BERITA ACARA PELIMPAHAN SISWA

Yang bertanda tangan di bawah ini sebagai berikut ini

1. Nama : Imam Wahyudi, S.Pd.,M.M.Pd

Tanggal Lahir /Umur : Jakarta 23 Mei 1964
Jabatan : Kepala SMP Tunas Insani Bogor
Alamat : Jl. Sinar Sari IV RT 02/09 Kelurahan Sindang Barang
Kecamatan Bogor Barat Kota Bogor
Dalam hal ini di sebut pihak I yang melimpahkan siswa SMP Tunas Insani

2. Nama : Deden Munawar Saleh

Tanggal Lahir : Bogor 30 April 1980

Jabatan : Kepala MTs Insan Cendikia Al Um

Alamat : Sindang Barang Sekolahan RT 001/005 Kelurahan Sindang

Barang Kecamatan Bogor Barat Kota Bogor

Dalam Hal ini bertindak sebagai pihak ke II yang menerima siswa limpahan SMP Tunas
Insani

Pada hari tanggal bulan tahun 2020 dengan ini di saksikan masing masing ketua
yayasan menyampaikan beberapa kesepakatan sebagai berikut
1. Pihak pertama melimpahkan seluruh siswa
- kelas 8 (delapan) =
- kelas 9 (sembilan) =
jumlah =

Ke Mts Insan Cendikia Al Um

2. Pihak pertama berkewajiban membantu proses perpindahan siswa mutasi sampai proses
mutasi Dapodik

3. Pihak ke 2 (kedua) pihak MTs Insan Cendikia Al Um berkewajiban mengurus seluruh proses
mutasi termasuk menarik data dari SMP Tunas Insani ke Mts Insan Cendikia Al Um

4. Pihak I (pihak yang memutuskan siswa) setelah penerbitan surat mutasi dan mutasi pada
Dapodik tidak lagi memiliki hak dalam segala apapun terkait data siswa

5. Pihak ke I (pertama) tidak bertanggung jawab atas akibat dari proses Mutasi (karena di
dasarkan surat permohonan orang tua dan dari keinginan pihak pesantren yang menaungi
siswa/santri)
 6. Seluruh pembiayaan Admiinistrasi atas penerbitan surat Mutasi dan proses di internal SMP
Tunas Insani menjadi tanggung jawab orang tua siswa

7. Seluruh biaya administrasi adalah tanggung jawab pihak ke II. Surat Mutasi dan Mutasi
Dapodik adalah tanggung jawab pihak II (pihak yang menerima limpahan mutasi)

8. Seluruh berkas adalah yang di tanda tangani dengan tinta basah, stempel basah dan
bermaterai sebagai bukti bahwa proses ini benar benar atas ke inginan sendiri dan tampa
ada paksaan pihak lain

Demikian berita acara pelimpahan siswa ini di buat agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya

Bogor, 31 Agsustus 2020

Pihak II Pihak I
Kepala MA Cahaya Insani Al Um Kepala SMP Tunas Insani

Deden Munawar Saleh Imam Wahyudi, S.Pd.,M.M.Pd

Katua Yayasan Al Um Ketua Yayasan Tunas Bhakti

KH. Muhtadin MS ________________________