ASKEP pada Ny.

C dengan STROKE di RS WDH

Jam : 13:00
Pengkajian tgl : 01 Oktober 2019 NO. RM : 1478
Tanggal MRS : 30/09/2019 Dx. Masuk : Stroke Non
Ruang/Kelas : 308 A / II Hemoragik
Dokter yang merawat : dr. Devi
Sp.S.h
Nama : Tn. B Jenis Kelamin : Laki-laki
TTL : Cirebon, 15-05-1936 Status Perkawinan : Kawin
Umur : 83 tahun Penanggung Biaya : BPJS
Agama : Protestan
Pendidikan : SLTA
Identitas

Pekerjaan : Pensiun
Suku/Bangsa : Jawa/ Indonesia
Alamat : BSD Sektor 1-5 blok F 11 No 1.
 Keluhan utama : Sakit kepala,pusing dan Sulit Bergerak.

Riwayat penyakit saat ini : Pasien datang dari UGD ke rawat inap 3 menggunakan brankar
dengan keluhan sakit kepala dan pusing saat buka mata. Pasien mengatakan kaki KIRI sulit
untuk digerakkan. Pasien tampak lemah dan gelisah. Gerakan pasien tampak terbatas pada
ekstremitas dan sendi kaki kaku. Pasien mengatakan sulit tidur tiap malam karena suasana
Riwayat Sakit dan Kesehatan

rumah sakit. keluarga mengatakan pasien tidur bisa tidur selama dirumah sakit tapi siang tidur.
Pasien tampak kantung mata dan mata merah. Pasien mengatakan rambutnya gatal. Mual dan
ingin muntah. Pasien tampak tidak dapat melakukan aktivitas sendiri. Hasil pemeriksaan fisik :
TD = 160/100, N=70, S= 36,8 dan RR= 20. Kekuatan otot extremitas 4545
Penyakit yang pernah diderita : Stroke pertama pada bulan Oktober 2018.
Dokter menyarankan untuk MRI
TAMBAHKAN DATA YANG PERLU DIKAJI

LABORATORIUM
PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL UNIT INTERPRETASI
HEMATOLOGI
DARAH RUTIN
HEMOGLOBIN 12,2 12-15 Gr/dL
LEUKOSIT 19020 4000-11000 Sel/uL
ERITROSIT 4.3 4.5-6.5 10^6/uL
HEMATOKRIT 36 32-45 %
TROMBOSIT 399 150-450 10^3/uL
KIMIA DARAH
SGOT 24 9-41 U/L
SGPT 12 9-38 U/L
Glukosa Sewaktu 126 <180 mg/dl
Urea 61 10-50 mg/dl
Creatinin 2.52 <1.3 mg/dl
TERAPI OBAT
NAMA GOLONGAN INDIKASI
Cefotaxime
3 x 1 agr
Keterolac
1 amp extra
Ranitidine
1 amp ekstra
Ondancentron
2x1amp
Levofloxaxin
1x500mg
Amlodipin
1x10mg
Candesartan
1x8mg
Bicnat
3x500mg
Voltadex
2x50mg

TERAPI
JENIS TERAPI MANFAAT