Daftar Hadir

Pertemuan Pemberkasan (Entry Data) dan Verifikasi Usulan Peremajaan Kelapa Sawit Pekebun
Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2020

Tempat : Hotel Swarna Dwipa Palembang

Tanggal : 9 September 2020

No Nama Peserta Asal Peserta Tanda Tangan

1 2 3 4

1
1……………………

2
2……………………

3
3……………………

4
4……………………

5
5……………………

6
6……………………

7
7……………………

8
8……………………

9
9……………………

10
10……………………

11
11……………………

12
12……………………

13
13……………………

14
14……………………

15
15……………………

16
16……………………

17
17.......................

18
18……………………

19
19……………………

20
20……………………
No Nama Peserta Asal Peserta Tanda Tangan

1 2 3 4

21
21……………………

22
22……………………

23
23……………………

24
24……………………

25
25……………………

26
26……………………

27
27……………………

28
28……………………

29
29……………………

30
30……………………

31
31……………………

32
32……………………

33
33……………………

34
34……………………

35
35……………………

36
36……………………

37
37.......................

38
38……………………

39
39……………………

40
40……………………
No Nama Peserta Asal Peserta Tanda Tangan

1 2 3 4

41
41……………………

42
42……………………

43
43……………………

44
44……………………

45
45……………………

46
46……………………

47
47……………………

48
48……………………

49
49……………………

50
50……………………

51
51……………………

52
52……………………

53
53……………………

54
54……………………

55
55……………………

56
56……………………

57
57.......................

58
58……………………

59
59……………………

60
60……………………
No Nama Peserta Asal Peserta Tanda Tangan

1 2 3 4

61
61……………………

62
62……………………

63
63……………………

64
64……………………

65
65……………………

66
66……………………

67
67……………………

68
68……………………

69
69……………………

70
70……………………

71
71……………………

72
72……………………

73
73……………………

74
74……………………

75
75……………………

76
76……………………

77
77.......................

78
78……………………

79
79……………………

80
80……………………
 KUITANSI
Nomor :
Tanggal :
Akun : 5739.002.053.A.525117

Sudah terima dari : KETUA TIM PEREMAJAAN KELAPA SAWIT PEKEBUN

PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA DAN SARANA PRASARANA
PROVINSI SUMATERA SELATAN

Banyaknya uang : Empat Juta Lima Ratus Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Biaya Bantuan Transport Peserta Dalam Kota Pertemuan Sosialisasi
Peremajaan Kelapa Sawit Pekebun Tahun 2019, nota terlampir

Jumlah Rp. 4.500.000,-

SETUJU DIBAYAR Lunas Dibayar pada tgl, Palembang, April 2019

Ketua Tim Bendahara Tim Yang Menerima,

H. Fakhrurrozi Rais Henny Yantimala Hartomo

NIP. 1963031311990031007 NIP. 196301071987032003
 Daftar Bantuan Transport Peserta Dalam Kota
Pertemuan Sosialisasi Peremajaan Kelapa Sawit Pekebun Tahun 2019

Tempat : Hotel Aston Palembang

Tanggal : 9 s/d 10 April 2019

Nama Asal Jumlah Transport

No Peserta Peserta yang diterima Tanda Tangan
(Rp)
1 2 3 4 5

1 Hartomo PT. Tania Selatan 150,000 1……………………

(Wilmar)
2 Prasetyo Widodo PT. Perkebunan 150,000 2……………………
Minanga Ogan
3 Andriansyah PTPN 7 Suli 150,000 3……………………

4 Rahma, M.S PTPN 7 Suli 150,000 4……………………

5 A. Aziz M. Purli PT. MBI Wilmar 150,000 5……………………

6 Joko Wahyu PT. Hindoli 150,000 6……………………

7 H. Rudi Arpian Disbun SS 150,000 7……………………

8 Nugroho PT. Mitra Ogan 150,000 8……………………

9 Hasan PT. Mitra Ogan 150,000 9……………………

10 Heria Kusworo PTPN VII 150,000 10……………………

11 Syamsul Rizal BSB Cab Sei Lilin 150,000 11……………………

12 A. Agederai G BNI Wilayah PLB 150,000 12……………………

13 Ajis Warman PT. Lonsum 150,000 13……………………

14 Endang Karni PT. Lonsum 150,000 14……………………

15 Rusman Effendi Bank Sumsel Babbel 150,000 15……………………

Cabang Oki
16 Syafrizal BSB Tugu Mulyo 150,000 16……………………

17 Ade Nopan S Disbut Prov. Sumsel 150,000 17.......................

18 M. Aripin Hadi Disbut Prov. Sumsel 150,000 18……………………

19 Sukirman Disbut Prov. Sumsel 150,000 19……………………

20 Sukamto Disbut Prov. Sumsel 150,000 20……………………

 Nama Asal Jumlah Transport
No Peserta Peserta yang diterima Tanda Tangan
(Rp)
1 2 3 4 5
21 Ethi Rofiadi BRI Kanwil Palembang 150,000 21……………………

22 Adityas BRI Kanwil Palembang 150,000 22……………………

23 Normandi Akil BSB Muara Enim 150,000 23……………………

24 Edwar Riyadi BSB Lampung Jaya 150,000 24……………………

25 Aldi P PT. BNI 150,000 25……………………

26 Ebi Rulianti Ditun Perkebunan 150,000 26……………………

27 Rangga F BSB Kayu Agung 150,000 27……………………

28 Herlly Hertanto Gapki Sumsel 150,000 28……………………

29 Tobroni Bank Sumsel 150,000 29……………………

Kayu Agung
30 Eddy Masardi BSB Masuji 150,000 30……………………
Jumlah 4,500,000

Palembang, April 2019

Ketua Tim Bendahara Tim Yang Menerima

H. Fakhrurrozi Rais Henny Yantimala Hartomo

NIP. 196303131990031007 NIP. 196301071987032003
 DAFTAR NOMINATIF BIAYA PERJALANAN DINAS
DALAM RANGKA SOSIALISASI PEREMAJAAN KELAPA SAWIT PEKEBUN
Di Palembang tanggal 9 s/d 10 Agustus 2018

