Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • FPK Manual

    Diunggah oleh

    Puskesmas Cibeber
    8 tayangan7 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    8 tayangan7 halaman

    FPK Manual

    Diunggah oleh

    Puskesmas Cibeber

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 7

    FORMULIR PENGAJUAN KLAIM TINGKAT PERTAMA

    Puskesmas : Binuangeun
    Pelayanan : Kegiatan Kelompok Prolanis
    Bulan : Juni 2017

    NO Tanggal Kegiatan Klub Materi Pembicara Biaya


    1 ### Penyuluhan Dahlia I Prolanis dr. Dianatul Muntaha 525,000
    2 ### Penyuluhan Dahlia II Prolanis dr. Dianatul Muntaha 525,000
    3 ### Penyuluhan Dahlia III Prolanis dr. Dianatul Muntaha 550,000
    4 ### Penyuluhan Dahlia IV Prolanis dr. Dianatul Muntaha 525,000
    5 ### Penyuluhan Dahlia V Prolanis dr. Dianatul Muntaha 500,000
    6 ### Penyuluhan Dahlia VI Prolanis dr. Dianatul Muntaha 485,000
    3,110,000

    Mengetahui Binuangeun, …………………..


    Kepala Puskesmas Binuangeun Dokter Puskesmas

    Juju Suardi, SKM., MM.Kes dr. Dianatul Muntaha


    NIP. 19640511 198803 1 007 NIP. 19810519 2010001 2 008
    FORMULIR PENGAJUAN KLAIM TINGKAT PERTAMA

    Puskesmas : Binuangeun
    Pelayanan : Kegiatan Kelompok Prolanis
    Bulan : Juli 2017

    NO Tanggal Kegiatan Klub Materi Pembicara Biaya


    1 ### Penyuluhan Dahlia I Tekanan Darah Tinggi dr. Dianatul Muntaha 400,000
    2 ### Penyuluhan Dahlia II Tekanan Darah Tinggi dr. Dianatul Muntaha 400,000
    3 ### Penyuluhan Dahlia III Tekanan Darah Tinggi dr. Dianatul Muntaha 400,000
    4 ### Penyuluhan Dahlia IV Tekanan Darah Tinggi dr. Dianatul Muntaha 400,000
    5 ### Penyuluhan Dahlia V Tekanan Darah Tinggi dr. Dianatul Muntaha 400,000
    6 ### Penyuluhan Dahlia VI Tekanan Darah Tinggi dr. Dianatul Muntaha 400,000
    2,400,000

    Mengetahui Binuangeun, …………………..


    Kepala Puskesmas Binuangeun Dokter Puskesmas

    Juju Suardi, SKM., MM.Kes dr. Dianatul Muntaha


    NIP. 19640511 198803 1 007 NIP. 19810519 2010001 2 008
    FORMULIR PENGAJUAN KLAIM TINGKAT PERTAMA

    Puskesmas : Binuangeun
    Pelayanan : Kegiatan Kelompok Prolanis
    Bulan : Agustus 2017

    NO Tanggal Kegiatan Klub Materi Pembicara Biaya


    1 ### Penyuluhan Kemuning III Diabetes Mellitus dr. Dianatul Muntaha 400,000
    2 ### Senam Kemuning III Senam Sehat Yani Suharyani 490,000
    3 ### Penyuluhan Dahlia IV Hipertensi dr. Dianatul Muntaha 400,000
    4 ### Penyuluhan Dahlia VI Hipertensi dr. Dianatul Muntaha 400,000
    5 ### Penyuluhan Dahlia I Hipertensi dr. Dianatul Muntaha 400,000
    6 ### Senam Kemuning I Senam Sehat Anisa Oktaviasari 235,000
    7 ### Penyuluhan Kemuning II Diabetes Mellitus dr. Dianatul Muntaha 400,000
    8 ### Penyuluhan Dahlia V Hipertensi dr. Dianatul Muntaha 525,000
    9 ### Penyuluhan Dahlia II Hipertensi dr. Dianatul Muntaha 500,000
    10 ### Penyuluhan Dahlia III Hipertensi dr. Dianatul Muntaha 550,000
    11 ### Penyuluhan Kemuning I Diabetes Mellitus dr. Dianatul Muntaha 400,000
    4,700,000

    Mengetahui Binuangeun, …………………..


