LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN KARDIOMIOPATI

DI RUANG JANTUNG
RSUD ULIN BANJARMASIN

Tanggal 02 Mei – 08 Mei 2016

Oleh:
Sovia Yunida, S.Kep
NIM. I4B112225

PROGRAM PROFESI NERS ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
BANJARBARU
2016
 LEMBAR PENGESAHAN

NAMA : Sovia Yunida, S.Kep

NIM : I4B112225

JUDUL LP : Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Kardiomiopati di

Ruang Jantung RSUD Ulin Banjarmasin

Banjarmasin, 02 Mei 2016

Mengetahui,
Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

Noor Diani, S.Kep, Ns, M.Kep, Sp.Kep.MB M. Sandi Suwardi, S.Kep, Ns

NIP. 19780317 200812 2 001 NIP. 19750214 199402 1 001
Laporan Pendahuluan Kardiomiopati

Miopati merupakan penyakit otot. Kardiomiopati merupakan suatu kelompok penyakit yang langsung mengenai otot jantung atau miokard itu sendiri. Tanpa
memperhatikan perbedaan masing-masing, fisiologi kardiomiopati merupakan urutan kejadian yang progresif yang diakhiri dengan terjadinya gngguan pemompaan
ventrikel kiri. Karena volume sekuncup makin lama makin berkurang, maka terjadi stimulasi syaraf simpatis, mengakibatkan peningkatan tahanan vaskuler sistemik.

Kardiomiopati Dilatasi/kongestif Hipertrofik Restriktif

Definisi Kardiomiopati yang paling sering terjadi. Ditandai Kardiomiopati ini jarang terjadi. Pada Kardiomiopati ini paling jarang terjadi.
dengan adanya dilatasi atau pembesaran organ kardiomiopati hipertrofi, massa otot jantung Gambaran ini ditandai dengan adanya
ventrikel bersama dengan penipisan dinding otot, bertambah berat, terutama sepanjang septum. gangguan pada fungsi diastolik, dinding
pembesaran atrium kiri, dan stasis darah dalam Tejadi peningkatan ukuran septum yang dapat
ventikel sangat kaku (gangguan
ventrikel. menghambat alian darah dari atrium ke
(dilatasi, volume jantung besar, disfungsi sistolik). ventrikel. regangan) dan menghalangi pengisian
(miokardium tebal terutama septum, obstruksi ventrikel.
jalan ventrikel kiri, disfungsi diastolik). (miokardium kaku, disfungsi diastolik).
Etiologi Penyebabnya belum diketahui pasti, tetapi Penyebab belum diketahui pasti, namun di Penyebab penyakit ini tidak diketahui.
kemungkinan besar kelainan ini merupakan hasil duga disebabkan katekolamin kelainan Kardiomiopati restriktif ini sering
akhir dari kerusakan miokard akibat produksi pembuluh darah kecil, kelainan yang ditemukan pada amiliodosis,
berbagai macam toksin, zat metabolis dan infeksi. menyebabkan iskemia miokard, kelainan hemokromatosis, deposisi glikogen,
konduksi atrioventikuler dan kelaina kolagen. fibrosis endomiokardial, eosinofilia, dan