Mata Anggaran : 5739.002.053.A,525117

Nama Mata Anggaran : Belanja Pengelolaan Dana Perkebunan Kelapa Sawit LUAR DAERAH

Asal Tujuan Per Hari Uang Harian Transport

Lama Fullboard
No Nama NIP/NIK Gol Tgl. Pelaksanaan Tugas Total (Rp) Tanda Tangan
Fullboard (Rp)
(Rp) (Rp)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)=(8)x(9) (11) (12) (13)
1 Edil Fitriadi, SP, M.Si 9 s/d 10 April 2019 Kab. Banyuasin Palembang 2 Hari 150,000 300,000 203,000 503,000 1

2 Alamsyah, SP 196907131990031004 9 s/d 10 April 2019 Kab. Banyuasin Palembang 2 Hari 150,000 300,000 203,000 503,000 2

3 Engkos Kosasi, SP 196403081987091001 9 s/d 10 April 2019 Kab. Lahat Palembang 2 Hari 150,000 300,000 250,000 550,000 3

4 Destiawati Kartika, SP 197612182007012004 9 s/d 10 April 2019 Kab. Lahat Palembang 2 Hari 150,000 300,000 250,000 550,000 4

5 Hj. Mardiana, SE 196403201987102001 9 s/d 10 April 2019 Kab. Muara Enim Palembang 2 Hari 150,000 300,000 235,000 535,000 5

6 Suci Mustika Hairani Desi, S.TP - 9 s/d 10 April 2019 Kab. Muara Enim Palembang 2 Hari 150,000 300,000 235,000 535,000 6

7 Suyoto, SP 196205041987091001 9 s/d 10 April 2019 Kab. OKI Palembang 2 Hari 150,000 300,000 205,000 505,000 7

8 Rizal, S.ST 196606101987081001 9 s/d 10 April 2019 Kab. OKI Palembang 2 Hari 150,000 300,000 205,000 505,000 8
2 Hari 300,000
9 Wisnu Nurbito, S.Hut 197912202010011009 9 s/d 10 April 2019 Kab. Muratara Palembang 150,000 325,000 1,005,000 9
1 Hari 380,000
2 Hari 300,000
10 Linda Yulia, S. S.KM 198507062015042001 9 s/d 10 April 2019 Kab. Muratara Palembang 150,000 325,000 1,005,000 10
1 Hari 380,000
11 Husmin, SP, MM 196903021993031008 9 s/d 10 April 2019 Kab. OKU Palembang 2 Hari 150,000 300,000 248,000 548,000 11

12 Hj. Musef Satriani, SE, MM 196709291989032004 9 s/d 10 April 2019 Kab. OKU Palembang 2 hari 150,000 300,000 248,000 548,000 12

13 Yen Morfi, SP 196312032002121001 9 s/d 10 April 2019 Kota Prabumulih Palembang 2 Hari 150,000 300,000 205,000 505,000 13

14 Silmi Faryani, SP 198001072010012011 9 s/d 10 April 2019 Kota Prabumulih Palembang 2 Hari 150,000 300,000 205,000 505,000 14
2 Hari 300,000
15 Suratno, SP, M.Si 196810131989031004 9 s/d 10 April 2019 Kab. Musi Rawas Palembang 150,000 320,000 1,000,000 15
1 Hari 380,000
2 Hari 300,000
16 Ir. Riza Almora 196705132007012009 9 s/d 10 April 2019 Kab. Musi Rawas Palembang 150,000 320,000 1,000,000 16
1 Hari 380,000
 Asal Tujuan Per Hari Uang Harian Transport
Lama Fullboard
No Nama NIP/NIK Gol Tgl. Pelaksanaan Tugas Total (Rp) Tanda Tangan
Fullboard (Rp)
(Rp) (Rp)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)=(8)x(9) (11) (12) (13)
17 Ir. Deddy Widyastono, MM - 9 s/d 10 April 2019 Kab. Muba Palembang 2 Hari 150,000 300,000 235,000 535,000 17

18 Bahrum Rangkuti, S. S,TP, M.Si 197805101997111002 9 s/d 10 April 2019 Kab. Muba Palembang 2 Hari 150,000 300,000 235,000 535,000 18

Total 6,920,000 4,452,000 11,372,000

Setuju dibayar Bendahara Tim

Ketua Tim

H. Fakhrurrozi Rais Henny Yantimala

NIP. 196303131990031007 NIP. 196301071987032003
 LAMPIRAN II
Nomor : PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
Tanggal : NOMOR 113/PMK.05/2012
Akun : 5739.002.053.A.525117 TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT
NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP

KUITANSI
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor : 090/ /SPT/Dis.Pertanikan/2019

Tanggal :

No. Perincian Biaya Jumlah (Rp.) Keterangan

1 Transport dengan Kendaraan Umum/Darat

Kab. Muratara - Palembang (p.p) 325,000
2 Uang harian :
2 Hari x Rp. 150,000 300,000
1 Hari x Rp. 380,000 380,000

3 Penginapan : -

Jumlah 1,005,000

Terbilang : Satu Juta Lima Ribu Rupiah

Palembang, 10 April 2019

Telah dibayar sejumlah : Telah menerima jumlah uang sebesar :

Rp 1,005,000 Rp 1,005,000

Bendahara Tim, Yang menerima,

Henny Yantimala Wisnu Nurbito, S.Hut

NIP. 196301071987032003 NIP. 197912202010011009

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp 1,005,000

Yang telah dibayar semula : Rp -
Sisa kurang / lebih : Rp 1,005,000

Ketua Tim,

H. Fakhrurrozi Rais
NIP. 1963031311990031007
 LAMPIRAN II
Nomor : PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
Tanggal : NOMOR 113/PMK.05/2012
Akun : 5739.002.053.A.525117 TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT
NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP

KUITANSI
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor : 090/126/SPT/DISBUN/2019