    Kepala Puskesmas Binuangeun Dokter Puskesmas

    Juju Suardi, SKM., MM.Kes dr. Dianatul Muntaha


    NIP. 19640511 198803 1 007 NIP. 19810519 2010001 2 008
    FORMULIR PENGAJUAN KLAIM TINGKAT PERTAMA

    Puskesmas : Binuangeun
    Pelayanan : Kegiatan Kelompok Prolanis
    Bulan : September 2017

    NO Tanggal Kegiatan Klub Materi Pembicara Biaya


    1 ### Senam Kemuning I Senam Sehat Anisa Oktaviasari 235,000
    2 ### Penyuluhan Dahlia IV Diet Penderita HT dr. Dianatul Muntaha 400,000
    3 ### Penyuluhan Dahlia VI Diet Penderita HT dr. Dianatul Muntaha 400,000
    4 ### Penyuluhan Dahlia I Diet Penderita HT dr. Dianatul Muntaha 400,000
    5 ### Penyuluhan Kemuning I DM Tipe II dr. Dianatul Muntaha 400,000
    6 ### Penyuluhan Kemuning II DM Tipe II dr. Dianatul Muntaha 400,000
    7 ### Penyuluhan Dahlia III Diet Penderita HT dr. Dianatul Muntaha 550,000
    8 ### Penyuluhan Dahlia V Diet Penderita HT dr. Dianatul Muntaha 525,000
    9 ### Penyuluhan Kemuning III DM Tipe II dr. Dianatul Muntaha 400,000
    10 ### Senam Kemuning III Senam Sehat Anggun Piaras 235,000
    11 ### Penyuluhan Dahlia II Diet Penderita HT dr. Dianatul Muntaha 500,000
    4,445,000

    Mengetahui Binuangeun, …………………..


    Kepala Puskesmas Binuangeun Dokter Puskesmas

    Juju Suardi, SKM., MM.Kes dr. Dianatul Muntaha


    NIP. 19640511 198803 1 007 NIP. 19810519 2010001 2 008
    FORMULIR PENGAJUAN KLAIM TINGKAT PERTAMA

    Puskesmas : Binuangeun
    Pelayanan : Kegiatan Kelompok Prolanis
    Bulan : Oktober 2017

    NO Tanggal Kegiatan Klub Materi Pembicara Biaya


    1 ### Senam Dahlia 5 Senam Sehat Anisa Oktaviasari 550,000
    2 ### Penyuluhan Kemuning 3 Kaki Diabetik dr. Dianatul Muntaha 500,000
    3 ### Senam Dahlia 4 Senam Sehat Anisa Oktaviasari 235,000
    4 ### Senam Dahlia 6 Senam Sehat Anisa Oktaviasari 235,000
    5 ### Penyuluhan Dahlia 6 Jantung Koroner dr. Dianatul Muntaha 400,000
    6 ### Penyuluhan Kemuning 2 Kaki Diabetik dr. Dianatul Muntaha 505,000
    7 ### Penyuluhan Dahlia 4 Jantung Koroner dr. Dianatul Muntaha 400,000
    8 ### Penyuluhan Dahlia 3 Jantung Koroner dr. Dianatul Muntaha 400,000
    9 ### Penyuluhan Dahlia 1 Jantung Koroner dr. Dianatul Muntaha 400,000
    10 ### Penyuluhan Dahlia 5 Jantung Koroner dr. Dianatul Muntaha 400,000
    11 ### Senam Dahlia 3 Senam Sehat Anisa Oktaviasari 235,000
    12 ### Senam Dahlia 2 Senam Sehat Anisa Oktaviasari 235,000
    13 ### Penyuluhan Dahlia 2 Jantung Koroner dr. Dianatul Muntaha 400,000
    14 ### Penyuluhan Kemuning 1 Kaki Diabetik dr. Dianatul Muntaha 500,000
    15 ### Senam Kemuning 1 Senam Sehat Anisa Oktaviasari 235,000
    16 ### Senam kemuning 3 Senam Sehat Anisa Oktaviasari 235,000
    5,865,000

    Mengetahui Binuangeun, …………………..


