TANDA
NO NAMA PESERTA JUMLAH
TANGAN
1…………….
1
2…………
2
3……………
3
4…………
4
5………….
5
6…………
6
7……………..
7
8…………….
8
9……………
9
10………….
10
11……………
11
12………….
12
13…………….
13
14…………..
14
15…………….
15
JUMLAH
……………….,….………….. 2022
MENGETAHUI,
……………………………………
NIP : ……………………………..
PEMERINTAH KABUPATEN RAJA AMPAT
DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN PERLINDUNGAN ANAK DAN
KELUARGA BERENCANA
N K
TANDA
NO NAMA PESERTA JUMLAH
TANGAN
1…………….
1
2…………
2
3……………
3
4…………
4
5………….
5
6…………
6
7……………..
7
8…………….
8
9……………
9
10………….
10
11……………
11
12………….
12
13……………
13
14…………
14
15…………..
15
16…………
16
JUMLAH
……………….,….………….. 2022
MENGETAHUI,
……………………………………
NIP : ……………………………..