DAFTAR HADIR PETUGAS PENDUKUNG KEGIATAN PELAYANAN KB IMPLANT

SUB KEGIATAN PENINGKATAN KESERTAAN PENGGUNAAN METODE KONTRASEPSI JANGKA PANJANG (MKJP)
PADA DINAS PPKBPPPA KABUPATEN GARUT

Kecamatan :
Bulan :
Tahun Anggaran : 2023

No NAMA JABATAN Alamat Tanda Tangan

1
1 ………………….
2
2 ………………….
3
3 ………………….
4
4 ………………….
5
5 ………………….
6
6 ………………….
7
7 ………………….
8
8 ………………….
9
9 ………………….
10
10 ………………….
11
11 ………………….
12
12 ………………….
13
13 ………………….
14
14 ………………….
15
15 ………………….

Garut,…………………… 2023
Mengetahui Pelaksana
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Ka UPT/Pengendali DAK

Drs. AA Rohandi, MM ………………………………

NIP. 19650411 199203 1 006 NIP.
 CATATAN :
1 PENGISIAN DILAKUKAN OLEH NAKES, LINI LAPANGAN, KADER PPKBD/SUB PPKBD
2 DAFTAR HADIR PENDUKUNG & NOTULEN UNTUK KEGIATAN IUD/IMPLAN
DIBEDAKAN TANGGAL PELAKSANAANYA