Tanggal : 08 April 2019

No. Perincian Biaya Jumlah (Rp.) Keterangan

1 Transport dengan Kendaraan Umum/Darat

Kab. Musi Rawas - Palembang (p.p) 320,000
2 Uang harian :
2 Hari x Rp. 150,000 300,000
1 Hari x Rp. 380,000 380,000
3 Penginapan : -

Jumlah 1,000,000
Terbilang : Satu Juta Rupiah

Palembang, 10 April 2019

Telah dibayar sejumlah : Telah menerima jumlah uang sebesar :

Rp 1,000,000 Rp 1,000,000

Bendahara Tim, Yang menerima,

Henny Yantimala Ir. Irmia Nurandayani, MM

NIP. 196301071987032003

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp 1,000,000

Yang telah dibayar semula : Rp -
Sisa kurang / lebih : Rp 1,000,000

Ketua Tim,

H. Fakhrurrozi Rais
NIP. 1963031311990031007
 LAMPIRAN II
Nomor : PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
Tanggal : NOMOR 113/PMK.05/2012
Akun : 5739.002.053.A.525117 TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT
NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP

KUITANSI
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor : 421/ST/MUBA/2019

Tanggal : 09 April 2019

No. Perincian Biaya Jumlah (Rp.) Keterangan

1 Transport dengan Kendaraan Umum/Darat

Kab. Musi Banyuasin - Palembang (p.p) 235,000
2 Uang harian :
2 Hari x Rp. 150,000 300,000

3 Penginapan : -

Jumlah 535,000
Terbilang : Lima Ratus Tiga Puluh Lima Ribu Rupiah

Palembang, 10 April 2019

Telah dibayar sejumlah : Telah menerima jumlah uang sebesar :

Rp 535,000 Rp 535,000

Bendahara Tim, Yang menerima,

Henny Yantimala Ir. Irmia Nurandayani, MM

NIP.

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp 535,000

Yang telah dibayar semula : Rp -
Sisa kurang / lebih : Rp 535,000

Ketua Tim,

H. Fakhrurrozi Rais
NIP. 1963031311990031007
 LAMPIRAN II
Nomor : PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
Tanggal : NOMOR 113/PMK.05/2012
Akun : 5739.002.053.A.525117 TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT
NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP

KUITANSI
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor : 094/II/Tim Peremajaan Kab. Muara Enim/IV/2019

Tanggal : 08 April 2019

No. Perincian Biaya Jumlah (Rp.) Keterangan

1 Transport dengan Kendaraan Umum/Darat

Kab. Muara Enim - Palembang (p.p) 235,000
2 Uang harian :
2 Hari x Rp. 150,000 300,000

3 Penginapan : -

Jumlah 535,000
Terbilang : Lima Ratus Tiga Puluh Lima Ribu Rupiah

Palembang, 10 April 2019

Telah dibayar sejumlah : Telah menerima jumlah uang sebesar :

Rp 535,000 Rp 535,000

Bendahara Tim, Yang menerima,

Henny Yantimala Hj. Mardiana, SE

NIP. 196301071987032003 NIP. 196403201987102001

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp 535,000

Yang telah dibayar semula : Rp -
Sisa kurang / lebih : Rp 535,000

Ketua Tim,

H. Fakhrurrozi Rais
NIP. 1963031311990031007
 LAMPIRAN II
Nomor : PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
Tanggal : NOMOR 113/PMK.05/2012
Akun : 5739.002.053.A.525117 TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT
NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP

KUITANSI
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor : SPT/090/107/DISBUNNAK/PS/2019

Tanggal : 08 April 2019

No. Perincian Biaya Jumlah (Rp.) Keterangan

1 Transport dengan Kendaraan Umum/Darat

Kab. OKI - Palembang (p.p) 205,000
2 Uang harian :
2 Hari x Rp. 150,000 300,000

3 Penginapan : -

Jumlah 505,000
Terbilang : Lima Ratus Lima Ribu Rupiah

Palembang, 10 April 2019

Telah dibayar sejumlah : Telah menerima jumlah uang sebesar :

Rp 505,000 Rp 505,000

Bendahara Tim, Yang menerima,

Henny Yantimala Rizal, S.St

NIP. 196301071987032003 NIP. 196606101987081001

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp 505,000

Yang telah dibayar semula : Rp -
Sisa kurang / lebih : Rp 505,000

Ketua Tim,

H. Fakhrurrozi Rais
NIP. 1963031311990031007
 LAMPIRAN II
Nomor : PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
Tanggal : NOMOR 113/PMK.05/2012
Akun : 5739.002.053.A.525117 TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT
NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP

KUITANSI
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor : 521/05/XXXVII/E/2019

Tanggal : 08 April 2019

No. Perincian Biaya Jumlah (Rp.) Keterangan

1 Transport dengan Kendaraan Umum/Darat

Kab. OKU - Palembang (p.p) 248,000
2 Uang harian :
2 Hari x Rp. 150,000 300,000

3 Penginapan : -

Jumlah 548,000
Terbilang : Lima Ratus Empat Puluh Delapan Ribu Rupiah

Palembang, 10 April 2019

Telah dibayar sejumlah : Telah menerima jumlah uang sebesar :

Rp 548,000 Rp 548,000

Bendahara Tim, Yang menerima,

Henny Yantimala Hj. Musef Satriani, SE, MM

NIP. 196301071987032003 NIP. 196709291989032004

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp 548,000

Yang telah dibayar semula : Rp -
Sisa kurang / lebih : Rp 548,000

Ketua Tim,

H. Fakhrurrozi Rais
NIP. 1963031311990031007
 LAMPIRAN II
Nomor : PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
Tanggal : NOMOR 113/PMK.05/2012
Akun : 5739.002.053.A.525117 TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT
NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP

KUITANSI
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor : 520/58.A/SPT/Perta/2019

Tanggal : 08 April 2019

No. Perincian Biaya Jumlah (Rp.) Keterangan

1 Transport dengan Kendaraan Umum/Darat

Kab. Lahat - Palembang (p.p) 250,000
2 Uang harian :
2 Hari x Rp. 150,000 300,000

3 Penginapan : -

Jumlah 550,000
Terbilang : Lima Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Palembang, 10 April 2019

