MAKALAH

PERAWATAN KOLOSTOMI DAN ILEOSTOMI, KUMBAH LAMBUNG

(GASTRIC LAVAGE)

Mata Kuliah :

Keperawatan Medikal Bedah 1

Disusun Oleh :

SEMESTER III REGULER A

Nesti Arifiana Fatikhasari (P27820119029)

Nur Fatmawati (P27820119030)

Nur Lailia Antasyia (P27820119031)

Putri Ari Riskiani (P27820119032)

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA

JURUSAN KEPERAWATAN

PRODI DIII KEPERAWATAN KAMPUS SOETOMO SURABAYA

TAHUN AKADEMIK 2020/2021

 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami ucapkan atas kehadirat Allah swt yang telah
melimpahkan rahmat, hidayah, serta inayah-nya, karena kami masih diberi
kesempatan untuk menyelesaikan makalah mengenai “makalah perawatan
kolostomi dan ileostomi kumbah lambung (gastric lavage)”. Makalah ini ditulis
sebagai tugas kelompok untuk mata kuliah Keperawatan Medikal Bedah 1.

Makalah ini kami persembahkan kepada:

1. Hepta Nur anugrahini, S.Kep.Ns.M.Kep

2. Serta teman – teman yang telah mendukung terselesaikannya makalah ini.

Tidak lupa kami ucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah
membantu dalam mengerjakan makalah ini, sehingga makalah ini dapat selesai
pada waktunya. Kami menyadari bahwa dalam penyusunan dan penulisan
makalah ini memiliki banyak kekurangan, oleh sebab itu kami mengharapkan
kritik, saran, petunjuk, pengarahan, dan bimbingan dari berbagai pihak.

Semoga makalah ini bermanfaat untuk pengembangan wawasan dan

peningkatan ilmu pengetahuan bagi kita semua dan dapat memberikan informasi
bagi pembaca. Amin

Surabaya, 04 Oktober 2020

Penulis

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .............................................................................................i

DAFTAR ISI ...........................................................................................................ii

BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .........................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah ....................................................................................2
1.3 Tujuan ......................................................................................................2
BAB 2 KOLOSTOMI
2.1 Definisi Kolostomi....................................................................................3
2.2 Definisi Perawatan Kolostomi..................................................................3
2.3 Tujuan Perawatan Kolostomi...................................................................4
2.4 Jenis-Jenis Kolostomi ..............................................................................4
2.4.1 Kolostomi Berdasarkan Lokasi......................................................4
2.4.2 Kolostomi Berdasarkan Lama Penggunaan....................................5
2.4.3 Kolostomi Berdasarkan Lubang ....................................................7
2.5 Macam-Macam Kolostomi Bag................................................................8
2.6 Indikasi Kolostomi..................................................................................11
2.7 Komplikasi..............................................................................................11
2.8 Perawatan Pada Pasien Dengan Kolostomi............................................12
2.8.1 Tahap Perawatan...........................................................................12
2.8.2 Persiapan Alat...............................................................................14
2.8.3 Langkah-langkah..........................................................................15
2.8.4 Dokumentasi.................................................................................16
2.8.5 Evaluasi........................................................................................17
....................................................................................................................................
2.9 Pendidikan Kesehatan Bagi Klien dengan Kolostomi Di Rumah.........17
2.10 Diet Pada Klien dengan Kolostomi......................................................18
BAB 3 ILEOSTOMY
3.1 Definisi Ileostomy..................................................................................22
3.2 Definisi Perawatan Ileostomy.................................................................22
3.3 Tujuan Perawatan Ileostomy..................................................................22

ii
 3.4 Jenis-Jenis Ileostomy..............................................................................23
3.5 Indikasi Ileostomy..................................................................................24
3.6 Komplikasi Ileostomi..............................................................................24
3.7 Macam Ileostomy Bag............................................................................25
3.8 Perawatan Ileostomi................................................................................27
3.5.1 Tahap Perawatan...........................................................................27
3.5.2 Persiapan Alat...............................................................................27
3.5.3 Langkah-langkah..........................................................................27
3.5.4 Dokumentasi.................................................................................29
3.5.5 Evaluasi........................................................................................29
....................................................................................................................................
3.9 Pendidikan Bagi Pasien dengan Ileostomy Di Rumah...........................29
3.10 Diet Pada Klien dengan Kolostomi......................................................30
BAB IV KUMBAH LAMBUNG/GASTRIC LAVAGE
4.1 Pengertian Gastric Lavage......................................................................32
4.2 Tujuan Gastric Lavage............................................................................32
4.3 Indikasi Gastric Lavage..........................................................................32
4.4 Kontraindikasi Gastric Lavage...............................................................33
4.5 Komplikasi Tindakan Gastric Lavage....................................................34
4.6 Jenis Gastric Lavage...............................................................................34
4.7 Standart Operasional Prosedur (SOP)....................................................35
4.7.1 Persiapan Alat..............................................................................35
4.7.2 Langkah & Rasional Gastric Lavage Intermitten/system
terbuka..........................................................................................35
4.7.3 Langkah & Rasional Gastric Lavage Continous/system
tertutup........................................................................................39
4.8 Hal-hal yang perlu diperhatikan.............................................................43
4.9 Dokumentasi...........................................................................................44
4.10Evaluasi.................................................................................................44

BAB V PENUTUP
5.1 Simpulan ................................................................................................45
5.2 Saran.......................................................................................................45

iii
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................46

iv
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kolostomi dan ileostomi adalah suatu prosedur pembedahan pengalihan

feses dari usus besar dengan menarik bagian usus melalui sayatan perut lalu
menjahitnya di kulit yang sering disebut stoma. Pembuatan stoma ini dapat
bersifat permanen atau sementara tergantung tujuan dan tindakan dari kondisi
kanker yang dialami (White et al, 2012). Menurut Kalibjan (2013), kolostomi
biasanya disebabkan oleh kanker kolorektal, pecahnya divertikulitis, perforasi
usus, trauma usus atau penyakit sumsum tulang belakang sehingga tidak adanya
kontrol dalam buang air besar. Dari beberapa penyebab kolostomi, penyebab
tersering menurut Indonesian Ostomy Association/INOA (2010) adalah kanker
kolorektal. Kanker kolorektal merupakan penyakit ketiga terbanyak di dunia
dengan jumlah penderita baru pada tahun 2015 diperkirakan mencapai 132.700
orang (Siegel, et al, 2015). Insiden tertinggi terjadi di Amerika Utara, Australia,
Selandia Baru, Eropa dan Jepang (Vonk-Klaassen, et al, 2015).

Di Indonesia dari data RS Dharmais, kanker kolorektal menduduki

peringkat ketiga dengan 269 kasus baru pada tahun 2013. Angka ini akan terus
bertambah seiring perubahan pola hidup masyarakat Indonesia yang tidak sehat
(Info datin, 2015). Pembentukan kolostomi dan ileostomi akan menimbulkan
banyak permasalahan pada penderitanya baik fisik, mental, emosional, sosial dan
ekonomi (Cohen, 1991 dalam Panusur, 2007). Bilas lambung (gastric lavage)
adalah membersihkan lambung dengan cara memasukan  dan mengeluarkan air
ke/dari lambung dengan menggunakan NGT (Naso Gastric Tube). Menurut
Smelltzer dan Bare (2001:2487), lavase lambung adalah aspirasi isi lambung dan
pencucian lambung dengan menggunakan selang lambung. Bilas lambung, atau
disebut juga pompa perut dan irigasi lambung merupakan suatu prosedur yang
dilakukan untuk membersihkan isi perut dengan cara mengurasnya. Perawatan
kolostomi, ileostomi, dan bilas lambung merupakan bentuk-bentuk kompetensi
yang harus dikuasai oleh mahasiswa keperawatan. Oleh karena itu, penting bagi
mahasiswa untuk memahami bagaimana prosedur dan perawatan kolostomi,

1
 2

ileostomy dan bilas lambung secara komprehensif, agar mahasiswa mampu

menerapkannya dalam proses keperawatan.

1.2 Rumusan Masalah

1. Apa pengertian dari kolostomi, ileostomi, dan bilas lambung?

2. Apa tujuan tindakan kolostomi, ileostomi, dan bilas lambung?
3. Apa saja jenis-jenis kolostomi, ileostomi, dan bilas lambung?
4. Apa indikasi dan kontraindikasi dilakukan kolostomi, ileostomi, dan bilas
lambung?
5. Apa komplikasi yang ditemui dalam perawatan kolostomi, ileostomi, dan
bilas lambung?
6. Bagaimana prosedur perawatan kolostomi, ileostomi, dan bilas lambung?
7. Bagaimana pendidikan kesehatan bagi klien dengan kolostomi, ileostomi,
dan bilas lambung?
8. Apa diet yang dianjurkan pada klien dengan kolostomi, ileostomi, dan
bilas lambung?

1.3 Tujuan

1. Mengetahui definisi kolostomi, ileostomi, dan bilas lambung.

2. Memahami tujuan tindakan kolostomi, ileostomi, dan bilas lambung.
3. Mengetahui jenis-jenis kolostomi, ileostomi, dan bilas lambung.
4. Mengetahui indikasi dan kontraindikasi dilakukan kolostomi, ileostomi,
dan bilas lambung.
5. Mengetahui komplikasi yang ditemui dalam perawatan kolostomi,
ileostomi, dan bilas lambung.
6. Memahami dan mampu menerapkan prosedur perawatan kolostomi,
ileostomi, dan bilas lambung.
7. Mampu memberikan pendidikan kesehatan kepada klien dengan
kolostomi, ileostomi, dan bilas lambung.
8. Mampu mengedukasi serta menganjurkan diet klien dengan kolostomi,
ileostomi, dan bilas lambung.
 BAB II

KOLOSTOMI

2.1 Definisi Kolostomi

Kolostomi adalah tindakan pembuatan lubang di bagian perut sebagai

saluran pembuangan kotoran atau feses. Prosedur kolostomi biasanya dilakukan
pada pasien yang tidak dapat buang air besar dengan normal akibat adanya
masalah di usus besar, anus, atau rektum.

Prosedur kolostomi dilakukan dengan cara membuat bukaan atau lubang

(stoma) pada dinding perut untuk disambungkan ke bagian usus besar yang masih
berfungsi. Kolostomi ada yang bersifat sementara, namun ada juga yang
permanen.

Bagian usus besar tersebut akan dijahit agar menempel pada lubang di
dinding perut, sehingga kotoran atau tinja nantinya tidak akan keluar melalui
anus, melainkan melalui lubang atau stoma di perut yang sudah dibuat.

Pada bagian luar lubang perut tersebut, dokter akan memasang sebuah
kantong yang berfungsi untuk menampung tinja pasien. Kantong ini disebut
kantong kolostomi dan harus diganti secara rutin setelah kotoran penuh.