    Kepala Puskesmas Binuangeun Dokter Puskesmas

    Juju Suardi, SKM., MM.Kes dr. Dianatul Muntaha


    NIP. 19640511 198803 1 007 NIP. 19810519 2010001 2 008
    FORMULIR PENGAJUAN KLAIM TINGKAT PERTAMA

    Puskesmas : Binuangeun
    Pelayanan : Kegiatan Kelompok Prolanis
    Bulan : Nopember 2017

    NO Tanggal Kegiatan Klub Materi Pembicara Biaya


    1 ### Penyuluhan Dahlia 1 Penyakit Ginjal dr. Dianatul Muntaha 400,000
    2 ### Penyuluhan Dahlia 5 Penyakit Ginjal dr. Dianatul Muntaha 400,000
    3 ### Senam Dahlia 5 Senam Sehat Anisa Oktaviasari 235,000
    4 ### Penyuluhan Kemuning 1 Jantung Koroner dr. Dianatul Muntaha 510,000
    5 ### Penyuluhan Dahlia 6 Penyakit Ginjal dr. Dianatul Muntaha 400,000
    6 ### Senam Dahlia 6 Senam Sehat Anisa Oktaviasari 235,000
    7 ### Penyuluhan Dahlia 3 Penyakit Ginjal dr. Dianatul Muntaha 400,000
    8 ### Penyuluhan Dahlia 4 Penyakit Ginjal dr. Dianatul Muntaha 400,000
    9 ### Penyuluhan Kemuning 2 Jantung Koroner dr. Dianatul Muntaha 505,000
    10 ### Penyuluhan Dahlia 2 Penyakit Ginjal dr. Dianatul Muntaha 400,000
    11 ### Senam Dahlia 2 Senam Sehat Anisa Oktaviasari 235,000
    12 ### Penyuluhan Kemuning 3 Jantung Koroner dr. Dianatul Muntaha 525,000
    13 ### Senam Dahlia 3 Senam Sehat Anisa Oktaviasari 235,000
    14 ### Senam Dahlia 4 Senam Sehat Anisa Oktaviasari 235,000
    15 ### Senam Kemuning 3 Senam Sehat Anisa Oktaviasari 235,000
    16 ### Senam kemuning 1 Senam Sehat Anisa Oktaviasari 235,000
    5,585,000

    Mengetahui Binuangeun, …………………..


    Kepala Puskesmas Binuangeun Dokter Puskesmas

    Juju Suardi, SKM., MM.Kes dr. Dianatul Muntaha


    NIP. 19640511 198803 1 007 NIP. 19810519 2010001 2 008
    FORMULIR PENGAJUAN KLAIM TINGKAT PERTAMA

    Puskesmas : Binuangeun
    Pelayanan : Kegiatan Kelompok Prolanis
    Bulan : Desember 2017

    NO Tanggal Kegiatan Klub Materi Pembicara Biaya


    1 ### Penyuluhan Dahlia 6 Diet Penderita HT dr.Dianatul Muntaha 400,000
    2 ### Senam Dahlia 6 Senam Sehat Anisa Oktaviasari 235,000
    3 ### Senam Dahlia 2 Senam Sehat Anisa Oktaviasari 235,000
    4 ### Senam Kemuning 2 Senam Sehat Anisa Oktaviasari 235,000
    5 ### Senam Kemuning 1 Senam Sehat Anisa Oktaviasari 235,000
    6 ### Penyuluhan Dahlia 5 Diet Penderita HT dr.Dianatul Muntaha 400,000
    7 ### Penyuluhan Dahlia 2 Diet Penderita HT dr.Dianatul Muntaha 400,000
    8 ### Senam Kemuning 3 Senam Sehat Anisa Oktaviasari 235,000
    9 ### Penyuluhan Kemuning 2 Gangguan Mata dr.Dianatul Muntaha 505,000
    10 ### Senam Dahlia 5 Senam Sehat Anisa Oktaviasari 235,000
    11 ### Penyuluhan Kemuning 3 Gangguan Mata dr.Dianatul Muntaha 520,000
    12 ### Penyuluhan Kemuning 1 Gangguan Mata dr.Dianatul Muntaha 505,000
    13 ### Penyuluhan Dahlia 3 Diet Penderita HT dr.Dianatul Muntaha 400,000
    14 ### Penyuluhan Dahlia 1 Diet Penderita HT dr.Dianatul Muntaha 400,000
    15 ### Penyuluhan Dahlia 4 Diet Penderita HT dr.Dianatul Muntaha 400,000
    16 ### Senam Dahlia 4 Senam Sehat Anisa Oktaviasari 235,000
    5,575,000

    Mengetahui Binuangeun, …………………..


    Kepala Puskesmas Binuangeun Dokter Puskesmas

    Juju Suardi, SKM., MM.Kes dr. Dianatul Muntaha


    NIP. 19640511 198803 1 007 NIP. 19810519 2010001 2 008

    Anda mungkin juga menyukai