Telah dibayar sejumlah : Telah menerima jumlah uang sebesar :

Rp 550,000 Rp 550,000

Bendahara Tim, Yang menerima,

Henny Yantimala Ir. Irmia Nurandayani, MM

NIP. 196301071987032003

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp 550,000

Yang telah dibayar semula : Rp -
Sisa kurang / lebih : Rp 550,000

Ketua Tim,

H. Fakhrurrozi Rais
NIP. 1963031311990031007
 LAMPIRAN II
Nomor : PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
Tanggal : NOMOR 113/PMK.05/2012
Akun : 5739.002.053.A.525117 TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT
NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP

KUITANSI
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor : 094/334/Disperta/2019

Tanggal : 04 April 2019

No. Perincian Biaya Jumlah (Rp.) Keterangan

1 Transport dengan Kendaraan Umum/Darat

Kota Prabumulih - Palembang (p.p) 205,000
2 Uang harian :
2 Hari x Rp. 150,000 300,000

3 Penginapan : -

Jumlah 505,000
Terbilang : Lima Ratus Lima Ribu Rupiah

Palembang, 10 April 2019

Telah dibayar sejumlah : Telah menerima jumlah uang sebesar :

Rp 505,000 Rp 505,000

Bendahara Tim, Yang menerima,

Henny Yantimala Yen Morfi, SP

NIP. 196301071987032003 NIP. 196312032002121001

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp 505,000

Yang telah dibayar semula : Rp -
Sisa kurang / lebih : Rp 505,000

Ketua Tim,

H. Fakhrurrozi Rais
NIP. 1963031311990031007
 LAMPIRAN II
Nomor : PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
Tanggal : NOMOR 113/PMK.05/2012
Akun : 5739.002.053.A.525117 TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT
NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP

KUITANSI
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor : SPT/007/ST/DISBUNNAK/2019

Tanggal : 04 April 2019

No. Perincian Biaya Jumlah (Rp.) Keterangan

1 Transport dengan Kendaraan Umum/Darat

Kab. Banyuasin - Palembang (p.p) 203,000
2 Uang harian :
2 Hari x Rp. 150,000 300,000

3 Penginapan : -

Jumlah 503,000
Terbilang : Lima Ratus Lima Ribu Rupiah

Palembang, 10 April 2019

Telah dibayar sejumlah : Telah menerima jumlah uang sebesar :

Rp 503,000 Rp 503,000

Bendahara Tim, Yang menerima,

Henny Yantimala Alamsyah, SP

NIP. 196301071987032003 NIP. 196907131990031004

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp 503,000

Yang telah dibayar semula : Rp -
Sisa kurang / lebih : Rp 503,000

Ketua Tim,

H. Fakhrurrozi Rais
NIP. 1963031311990031007
 LAMPIRAN II
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 113/PMK.05/2012

TENTANG

PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT

NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Wisnu Nurbito, S.Hut

NIP : 197912202010011009
Jabatan : Kasi Perbenihan dan Perlindungan Perkebunan

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal April 2019, Nomor 090/ /SPT/Dis.Pertanikan/2019
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya transport pegawai dan atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti
pengeluarannya, meliputi :

No. Uraian Jumlah

Transport dengan Kendaraan Umum/Darat
Kab. Muratara - Palembang (p.p) Rp. 325,000

Jumlah Rp. 325,000

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dilakukan untuk pelaksanaan perjalanan dinas
dimaksud dan apabila di kemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 10 April 2019

Mengetahui/Menyetujui
Ketua Tim, Pelaksana SPD,

H. Fakhrurrozi Rais Wisnu Nurbito, S.Hut

NIP. 1963031311990031007 NIP. 198507062015042001
 LAMPIRAN II
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 113/PMK.05/2012

TENTANG

PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT

NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ir. Riza Almora

NIP : 196705132007012009
Jabatan : Kasi Data dan Informasi

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal 8 April 2019, Nomor 090/126/SPT/DISBUN/2019,
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya transport pegawai dan atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti
pengeluarannya, meliputi :

No. Uraian Jumlah

Transport dengan Kendaraan Umum/Darat
Kab. Musi Rawas - Palembang (p.p) Rp. 320,000

Jumlah Rp. 320,000

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dilakukan untuk pelaksanaan perjalanan dinas
dimaksud dan apabila di kemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 10 April 2019

Mengetahui/Menyetujui
Ketua Tim, Pelaksana SPD,

H. Fakhrurrozi Rais Irmawati

NIP. 1963031311990031007 tn
 LAMPIRAN II
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 113/PMK.05/2012

TENTANG

PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT

NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ir. Dedy Widyastono, MM

NIP : 197405271993031002
Jabatan : Koordinator Peremajaan Kelapa Sawit Kab. Musi Banyuasin

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal 9 April 2019, Nomor SPT 421/ST/MUBA/2019,
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya transport pegawai dan atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti
pengeluarannya, meliputi :

No. Uraian Jumlah

Transport dengan Kendaraan Umum/Darat
Kab. Musi Banyuasin - Palembang (p.p) Rp. 235,000

Jumlah Rp. 235,000

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dilakukan untuk pelaksanaan perjalanan dinas
dimaksud dan apabila di kemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 10 April 2019

Mengetahui/Menyetujui
Ketua Tim, Pelaksana SPD,

H. Fakhrurrozi Rais Yani Maryani, SP

NIP. 1963031311990031007 NIP. 197603032009122003
 LAMPIRAN II
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 113/PMK.05/2012

TENTANG

PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT

NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hj. Mardiana, SE

NIP : 196403201987102001
Jabatan : Sekretaris Tim Peremajaan Kab. Muara Enim

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal 8 April 2019,Nomor ST 094/II/TIM PSR Kab.Muara Enim/IV/2019,
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya transport pegawai dan atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti
pengeluarannya, meliputi :

No. Uraian Jumlah

Transport dengan Kendaraan Umum/Darat
Kab. Muara Enim - Palembang (p.p) Rp. 235,000

Jumlah Rp. 235,000

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dilakukan untuk pelaksanaan perjalanan dinas
dimaksud dan apabila di kemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 10 April 2019