Rahmawatie, D 2019, ‘perawatan kolostomi mengganti kantong kolostomi’,

Academia,
https://www.academia.edu/9959542/PERAWATAN_KOLOSTOMI_MENGGAN
TI_KANTONG_KOLOSTOMI

2.2 Definisi Perawatan Kolostomi

Membersihkan stoma kolostomi, kulit sekitar stoma , dan

menggantikantong kolostomi secara berkala sesuai kebutuhan.
(Rahmawatie,2019,‘perawatan kolostomi mengganti kantong kolostomi’,Academi

3
 4

https://www.academia.edu/9959542/PERAWATAN_KOLOSTOMI_MENGGAN
TI_KANTONG_KOLOSTOMI)

2.3 Tujuan Perawatan Kolostomi

1. Menjaga kebersihan pasien

2. Mencegah terjadinya infeksi
3. Mencegah iritasi kulit sekitar stoma
4. Mempertahankan kenyamanan pasien dan lingkungannya

Andrian, K 2020, ‘memahami tujuan kolostomi dan jenis jenisnya’,

https://www.alodokter.com/memahami-tujuan-kolostomi-dan-jenis-
jenisnya#:~:text=Tujuan%20Dilakukannya%20Prosedur
%20Kolostomi&text=Tujuannya%20adalah%20agar%20pasien%20tetap,lebih
%20lanjut%20pada%20usus%20besar.

2.4 Jenis-Jenis Kolostomi

2.4.1 Kolostomi Berdasarkan Lokasi

1. Kolostomi Asenden
Colostomy jenis ini terletak pada sebelah kanan abdomen dan
cairan yang dihasilkan sangat encer (Colostomy tipe ini jarang
digunakan karena lebih sering dilakukan ileostomy pada cairan usus
yang encer).
2. Kolostomi transversum
Colostomy transversum dilakukan pada pasien-pasien dengan
diverticulitis, penyakit inflamasi usus, keganasan, obstruksi usus,
kecelakaan atau kelainan congenital (Colostomy jenis ini
membolehkan feses keluar dari kolon sebelum sampai ke kolon
desendens (Kolostoma pada kolon transversum mengeluarkan isi usus
beberapa kali sehari karena isi kolon transversum tidak padat,
sehingga lebih mudah diatur.
Terdapat 2 tipe colostomy transversum, yaitu loop transverse
colostomy dan double-barrel transverse colostomy. Pada loop
colostomy, terdapat 2 bukaan, yaitu ujung distal (non-fungsional) dan
 5

ujung proksimal fungsional. Ujung distal memproduksi mucus

sedangkan ujung proksimal mengeluarkan feses. Pada double-barrel
colostomy, kolon dibagi dua dan masing-masing bagian kolon ini
membentuk 2 stoma yang berbeda. Sama seperti loop colostomy,
stoma distal mensekresi mucus sedangkan stoma proksimal
mengeluarkan feses.
3. Kolostomi Descendens / Kolostomy Sigmoid
Kolostomy sigmoid lokasinya terletak pada bagian kiri bawah
abdomen dan merupakan jenis colostomy yang paling sering
dilakukan. Feses yang dikeluarkan pada colostomy jenis ini lebih
padat dibanding dengan feses pada colostomy transversum.
Pengeluaran feses terjadi pada basis reguler dan intervalnya bisa
diprediksi. Pergerakan usus terjadi setelah sejumlah feses terkumpul
dalam usus yang terletak di atas tempat colostomy. Pada kolostoma
sigmoid biasanya pola defekasi sama dengan semula. Banyak
penderita mengadakan pembilasan sekali sehari sehingga mereka tidak
terganggu oleh pengeluaran feses dari stomanya. (Andrian, K 2020,
‘memahami tujuan kolostomi dan jenis jenisnya’,
https://www.alodokter.com/memahami-tujuan-kolostomi-dan-jenis-
jenisnya#:~:text=Tujuan%20Dilakukannya%20Prosedur
%20Kolostomi&text=Tujuannya%20adalah%20agar%20pasien
%20tetap,lebih%20lanjut%20pada%20usus%20besar.

2.4.2 Kolostomi Berdasarkan Lama Penggunaan

Kantong stoma terdiri dari 2 bagian, yaitu wafer dan kantong plastik
penampung tinja. Wafer merupakan bagian penghalang yang melekat pada
kulit perut, untuk melindunginya dari kotoran. Ketika sudah penuh, kantong
plastik dapat dilepas atau diganti tanpa perlu mengganti wafer.

Wafer dapat diganti bila tinja mulai masuk di antara wafer dan kulit, atau
setiap 3 hari sampai 1 minggu. Lama pemakaian wafer tergantung pada
beberapa hal, yaitu :

1. Seberapa cocoknya wafer tersebut dengan kulit

 6

2. Kondisi kulit di sekitar stoma

3. Aktivitas fisik pasien

Selain kantong stoma yang terdiri dari 2 bagian, terdapat juga kantong
stoma yang wafer dan kantong penampungnya menjadi satu. Untuk kantong
jenis ini, wafer juga akan ikut diganti saat kantong penampungnya diganti.
Berikut jenis kolostomi, terdapat Kolostomi Permanen dan Kolostomi
Sementara, yaitu :

1. Kolostomi Permanen

Prosedur kolostomi permanen dilakukan apabila kerusakan pada

usus besar sudah parah, sehingga sebagian usus tidak mampu bekerja
secara normal. Dengan kata lain, kolostomi permanen dilakukan jika
kerusakan yang terjadi pada usus besar sudah tidak dapat diperbaiki lagi.

2. Kolostomi Sementara

Prosedur kolostomi sementara dilakukan untuk membantu

pemulihan usus besar yang bermasalah tetapi masih bisa diperbaiki.
Tujuan dilakukan kolostomi sementara supaya bagian usus yang
terganggu tidak dilewati feses hingga pulih dan berfungsi seperti
biasa. Biasanya kolostomi sementara dilakukan pada anak-anak dengan
cacat lahir pada anus dan usus besar. Kolostomi termasuk salah satu jenis
operasi besar yang membutuhkan obat bius selama operasi. Prosedur
kolostomi juga mempunya beberapa resiko seperti :

1. Perdarahan
2. Iritasi kulit
3. Timbulnya jaringan parut dekat pada lokasi kolostomi atau yang
menyumbat jaringan usus besar
4. Terjadi kerusakan organ dekat pada lokasi kolostomi
5. Bekas operasi terbuka kembali
6. Infeksi
7. Hernia
 7

(Randy.1987.Colostomy_Persiapan_Colon
https://www.academia.edu/7280057/148749397 )

2.4.3 Kolostomi Berdasarkan Lubang

1. Kolostomi loop (gelung)

Jenis kolostomi ini dibuat sehingga baik segmen distal maupun

proksimal usus terdapat pada permukaan kulit. Gelung usus dikeluarkan
melalui insisi pada dinding abdomen yang ditempatkan diatas benang atau
pita plastik untuk mencegahnya kembali ke kavitas peritonealis. Gelung usus
yang dieksteriorisasi kemudian dibuka.

2. End colostomy (kolostomi ujung)

memerlukan pemotongan kolon dengan pengeluaran ujung

proximal melalui insisi kecil ke dalam dinding abdomen dengan anastomosis
ke kulit. Ujung distal bisa secara sama dobawa melalui lubang terpisah dalam
dinding abdomen sebagai fistula mukosa, kombinasi yang disebut double-
barrel.

3. Kolostomi double barrel

Pada kolostomi double barrel, dibuat dua stoma yang terpisah pada
dinding abdomen. Stoma bagian proksimal berhubungan dengan traktus
gastrointestinal yang lebih atas dan akan menjadi saluran pengeluaran feses.
Stoma bagian distal berhubungan dengan rectum. Kolostomi double barrel
termasuk jenis kolostomi sementara. Kolostomi double barrel mudah dan
aman digunakan pada neonatus dan bayi.

4. Kolostomi divided

Kolostomi ini sering dibuat pada sigmoid pada karsinoma rektum

yang tak dapat diangkat, sehingga karsinoma tersebut tidak teriritasi oleh
tinja.
 8

5. Kolostomi terminal

Tipe ini dilakukan bila diperlukan untuk membuang kolon karena

terlalu membahayakan bila dilakukan anastomosis yang memudahkan
timbulnya sepsis. Kontinuitas dapat diperbaiki kemudian hari bila sepsis telah
dapat diatasi dan kondisi penderita lebih baik.

6. Sekostomi dengan pipa (tube)

Sekostomi merupakan kolostomi sementara. Berguna untuk

dekompresi gas dalam usus. Sekostomi tidak cocok untuk diversi aliran feses.
Saat ini sekostomi jarang digunakan karena stoma sering tersumbat oleh feses
dan seringkali diperlukan irigasi untuk kembali melancarkan.
(Randy.1987.Colostomy_Persiapan_Colon.
https://www.academia.edu/7280057/148749397 )

2.5 Macam-Macam Kolostomi Bag

A. Jenis kantong ostomi berdasarkan bentuk kantong :

1. Drainable Pounches / Open-ended pouch :
Jenis ini memungkinkan anda untuk membuka bagian bawah dari
kantong untuk mengalirkan output. tipe ini biasanya di tutup dg
menggunakan klem.tipe ini biasanya di gunakan untuk pasien
dengan kolostomi ascenden dan kolostomi transfersum.
2. Close Pounches/ Close-ended pouch:
Jenis kantong ini, ketika kantong telah terisi kemudia diambil dan
dibuang, kemudian di pasang lagi dengan yang baru. Kantong ini
biasanya digunakan oleh pasien dengan kolostomi desenden dan
sigmoid. Output dari jenis kantong kolostomi ini tidak perlu untuk
dialirkan.
3. Valve/tap closure Pounches :
Digunakan untuk menampung urin output dari stoma urinary.
Dapat digunakan sampai beberapa hari (Anggi, I 2019, ‘macam
macam kolostomi bag’,
 9

https://id.scribd.com/document/390092182/Macam-Macam-
Kolostomi-Bag)

B. Jenis Kantong berdasarkan Jumlah Bagian Kantong :

1. One-piece:

(https://www.google.com/imgres?imgurl=https%3A%2F%2Fsc02.alicdn.c
om%2Fkf%2FHTB1_hCIaovrK1RjSszf760JNVXaT.png_350x350.png&I
mgrefurl=https%3A%2F%2Findonesian.alibaba.com%2Fproduct- detail
%2Fdisposable-ostomy-bag-one-system-closed-colostomy-pouch-
60378313022.html&tbnid=c_F_pOsGxvEgoM&vet=12ahUKEwjYjd-
IvafsAhXVYCsKHSYVC1oQMyg_egQIARBM..i&docid=y9N60HCZM
PTwbM&w=350&h=338&q=jenis%20kantong%20kolostomy%20berdasa
rkan%20jumlah%20bagian%20kantong&hl=id&safe=strict&ved=2ahUK
EwjYjd-IvafsAhXVYCsKHSYVC1oQMyg_egQIARBM)

Kantong ini terdiri dari kantong kecil dan penghalang kulit.

