KEMENTERIAN

CLINICALPENDIDIKAN
SCIENCE DAN KEBUDAYAAN
SESSION

Preseptor : ………………………………………………………………………….
Hari/Tanggal : ………………………………………………………………………….
Jam : ………………………………………………………………………….
Judul : ………………………………………………………………………….

Penilaian Presentan :

Skor
No Kegiatan
1 2 3 4 5
I Penulisan
1. Metode penulisan 2 4 6 8 10
2. Isi
Anatomi 1 2 3 4 5
Patofisiologi 1 2 3 4 5
Gejala klinis 1 2 3 4 5
Diagnosis 1 2 3 4 5
Diagnosis Banding 1 2 3 4 5
Penatalaksanaan 1 2 3 4 5
Referensi (daftar pustaka) 2 4 6 8 10
( Nilai maksimum 50 )
II Penampilan
1. Power point 2 4 6 8 10
2. Presentasi 2 4 6 8 10
( Nilai maksimum 20 )
III Diskusi
1. Mampu menggunakan pengetahuan dan kemampuan
3 6 9 12 15
dalam menjelaskan masalah dengan baik dan sistematis
2. Menggunakan istilah kedokteran dan bahasa Indonesia 2 4 6 8 10
yang baik dan benar
3. Profesionalisme 1 2 3 4 5
( Nilai maksimum 30 )

Jumlah nilai total

( Nilai Total maksimum 100 )

Preseptor

No Nama NIP Tanda Tangan

CLINICAL SCIENCE SESSION

Preseptor : ………………………………………………………………………….
Hari/Tanggal : ...………………………………………………………………………..
Jam : ………………………………………………………………………….
Judul : ………………………………………………………………………….
Penilaian Audiens KEMENTERIAN
: PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Skor
No Kegiatan
1 2 3 4 5
I Partisipasi selama diskusi
Berpartisipasi aktif dan jelas 4 8 12 16 20
Mengajukan pertanyaan yang sesuai dengan masalah
3 6 9 12 15
yang dihadapi
Memberikan feedback yang baik setelah mendapatkan
2 4 6 8 10
jawaban
( nilai maksimum 45 )
II Kemampuan untuk menyatakan pengetahuan secara verbal
Menyatakan dengan baik dan benar 3 6 9 12 15
Mampu menyampaikan dengan sistematis 3 6 9 12 15
( nilai maksimum 30 )
III Profesionalisme
Menggunakan kemampuan dengan sistematis 2 4 6 8 10
Menggunakan bahasa yang baik dan mudah dimengerti 1 2 3 4 5
Sikap dan komunikasi yang baik selama diskusi
1 2 3 4 5
terhadap pasien, presentan dan preseptor
Penilaian diri sendiri, membaca, berpikir kritis, dengan
1 2 3 4 5
mengetahui kesalahan dan belajar dari kesalahan
( nilai maksimal 25 )
Jumlah nilai total

( Nilai total maksimum 100 )

Preseptor

No Nama NIP Tanda Tangan

DAFTAR HADIR

Hari / Tanggal : …………………………………………………………………………...

Jam : …………………………………………………………………………...
Tempat : …………………………………………………………………………...
Judul : …………………………………………………………………………...

Agenda : Clinical Science Session

No Nama No. BP Tanda Tangan

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
 6 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN 6

Padang, ................................
Mengetahui :
Koordinator Pendidikan Akademik dan Profesi THT-KL Preseptor,
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

dr. Ade Asyari, Sp.THT-KL(K), FICS dr. …………………………

NIP. 197904252008121003 NIP.

BERITA ACARA CLINICAL SCIENCE SESSION

No. /UN16.2/KK/THT-KL/I/2020

Pada
Hari / Tanggal : ………………………………………………………………………….
Jam : ………………………………………………………………………….
Tempat : ………………………………………………………………………….

Telah berlangsung Clinical Science Session Kepaniteraan Klinik THT-KL atas :

Nama : ………………………………………………………………………….
No. BP : ………………………………………………………………………….
Judul : ………………………………………………………………………….

Preseptor :
No Nama NIP Tanda Tangan

Mengetahui : Padang,
Ketua Bagian, Koordinator Pendidikan Akademik dan Profesi

dr. Novialdi, Sp.THT-KL(K), FICS dr. Ade Asyari, Sp.THT-KL(K), FICS

Nip. 196511221997031001 Nip. 197904252008121003
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Topik yang Telah Didiskusikan (DIISI OLEH PRESEPTOR)
1. ……………………………………………………………………………………………………………...
2. ……………………………………………………………………………………………………………...
3. …………………………………………………………………………………………………….

Peraturan
 Maksimal presentan adalah 3 orang per kelompok
 Setiap dokter muda harus pernah menjadi presentan.
 Melaporkan ke Konsulen/Preseptor akan maju CSS minimal 1 minggu sebelum tampil. Serta
menanyakan kasus/topik yang akan dimajukan.
 Daftar Kepustakaan minimal 10 buah, dengan update referensi buku paling lama 10 tahun terakhir
dan jurnal paling lama 5 tahun terakhir. Daftar kepustakaan dari internet tidak boleh lebih dari
30% dari total daftar kepustakaan.
 Memberikan bahan hardcopy CSS dan mengirimkan bahan softcopy ke eMail konsulen/preseptor paling
lambat jam 17.00 Wib minimal 1 hari sebelum tampil.
 Melaporkan kembali kesiapan tampil CSS kepada Konsulen/preseptor minimal 30 menit sebelum
tampil.
 Melaporkan kepada Kodik jika terjadi penundaan dan pembatalan CSS.
 Jika terjadi pelanggaran terhadap peraturan ini, mahasiswa diwajibkan menpresentasikan kasus/tema
yang baru dan dituliskan di catatan khusus logbook THT.