Mengetahui/Menyetujui
Ketua Tim, Pelaksana SPD,

H. Fakhrurrozi Rais Hj. Mardiana, SE

NIP. 1963031311990031007 NIP. 196403201987102001
 LAMPIRAN II
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 113/PMK.05/2012

TENTANG

PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT

NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rizal, S.St

NIP : 196606101987081001
Jabatan : Kepala Seksi Produksi

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal 8 April 2019, Nomor SPT 090/107/DISBUNNAK/PS/2019,
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya transport pegawai dan atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti
pengeluarannya, meliputi :

No. Uraian Jumlah

Transport dengan Kendaraan Umum/Darat
Kab. OKI - Palembang (p.p) Rp. 205,000

Jumlah Rp. 205,000

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dilakukan untuk pelaksanaan perjalanan dinas
dimaksud dan apabila di kemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 10 April 2019

Mengetahui/Menyetujui
Ketua Tim, Pelaksana SPD,

H. Fakhrurrozi Rais Rizal, S.St

NIP. 1963031311990031007 NIP. 196606101987081001
 LAMPIRAN II
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 113/PMK.05/2012

TENTANG

PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT

NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hj. Musef Satriani, SE, MM

NIP : 196709291989032004
Jabatan : Kasi Produksi Perkebunan

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal 8 April 2019, Nomor SPD 521/05/XXXVII/E/04/2019,
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya transport pegawai dan atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti
pengeluarannya, meliputi :

No. Uraian Jumlah

Transport dengan Kendaraan Umum/Darat
Kab. OKU - Palembang (p.p) Rp. 248,000

Jumlah Rp. 248,000

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dilakukan untuk pelaksanaan perjalanan dinas
dimaksud dan apabila di kemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 10 April 2019

Mengetahui/Menyetujui
Ketua Tim, Pelaksana SPD,

H. Fakhrurrozi Rais Hj. Musef Satriani, SE, MM

NIP. 1963031311990031007 NIP. 196709291989032004
 LAMPIRAN II
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 113/PMK.05/2012

TENTANG

PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT

NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Destiawati Kartika, SP

NIP : 197612182007012004
Jabatan : Kasi Pengolahan & Pemasaran Hasil

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal 8 April 2019, Nomor 520/58.A/SPT/Perta/2019,
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya transport pegawai dan atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti
pengeluarannya, meliputi :

No. Uraian Jumlah

Transport dengan Kendaraan Umum/Darat
Kab. Lahat - Palembang (p.p) Rp. 250,000

Jumlah Rp. 250,000

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dilakukan untuk pelaksanaan perjalanan dinas
dimaksud dan apabila di kemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 10 April 2019

Mengetahui/Menyetujui
Ketua Tim, Pelaksana SPD,

H. Fakhrurrozi Rais Yani Maryani, SP

NIP. 1963031311990031007 NIP. 197603032009122003
 LAMPIRAN II
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 113/PMK.05/2012

TENTANG

PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT

NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Silmi Faryani, SP

NIP : 198001072010012011
Jabatan : Staf Produksi

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal 4 April 2019, Nomor SPT 094/334/Disperta/2019,
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya transport pegawai dan atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti
pengeluarannya, meliputi :

No. Uraian Jumlah

Transport dengan Kendaraan Umum/Darat
Kota Prabumulih - Palembang (p.p) Rp. 205,000

Jumlah Rp. 205,000

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dilakukan untuk pelaksanaan perjalanan dinas
dimaksud dan apabila di kemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 10 April 2019

Mengetahui/Menyetujui
Ketua Tim, Pelaksana SPD,

H. Fakhrurrozi Rais Silmi Faryani, SP

NIP. 1963031311990031007 NIP. 198001072010012011
 LAMPIRAN II
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 113/PMK.05/2012

TENTANG

PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT

NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Alamsyah, SP
NIP : 196907131990031004
Jabatan : Kepala Bidang Perkebunan

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal 4 April 2019, Nomor SPT 007/ST/DISBUNNAK/2019,
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya transport pegawai dan atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti
pengeluarannya, meliputi :

No. Uraian Jumlah

Transport dengan Kendaraan Umum/Darat
Kab. Banyuasin - Palembang (p.p) Rp. 203,000

Jumlah Rp. 203,000

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dilakukan untuk pelaksanaan perjalanan dinas
dimaksud dan apabila di kemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, 10 April 2019

Mengetahui/Menyetujui
Ketua Tim, Pelaksana SPD,

H. Fakhrurrozi Rais Alamsyah, SP

NIP. 1963031311990031007 NIP. 196907131990031004
 DAFTAR NOMINATIF BIAYA PERJALANAN DINAS
DALAM RANGKA SOSIALISASI PEREMAJAAN KELAPA SAWIT PEKEBUN
Di Palembang Tanggal 9 s/d 10 April 2019

Mata Anggaran : 5739.002.053.A.525117

Nama Mata Anggaran : Belanja Pengelolaan Dana Perkebunan Kelapa Sawit

Tgl. Pelaksanaan Asal Tujuan Lama Per Hari Jumlah Uang Tiket Pesawat Penginapan Transport
No Nama NIP/NIK Gol Tugas Kota/Provinsi Kota/Provinsi Pelaksanaan Harian (p.p) Total (Rp) Tanda Tangan
Tugas (Rp) (Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)=(8)x(9) (11) (12) (13) (14) (15)

1 Ir. Bambang Sad Juga, M.Sc 9 s/d 10 April 2019 Jakarta Palembang 3 Hari 380,000 1,140,000 1,595,800 1,436,000 768,000 4,939,800

2 Ir. Murdwi Astuti, MM - 9 s/d 10 April 2019 Jakarta Palembang 3 Hari 380,000 1,140,000 1,595,800 1,436,000 768,000 4,939,800

3 Ebi Rulianti, SP, M.Sc - 9 s/d 10 April 2019 Jakarta Palembang 2 Hari 380,000 760,000 2,350,400 718,000 768,000 4,596,400