Penghalang kulit mudah lengket (adesif) yang ditempatkan
disekitar stoma dan ditempelkan ke kulit sekitar stoma. Ketika
kantong kecil akan diganti dengan baru, kantong kecil baru harus
di rekatkan kembali ke kulit.
 10

2. Two-piece:

(https://www.google.com/imgres?imgurl=https%3A%2F
%2Fcf.shopee.co.id%2Ffile
%2Fd19e44067cc27e3f9ac8ffc90c28021f&imgrefurl=https%3A
%2F%2Fshopee.co.id%2FKantong-Hollister-two-pieces-new-
image-
i.34877586.1064983302&tbnid=EM9j9N28HtCxVM&vet=12ahU
KEwjYjd-
IvafsAhXVYCsKHSYVC1oQMygWegUIARDoAQ..i&docid=O4
EywQqSwQHD0M&w=800&h=800&q=jenis%20kantong
%20kolostomy%20berdasarkan%20jumlah%20bagian
%20kantong&hl=id&safe=strict&ved=2ahUKEwjYjd-
IvafsAhXVYCsKHSYVC1oQMygWegUIARDoAQ)

Kantong ini terdiri dari dua bagian : Face plate yang bersifat adesif
dan kantong penampung faeces. Face plate tetap berada dalam
tempatnya saat kantong yang telah terisi faeces di ambil dan diganti
dengan kantong baru kemudian kantong baru dihubungkan ke face
plate. Kantong baru tidak perlu dilengketkan kembali kekulit setiap
kali pergantian kantong,cukup di hubungkan kembali dengan face
plate, sehingga sistem ini sangat menolong untuk pasien dengan
kulit sensitive (Allest, H 2019, ‘tindakan
medis/bedah/kolostomi/indikasi’,
https://www.alomedika.com/tindakanmedis/bedah/kolostomi/indik
asi)

2.6 Indikasi Kolostomi

Indikasi kolostomi prinsipnya dilakukan bila ada obstruksi pada usus

besar, sehingga tekanan di segmen distalnya meningkat. Kondisi ini memerlukan
tindakan dekompresi dan pengalihan feses ke dinding perut karena pengeluaran
 11

feses lewat anus tidak memungkinkan. Kolostomi dapat dilakukan dalam kondisi
gawat darurat dan elektif, meskipun mayoritas dilakukan pada kondisi darurat.

Penyebabnya terjadinya obstruksi kolon di antaranya:

a. Gangren volvulus sigmoid

b. Kanker kolorektal
c. Trauma tembus maupun tumpul pada abdomen
d. Adhesi ileus sigmoid
e. Malformasi anorektal
f. Hirschsprung disease
g. Intususepsi
h. Anastomosis kolon yang leakage

(Allest, H 2019, ‘tindakan medis/bedah/kolostomi/komplikasi’,

https://www.alomedika.com/tindakanmedis/bedah/kolostomi/komplikasi)

2.7 Komplikasi

Komplikasi tindakan medis kolostomi dapat terjadi akibat infeksi yang

umumnya diperberat oleh kondisi pasien yang imunokompromais. Selain itu,
dapat juga disebabkan karena teknik pembuatan stoma. Beberapa komplikasi
kolostomi adalah :

Fistula mukokutan, yaitu fistula antara kolostomi dengan kulit peristomal.

Kejadian ini sering terjadi pada pasien dengan kondisi hipoalbuminemia, infeksi
berat, atau imunokompromise. Penanganannya adalah dengan perawatan luka dan
mengisi fistula dengan bubuk rawat luka, seperti hidrofiber atau kalsium alginate.

Nekrosis stoma, yaitu kematian jaringan pada stoma yang disebabkan

hipoperfusi dan biasanya muncul di awal. Penanganannya jika nekrosis muncul di
permukaan maka cukup dilakukan observasi, tetapi jika nekrosis muncul di bawah
kulit maka harus dilakukan tindakan debridement.

Retraksi stoma, yaitu adanya penarikan pada jaringan sekitar sehingga

stoma tertarik ke bawah kulit. Penanganannya adalah menyesuaikan sistem
kantong stoma
 12

Stenosis stoma, yaitu penyempitan atau kontraksi lubang stoma sehingga

menghambat pengeluaran feses. Penanganannya adalah dengan memodifikasi diet
agar feses yang keluar lebih lembut dan mengandung cairan lebih banyak

Prolaps stoma, yaitu stoma menjulur keluar di atas permukaan kulit.

Penanganannya adalah dengan menyesuaikan kantong stoma, menurunkan
tekanan intraabdomen dengan modifikasi faktor pencetus, dan menggunakan
kompres dingin

Hernia peristoma, yaitu adanya bulging yang disebabkan oleh usus pada

daerah sekitar stoma. Penanganannya adalah dengan menyesuaikan kantong
stoma, ataupun dengan menggunakan spandex agar hernia tidak keluar.

(Allest, H 2019, ‘tindakan medis/bedah/kolostomi/komplikasi’,

https://www.alomedika.com/tindakanmedis/bedah/kolostomi/komplikasi)

2.8 Perawatan Pada Pasien Dengan Kolostomi

2.8.1 Tahap Perawatan

A. Fase Pre Interaksi

a. Mengecek program terapi medik
b. Melakukan cuci tangan
c. Mempersiapkan alat
B. Fase Interaksi
a. Memberikan salam terapetik
b. Melakukan validasi
c. Melakukan kontrak
d. Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan
e. Menjaga privasi klien

C. Fase Kerja

1) Menghindari proses pada jam makan, waktu berkunjung, sesaat

setelah pemberian obat.
2) Cuci tangan
3) Gunakan sarung tangan
 13

4) Berkomunikasi selama prosedur dan menjaga privasi, membantu

meningkatkan kenyamanan baik posisi berdiri atau berbaring.
5) Kaji tipe kolostomi dan lokasi
6) Kosongkan bag dan tampung dalam bedpan
7) Kaji integritas kulit di sekitar stoma dan tampilan umum.
8) Catat jumlah dan karakteristik material fekal atau urine di dalam
kantong kolostomi atau verban
9) Gunakan pencukur bila rambut/bulu sudah tumbuh.
10) Gunakan pelarut perekat untuk melepaskan rekatan kantung
bila diperlukan.
11) Lepaskan kantung secara perlahan sambil menahan kulit.
12) Gunakan tisu untuk mengangkat feces
13) Gunakan air hangat, sabun dan gulungan kapas atau waslap
dan handuk untuk membersihkan kulit stoma.
14) Gunakan pembersih kulit khusus untuk mengangkat feces
yang keras
15) Keringkan kulit menggunakan handuk
16) Inspeksi stoma; warna, ukuran, bentuk dan pendarahan bila
ada.
17) Inspeksi periostoma bila ada kemerahan, ulcer, iritasi.
18) Letakkan kasa pada stoma untuk menyerap cairan
19) Angkat kasa sebelum memasang kantung
20) Gunakan pasta pada area stoma sebagai skin barrier
21) Biarkan pasta mengering 1-2 menit
22) Gunakan petunjuk untuk mengukur stoma
23) Pada bagian belakang skin barrierlubangi dengan ukuran
lingkaran yang sama atau gunting pola yang diukur (atau bila sudah
tersedia alat pengukur dapat digunakan)
24) Lepaskan kertas pelindung perekat
25) Taruh deodoran ke dalam kantong, bila tersedia
 14

26) Taruh bagian tengah, tekan secara hati-hati ke bagian kulit

dan hilangkan kerutan atau gelembung udara dari arah stoma ke
bagian luar.
27) Buang udara dengan melonggarkan bagian pembuangan,
bila tidak ada maka udara dibuang sebelum direkatkan.
28) Fiksasi kantung, bila menggunakan kantong ikat pinggang
taruhkan pada tempatnya.
29) Bereskan alat-alat dan rapikan pasien
30) Catat tanggal, waktu dan jumlah cairan, warna, keadaan
kulit dan periostoma.

D. Fase Terminasi

a. Mengevaluasi respon klien

b. Merencanakan tindak lanjut
c. Melakukan kontrak yang akan datang
d. Melakukan pendokumentasian
(Ahmad, 2012, ‘perawatan kolostomi’, https://askep-
net.blogspot.com/2012/03/perawatan-kolostomi.html)

2.8.2 Persiapan Alat

A. Persiapan alat yang akan digunakan adalah :

1) Kolostomi bag atau cincin tumit, bantalan kapas, kain berlubang, dan
kain persegi empat.
2) Kapas sublimate/kapas basah, NaCl
3) Kapas kering atau tissue.
4) 1 pasang sarung tangan bersih.
5) Kantong untuk balutan kotor.
6) Baju ruangan / celemek.
7) Bethadine (bila perlu) bila mengalami iritasi.
8) Zink salep.
9) Perlak dan alasnya.
10) Plester dan gunting.
 15

11) Bila perlu obat desinfektan.

