Surat Pernyataan Bebas Narkoba

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Steffani Ersa, SE

Tempat, Tanggal lahir : Kampung Dalam, 15 September 1994

Agama : Islam

Kewarganegaraan : Indonesia

Pendidikan Teraksir : S1 Ekonomi Syariah

Alamat : Jorong Limau sundai, Nagari Kampung Dalam, Kec. Lubuk

Tarok, Kab. Sijunjung, Prov. Sumatera Barat

No Telp./ Handphone : 085278832810

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya tidak pernah dan tidak akan terlibat dalam penggunaan
dan/atau pendistribusian Obat-Obatan Terlarang, Narkotika, Zat Aditif, dan Psikotropika.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila pernyataan saya ini ternyata
dikemudian hari tidak benar, maka saya bersedia di tuntut di pengadikan sesuai peraturan
perundang-undangan yang berlaku.

Padang, 28 November 2019

Steffani Ersa, SE
 Surat Pernyataan Bersedia Ditempatkan

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Steffani Ersa, SE

Tempat, Tanggal Lahir : Kampung Dalam, 15 September 1994

Agama : Islam

Alamat : Jorong Limau Sundai, Nagari Kampung Dalam, Kec. Llubuk

Tarok, Kab. Sijunjung, Prov. Sumatera Barat.

Dengan Ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya bersedia mengabdi pada Satuan
Kerja di Kementerian Agama dan tidak akan mengajukan pindah dengan alasan apapun
sekurang-kurangnya selama 10 ( Sepuluh) tahun sejak TMT PNS.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di muka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah, apabila
dikemudian hari berbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Padang, 28 November 2019

Steffani Ersa, SE