4 Irmawati, SP - 9 s/d 10 April 2019 Jakarta Palembang 3 Hari 380,000 1,140,000 1,595,800 1,436,000 768,000 4,939,800

Total 19,415,800

Setuju dibayar,
Ketua Tim Bendahara

H. FAKHRURROZI RAIS HENNY YANTIMALA

NIP. 1963031311990031007 NIP. 196301071987032003
 LAMPIRAN II
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 113/PMK.05/2012

TENTANG

PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT

NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ir. Bambang Sad Juga, M.Sc

NIP :
Jabatan :

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal 23 Juli 2018, Nomor 114/TU.040/E-SEKTIM.PKSP/7/2018
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya transport pegawai dan atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti
pengeluarannya, meliputi :

No. Uraian Jumlah

Transport dengan Kendaraan Umum/Darat
Daerah - Bandara (p.p) 128.000 x 2 Rp. 256,000

Jakarta - Bandara (p.p) 256.000 x 2 Rp. 512,000

Jumlah Rp. 768,000

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dilakukan untuk pelaksanaan perjalanan dinas
dimaksud dan apabila di kemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Palembang,
Mengetahui/Menyetujui
Ketua Tim, Pelaksana SPD,

H. Fakhrurrozi Rais Ir. Bambang Sad Juga, M.Sc

NIP. 1963031311990031007 tn
 LAMPIRAN II
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 113/PMK.05/2012

TENTANG

PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT

NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ir. Murdwi Astuti, MM

NIP :
Jabatan :

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal 27 Juli 2018, Nomor SPD 706/TU.040/E.5/VII/2018,
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya transport pegawai dan atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti
pengeluarannya, meliputi :

No. Uraian Jumlah

Transport dengan Kendaraan Umum/Darat
Daerah - Bandara (p.p) 128.000 x 2 Rp. 256,000

Jakarta - Bandara (p.p) 256.000 x 2 Rp. 512,000

Jumlah Rp. 768,000

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dilakukan untuk pelaksanaan perjalanan dinas
dimaksud dan apabila di kemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Palembang,
Mengetahui/Menyetujui
Ketua Tim, Pelaksana SPD,

H. Fakhrurrozi Rais Ir. Murdwi Astuti, MM

NIP. 1963031311990031007
 LAMPIRAN II
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 113/PMK.05/2012

TENTANG

PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT

NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ebi Rulianti, SP, M.Sc

NIP : 197909232002122001
Jabatan : Kasub Direktorat data dan kelembagaan pengendalian
organisme pengganggu tumbuhan

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal 27 Juli 2018, Nomor SPD 706/TU.040/E.5/VII/2018,
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya transport pegawai dan atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti
pengeluarannya, meliputi :

No. Uraian Jumlah

Transport dengan Kendaraan Umum/Darat
Daerah - Bandara (p.p) 128.000 x 2 Rp. 256,000

Jakarta - Bandara (p.p) 256.000 x 2 Rp. 512,000

Jumlah Rp. 768,000

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dilakukan untuk pelaksanaan perjalanan dinas
dimaksud dan apabila di kemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Palembang,
Mengetahui/Menyetujui
Ketua Tim, Pelaksana SPD,

H. Fakhrurrozi Rais Ebi Rulianti, SP, M.Sc

NIP. 1963031311990031007 NIP. 197909232002122001
 LAMPIRAN II
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 113/PMK.05/2012

TENTANG

PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT

NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Irmawati, SP
NIP :
Jabatan :

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal 23 Juli 2018, Nomor 114/TU.040/E-SEKTIM.PKSP/7/2018
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya transport pegawai dan atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti
pengeluarannya, meliputi :

No. Uraian Jumlah

Transport dengan Kendaraan Umum/Darat
Daerah - Bandara (p.p) 128.000 x 2 Rp. 256,000

Jakarta - Bandara (p.p) 256.000 x 2 Rp. 512,000

Jumlah Rp. 768,000

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dilakukan untuk pelaksanaan perjalanan dinas
dimaksud dan apabila di kemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Palembang,
Mengetahui/Menyetujui
Ketua Tim, Pelaksana SPD,

H. Fakhrurrozi Rais Irmawati, SP

NIP. 1963031311990031007 NIP.
 LAMPIRAN II
Nomor : PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
Tanggal : NOMOR 113/PMK.05/2012
Akun : 5739.002.053.A.525117 TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT
NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP

KUITANSI
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor : SPD/ /E-SEKTIM.PKSP/ /2018

Tanggal :

No. Perincian Biaya Jumlah (Rp.) Keterangan

1 Transport :
Tiket Jakarta - Palembang (p.p) 1,595,800
Taxi Jakarta - Bandara (p.p) 512,000
Taxi Daerah - Bandara (p.p) 256,000
2 Uang harian :
3 Hari x Rp. 380,000 1,140,000

3 Penginapan :
2 Hari x Rp. 718,000 1,436,000

Jumlah 4,939,800

Terbilang : Empat Juta Sembilan Ratus Tiga Puluh Sembilan Ribu Delapan Ratus Rupiah

Palembang,

Telah dibayar sejumlah : Telah menerima jumlah uang sebesar :

Rp 4,939,800 Rp 4,939,800

Bendahara Tim, Yang menerima,

Henny Yantimala Ir. Bambang Sad Juga, M.Sc

NIP. 196301071987032003

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp 4,939,800

Yang telah dibayar semula : Rp -
Sisa kurang / lebih : Rp 4,939,800

Ketua Tim,

H. Fakhrurrozi Rais
NIP. 1963031311990031007
 LAMPIRAN II
Nomor : PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
Tanggal : NOMOR 113/PMK.05/2012
Akun : 5739.002.053.A.525117 TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT
NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP

KUITANSI
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor : SPD/ /E-SEKTIM.PKSP/ /2018

Tanggal :

No. Perincian Biaya Jumlah (Rp.) Keterangan

1 Transport :
Tiket Jakarta - Palembang (p.p) 1,595,800
Taxi Jakarta - Bandara (p.p) 512,000
Taxi Daerah - Bandara (p.p) 256,000
2 Uang harian :
3 Hari x Rp. 380,000 1,140,000