12) Bengkok.
13) 1 Set alat ganti balut.
(Ahmad, 2012, ‘perawatan kolostomi’, blogspot, https://askep-
net.blogspot.com/2012/03/perawatan-kolostomi.html)

2.8.3 Langkah-langkah

1. Cuci tangan
2. Gunakan sarung tangan
3. Letakkan perlak dan alasnya di bagian kanan atau kiri pasien sesuai
letak stoma
4. Meletakkan bengkok di atas perlak dan didekatkan ke tubuh
pasien.
5. Mengobservasi produk stoma (warna, konsistensi, dll).
6. Membuka kantong kolostomi secara hati-hati dengan
menggunakan pinset dan tangan kiri menekan kulit pasien.
7. Meletakan kolostomi bag kotor dalam bengkok.
8. Melakukan observasi terhadap kulit dan stoma.
9. Membersihkan kolostomi dan kulit disekitar kolostomi dengan
kapas sublimat / kapas hangat (air hangat) / NaCl.
10. Mengeringkan kulit sekitar colostomy dengan sangat hati-hati
menggunakan kassa steril.
11. Memberikan zink salep (tipis-tipis) jika terdapat iritasi pada kulit
sekitar stoma.
12. Menyesuaikan lubang kolostomy dengan stoma colostomi.
13. Menempelkan kantong kolostomi dengan posisi
vertical./.horizontal / miring sesuai kebutuhan pasien.
14. Memasukkan stoma melalui lubang kantong kolostomi.
15. Merekatkan / memasang kolostomi bag dengan tepat tanpa udara
didalamnya.
16. Merapikan klien dan lingkungannya.
17. Membereskan alat-alat dan membuang kotoran.
18. Melepas sarung tangan.
 16

19. Mencuci tangan.

20. Membuat catatan perawatan.

(Unknow, 2018, ‘perawatan kolostomi’,

https://www.blogperawat.net/2018/11/perawatan-kolostomi-standar-
operasional-prosedur-sop.html)
2.8.4 Dokumentasi

Hal-hal yang harus dicatat pada lembar laporan klien antara lain:

1. Tanggal dan waktu prosedur dilakukan serta warna, konsistensi, dan

jumlah feses yang terdapat di dalam kantong.
2. Kondisi stoma dan kulit peristoma.
3. Pengkajian abdomen.
4. Status emosional pasien.
5. Indicator verbal dan nonverbal terjadinya perubahan konsep diri
selama prosedur.
6. Indicator verbal dan nonverbal mengenai kesiapan untuk
melaksanakan perawatan diri.
Sumber: Johnson,J.J.Y.(2005). Prosedur Perawatan di Rumah. Jakarta:
EGC

2.8.5 Evaluasi

1. Hasil tercapai : Stoma pulih tanpa kemerahan, edema, pembengkakan,

robekan, lecet, tukak, atau fistula di area stoma.
2. Hasil tidak tercapai: Klien tetap merasa tidak nyaman dalam
mendiskusikan perubahan citra tubuh.
3. Hasil tidak tercapai: Klien melaksanakan prosedur dengan keakuratan
70%.
Sumber: Johnson,J.J.Y.(2005). Prosedur Perawatan di Rumah. Jakarta:
EGC

2.9 Pendidikan Kesehatan Bagi Klien dengan Kolostomi Di Rumah

Pendidikan pada keluarga pasien

 17

Pasien dengan pemasangan kolostomi, keluarganya perlu diberikan

berbagai penjelasan baik sebelum maupun setelah operasi, terutama tentang
perawatan kolostomi bagi pasien yang harus menggunakan kolostomi permanen.
Berbagai hal yang harus diajarkan pada keluarga pasien adalah:

1. Teknik penggantian/ pemasangan kantong kolostomi yang baik dan benar

2. Teknik perawatan stoma dan kulit sekitar stoma
3. Waktu penggantian kantong kolostomi
4. Teknik irigasi kolostomi dan manfaatnya bagi pasien
5. Jadwal makan atau pola makan (pemberian ASI) yang harus dilakukan
untuk menyesuaikan
6. Pengeluaran feses agar tidak mengganggu pererakan pasien
7. Berbagai jenis makanan bergizi yang harus dikonsumsi oleh ibu pasien
8. Berbagi hal/ keluhan yang harus dilaporkan segera pada dokter (jika
pasien sudah dirawat dirumah)
9. Berobat/kontrol ke dokter secara teratur.

Periode waktu yang dibutuhkan untuk proses pemulihan tergantung dari

kesehatan pasien secara menyeluruh sebelum operasi. Selain itu komplikasi
seperti pergerakan stoma di bawah permukaan perut atau penyempitan lubang
stoma juga harus selalu dipantau. Pasien yang hidup dengan kolostomi
membutuhkan perawatan khusus untuk mengurusnya, mencegah infeksi dan
komplikasi. Ada beberapa langkah yang bisa dilakukan untuk membantu keluarga
pasien kolostomi menyesuaikan hal ini, yaitu:

1. Meminta suster atau petugas kesehatan untuk menjelaskan mengenai

segala hal terkait kantung untuk stoma, seperti dimana membelinya,
prosedur pemakaiannya serta memahami bahasa yang tertera di kantung.
2. Mengosongkan kantung kolostomi sebelum terlalu penuh, hal ini untuk
menghindari kemungkinan meluap atau infeksi. Serta memperhatikan
pembuangan limbah dari kantung di toilet.
3. Keluarga mempraktikkan sendiri cara penggantian kantung kolostomi
sebelum anaknya meninggalkan rumah sakit.
 18

4. Membilas stoma (kulit yang terbuka) secara lembut dengan air hangat
sebelum menempelkan kantung yang baru. Jika memilih menggunakan
sabun, maka pastikan bahwa sabun tersebut tidak diberi wewangian dan
tanpa iritasi. Lalu keringkan secara pelan-pelan dengan handuk lembut.
5. Menjaga daerah sekitar stoma (lubang buatan) agar tetap kering dan
bersih.
6. Memonitor letak stoma untuk mengetahui ada kebocoran atau perdarahan
yang bisa menjadi tanda-tanda infeksi akibat pencemaran dari isi kantung.
7. Menuliskan informasi atau instruksi mengenai kantung kolostomi
sehingga dapat meringankan kecemasan keluarga pasien dalam mengurus
anaknya sehari-hari. (Tandhi, A 2015, ‘kolostomi’,
https://fdokumen.com/document/bab-i-kolostomi.html)

2.10 Diet Pada Klien dengan Kolostomi

Colostomy diet adalah diet yang diberikan pada pasien yang dilakukan
colostomy. (Ostomate = manusia yang mendapatkan ostomi).

A. Tujuan Colostomy diet adalah :

a. Jangan sampai terjadi buntu
b. Untuk memperbaiki penyembuhan luka
c. Mencegah malabsorpsi
d. Mencegah dehidrasi
e. Mencegah iritasi kulit dan infeksi
f. Pasien bisa hidup secara normal
B. Syarat Makanan Untuk Colostomy Diet :
a. Mudah diserap
b. Mengurangi bau
c. Mengentalkan kotoran (bahwa makanan yang disajikan tidak boleh terlalu
cair dan menyebabkan bau).

Ada beberapa bahan makanan yang harus diperhatikan agar pasien yang
mendapatkan Colostomy dapat tetap nyaman dalam melakukan aktivitasnya
seharihari. Dibawah ini diuraikan sebagai berikut :
 19

C. Bahan makanan yang dapat menebalkan kotoran (menurunkan bau),

diantaranya :

a. Yoghurt (probiotik)
b. Apel
c. Pisang

D. Bahan makanan yang dapat menyebabkan kotoran kental atau padat,

diantaranya :

a. Apel
b. Pisang
c. Tapioka
d. Roti putih
e. Buttermilk
f. Nasi
g. Yoghurt
h. Keju
i. Peanut butter
j. Freshly Mashed Potatoes

E. Berdasarkan rekomendasi ADA (American Dietetic Association) makanan yang

dibolehkan untuk Colostomy Diet adalah :

a. Buttermilk and kefir

b. Nonfat (skim)
c. Yoghurt
d. Cheese
e. Soya milk
f. Bread
g. Crakers
h. Pasta
i. White ric
j. Brown rice or oat
k. Butter
 20

l. Cream cheese
m. Margarine
n. Mayonnaise
o. Oil
p. Orange juice
q. Banana and peanut butter.

F. Sedangkan untuk makanan yang tidak dibolehkan menurut ADA adalah :

a. Hindari makanan yang berserat tinggi dan bergas, seperti : Cabbages,

brokoli dan cauliflowers, serta asparagus
b. Ikan dan telur (dapat menyebabkab bau, pada beberapa orang tertentu)
c. Onion, garlic
d. Prune juice/grape juice, cranberry juice
e. Carbonate drink
f. Alcohol

Selanjutnya, bahan makanan seperti cauliflower, bawang putih, bawang

merah, telur, ikan, kol, brokoli dan asparagus  (seperti yang telah disebutkan
sebagai bahan makanan yang tidak dianjurkan oleh ADA karena sebagai salah
satu bahan makanan yang bergas, ternyata bahan makanan tersebut juga dapat
menimbulkan bau).

G. Tips Agar Absorpsi Baik

a. Mengkonsumsi /menggunakan “elemental food”

b. Mengkonsumsi makanan formula +prebiotik (FOS/Fructo-oligo-
Saccarida) (seperti : ensure, prasure)
c. Serat dibatasi
(Pintar, A 2014, ‘colostomy diet’,
https://adingpintar.wordpress.com/2014/04/16/colostomy-diet/)
21
 BAB 3

ILEOSTOMY

3.1 Definisi Ileostomy

Ileostomy adalah suatu lubang pada dinding abdomen (perut) yang dibuat
selama operasi dimana digunakan sebagai tempat keluarnya limbah dari tubuh.
Akhir ileum (bagian terendah dari usus kecil) yang dibawa melalui dinding perut
untuk membentuk stoma, biasanya di sisi kanan bawah perut. Sebagai bagian dari
operasi ini, usus besar dan dubur sering dipotong (ini disebut kolektomia)
sehingga usus normal dan fungsi rektum tidak lagi seperti biasanya. Kadang-
kadang, hanya bagian dari usus besar dan rektum yang dipotong.Stoma akan
terlihat merah muda sampai merah dan akan lembab dan mengkilap Ini akan
menyusut selama periode waktu yang singkat setelah operasi. Bentuknya akan
bulat atau oval. Beberapa stoma berbentuk tongkat keluar sedikit, sementara yang
lain rata dengan kulit

Sebuah ileostomy diciptakan karena penyakit usus besar untuk sebagian besar
atau seluruh usus besar.Ileostomy dapat bersifat sementara atau permanen.
ileostomy adalah sebuah pembukaan operasi yang dibuat di usus kecil, biasanya
pada akhir ileum dan keluar dari usus kecil ke permukaan kulit.

3.2 Definisi Perawatan Ileostomy

Perawatan ileostomy merupakan perawatan pada pembukaan ileum ke

dinding abdominal melalui operasi sehingga merupakan saluran untuk
mengeluarkan isi intestinal. Pasien dengan ileostomi memerlukan perawatan
secara teratur khususnya pada area yang terpasang ileostomi. (Ramadhan. 2009.
Perawatan Ilestomy.
https://forbetterhealth.wordpress.com/2009/01/07/perawatan-ileostomi/).

3.3 Tujuan Perawatan Ileostomy

Tujuan prosedur ini untuk mencegah kebocoran, mengkaji integritas kulit

di sekitar stoma, membimbing klien mengendalikan bau.  (Ramadhan. 2009.
Perawatan Ilestomy.https://forbetterhealth.wordpress.com/2009/01/07/perawatan-

22
 23

ileostomi/). Ileostomy dilakukan untuk membantu pembuangan sisa makanan dari

tubuh pada orang yang mengalami gangguan fungsi usus besar. (Dr. Joni Indah S.
2020. Ilestomy. https://www.sehatq.com/tindakan-medis/ileostomy)

3.4 Jenis-Jenis Ileostomy

Semua ileostomi tidak diciptakan sama; Ada berbagai jenis ileostomi yang

digunakan untuk pengobatan penyakit atau kondisi tertentu.