fibroelastosis.
Manifestasi Gambaran klinis fase lanjut terjadi gagal jantung Gambaran klinis meliputi dispnea, angina Gambaran klinis meliputi lemah, sesak
klinis kongestif yang timbul secara bertahap akibat pektoris, mudah lelah, palpitasi, dan pusing napas, payah jantung sebelah kanan,
kegagalan ventrikel kiri dengan manifestasi sampai sinkop. tanda serta gejala sistemis ;
penurunan curah jantung, penurunan perfusi Gangguan irama sering tejadi dan hemokromatosis.
 jaringan, mengganggu ventrikel kanan dengan
manifestasi emboli sistemis dan paru.
Pemeriksaan Pada pemeriksaan mikroskopis otot
memeperlihatkan berkurangnya jumlah elemen
kontraktil serat otot. Radiologi dada untuk melihat
perbesaran jantung dan elektrokardiografi.
Dilakukan pemeriksaan fisik dimana hasil yang
didapat biasaya: tekana nadi yang sempit akibat
gangguan pada isi sekuncup, peningkatan JVP bila
terdapat gagal jantung kanan. Bunyi jantung ketiga
dan keempat dapat terdengar.
Pada pemeriksaan fisik jantung dapat ditemukan
tanda-tanda:
Prekordium bergeser ke arah kiri, impuls pada
ventrikel kanan, impuls apikal bergeser ke lateral
yang menunjukkan dilatasi ventrikel kiri, terdengar
presistolik gallop (S4), dan gallop ventrikuler (S3).
Penatalaksaan Karena penyebab dari penyakit ini tidak diketahui,
maka pengobatan yang dilakukan sesuai dengan
gejala yang muncul. Seperti untuk gagal jantung,
diberikan diuretik, ACE inhibitor dan penghambat
beta.
menyebabkan berdebar-debar, tekanan darah
sistolik dapat pula turun.
Pada pemeriksaan fisik akan ditemukan
pembesaran jantung ringan. Pada apeks teraba
getaran jantung sistolik. Bunyi jantung keempat
biasanya terdengar.
Foto rontgen dada untuk melihat pembesaran,
pemeriksaan elektrokardiografi untuk kelainan
segmen ST, gelombang T dan gelombang Q
abnormal.
Pengobatan utama adalah menggunakan
penghambat beta adrenergik, yang efeknya
disamping mengurangi obstruksi jalan
pengosongan ventrikel kiri, juga untuk
mencegah gangguan irama yang sering
menyebabkan kematian mendadak.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya
pembesaran jantung sedang. Terdengar
bunyi jantung ke-3 atau ke-4 dan adanya
regurgitasi mitral atau trikuspid.
Pemeriksaan elektrokardiografi
ditemukan low volt-age dan
ekokardiografi tampak dinding ventrikel
kiri menebal serta penambahna massa
didalam ventrikel.
Obat-obat anti-aritmia diberikan bila ada
gangguan irama, pemasangan alat pacu
jantung untuk gamgguan konduksi yang
berat dapat diberikan.
Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Miokardiopati