3 Penginapan :
2 Hari x Rp. 718,000 1,436,000

Jumlah 4,939,800
Terbilang : Empat Juta Sembilan Ratus Tiga Puluh Sembilan Ribu Delapan Ratus Rupiah

Palembang,

Telah dibayar sejumlah : Telah menerima jumlah uang sebesar :

Rp 4,939,800 Rp 4,939,800

Bendahara Tim, Yang menerima,

Henny Yantimala Ir. Murdwi Astuti, MM

NIP. 196301071987032003

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp 4,939,800

Yang telah dibayar semula : Rp -
Sisa kurang / lebih : Rp 4,939,800

Ketua Tim,

H. Fakhrurrozi Rais
NIP. 1963031311990031007
 LAMPIRAN II
Nomor : PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
Tanggal : NOMOR 113/PMK.05/2012
Akun : 5739.002.053.A.525117 TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT
NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP

KUITANSI
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor : SPD/ /E-SEKTIM.PKSP/ /2018

Tanggal :

No. Perincian Biaya Jumlah (Rp.) Keterangan

1 Transport :
Tiket Jakarta - Palembang (p.p) 2,350,400
Taxi Jakarta - Bandara (p.p) 512,000
Taxi Daerah - Bandara (p.p) 256,000
2 Uang harian :
2 Hari x Rp. 380,000 760,000

3 Penginapan :
1 Hari x Rp. 718,000 718,000

Jumlah 4,596,400
Terbilang : Empat Juta Lima Ratus Sembilan Puluh Enam Ribu Empat Ratus Rupiah

Palembang,

Telah dibayar sejumlah : Telah menerima jumlah uang sebesar :

Rp 4,596,400 Rp 4,596,400

Bendahara Tim, Yang menerima,

Henny Yantimala Ebi Rulianti, SP, M.Sc

NIP. 196301071987032003

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp 4,596,400

Yang telah dibayar semula : Rp -
Sisa kurang / lebih : Rp 4,596,400

Ketua Tim,

H. Fakhrurrozi Rais
NIP. 1963031311990031007
 LAMPIRAN II
Nomor : PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
Tanggal : NOMOR 113/PMK.05/2012
Akun : 5739.002.053.A.525117 TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT
NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP

KUITANSI
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor : SPD/ /E-SEKTIM.PKSP/ /2018

Tanggal :

No. Perincian Biaya Jumlah (Rp.) Keterangan

1 Transport :
Tiket Jakarta - Palembang (p.p) 1,595,800
Taxi Jakarta - Bandara (p.p) 512,000
Taxi Daerah - Bandara (p.p) 256,000
2 Uang harian :
3 Hari x Rp. 380,000 1,140,000

3 Penginapan :
2 Hari x Rp. 718,000 1,436,000

Jumlah 4,939,800
Terbilang : Empat Juta Sembilan Ratus Tiga Puluh Sembilan Ribu Delapan Ratus Rupiah

Palembang,

Telah dibayar sejumlah : Telah menerima jumlah uang sebesar :

Rp 4,939,800 Rp 4,939,800

Bendahara Tim, Yang menerima,

Henny Yantimala Irmawati, SP

NIP. 196301071987032003

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp 4,939,800

Yang telah dibayar semula : Rp -
Sisa kurang / lebih : Rp 4,939,800

Ketua Tim,

H. Fakhrurrozi Rais
NIP. 1963031311990031007
 KUITANSI
Nomor :
Tanggal :
Akun : 5739.002.053.A.525117

Sudah terima dari : KETUA TIM PEREMAJAAN KELAPA SAWIT PEKEBUN

PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA DAN SARANA PRASARANA
PROVINSI SUMATERA SELATAN

Banyaknya uang : Tiga Ratus Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Biaya Pembuatan Spanduk dalam rangka Pertemuan Sosialisasi

Peremajaan Kelapa Sawit Pekebun Tahun 2019, Sesuai dengan nota
terlampir

Jumlah Rp. 300.000,-

Palembang, April 2019

SETUJU DIBAYAR Lunas Dibayar pada tgl, Yang Menerima,
Ketua Tim Bendahara Tim

H. Fakhrurrozi Rais Henny Yantimala

NIP. 1963031311990031007 NIP. 196301071987032003
 KUITANSI
Nomor :

Tanggal :
Akun : 5739.002.053.A.525117

Sudah terima dari : KETUA TIM PEREMAJAAN KELAPA SAWIT PEKEBUN

PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA DAN SARANA PRASARANA
PROVINSI SUMATERA SELATAN

Banyaknya uang : Sembilan Ratus Lima Puluh Empat Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Biaya Fotocopy Materi dalam rangka Pertemuan Sosialisasi

Peremajaan Kelapa Sawit Pekebun Tahun 2019, Sesuai dengan nota
terlampir

Jumlah Rp. 954.000,-

Palembang, April 2019

SETUJU DIBAYAR Lunas Dibayar pada tgl, Yang Menerima,
Ketua Tim Bendahara Tim

H. Fakhrurrozi Rais Henny Yantimala

NIP. 1963031311990031007 NIP. 196301071987032003
 KUITANSI
Nomor :

Tanggal :
Akun : 5739.002.053.A.525117

Sudah terima dari : KETUA TIM PEREMAJAAN KELAPA SAWIT PEKEBUN

PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA DAN SARANA PRASARANA
PROVINSI SUMATERA SELATAN

Banyaknya uang : Tiga Juta Dua Ratus Empat Puluh Enam Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Biaya Pembelian Alat Tulis Kantor (ATK) dan Seminar Kit dalam rangka
Pertemuan Sosialisasi Peremajaan Kelapa Sawit Pekebun Tahun 2018,
sesuai dengan nota terlampir

Jumlah Rp. 3,998,000,-

Palembang, April 2019

SETUJU DIBAYAR Lunas Dibayar pada tgl, Yang Menerima,
Ketua Tim Bendahara Tim

H. Fakhrurrozi Rais Henny Yantimala

NIP. 1963031311990031007 NIP. 196301071987032003
 KUITANSI

Nomor :