A. Broker Standar atau Ileostomi. 

Jenis ileostomi yang paling umum, terutama pada kasus kolitis ulserativa,
penyakit Crohn, poliposis keluarga, dan kanker. Ini awalnya dinamai ahli bedah
Inggris Bryan Nicholas Brooke, yang mengembangkan beberapa teknik yang
masih digunakan dalam operasi ileostomi hari ini. Dalam ileostomi Brooke, stoma
dibuat dengan mengubah bagian ileum menjadi punggungnya sendiri, seperti
melipat bagian belakang baju, dan menyuburkannya ke perut. Residu biasanya
terdiri dari cairan atau konsistensi pasta dan dikumpulkan dalam alat ostomy yang
dipasang di perut di atas stoma. Ini adalah satu-satunya jenis ilestomi yang
dilakukan untuk pasien dengan penyakit Crohn.

B. Ileostomi Kontinental. 

Ileostomi kontinental memiliki beberapa perbedaan dengan ileostomi Brooke,

tetapi yang terbesar adalah pasien dengan ileostomi kontinental tidak memakai
alat ostomi. Sebaliknya, reservoir dan katup dibuat dari ileum. Katup ini ada di
dalam dinding perut (bukan stoma yang ada di luar). Untuk mengalirkan limbah,
tabung kecil - kateter - dimasukkan ke dalam perut untuk mengalirkan
limbah. Tutupnya dikenakan di atas katup sampai saatnya untuk mengosongkan
reservoir. Sebuah ileostomi kontinental dapat dilakukan pada kasus kolitis
ulserativa, poliposis familial dan kanker.

C. Operasi kantung panggul (j-pouch) 

Termasuk di sini karena ileostomy merupakan langkah proses, tetapi bila sudah
selesai, operasi ini sebenarnya tidak memerlukan perangkat eksternal atau kateter
untuk menangkap atau membuang limbah. Pada jenis pembedahan ini, reservoir
 24

dibuat dari ileum terminal. Seringkali waduk ini dibuat dalam bentuk "j", tapi bisa
juga dibuat dalam bentuk "s" atau "w". Sebagian atau seluruh rektum dan anus
dipertahankan dalam jenis operasi ini. Operasi kantung panggul sering dilakukan
dalam 2 atau 3 langkah, dengan ileostomi Brooke sebagai langkah
pertama. Kemudian ileostomi dibalik, dan reservoir internal dipasang ke rektum
atau anus, dan feses dapat keluar dari tubuh tanpa menggunakan instrumen
eksternal. (Amber J Tressca.Yang Perlu Anda Ketahui Tentang Cedah
Ilestomi.https://ms.approby.com/apa-yang-anda-perlu-tahu-mengenai-
pembedahan-ileostomy/)

3.5 Indikasi Ileostomy

Ileostomy mungkin diperlukan pada orang yang mengalami kondisi di bawah ini:

a. Inflammatory bowel disease (IBD)

b. Kanker usus besar atau rektum
c. Kondisi bawaan lahir yang disebut polyposis familial
d. Cacat usus bawaan lahir
e. Cedera pada usus
f. Penyakit Hirschsprung
(Dr. Joni Indah S. 2020.I lestomy. https://www.sehatq.com/tindakan-
medis/ileostomy)

3.6 Komplikasi Ileostomi

Risiko yang mungkin ditimbulkan ileostomy antara lain:

a. Gangguan atau kerusakan organ sekitar usus

b. Perdarahan dalam perut
c. Gangguan penyerapan nutrisi makanan
d. Infeksi saluran kemih, perut, atau paru
e. Penyumbatan usus akibat terbentuknya jaringan parut
f. Bekas luka atau sayatan yang terbuka yang lama pulih
(Dr. Joni Indah S. 2020.I lestomy. https://www.sehatq.com/tindakan-
medis/ileostomy)
 25

3.7 Macam Ileostomy Bag

Macam – macam jenis kantong stoma, antara lain :

Menurut jenis “Base Plate”/ “Faceplate” / Lapisan Dasar yang menempel

di kulit sekitar stoma :

a. “One piece system”/ sistem satu lempengan (lapisan): pada sistem

ini lapisan dasarnya ada yang seperti perekat “double tape” saja,
dan ada pula yang memiliki “skin barrier”. Kantong jenis ini
terpasang pada stoma dengan plester yang tidak mengiritasi kulit,
dapat mengganti kantong dengan langsung mencabutnya dan
menempelkan kantong ileostomi yang baru.
b. “Two pieces system”/ sistem dua lempengan (lapisan)” : pada
sistem ini lapisan dasarnya sudah dibekali dengan “ skin barrier”,
dan pasangannya atau tangkupannya sesuai dengan ukurannya
masing-masing (tidak boleh beda ukuran). kantong jenis ini akan
dipasang menggunakan lempengan di sekitar stoma, bisa melepas
kantong dari lempengan dan menggantinya dengan yang baru.
Lempengan pada stoma yang digunakan untuk menahan kantong
kolostomi dapat diganti tiap dua sampai tiga hari.

https://image.slidesharecdn.com/3-180406081659/95/3-pemilihan-
kantong-stoma-4-638.jpg?cb=1523002739

Menurut bentuk “Base Plate” / “Faceplate” / “Wafer” Lapisan Dasar yang

menempel pada kulit sekitar stoma, ada 2 (dua) jenis.

a. Standard / Normal flange base plate / face plate

 26

b. Convex flange base plate / face plate

https://image.slidesharecdn.com/3-180406081659/95/3-pemilihan-kantong-stoma-
8-638.jpg?cb=1523002739

Menurut bentuk kantong stomanya, ada 2 (dua) jenis :

a. Closed pouch / kantong yang tertutup pada bagian bawahnya

b. Drainable pouch / kantong yang terbuka pada bagian bawahnya (barus
ditutup menggunakan klip.

https://image.slidesharecdn.com/3-180406081659/95/3-pemilihan-kantong-stoma-
5-638.jpg?cb=1523002739

Menurut warna kantong stomanya, ada 2 (dua) :

a. Clear bag / Transparant bag / kantong transparan

b. Opaque bag / kantong warna gelap (sesuai dengan warna kulit)

(Dyah S, 2009, Pemilihan Kantong Stoma yang Tepat Bagi Ostomate

http://pustaka.unpad.ac.id/wp-
content/uploads/2009/10/pemilihan_kantong_stoma.pdf)
 27

https://image.slidesharecdn.com/3-180406081659/95/3-pemilihan-kantong-stoma-
6-638.jpg?cb=1523002739

3.8 Perawatan Ileostomi

3.8.1 Tahap Perawatan

1. Setiap pagi, sebelum sarapan atau 2-4 jam setelah sarapan

2. Bila perlu, terutama jika klien mengeluh panas atau gatal-gatal pada
area stoma. (Nurachmah, Elly dan Sudarsono, Ratna S. Buku Saku
Prosedur Keperawatan Medikal Bedah. )

3.8.2 Persiapan Alat

Perlengkapan perawatan ileostomi (tanpa ban pinggang)

a. Sabun
b. Air
c. Lap mandi
d. Kasa
e. Pelindung kulit (bubuk karaya, pasta karaya, cincin karaya,
stomahesive, dll)
f. Piala ginjal
g. Plester hipoalergis
(Nurachmah, Elly dan Sudarsono, Ratna S. Buku Saku Prosedur
Keperawatan Medikal Bedah. )

3.8.3 Langkah-langkah

a. Mencuci tangan
b. Menjelaskan tujuan perawatan ileostomi. Menjelaskan waktu yang
tepat untuk melakukan tindakan
 28

c. Mengatur posisi klien sehingga klien merasa relaks dan nyaman

d. Menutup pintu / memasang penyekat ruangan / tirai
e. Membuka area ileostomi; membuka ikat pinggang khusus ileostomi
(bila ada)
f. Mengatur posisi lampu; mencuci tangan
g. Membuka peralatan (kantong yang lama). Dengan berdiri pada posisi
yang memudahakan untuk melaksanakan prosedur.
h. Mengisi wadah dengan cairan sesuai program medis, mengisi
penetes obat dengan cairan; meneteskan beberapa tetes cairan
diantara piringan dan kulit. Tidak menarik peralatan secara paksa
i. Membersihkan bekas plester / piringan dengan cairan khusus dan
kasa
j. Membersihkan kulit :
k. Mengangkat sisa kotoran dengan kertas toilet
l. Membersihkan kulit dengan cermat memakai lap mandi, sabun dan
air atau menganjurkan klien untuk mandi sebelum memasang
kantong yang baru
m. Mengeringkan kulit dengan cermat setelah dibersihkan atau setelah
mandi
n. Memasang kantung bila tidak ada iritasi kulit :
o. Memasang pelindung kulit disekitar stoma, sebelum memasang
kantung
p. Memasang pelindung kulit lainnya, bila perlu
q. Melepas penutup perekat pada piringan atau kantung ileostomi habis
pakai dan langsung dipasang pada kulit sekitar stoma
r. Menekannya selama 30 detik
s. Menutup kantung bagian bawah dengan menggunakan klip yang
tersedia
t. Merapikan peralatan dan mencuci tangan
u. Mendokumentasikan prosedur dan respons klien pada catatan klien
(Nurachmah, Elly dan Sudarsono, Ratna S. Buku Saku Prosedur
Keperawatan Medikal Bedah. )
 29

3.8.4 Dokumentasi

a. Catat tindakan yang dilakukan dan hasil serta respon klien pada lembar
catatan klien
b. Catat tanggal dan jam melakukan tindakan dan nama perawat yang
melakukan dan tanda tangan atau paraf pada lembar catatan klien
c. Stoma : Perhatikan adanya tanda – tanda infeksi atau luka, ada atau
tidaknya komplikasi
d. Periksa stoma
e. Feses : Perhatikan, warna, jumlah, dan konsistensinya
f. Catat jika ada perubahan

3.8.5 Evaluasi

a. Pasien menunjukkan luka sembuh, dengan kulit sekitar bersih, kering, dan
utuh.
b. Demonstrasikan peningkatan kemampuan untuk mengatasi ileostomi
c. Mendemonstrasikan kemampuan untuk merawat ilestomi dan insisi
d. Mengungkapkan pemahaman tentang prosedur pembedahan, tindakan,
rencana diet, dan potensial komplikasi.
(Susan Martin Tucker...[et,al] Standar Perawatan Pasien : Proses
Keperawatan, Diagnosis, Dan Evaluasi)

3.9 Pendidikan Bagi Pasien dengan Ileostomy Di Rumah

Setelah prosedur pembedahan, Pasien mungkin perlu rawat inap di rumah sakit
setidaknya sampai 3 hari. . Selama masa ini, Pasien akan diajarkan bagaimana
 30

merawat stoma, buang air besar lewat stoma, dan beradaptasi dengannya. Selama
beberapa hari pertama setelah pembedahan, Pasien mungkin akan sering buang
angin. Frekuensi buang angina akan berkurang seiring dengan pemulihan
usus.Kotoran/tinja yang keluar dari ileostomy bersifat cair atau agak lembek
tergantung dari makanan atau obat apa yang Pasien konsumsi dan faktor lain.

