KASUS :

Ny. M usia 48 tahun, dengan tinggi badan 155 cm dan berat badan 79 kg, mengalami kelebihan asupan
lemak sebesar 175% dari kebutuhan normalnya. Hal ini diperkuat dengan data biokimia yaitu kadar kolesterol
serum sebesar 265 mg/dl dari kadar kolesterol serum normal sebesar <200 mg/dl. Selain itu, tekanan darah dari
Ny. M mencapai 170/90 mmHg.
Dari hasil pemeriksaaan antropometri, didapatkan IMT Ny. Risa adalah 32.88 kg/m2, yang masuk ke dalam
kategori Obesitas tipe 2. Hal ini disebabkan karena Ny. Risa gemar mengonsumsi makanan yang tinggi lemak
jenuh dan kolestrol. Ny. M mengeluhkan pusing dan susah untuk melakukan aktifitas sehari hari karna merasa
berat untuk mengkat badannya sendiri , Ny. M juga kurang faham tentang diit makanan yang baik untuk di
kosumsi dan kurang faham tentang penyakit yang kini di deritanya

Shif/ PP CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN INTRUKSI TTD

waktu A TERINTEGRASI
(CPPT)

Pagi 15 NS. S: Sore : untuk PP.Z NS. P

september A Klien mengeluh susah melakukan Konseling nutrisi ( i.03094)
2020 aktifitas karna merasa berat untuk hal 135
mengangkat badannya sendiri Tindakan
Klien mengeluh pusing Observasi
Klien mengatakan gemar mememakn - Identifikasi kebiasaan
makanan yang tinggi lemak makan dan prilaku
makan yang akan di
O: ubah
Klien tampak pucat dan lemas - Identifikasi kemajuan
Bb klien : 79 kg modifikasi diet secara
TB klien : 155 cm regular
TD klien : 170 / 90 MMg - Monitor intake dan
IMT klien : 32.88kg output cairan , tekanan
darah , kenaikan bb
A: dan kebiasaan
Berat badan lebih membeli makanan
Itoleransi aktifitas - Timbang bb
- Kolaborasi untuk
P: pemberian diit
1
 Dalam waktu 5x24jam berat badan klien Malam : untuk PP.T
bisa menurun Terapetik
Stastus gizi baik , tekanan darah 130/80 - Bina hubungan
Klien bisa menjalani aktifitasnya tanpa terapetik
bantuan - Tetapkan tujuan
jangka panjang dan
jangka pendek yang
realistis
- Gunakan standar
nutrisi sesuai proram
diet dalam
mengevaluuasi
kecukupan asupan
makanan
- Pertimbangkan factor
factor yang
mempengaruhi
pemenuhan kebutuhan
gizi ( mis. Usia tahap
pertumbuhan dan
perkembangan ,
penyakit )
Edukasi
- Informasi perlunya
modifikasi diet

Shif/ PP CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN INTRUKSI TTD

waktu A TERINTEGRASI
(CPPT)
sore ppa S: Edukasi nutrisi NS. P
Klien mengatakan masih pusing Saran kan untuk
O: menghindari
Klien tampak Lemas makanan yang tingi
Bb klien : 79 kg lemak

2
 TB klien : 155 cm Observasi TTV
TD klien : 170 / 90 MMg
IMT klien : 32.88kg
A:
Berat badan lebih
Itoleransi aktifitas

P:
3x24 jam

Shif/ PP CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN INTRUKSI TTD

waktu A TERINTEGRASI
(CPPT)
Malam 15 NS . S : Edukasi nutrisi NS p
september A Klien mengatakan sudah tidak pusing Saran kan untuk
2020 O: menghindari makanan
Klien Tampak fres yang tingi lemak
Bb klien : 78 kg Observasi TTV
TB klien : 155 cm Timbang BB klien
TD klien : 130/ 80 MMg Kolaborasi dalam
IMT klien : 32.88kg pemberian diit klien
Klien mengatakan sudah bisa
memjalankan aktifitasnya walaupun di
bantu alat

A : Berat badan lebih

P : 2x24 jam