KEMENTERIAN AGAMA
KANTOR KABUPATEN PADANG LAWAS UTARA
Jl. Lintas Gunungtua-Padangsidimpuan Km.5 Lembar ke :
Telp. (0635) 510613 Fax. (0635) 510613 Gunung Tua Nomor : / Kd. 02.27/ 04-a /PP.00 / 10 /2021
2. Nama/ NIP Pegawai yang melaksanakan perjalanan dinas : Baikuni Harahap, M.Pd.I / 197811281998031001
3. a. Pangkat dan Golongan Ruang : a. Pembina (IV/a)
b. Jabatan/ Instansi : b. Kantor Kementerian Agama Kab. Padang Lawas Utara
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas : c. Biasa
Drs. H.Permohonan
NIP. 196512311992031019
(.........................................................) (.........................................................)
NIP. NIP.
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala Pada Tanggal :
Kepala
(.........................................................) (.........................................................)
NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala Pada Tanggal :
Kepala
(.........................................................) (.........................................................)
NIP. NIP.
(.........................................................) (.........................................................)
NIP. NIP.
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala Pada Tanggal :
Kepala
(.........................................................) (.........................................................)
NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala Pada Tanggal :
Kepala
(.........................................................) (.........................................................)
NIP. NIP.
V. Tiba Kembali di : Gunungtua Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat Kedudukan) atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
Pada Tanggal : 27 Mei 2014 dalam waktu yang sesingkat-singkatnya
Pejabat yang berwenang
( ..........................................................) ( ..........................................................)
NIP. NIP.
( ..........................................................) ( ..........................................................)
NIP. NIP.
( ..........................................................) ( ..........................................................)
NIP. NIP.
IV. Tiba kembali di : Gunungtua Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Pada Tanggal : 28 November 2013 semata-mata untuk kepentingan Jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.
V. Catatan lain-lain :
VI. Perhatian
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas para Pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan Peraturan-peraturan
Keuangan Negara.
LAMPIRAN :
LEMBAR KE :
KODE NOMOR :
NOMOR :
1. Pejabat yang berwenang memberi perintah : Kepala Kantor Kementerian Agama Kab.Padanglawas
8. Pengikut Nama :
9. Pembebanan Anggaran :
a. Instansi/Proyek : Kantor Kementerian Agama Kabupaten Padang Lawa
b. Mata Anggaran :
Dikeluarkan di :
Pada Tanggal :
Kec. Halongonan
Gunungtua
26 November 2013
( ..........................................................) ( ..........................................................)
NIP. NIP.
( ..........................................................) ( ..........................................................)
NIP. NIP.
( ..........................................................) ( ..........................................................)
NIP. NIP.
IV. Tiba kembali di : Gunungtua Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Pada Tanggal : 20 Desember 2013 semata-mata untuk kepentingan Jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.
V. Catatan lain-lain :
VI. Perhatian
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas para Pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan Peraturan-peraturan
Keuangan Negara.
LAMPIRAN :
LEMBAR KE :
KODE NOMOR :
NOMOR :
1. Pejabat yang berwenang memberi perintah : Kepala Kantor Kementerian Agama Kab.Padanglawas
8. Pengikut Nama :
9. Pembebanan Anggaran :
a. Instansi/Proyek : Kantor Kementerian Agama Kabupaten Padang Lawa
b. Mata Anggaran :
Dikeluarkan di :
Pada Tanggal :
Kec. Halongonan
Gunungtua
18 Desember 2013
( ..........................................................) ( ..........................................................)
NIP. NIP.
( ..........................................................) ( ..........................................................)
NIP. NIP.
( ..........................................................) ( ..........................................................)
NIP. NIP.
IV. Tiba kembali di : Gunungtua Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Pada Tanggal : 02 April 2014 semata-mata untuk kepentingan Jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.
V. Catatan lain-lain :
VI. Perhatian
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas para Pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan Peraturan-peraturan
Keuangan Negara.