Pasien mungkin perlu mengosongkan kantung penampungan tinja 5-8 kali

dalam sehari.Pemulihan setelah prosedur mungkin sedikit menantang karena
bukan hanya masalah fisik yang dihadapi namun juga masalah psikis. Masalah
fisik yang mungkin terjadi setelah ileostomy ialah iritasi kulit sekitar stoma.
Sedangkan masalah psikis yang mungkin terjadi adalah rasa cemas dan
ketidakpercayaan diri.Namun dengan latihan dan dukungan emosional, banyak
pasien yang telah menjalani ileostomy dapat beradaptasi dengan baik dengan
kondisinya. (Dr. Joni Indah S. 2020.I lestomy. https://www.sehatq.com/tindakan-
medis/ileostomy)

3.10 Diet Pada Klien dengan Ilestomi

Pasien mungkin akan dianjurkan untuk membatasi makanan dan minuman

selama beberapa waktu. Pada hari operasi (setelah pembedahan selesai), Pasien
mungkin hanya diijinkan menghisap es batu terlebih dahulu. Pada hari kedua,
Pasien akan diijinkan minum air. Secara perlahan dan bertahap Pasien akan
diijinkan makan makanan padat seiring dengan proses adaptasi dari usus. (Dr.
Joni Indah S. 2020.I lestomy. https://www.sehatq.com/tindakan-medis/ileostomy)

Ileostomy mungkin menimbulkan suara bising pada awalnya akibat terjadi

sedikit obstruksi dari jaringan akibat edema. Akhirnya akan berkurang diet rendah
residu dilakukan 6 sampai 8 minggu pertama. Buah dan sayuran yang disaring
diberikan makanan ini penting sebagai sumber vitamin A dan C. Kemudian
terdapat beberapa pembatasan diet, kecuali untuk makanan yang mengandung
tinggi serat atau sulit dicerna, seperti seledri, popcorn, jagung, biji-bijian, dan
kelapa yang mutlak untuk dihindari. Cairan mungkin menjadi masalah selama
musim panas, karena keringat yang keluar menambah cairan yang hilang. Cairan
seperti Gatorade membantu dalam mempertahankan keseimbangan elektrolit.
Apabila efluen (keluaran fekal) terlalu cair, makanan fibrosa (seperti sereal,
 31

gandum, bersekam, buah segar, polong, jagung dan kacang tanah) dibatasi.
Apabila efluen sangat kering, masukkan garam ditingkatkan. Peningkatan
masukan air atau cairan tidak meningkatkan efluen karena kelebihan air
dikeluarkan dalam urin. ( Yanti R, 2017, Ileostomi,
https://id.scribd.com/document/345483541/MAKALAH-ILEOSTOMI-KDM )
 BAB IV

KUMBAH LAMBUNG (GASTRIC LAVAGE)

4.1 Pengertian Gastric Lavage

Bilas lambung (gastric lavage) adalah membersihkan lambung dengan cara

memasukan dan mengeluarkan air ke/dari lambung dengan menggunakan NGT
(Naso Gastric Tube). Menurut Smelltzer dan Bare (2001:2487), Bilas lambung
(gastric lavage) adalah aspirasi isi lambung dan pencucian lambung dengan
menggunakan selang lambung.

(Muchlis, 2017, ‘bilas lambung gastric lavage’, blogspot,

http://keperawatansepuluh.blogspot.com/2017/04/bilas-lambung-gastric-lavage-
a.html)

4.2 Tujuan Gastric Lavage

Menurut Smelltzer dan Bare (2001:2487), tujuan lavase lambung yaitu sebagai
berikut:

a. Untuk pembuangan urgen substansi dalam upaya menurunkan absorpsi

sistemik;
b. Untuk mengosongkan lambung sebelum prosedur endoskopik;
c. Untuk mendiagnosis hemoragi lambung dan menghentikan hemoragi.

4.3 Indikasi Gastric Lavage

Indikasi dilakukannya bilas lambung yaitu:

a. Pasien keracunan makanan atau obat

b. Persiapan tindakan pemeriksaan lambung
c. Persiapan operasi lambung
d. Pasien dalam keadaan sadar
e. Keracunan bukan bahan korosif dan kurang dari enam puluh menit
f. Gagal dengan terapi emesis

32
 33

g. Overdosis obat/narkotik
h. Terjadi perdarahan lama (hematemesis Melena) pada saluran pencernaan
atas
i. Mengambil contoh asam lambung untuk dianalisis lebih lanjut
j. Dekompresi lambung
k. Sebelum operasi perut atau biasanya sebelum dilakukan endoskopi.
l. Tindakan ini dapat dilakukan dengan tujuan hanya untuk mengambil
contoh racun dari dalam tubuh, sampai dengan menguras isi lambung
sampai bersih. Untuk mengetes benar tidaknya tube dimasukkan ke
lambung, harus didengarkan dengan menginjeksekan udara dan kemudian
mendengarkannya. Hal ini untuk memastikan bahwa tube tidak masuk ke
paru-paru.

(Muchlis, 2017, ‘bilas lambung gastric lavage’,

http://keperawatansepuluh.blogspot.com/2017/04/bilas-lambung-gastric-lavage-
a.html)

4.4 Kontraindikasi Gastric Lavage

Kontraindikasi dilakukannya bilas lambung yaitu:

a. Keracunan oral lebih dari 1 jam

b. Pasien keracunan bahan toksik yang tajam dan terasa membakar (resiko
perforasi esophageal) serta keracunan bahan korosif (misalnya:
hidrokarbon, pestisida, hidrokarbon aromatic, halogen)
c. Pasien yang menelan benda asing yang tajam
d. Pasien tanpa gangguan reflex atau pasien dengan pingsan (tidak sadar)
membutuhkan intubasi sebelum bilas lambung untuk mencegah inspirasi.

(Unknow, 2016, ‘Kumbah Lambung’, https://fdokumen.com/document/kumbah-

lambung-56acd4bcc2ed5.html)
4.5 Komplikasi Tindakan Gastric Lavage

a. Perforasi esophagus
b. Aspirasi pulmonal
c. Ketidakseimbangan elektrolit(Hiponatremi, Hipokloremi)
 34

d. Tensi pneumothorak
e. Hipotermia pada anak-anak bila menggunakan lavage yang dingin
f. Laringospasme
g. Hipoksia
h. Bradikardi
i. Epistaksis

(Unknow, 2016, ‘Kumbah Lambung’, https://fdokumen.com/document/kumbah-

lambung-56acd4bcc2ed5.html)
4.6 Jenis Gastric Lavage

Jenis kumbah lambung ada 2 yaitu:

1. Gastric Lavage Intermitten/system terbuka
Kumbah lambung system terbuka atau Intermitten biasanya dilakukan
sebelum pemeriksaan endoskopi. Jenis ini hanya perlu dilakukan 1 kali
sampai lambung pasien bersih.

2. Gastric Lavage Continous/system tertutup

Kumbah lambung system tertutup ini dilakukan berkali-kali biasanya 1

hari 3 kali atau ± setiap 4-5 jam karena kondisi lambung pasien yang
masih mengalami perdarahan. Sistem tertutup meminimalkan risiko
kontak dengan cairan tubuh untuk perawat. Prosedur kumbah lambung
dengan cara ini lebih efisien jika menggunakan alat hisap atau sunction.

(Smith, Jean. 2010. Buku Saku Prosedur Klinis Keperawatan Edisi 5. Hal 536)
Tanggal akses : 9 Oktober 2020

4.7 Standart Operasional Prosedur (SOP)

4.7.1 Persiapan Alat

Alat dan bahan yang digunakan dalam prosedur bilas lambung yaitu
sebagai berikut:

a. Selang nasogastrik/ diameter besar atau selang Ewald diameter besar

b. Spuit pengirigasi besar dengan adapter
c. Saluran plastic besar dengan adapter
 35

d. Pelumas larut air

e. Air biasa atau antidote yang tepat (susu, larutan salin, larutan
bikarbonat natrium, jus jeruk, karbon teraktivasi)
f. Wadah untuk aspirat
g. Gag mulut, selang nasotrakea atau endotrakea dengan cuv yang dapat
dikembungkan
h. Wadah untuk spesimen.

(Smith, Jean. 2010. Buku Saku Prosedur Klinis Keperawatan Edisi 5. Hal 536)
Tanggal akses : 9 Oktober 2020

4.7.2 Langkah dan Rasional Gastric Lavage Intermitten/system

terbuka.

4 N PROSEDURE RASIONAL
O
1. Jelaskan prosedur kepada Mengurangi kecemasan;
klien. meningkatkan kerja sama
dan partisipasi.
2. Membawa alat-alat ke Meningkatkan efesiensi.
dekat pasien.
3. Atur posisi dalam sikap Menfasilitasi slang masuk ke
semi fowler bila sadar. esofagus dan bukan trakea.
4. Pasang sampiran. Menjaga privasi pasien.
5. Pasang pengalas; satu Menjaga kebersihan dan
dibawah dagu klien yang kenyamanan pasien
dipenitikan dibagian
punggung dan satu
diletakkan pada sisi dimana
ember diletakkan.
6. Letakkan ember diatas kain Menjaga kebersihan dan
pel dibawah tempat tidur. mencegah kontaminasi
 36

silang.
7. Perawat cuci tangan dan Mengurangi transfer
pakai sarung tangan. mikroorganisme.
8. Ambil selang sonde memungkinkan cairan
lambung dan keluarkan air membersihkan slang.
dari dalam selang.
9. Selang sonde diukur dari Mengindikasikan jarak dari
epigasterika-mulut pintu masuk hidung ke area
ditambah dari mulut- faring dan
kebawah telinga (40-45 cm) kemudian ke lambung.
kemudian tandai lokasi Plester mengindikasikan
pada slang sengan sepotong kedalaman slang
plester kecil. yang harus dimasukkan.
10. Memasang selang lambung untuk proes pengosongan
yang telah diklem perlahan- lambung.
lahan
kedalam lambung melalui
mulut.
11. Pastikan apakah selang untuk mengetahui ketepatan
lambungbenar-benar telah tempat.
masuk kedalam lambung
dengan cara memasukkan
pangkalnya kedalam air dan
klem dibuka. Jika tidak ada
gelembung udara yang
keluar, selang sudah masuk
dalam lambung. Sebaliknya
jika ada udara yang keluar
berarti sonde masuk ke
paru-paru, segera cabut
selang
 37

