PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP CIBEBER
Jl. Raya Cikotok – Plb. Ratu, Kec. Cibeber, Kode Pos 42394
Email : puskesmascibeber@gmail.com

SURAT PENGANTAR
Nomor : 217 /PKM CBBR/TU.A/III/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Rawat Inap Cibeber
Nama : dr. ERWAN SUSANTO
NIP : 197506262006041006
Jabatan : Kepala Puskesmas

Menerangkan bahwa nama-nama di bawah ini ( daftar lampiran ) diusulkan perubahan status
dari CPNS menjadi PNS dengan persyaratan sebagai berikut :
1. Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas
2. Fotokopi SK CPNS ( legalisir)
3. Fotokopi STTPP
4. Fotokopi SKP (legalisir)
5. SKCK
6. Medical chek up kesehatan
7. Surat keterangan bebas Narkoba
8. Daftar Riwayat Hidup
9. Pas Foto berwarna 2x3 dan 3x4 masing-masing 4 lembar
10. Foto copy ijazah dan transkrip nilai ( legalisir)

Demikian Surat Pengantar ini dibuat , atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih

Cibeber, 07 Maret 2020

Kepala Puskesmas Rawat Inap Cibeber,

dr.ERWAN SUSANTO
NIP. 197506262006041006
 PENDIDIKAN TEMPAT TUGAS
NO NAMA NIP TERAKHIR GOL TMT JABATAN KET

1 Fian Alfian,NERS 198407262019031002 S1 Keperawatan + IIIa 01-03-2019 Perawat Ahli Puskesmas Cibeber
NERS
2 Wahyudin,Amd.Kep 198308142019031001 D3 Keperawatan IIc 01-03-2019 Perawat Puskesmas Cibeber
Pelaksana
3 Rifal Destiana Arifin,Amd.Farm 199201052019031002 D3 Farmasi IIc 01-03-2019 Perawat Puskesmas Cibeber
Pelaksana
DAFTAR NOMINATIF CPNS PUSKESMAS RAWAT INAP CIBEBER
DILINGKUNGAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN LEBAK

Cibeber, 07 Maret 2020

Kepala Puskesmas Rawat Inap Cibeber,

dr.ERWAN SUSANTO
NIP. 197506262006041006