Tanggal :
Akun : 5739.002.053.A.525117

Sudah terima dari : KETUA TIM PEREMAJAAN KELAPA SAWIT PEKEBUN

PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA DAN SARANA PRASARANA
PROVINSI SUMATERA SELATAN

Banyaknya uang : Satu Juta Empat Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Biaya Honor Moderator dalam rangka Pertemuan Sosialisasi

Peremajaan Kelapa Sawit Rakyat Tahun 2018, sesuai SK
Nomor

Jumlah Rp. 1.400.000,-

SETUJU DIBAYAR Lunas Dibayar pada tgl, Palembang, April 2019

Ketua Tim Bendahara Tim Yang Menerima,

H. Fakhrurrozi Rais Henny Yantimala Nama :

NIP. 1963031311990031007 NIP. 196301071987032003 Jabatan :
Alamat :
 DAFTAR Honorarium Moderator
DALAM RANGKA SOSIALISASI PEREMAJAAN KELAPA SAWIT PEKEBUN
Di Palembang Tanggal 9 s/d 10 April 2019

SK Nomor :

Jumlah Jumlah yang

No Nama Jabatan dalam tim Gol OJ Honor Bruto PPh PPh diterima (Rp) Tanda Tangan
15% 5%
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)

1 Harri Candra, SE, SP, M.Si Moderator IV.b 1 700,000

2 Syuhendra, SP Moderator 1 700,000

Lunas Dibayar pada tanggal :

Palembang, April 2019

Setuju dibayar, Bendahara Tim

Ketua Tim

H. Fakhrurrozi Rais Henny Yantimala

NIP. 1963031311990031007 NIP.
 KUITANSI

Nomor :

Tanggal :
Akun : 5739.002.053.A.525117

Sudah terima dari : KETUA TIM PEREMAJAAN KELAPA SAWIT PEKEBUN

PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA DAN SARANA PRASARANA
PROVINSI SUMATERA SELATAN

Banyaknya uang : Tujuh Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Biaya Honor Narasumber dalam rangka Pertemuan Sosialisasi

Peremajaan Kelapa Sawit Rakyat Tahun 2019, sesuai SK
Nomor 60/Kpts/800/2019 tanggal 6 April 2019

Jumlah Rp. 7.800.000,-

SETUJU DIBAYAR Lunas Dibayar pada tgl, Palembang, April 2019

Ketua Tim Bendahara Tim Yang Menerima,

H. Fakhrurrozi Rais Henny Yantimala Ir. Murdwi Astuti, MM

NIP. 1963031311990031007 NIP. 196301071987032003
 DAFTAR Honorarium Narasumber
Dalam Rangka Pertemuan Sosialisasi Peremajaan Kelapa Sawit Pekebun Tahun 2019

SK Nomor :

No Nama Jabatan Dalam Tim Gol OJ Jumlah Honor Bruto PPh PPh Jumlah yang Tanda Tangan
15% 5% diterima (Rp)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)=(8)x(9) (11)

1 Drs. Dudi Gunadi B.Sc, M,Si Narasumber 1 1,000,000 150,000 850,000 1.

2 H. Fakhrurrozi Rais Narasumber 2 2,000,000 300,000 1,700,000 2.

3 Ir. Bambang Sad Juga, M.Sc Narasumber 2 2,000,000 300,000 1,700,000 3.

4 Ir. Murdwi Astuti, MM Narasumber 1 1,000,000 150,000 850,000 4.

5 Ir. Elman Parulian, M.Si Narasumber 1 900,000 135,000 765,000 5.

6 Irmawati, SP Narasumber 1 900,000 45,000 855,000 6.

Jumlah 8 7,800,000 - 1,035,000 45,000 6,720,000

Palembang, April 2019

Ketua Tim Bendahara Tim Yang Menerima

H. Fakhrurrozi Rais Henny Yantimala Ir. Murdwi Astuti, MM

NIP. 1963031311990031007 NIP. 196301071987032003
 KUITANSI

Nomor :

Tanggal :
Akun : 5739.002.053.A.525117

Sudah terima dari : KETUA TIM PEREMAJAAN KELAPA SAWIT PEKEBUN

PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA DAN SARANA PRASARANA
PROVINSI SUMATERA SELATAN

Banyaknya uang :

Untuk Pembayaran : Biaya Honor Panitia dalam rangka Pertemuan Sosialisasi Peremajaan
Kelapa Sawit Rakyat Tahun 2018, sesuai SK Nomor 60/Kpts/800/2019
tanggal 6 April 2019

Jumlah Rp. 2.200.000,-

SETUJU DIBAYAR Lunas Dibayar pada tgl, Palembang, April 2019

Ketua Tim Bendahara Tim Yang Menerima,

H. Fakhrurrozi Rais Henny Yantimala Nama :

NIP. 1963031311990031007 NIP. 196301071987032003 Jabatan :
Alamat :
 DAFTAR Honorarium Panitia
Dalam Rangka Pertemuan Sosialisasi Peremajaan Kelapa Sawit Pekebun Tahun 2019

SK Nomor :

No Nama Jabatan Dalam Tim Gol Jumlah Honor PPh PPh Jumlah yang Tanda Tangan
15% 5% diterima (Rp)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (11)

1 Heny Yantimala Ketua III/b 400,000 20,000 380,000 1.

2 Syuhendra, SP Anggota - 300,000 300,000 2.

3 M. Ali Sumanjaya, SP Anggota - 300,000 300,000 3.

4 Pulung Kalbuari, A.Md Anggota - 300,000 300,000 4.

5 Imam Taqwim Anggota - 300,000 300,000 5.

6 Desti Wardina, S.Sos Anggota - 300,000

7 Nezeli, S.Sos Pembawa Acara III/d 300,000 15,000 285,000 6.

Jumlah 2,200,000 - 35,000 1,865,000

Palembang, April 2019

Ketua Tim Bendahara Tim Yang Menerima

H. Fakhrurrozi Rais Henny Yantimala Ir. Murdwi Astuti, MM

NIP. 1963031311990031007 NIP. 196301071987032003