PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MUARA WAHAU II
Jl. Raya Wahau - Kongbeng Kec. Muara Wahau 75655
Telp (0549) 2031404, Email: pusk.muarawahau2@gmail.com

BERITA ACARA
PENILAIAN HASIL VERIFIKASI DESA STOP BABS/ODF
DESA WAHAU BARU KECAMATAN MUARA WAHAU
TAHUN 2020

Pada hari……….,Tanggal……,Bulan………..,Tahun…….,kami yang bertanda tangan

dibawah ini :
Atas nama Tim Verifikasi :
1. Antonior T.Rahmola (Sanitarian) ( 1………………………….)
2. Idhar A. Jumlan (Sanitarian) ( 2………………….………)
3. Bong Beliang ( Staf Kecamatan) ( 3……………………….…)
4. Jernih Farida (Staf Desa Wanasari) ( 4……………………….…)
5. Siti Muria (Desa Karya Bhakti) ( 5……………………….…)
6. Iyam Sampe (Bhabinkamtibmas) ( 6……………………….…)
7. Suyandri (Babinsa) ( 7……………………….…)

Selaku tim Verifikasi Desa ODF Desa Wahau Baru Kecamatan Muara Wahau, dengan ini
telah mengadakan Verifikasi ODF di Desa Wahau Baru telah memenuhi syarat untuk
dideklarasikan sebagai Desa Stop Buang Air Besar Sembarangan (STOP BABS) :
1. Seluruh Masyarakat yang telah mengakes jamban akan BAB pada
tempatnya/jamban sehat
2. Pemerintah Desa akan memonitoring dan mengevaluasi dalam rangka
mempertahankan akses jamban secara berkelanjutan dan tertitegrasi serta
memonotoring pembangun jamban sehat
Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ketua Tim Verifikasi

Antonior T.Rahmola

Kepala Desa Wahau Baru Kepala UPT. Puskesmas Muara Wahau II

Mawardi, Sos dr. Kinang Tandirerung

Mengetahui,
Camat Muara Wahau

Drs. H. Ashari, MM