Pengkajian Identitas pasien:

Nama, umur, jenis kelamin, suku bangsa, pekerjaan, pendidikan, alamat, tanggal masuk MRS dan diagnosa medis.
Status kesehatan:
Keluhan utama, keluhan tambahan, riawayat kesehatan sekarang, riwayat kesehatan dahulu, riwayat kesehatan keluarga.
Pola-pola kesehatan fungsional:
Pola penatalaksanaan kesehatan/persepsi sehat, pola nurtrisi dan metabolik, pola eliminasi, pola latihan dan aktivitas, pola istirahat dan tidur, pola
kognitif, pola persepsi konsep diri, pola peran dan tanggung jawab, pola seksual-reproduksi, pola koping dan toleransi stres, pola keyakinan dan nilai.
Diagnosa 1. Penurunan curah jantung b.d perubahan afterload dan preload
2. Intoleran aktivitas b.d ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen
3. Ansietas b.d perubahan besar (status kesehatan)
Intervensi NOC NOC NOC
Cardiac Pump effectiveness Activity tolerance Coping
Vital Sign Status Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 4 x Anxiety Self - Control
Setelah di lakukan tindakan keperawatan 24 jam, pasien mampu mempertahankan tingkat Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3
selama 1 x 24 jam, pasien tidak mengalami energi yang adekuat dengan kriteria hasil: x 60 menit (3 jam), pasien tidak mengalami
penurunan curah jantung, dengan kriteria 1. Tanda-tanda vital normal cemas, dengan kriteria hasil:
hasil: 2. Sirkulasi status baik 1. Melaporkan berkurangnya tanda gejala fisik
1. Tanda-tanda vital dalam rentang 3. Status kardiopulmonari adekuat akibat setres
normal 4. Status respirasi : pertukaran gas dan ventilasi 2. Beradaptasi dalam perubahan hidup
2. Dapat mentoleransi aktivitas, tidak adekuat 3. Melaporkan berkurangnya stress
ada kelelahan 5. Pasien menentukan dan melakukan aktivitas 4. Menggunakan teknik relaksasi untuk
3. Tidak ada edema paru, perifer dan yang sesuai dengan kemampuan mengurangi kecemasan
tidak ada asites 6. Pasien mendapatkan waktu istirahat atau tidur 5. Mengontrol respon cemas
4. Tidak ada penurunan kesadaran yang tepat
5. Tidak ada distensi vena leher
NIC
Cardiac care
1. Monitor adanya dispnea
2. Mengevaluasi adanya nyeri dada
(intensitas, lokasi, durasi)
3. Mencatat adanya disritmia
4. Memonitor status kardiovaskuler
5. Memonitor adanya perubahan tekanan
darah
6. Atur periode latihan dan istirahat untuk
menghindari keletihan
7. Anjurkan untuk menurunkan stress
8. Berkolaborasi dengan dokter untuk obat
yang bisa diberikan
Vital Signs Monitoring
1. Monitor TD, nadi, suhu dan RR
2. Catat adanya fluktuasi tekanan darah
3. Monitor TD, nadi, RR, sebelum, selama
dan sesudah aktifitas
4. Monitor jumlah dan irama jantung
5. Monitor bunyi jantung.
6. Beri obat penurun afterload sesuai
program
7. Beri diuretik sesuai program
NIC NIC
Activity therapy Anxiety Reduction
1. Bantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas yang
1. Gunakan pendekatan yang menenangkan
mampu dilakukan
2. Nyatakan dengan jelas harapan terhadap
2. Bantu klien untuk memilih aktivitas konsisten
pelaku pasien
yang sesuai dengan kemampian fisik, psiologi dan
3. Jelaskan semua prosedur dan apa yang
sosial
dirasakan selama prosedur
3. Monitor respon fisik, emosi, social, dan spiritual
4. Temani pasien untuk memberikan keamanan
4. Monitor respon kardiovaskuler terhadap aktifitas
dan mengurangi takut
5. Kolaborasi dengan tenaga rehabilitasi medic
5. Berikan informasi aktual mengenai diagnosis,
dalam merencanakan program terapi yang tepat.
tindakan prognosis
6. Libatkan keluarga untuk mendampingi klien
7. Instruksikan pada pasien untuk menggunakan
tehnik relaksasi
8. Dengarkan dengan penuh perhatian
9. Identifikasi tingkat kecemasan
10. Bantu pasien mengenal situasi yang
menimbulkan kecemasan
11. Dorong pasien untukmengungkapkan
perasaan, ketakutan,persepsi
 Kardiomiopati Dilatasi Kardiomiopati Hipertrofik Kardiomiopati Restriktif

Ejeksi ventrikel kiri terganggu

Statis darah dalam ventrikel dan atrium
Peningkatan preload dan afterload

Gagal Jantung Kongestif

Curah jantung menurun Peningkatan beban

volume atrium kiri
Penurunan suplai Kondisi prognosis penyakit Sesak napas
oksigen

Ansietas
Penurunan curah jantung
Intoleran aktivitas
 Daftar Pustaka

NANDA International. Nursing Diagnosis: Definitions and Classification 2012 –

2014. Jakarta: EGC.
Moorhead, S., et al. 2008. Nursing Outcomes Classification (NOC). 4th ed. Mosbie
Elsevier: USA.
Bulechek, G.M., et al. 2008. Nursing Intervention Classification (NIC). 5th ed.
Mosbie Elsevier: USA.
Muttaqin Arif. 2009. Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem
Kardiovaskular. Jakarta: Salemba Medika.
Aru W. Sudoyo, dkk. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: Interna
Publishing.