BIAYA KOMISI PEMILIHAN DAFTAR PEMBAYARAN MODEL KEU.

TAHUN ANGGARAN 2024 UANG TRANSPORT HALAMAN

KABUPATEN : KOTAWARINGIN TANDA TERIMA UANG NOMOR
KODE UNIT : 658550 TRANSPORT KEGIATAN BULAN : JANUARI
………………………..TANGGAL TAHUN : 2024
……... JANUARI 2024 DI
N NAMA …………………………….
PPK/PPS/KPPS UANG Jumlah Yang Tanda Tangan
O TRANSPORT dibayarkan
1 2 3 4 (Rp)
5 6
1 Rp Rp 1…………
140,000 140,000
2 2…………

3 3…………

4 4…………

5 5…………

6 6…………

7 7…………

8 8…………

9 9…………

1 10…………
0
1 11…………
1
1 12…………
2
1 13…………
3
1 14…………
4
1 15…………
5
1 16…………
6
1 17…………
7
1 18…………
8
1 19…………
9
2 20…………
0
2 21…………
1
 Jumlah Yang
N UANG
NAMA PPK/PPS/KPPS dibayarkan Tanda Tangan
O TRANSPORT
(Rp)

2 22…………
2
2 23…………
3
2 24…………
4
2 25…………
5
2 26…………
6
2 27…………
7
2 28…………
8
2 29…………
9
3 30…………
0
3 31…………
1
3 32…………
2
3 33…………
3
3 34…………
4
3 35…………
5
3 36…………
6
3 37…………
7
3 38…………
8
3 39…………
9
4 40…………
0
4 41…………
1
4 42…………
2
4 43…………
3
4 44…………
4
4 45…………
5
4 46…………
6
 Jumlah Yang
N UANG
NAMA PPK/PPS/KPPS dibayarkan Tanda Tangan
O TRANSPORT
(Rp)

4 47…………
7
4 48…………
8
4 49…………
9
5 50…………
0
5 51…………
1
5 52…………
2
5 53…………
3
5 54…………
4
5 55…………
5
5 56…………
6
5 57…………
7
5 58…………
8
5 59…………
9
6 60…………
0
6 61…………
1
6 62…………
2
6 63…………
3
6 64…………
4
6 65…………
5
6 66…………
6
6 67…………
7
6 68…………
8
6 69…………
9
7 70…………
0
7 71…………
1
 Jumlah Yang
N UANG
NAMA PPK/PPS/KPPS dibayarkan Tanda Tangan
O TRANSPORT
(Rp)

7 72…………
2
7 73…………
3
7 74…………
4
7 75…………
5
7 76…………
6
7 77…………
7
7 78…………
8
7 79…………
9
8 80…………
0
8 81…………
1
8 82…………
2
8 83…………
3
8 84…………
4
8 85…………
5
8 86…………
6
8 87…………
7
8 88…………
8
8 89…………
9
9 90…………
0
JUMLAH Rp Rp
140,000 140,000

Pangkalan Bun, Januari 2024

Mengetahui / Menyetujui
Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pengeluaran

TIRTO APRILILIUS ANGGITA SWANA TAMBUNAN

NIP. 19850403 201012 1 004 NIP. 19971217 202012 2 008
 BIAYA KOMISI PEMILIHAN DAFTAR PEMBAYARAN MODEL KEU.
TAHUN ANGGARAN 2024 UANG TRANSPORT HALAMAN
KABUPATEN : KOTAWARINGIN TANDA TERIMA UANG NOMOR
KODE UNIT : 658550 TRANSPORT KEGIATAN BULAN : JANUARI
………………………..TANGGAL TAHUN : 2024
……... JANUARI 2024 DI
N NAMA …………………………….
AGAMA UANG Jumlah Yang Tanda Tangan
O TRANSPORT dibayarkan
1 2 3 4 (Rp)
5 6
1 Rp Rp 1…………
250,000 250,000
2 2…………

3 3…………

4 4…………

5 5…………

JUMLAH Rp Rp
250,000 250,000

Pangkalan Bun, Januari 2024

Mengetahui / Menyetujui
Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pengeluaran

TIRTO APRILILIUS ANGGITA SWANA TAMBUNAN

NIP. 19850403 201012 1 004 NIP. 19971217 202012 2 008