LAMPIRAN :
LEMBAR KE :
KODE NOMOR :
NOMOR :
1. Pejabat yang berwenang memberi perintah : Kepala Kantor Kementerian Agama Kab.Padanglawas
8. Pengikut Nama :
9. Pembebanan Anggaran :
a. Instansi/Proyek : Kantor Kementerian Agama Kabupaten Padang Lawa
b. Mata Anggaran :
Dikeluarkan di :
Pada Tanggal :
Kec. Halongonan
Gunungtua
01 April 2014
Berangkat dari : Gunungtua
(Tempat kedudukan) : Sigama
Pada Tanggal : 16 Nopember 2013
Ke :
( ..........................................................) ( ..........................................................)
NIP. NIP.
( ..........................................................) ( ..........................................................)
NIP. NIP.
( ..........................................................) ( ..........................................................)
NIP. NIP.
IV. Tiba kembali di : Gunungtua Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Pada Tanggal : 18 September 2013 semata-mata untuk kepentingan Jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.
V. Catatan lain-lain :
VI. Perhatian
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas para Pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan Peraturan-peraturan
Keuangan Negara.
LAMPIRAN :
LEMBAR KE :
KODE NOMOR :
NOMOR :
1. Pejabat yang berwenang memberi perintah : Kepala Kantor Kementerian Agama Kab.Padanglawas
8. Pengikut Nama :
9. Pembebanan Anggaran :
a. Instansi/Proyek : Kantor Kementerian Agama Kabupaten Padang Lawa
b. Mata Anggaran :
Dikeluarkan di :
Pada Tanggal :
Kec. Halongonan
Gunungtua
16 September 2013
( ..........................................................) ( ..........................................................)
NIP. NIP.
( ..........................................................) ( ..........................................................)
NIP. NIP.
( ..........................................................) ( ..........................................................)
NIP. NIP.
IV. Tiba kembali di : Gunungtua Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Pada Tanggal : 22 Januari 2014 semata-mata untuk kepentingan Jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.
V. Catatan lain-lain :
VI. Perhatian
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas para Pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan Peraturan-peraturan
Keuangan Negara.
LAMPIRAN :
LEMBAR KE :
KODE NOMOR :
NOMOR :
1. Pejabat yang berwenang memberi perintah : Kepala Kantor Kementerian Agama Kab.Padanglawas
8. Pengikut Nama :
9. Pembebanan Anggaran :
a. Instansi/Proyek : Kantor Kementerian Agama Kabupaten Padang Lawa
b. Mata Anggaran :
Dikeluarkan di :
Pada Tanggal :
Kec. Halongonan
Gunungtua
20 Januari 2014
IV. Tiba kembali di : Gunungtua Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Pada Tanggal : semata-mata untuk kepentingan Jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.
V. Catatan lain-lain :
VI. Perhatian
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas para Pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan Peraturan-peraturan
Keuangan Negara.
LAMPIRAN :
LEMBAR KE :
KODE NOMOR :
NOMOR :
1. Pejabat yang berwenang memberi perintah : Kepala Kantor Kementerian Agama Kab.Padanglawas
8. Pengikut Nama :
9. Pembebanan Anggaran :
a. Instansi/Proyek : Kantor Kementerian Agama Kabupaten Padang Lawa
b. Mata Anggaran :
Dikeluarkan di :
Pada Tanggal :
Kec. Halongonan
Gunungtua
(…………………………………..) (……………………………………….)
NIP. NI>
(……………………………..) (………………………………...)
NIP. NIP.
(…………………………..) (…………………………….)
NIP. NIP.
IV. Tiba kembali di : Gunungtua Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Pada Tanggal : semata-mata untuk kepentingan Jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.
V. Catatan lain-lain :
VI. Perhatian
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas para Pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan Peraturan-peraturan
Keuangan Negara.
LAMPIRAN :
LEMBAR KE :
KODE NOMOR :
NOMOR :
1. Pejabat yang berwenang memberi perintah : Kepala Kantor Kementerian Agama Kab.Padanglawas
8. Pengikut Nama :
9. Pembebanan Anggaran :
a. Instansi/Proyek : Kantor Kementerian Agama Kabupaten Padang Lawa
b. Mata Anggaran :
Dikeluarkan di :
Pada Tanggal :
Kec. Halongonan
Gunungtua