lambung.
12. Tempatkan pasien pada Posisi ini menurunkan pasase
posisi lateral kiri dengan isi lambung ke dalam
kepala diturunkan duodenum selama lavase dan
(trendelenburg) meminimalkan kemungkinan
aspirasi ke dalam paru.
13. Kosongkan isi lambung untuk mempermudah irigasi
dengan cara merendahkan pembuangan isi lambung.
dan
mengarahkan sonde ke
dalam ember
14. Jepit selang dan Pengisian berlebihan
sambungkan saluran lambung dapat menyebabkan
/seperti corong , ke ujung regurgitasi danaspiran atau
selang, atau gunakan spuit kekuatan isilambung melalui
50ml untuk menginjeksikan pilorus.
larutan
lavase dalam selang
lambung.
15. Tinggikan saluran di atas Pada anak-anak jika
pasien dan tuang kira-kira menggunakan air biasa untuk
150 sampai mebilas lambung akan
200 ml larutan ke dalam berpotensi hiponatremi
saluran.(pada anak-anak karena merangsang muntah
50-100 ml
dengan air hangat atau
NaCl) ke dalam lambung
16. Sebelum cairan terakhir memudahkan cairan untuk
dalam corong habis, keluar (gravitasi)
turunkan selang NGT
agar cairan keluar dan sedot
isi lambung ke dalam
 38

wadah dengan
menggunakan spuit 50ml ,
sampai sejumlah cairan
yang masuk.
17. Prosedur ini diulang sampai Cairan yang jernih
keluar cairan yang jernih menandakan bahwa lambung
(sesuai dengan warna sudah bersih
normal cairan lambung)
dan tidak terlihat bahan
partikel
18. Keluarkan selang lambung
perlahan-lahan dengan cara
menarik sonde perlahan-
lahan, kemudian selang dan
corong dimasukkan dalam
kom.
19. Beri air untuk kumur kebersihan hygiene pasien
kepada klien, kemudian untuk menghindari infeksi
mulut dan sekitarnya nosokomial pada pasien.
dibersihkna dengan tisu.
20. Angkat pengalas dan Menjaga kenyamanan klien.
rapikan klien.
21. Alat-alat dirapikan dan cuci mempertahankan lingkungan
tangan. yang rapi dan
menghilangkan
mikroorganisme
22. Mencatat tindakan serta untuk bukti bahwa tindakan
hasil termasuk jumlah dan sudah dilakukan dan untuk
jenis karakter selalu memonitor keadaan
irrigant digunakan, output pasien setiap saat.
lambung dan jumlah, dan
kondisi klien dan toleransi
 39

dari prosedur.
NB : Kumbah lambung system terbuka atau Intermitten , hanya
perlu dilakukan 1 kali sampai lambung pasien bersih. Biasanya
dilakukan sebelum dilakukan pemeriksaan endoskopi.
(Pdfslide. 2009, Makalah-Kumbah-Lambung,
https://pdfslide.tips/documents/makalah-kumbah-lambung-
56aea2a861401.html)
4.7.3 Langkah dan Rasional Gastric Lavage Continous/system
tertutup.

N PROSEDURE RASIONAL
O.
1. Jelaskan prosedur kepada klien. Mengurangi kecemasan;
meningkatkan kerja sama dan
partisipasi.
2. Membawa alat-alat ke dekat pasien. Meningkatkan efesiensi.
3. Atur posisi dalam sikap semi fowler bila Menfasilitasi slang masuk ke
sadar. esofagus dan bukan trakea.
4. Pasang sampiran. Menjaga privasi pasien.
5. Pasang pengalas; satu dibawah dagu klien Menjaga kebersihan dan
yang dipenitikan dibagian punggung dan kenyamanan pasien.
satu diletakkan pada sisi dimana ember
diletakkan.
6. Letakkan ember diatas kain pel dibawaah Menjaga kebersihan dan
TT. kenyamanan pasien.
7. Perawat cuci tangan dan pakai sarung Mengurangi transfer
tangan. mikroorganisme.
 40

8. Ambil selang sonde lambung dan

keluarkan air dari dalam selang.

https://www.google.com/imgres?
imgurl=x-raw-image%3A%2F%2F
%2Fb653775bd13802fbf6aa2c88d1e
b35c94dda6910024b5f0812cd722ed
19fea5b&imgrefurl=https%3A%2F
%2Fpdfdokumen.com%2Fdownload
%2Fmakalah-kumbah-
lambung_59c2089d1723dd79ca3489
04_pdf&tbnid=-
wI40Vt3U7bKEM&vet.
9. 1. Selang sonde diukur dari Mengindikasikan jarak dari pintu
epigasterika-mulut ditambah dari mulut- masuk hidung ke area faring dan
kebawah telinga (40-45 cm) kemudian kemudian ke lambung. Plester
tandai lokasi pada slang sengan sepotong mengindikasikan kedalaman slang
plester kecil. yang harus dimasukkan.

10. Memasang selang lambung yang telah Menjaga kebersihan dan

diklem perlahan-lahan kenyamanan pasien.

kedalam lambung melalui mulut.

11. Pastikan apakah selang lambungbenar- untuk mengetahui ketepatan tempat.
benar telah masuk kedalam lambung
dengan cara memasukkan pangkalnya
kedalam air dan klem dibuka. Jika tidak
ada gelembung udara yang keluar, selang
 41

sudah masuk dalam lambung. Sebaliknya

jika ada udara yang keluar berarti sode
masuk ke paru-paru, segera cabut selang
lambung.
12. Tempatkan pasien pada posisi lateral kiri Posisi ini menurunkan pasase isi
dengan kepala diturunkan lambung ke dalam duodenum
(trendelenburg) selama lavase dan meminimalkan
kemungkinan aspirasi ke dalam
paru.
13. : Hubungkan kantong atau botol larutan Larutan isotonic mempertahankan
irigasi dengan normal saline fisiologis ke tekanan osmotic dan meminimalkan
tabung nasogastrik menggunakan kehilangan elektrolit dari lambung
konektor Y , yang disambungkan dengan
drainase atau tabung hisap untuk
menyambung lengan lainnya dari
konektor.

https://www.google.com/imgres?
imgurl=https%3A%2F
%2Fimage.slidesharecdn.com
%2Fmodul3cetak-150909063326-
lva1-app6891%2F95%2Fmodul-3-
cetak-19-638.jpg%3Fcb
%3D1459821442&imgrefurl=https
%3A%2F
%2Fsoalanan.blogspot.com
%2F2019%2F10%2Fukuran-selang-
ngt-pada-
anak.html&tbnid=aeRoM1EN5_e2L
M&vet=12ahUKEwi_qZnqwKfsAh
WQgWMGHc0ABjIQMyg8egQIAR
 42

A.
14. Gunakan penjepit atau klem suction Meninggikan saluran untuk
penguras tabung untuk melancarkan cairan , sesuai dengan
mematikan alat hisap, lalu masukkan gaya gravitasi.
cairan normal saline(lavase) dari selang
pertama , sementara selang kedua
diklem . Masukkan cairan sekitar 50
sampai 200 ml untuk dialirkan menuju
kedalam lambung dengan gravitasi.
15. Jika cairan yang masuk sudah sekitar 50- untuk melancarkan proses kumbah
200ml dan atau maksimal 500ml cairan lambung ,dan agar cairan yang sudah
yang masuk ke dalam lambung , segera terkontaminasi tidak kembali atau
klem selang pertama dan buka klem pada tidak bercampur ke selang yang
selang kedua yang menghubungkan ke pertama.
alat sunction.
16. Hentikan aliran cairan tersebut jika cairan cairan berubah warna menjadi merah
sudah tidak merah kehitaman atau agak muda atau sudah tidak kehitaman
bersih. menandakan cairan lambung sudah
bersih

17. Beri air untuk kumur kepada klien, kebersihan hygiene pasien untuk
kemudian mulut dan sekitarnya menghindari infeksi nosokomial
dibersihkan dengan tisu. pada pasien.

19. Angkat pengalas dan rapikan klien. Menjaga kenyamanan klien.

20. Alat-alat dirapikan dan cuci tangan. mempertahankan lingkungan yang
rapi dan menghilangkan
mikroorganisme
21. Mencatat tindakan serta hasil termasuk untuk bukti bahwa tindakan sudah
jumlah dan jenis karakter dilakukan dan untuk selalu
irrigant digunakan, output lambung dan memonitor keadaan pasien setiap
jumlah, dan kondisi klien dan toleransi
 43

dari prosedur. saat.

Smith, Jean. 2010. Buku Saku Prosedur Klinis Keperawatan Edisi 5. Hal 536.
Tanggal akses : 9 Oktober 2020 (Disarikan dari berbagai sumber)

4.8 Hal-hal yang perlu diperhatikan

a. Keadaan pasien sebelum, selama dan sesudah irigasi

b. Waktu dan lamanya pelaksanaan
c. Jumlah cairan yang masuk dan keluar serta warnanya
d. Petugas yang melaksanankan
e. Periksa sonde lambung sebelum digunakan (bila pasien belum terpasang
sonde) apakah tidak tersumbat, tidak rapuh.
f. Suhu cairan yang dimasukan tidak boleh lebih dari 37°C untuk mencegak
iritasi pada selaput lendir lambung.
g. Bila terjadi reaksi batuk-batuk atau sianosis pada waktu memasukan
sonde, sonde segera dicabut.
h. Bila pasien menggunakan gigi palsu harus segera dikeluarkan sebelum
pemasangan sonde
i. Bila cairan yang keluar bercampur darah, pengumbahan cairan harus
segera dihentikan.
j. Bila ada hambatan waktu memasukan sonde tidak boleh dipaksa
(unknow, 2016, kumbah lambung,
https://fdokumen.com/document/kumbah-lambung-56acd4bcc2ed5.html)
4.9 Dokumentasi

1. Catat tanggal dan waktu.

2. Catat jenis jumlah cairan irigasi.
3. Catat penempatan spesimen.
4. Catat karakteristik cairan lambung.
5. Catat toleransi pasien terhadap prosedur.
6. Catat penjelasan pada pasien atau keluarga yang diperlukan.
7. Catat sifat cairan atau spesimen.
 44

Kholida dan Nila.2013.Prosedur Praktik Keperawatan Medikal Bedah.hlm: 88-

89. Dilihat tanggal : 9 Oktober 2020
4.10 Evaluasi

1. Apakah hasil yang diharapkan tercapai? Contoh evaluasi antara lain:

a) Hasil tercapai : Area insersi tetap bebas dari infeksi; tidak ada
tanda-tanda iritasi atau drainase.
b) Hasil tercapai : Klien tidak mengalami regurgitasi atau tidak
menunjukkan tanda-tanda aspirasi.
c) Hasil tercapai : Klien dan pemberi perawatan mengungkapkan
informasi yang berhubungan dengan perawatan slang dan area
insersi.

