( Isikan Dalam 2 Salinan )

BORANG PERMOHONAN MENGGUNAKAN KENDERAAN

JABATAN PENDIDIKAN NEGERI PAHANG

BAHAGIAN I

1 Nama Pegawai Yang Memohon : IBRAHIM BIN ZAKARIA

2 (i) Jawatan : PPP DG 44 (ii) Unit : SMK PEKAN

3 Jenis Kenderaan Yang Dikehendaki : KERETA

4 Tarikh Kenderaan Dikehendaki : Rujuk lampiran

5 Masa Kenderaan Dikehendaki : Rujuk lampiran

6 Tarikh Dan Masa Dijangka Balik : Rujuk lampiran

7 Tempat Dilawati : KULLIAH AL-LUGHAH WADDIN AS-SULTAN ABU BAKAR

8 Jenis Tugas : Pengawasan Pusat Peperiksaan SPM 2019

9 Bilangan Penumpang : 1.
2.
3.
4.

10 Tempat Pegawai / Barang-Barang Diambil : _____________________________________________

11 No. Telefon Untuk Dihubungi : (i) Sambungan Unit : ______________________________

(ii) Telefon Peribadi :0129806499

………………………………… ……..…………
( Tandatangan Dan Cap) ( Tarikh)

_______________________________________________________________________________________

BAHAGIAN II

PERAKUAN KETUA JABATAN UNTUK TUGAS RASMI DI LUAR PEJABAT

Permohonan untuk menjalankan tugas-tugas rasmi di luar pejabat di atas * diluluskan / tidak diluluskan.
Catatan :

Tarikh : …………………… ………………………………………………

(Tandatangan TP/ KPPK)

Nota : * Sila potong mana-mana tidak bekenaan.

** Jika jarak perjalanan melebihi 240km sehala dari Ibu Pejabat adalah layak dipertimbangkan elaun tambang gentian kapal terbang. Para 5.8
WP 1.4 (Kadar Dan Syarat Tuntutan Elaun, Kemudahan Dan Bayaran Kepada Pegawai Perkhidmatan Awam Kerana Menjalankan Tugas Rasmi (Tidak Termasuk
Tentera Dan Polis) adalah dirujuk.
BAHAGIAN III (DIISI OLEH UNIT PENTADBIRAN AM )

DILULUSKAN / TIDAK DILULUSKAN

Diluluskan Tidak Diluluskan

1. Nama Pemandu :__________________________ 1. Kereta sendiri (Berkongsi Kereta)

2. Jenis Kenderaan : ___________________________

3. No. Pendaftaran Kenderaan : __________________ 2. Keretapi/ Feri

4. No. Telefon Pemandu : _______________________

3. Kapal Terbang

4. Kenderaan Awam
(Bas/ Teksi/ Dll)
*Satu tempat duduk

5. Menumpang kereta lain

6. Lain-lain

………………………………………..
(Tandatangan Pegawai Kenderaan)

BAHAGIAN V
PENGURUS PERUNTUKAN SEKTOR
PTJ PROG/AKT OS ANGGARAN TUNTUTAN BAKI SEMASA

15000
21000

Pegawai Buku Vot : ………………………………..

PERMOHONAN DISOKONG / TIDAK DISOKONG

 ……………………………………………..
Tandatangan TP/KPPK

LAMPIRAN

No. Rujukan Surat : JPNP.SPP.(S)600-1/9/3 Jld.38(13)

TARIKH MASA TEMPAT KM

10.10.2019 7.00 pg – 12.00 tghr KULLIAH SULTAN ABU BAKAR 30

16.10.2019 7.00 pg – 5.00 ptg KULLIAH SULTAN ABU BAKAR 30

Tandatangan : ____________________________
Nama : IBRAHIM BIN ZAKARIA

No. KP : 840701-03-5495