BAB III

PEMBAHASAN KASUS

Infeksi tonsil dapat terjadi melalui berbagai macam mekanisme dan

etilogi. Etiologi tersering untuk infeksi tonsil adalah bakteri Streptoccoccus
sp. Namun juga ada etiologi lainnya seperti virus yang dapat menginfeksi
tonsil. Salah satu virus yang dapat menginfeksi tonsil adalah virus measles. 6
Pada kasus kali ini pasien datang dengan demam, sakit tenggorokan , nyeri
menelan sejak 3 hari yang lalu. Dimana kita tau bahwa demam merupakan
salah satu reaksi tubuh jika adanya infeksi baik itu bakteri, virus, atau
karena reaksi inflamasi lainnya. Pasien juga mengeluhkan sakit
tenggorokkan dan nyeri menelan disini sakit tenggorokan dapat kita ulas
lebih jauh lagi bagaimana sakit tengorokkannya dan jika ada keluhan sakit
tenggorokan dapat kita pikirkan penyakit yang diderita pasien karena
adanya infeksi tonsil atau infeksi faring. Untuk nyeri menelannya dapat kita
tanyakan, apakah masih bisa makan dan minum lalu kita tanya skala nyeri
yang dirasa pasien. Untuk mencurigai nyeri menelannya karena ada luka
atau infeksi.

Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan suhu 39,2 ° C, denyut nadi

108 x per menit dan laju pernapasan 18 napas per menit. Pemeriksaan fisik
mulut ditemukan beberapa ulkus eksudatif pada tonsil dan mukosa
orofaringeal. Pemeriksaan fisik organ lainnya dalam batas normal. Pada
o
pasien suhu tubuh 39,2 C, memperkuat keluhan demam pada pasien,
denyut nadi 108x per menit disini adanya sedikit peningkatan pada denyut
nadi dimana nilai normal denyut nadi dewasa 60-100x per menit, laju
pernapasan 18x per menit ini masih dalam batas normal. Pada pemeriksaan
mulut ditemukan beberapa ulkus eksudatif pada tonsil dan mukosa
orofaringeal. Ulkus eksudatif adalah keluarnya cairan kental, yang
disebabkan karena adanya infeksi dan ulkus disini terlihat pada tonsil dan
mukosa orofaringeal, yang memperkuat bahwa terjadi infeksi tonsil
(Tonsilitis). Tonsilitis adalah peradangan pada tonsil faring. Peradangan ini
biasanya meluar ke adenoid dan tonsil lingual. Oleh karena itu, istilah
faringitis juga dapat digunakan.4,6

Pada pemeriksaan penunjang di dapatkan hasil laboratorium sel darah

putih 11.500/mm3 (Normal : 4.500 hingga 11.000 / mm3 ), disini sel darah
putih terlihat sedikit meningkat. Dimana peningkatan sel darah putih
dikarenakan adanya infeksi. Protein C-reaktifnya 13,2 mg / L (Normal: <8
mg / L), PCR adalah zat protein yang diproduksi oleh organ hati. Zat
tersebut diproduksi sebagai respons bila terjadi peradangan di dalam tubuh. 20
Hal ini memperkuat bahwa pasien terinfeksi suatu mikroorganisme.

Dari hasil anamesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang dapat

diambil diagnosa sementara tonsillitis akut e.c virus dd bakteri, sehingga
pasien dianjurkan rawat inap dirumah sakit untuk perawatan konservatif
dengan antibiotik empiris. Hari ke-2 perawatan pasien di follow up dan
didapatkan bintik putih kecil pada mukosa bukal bilateral pasien yang
menyerupai butiran garam pada daging diikuti dengan ruam macula pada
kulut wajah, punggung, dan ekstemitas. Hasil ini dapat menambah
pemikiran kita terkait penyakit pasien, dimana dapat kita curigai pasien
terkena campak. Campak adalah infeksi yang umum terjadi pada anak dan
orang dewasa yang menyebar melalui droplet. Penyakit ini dikarakteristikan
dengan gejala prodromal seperti demam, batuk, pilek, dan konjungtivitis
yang diikuti dengan ruam maculopapular. Selanjutnya pasien segera
dipindahkan ke bangsal isolasi dan dilakukanlah pemeriksaan swab
tenggorokan dan sampel urin untuk melihat adanya IgM antibodi campak
dan hasilnya terkonfirmasi. Dengan adanya kadar antibodi IgM yang
bermakna terhadap suatu virus, bakteri atau agen infeksius lain
diinterpretasikan sebagai bukti adanya infeksi akut. Pada hari ke-7
perawatan pasien sudah pulih dan diperbolehkan pulang, sehingga diagnosa
akhir dari pasien adalah campak yang menjadi penyebab dari tonsillitis akut.
Berdasarkan teori untuk pengobatan tonsillitis akut cukup hanya dengan
istirahat, minum air mineral yang cukup, pemberian analgetika, dan
antivirus jika gejala berat.