Jean dan Joyce.2010.Buku Saku Prosedur Klinis Keperawatan Edisi 5.hlm: 540.
Dilihat tanggal : 09 Oktober 2020
 BAB V

PENUTUP

5.1 Simpulan

Stoma merupakan pembuatan lubang dari kolon ke permukaan abdomen.

Feseskeluar melalui stoma dengan aksi peristaltik. Stoma tidak mempunyai
spincter, maka flatus dan feses keluar tidak terkontrol. Stoma yang normal adalah
segar, lembab, merah mengkilap, sama dengan mukosa bibir. Lokasistoma bisa
dimana saja ditentukan oleh lesi kolon seperti : sekum, tranverse, dan sigmoid.

Ileostomi adalah stoma (pembukaan bedah) yang dibuat dengan membawa

ujung atau lingkaran usus kecil ( ileum ) keluar ke permukaan kulit, atau prosedur
pembedahan yang menciptakan lubang ini. Limbah usus keluar dari ileostomi dan
dikumpulkan dalam sistem ostomi eksternal yang ditempatkan di sebelah
lubang. Ileostomi biasanya terletak di atas selangkangan di sisi kanan perut.

 Lavage lambung adalah metoda alternatif yang umum untuk pengosongan

lambung, di mana cairan seperti normal saline dimasukkan ke dalam lambung
melalui selang orogastrik atau nasogastrik dengan diameter yang besar dan
kemudian dibuang dalam upaya untuk membuang bagian dari agen yang teringesti
sebelum diabsorpsi. Selama lavage, isi lambung dapat dikumpulkan untuk
mengidentifikasi toksin atau obat. Lavage lambung dianjurkan untuk pasien
dengan depresi status mental atau tidak ada refleks muntah, atau bagi mereka yang
dengan pemberian SOI telah gagal untuk menghasilkan emesis.

5.2 Saran

Dibuatnya makalah ini agar kami bias melakukan tindakan asuhan

keperawatan yang benar, tepat, dan tentunya memahami materi maupun tindakan
dalam merawat pasien dengan penyakit kolostomi, ileostomy, dan kumbah
lambung selain itu kita sebagai mahasiswa kesehatan khusunya profesi
keperawatan agar bisa menerapkan sesuai dengan SOP (Standart Operational
Prosedur.

45
 DAFTAR PUSTAKA

Rahmawatie, D 2019, ‘Perawatan Kolostomi Mengganti Kantong Kolostomi’,

Academia, dilihat 4 Oktober,
https://www.academia.edu/9959542/PERAWATAN_KOLOSTOMI_MENG
GANTI_KANTONG_KOLOSTOMI (Disarikan dari berbagai sumber)

Andrian, K 2020, ‘Memahami Tujuan Kolostomi Dan Jenis Jenisnya’, alodokter,

dilihat 4 Oktober, https://www.alodokter.com/memahami-tujuan-kolostomi-
dan-jenis-jenisnya#:~:text=Tujuan%20Dilakukannya%20Prosedur
%20Kolostomi&text=Tujuannya%20adalah%20agar%20pasien
%20tetap,lebih%20lanjut%20pada%20usus%20besar. (Disarikan dari
berbagai sumber)

Mediara, H 2019, ‘Perawatan Kolostomi’, Scribd, dilihat 4 Oktober,

https://id.scribd.com/doc/79163883/PERAWATAN-KOLOSTOMI (Disarikan
dari berbagai sumber)

Anggi, I 2019, ‘Macam Macam Kolostomi Bag’, scribd, dilihat 4 Oktober,

https://id.scribd.com/document/390092182/Macam-Macam-Kolostomi-Bag
(Disarikan dari berbagai sumber)

Allest, H 2019, ‘Tindakan Medis/Bedah/Kolostomi/Indikasi’, Alomedika, dilihat 4

Oktober,https://www.alomedika.com/tindakan-
medis/bedah/kolostomi/indikasi (Disarikan dari berbagai sumber)

46
 45

Allest, H 2019, ‘Tindakan Medis/Bedah/Kolostomi/Komplikasi’, Alomedika,

dilihat 4 Oktober, https://www.alomedika.com/tindakan-
medis/bedah/kolostomi/komplikasi (Disarikan dari berbagai sumber)

Ahmad, 2012, ‘Perawatan Kolostomi’, blogspot, dilihat 4 Oktober,

https://askep-net.blogspot.com/2012/03/perawatan-kolostomi.html (Disarikan
dari berbagai sumber)

Unknow, 2018, ‘Perawatan Kolostomi’, Blog Perawat, diihat 08 Oktober 2020

https://www.blogperawat.net/2018/11/perawatan-kolostomi-standar-
operasional-prosedur-sop.html (Disarikan dari berbagai sumber)

Tandhi, A 2015, ‘Kolostomi’, Document, dilihat 08 Oktober 2020

https://fdokumen.com/document/bab-i-kolostomi.html (Disarikan dari
berbagai sumber)

Unknown, 2016, ‘Pendidikan Kesehatan Kolostomi’, Document, dilihat 08

Oktober 2020 https://dokumen.tips/documents/pendidikan-kesehatan-
kolostomi-anakdoc.html (Disarikan dari berbagai sumber)

Pintar, A 2014, ‘Colostomy Diet’, Adingpintar, dilihat 08 Oktober 2020

https://adingpintar.wordpress.com/2014/04/16/colostomy-diet/ (Disarikan dari
berbagai sumber)

Unknown, 2015, ‘Ileostomy’, Blogspot, dilihat 4 Oktober,

http://kampusfarmasi.blogspot.com/2015/06/ileostomy.html (Disarikan dari
berbagai sumber)
 46

Indah S, Dr. Joni 2020, ‘Ilestomy’, Sehatq, dilihat 08 Oktober 2020

https://www.sehatq.com/tindakan-medis/ileostomy (Disarikan dari berbagai
sumber)

Ramadhan, 2009, ‘Perawatan Ilestomy’, Forbetterhealth, dilihat 08 Oktober 2020

https://forbetterhealth.wordpress.com/2009/01/07/perawatan-ileostomi/ )
(Disarikan dari berbagai sumber)

Tressca, Amber 2016, ‘Yang Perlu Anda Ketahui Tentang Cedah Ilestomi’,
https://ms.approby.com/apa-yang-anda-perlu-tahu-mengenai-pembedahan-
ileostomy/ (Disarikan dari berbagai sumber)

Susan Martin Tucker et.al. 1998. ‘Standar Perawatan Pasien : Proses

Keperawatan, Diagnosis, Dan Evaluasi’ vol. 4. Jakarta : EGC, Dilihat tanggal 08
Oktober2020;https://books.google.co.id/books?
id=a3EIYQEWuKIC&pg=PA338&lpg=PA338&dq=Perawatan+Ileostomi&s
ource=bl&ots=VtaOQKX_vn&sig=ACfU3U0nUOSfFM4U5IN1sgMgYtQM0
zeVw&hl=jv&sa=X&ved=2ahUKEwiIwu23wqPsAhVT7XMBHcqNDFkQ6A
EwCHoECAkQAg#v=onepage&q=Perawatan%20Ileostomi&f=false
(Disarikan dari berbagai sumber)

Nurachmah, Elly dan Sudarsono, Ratna S. 2020. ‘Buku Saku Prosedur

Keperawatan Medikal Bedah’ Jakarta : EGC, Dilihat tanggal 08 Oktober 2020;
https://books.google.co.id/books?
id=UHkM0R1bq2IC&pg=PA38&lpg=PA38&dq=Perawatan+Ileostomi&sou
rce=bl&ots=AVPmB5Hw6M&sig=ACfU3U3JCMUpQiZG4MW7qn0j4G1Uq
4copw&hl=jv&sa=X&ved=2ahUKEwiIwu23wqPsAhVT7XMBHcqNDFkQ6
AEwCXoECAgQAg#v=onepage&q=Perawatan%20Ileostomi&f=false
Dyah S, 2009, ‘Pemilihan Kantong Stoma yang Tepat Bagi Ostomate’, Dilihat
tanggal 08 Oktober
2020
 47

;http://pustaka.unpad.ac.id/wpcontent/uploads/2009/10/pemilihan_kantong_s
toma.pdf

Muchlis, 2017, ‘Bilas Lambung Gastric Lavage’, blogspot, dilihat 4 Oktober,

http://keperawatansepuluh.blogspot.com/2017/04/bilas-lambung-gastric-
lavage-a.html (Disarikan dari berbagai sumber)

Unknow, 2016, ‘Kumbah Lambung’, Document, dilihat 09 Oktober 2020

https://fdokumen.com/document/kumbah-lambung-56acd4bcc2ed5.html
(Disarikan dari berbagai sumber)

Randy, 1987, ‘Colostomy_Persiapan_Colon’ Academia.edu, dilihat 09 Oktober

2020 https://www.academia.edu/7280057/148749397 (Disarikan dari berbagai
sumber)

Smith, Jean, 2010. ‘Buku Saku Prosedur Klinis Keperawatan Edisi 5’, Hal 536.
Tanggal akses : 9 Oktober 2020 (Disarikan dari berbagai sumber)

Pdfslide, 2009, ‘Makalah-Kumbah-Lambung’, Document, Dilihat tanggal 9

Oktober 2020 https://pdfslide.tips/documents/makalah-kumbah-lambung-
56aea2a861401.html

Smith, Jean. 2010. ‘Buku Saku Prosedur Klinis Keperawatan Edisi 5’ Hal 536.
Dilihat tanggal : 9 Oktober 2020 (Disarikan dari berbagai sumber)

Kholida dan Nila, 2013, ‘Prosedur Praktik Keperawatan Medikal Bedah’ hlm:
88-89. Dilihat tanggal : 9 Oktober 2020 (Disarikan dari berbagai sumber)
 48

PEMBAGIAN TUGAS MENGERJAKAN MAKALAH KMB

1. NESTI ARIFIANA F. (P27820119029) mengerjakan bagian halaman judul

sampai macam-macam kolostomi bag.

2. NUR FATMAWATI (P2820119030) mengerjakan bagian indikasi kolostomy

sampai tujuan keperawatan ileostomy.

3. NUR LAILIA ANTASYIA (P27820119031) mengerjakan bagian jenis-jenis

ileostomy sampai pengertian kumbah lambung.

4. PUTRI ARI RISKIANI (P27820119032) mengerjakan bagian tujuan gastrik

lavage sampai daftar pustaka.