PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP CIBEBER
Jl. Raya Cikotok – Plb. Ratu, Kec. Cibeber, Kode Pos 42394
Email : puskesmascibeber@gmail.com

SURAT REKOMENDASI
No. 221/PKM.CBBR/TU.Rekom/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Erwan Susanto,MM
NIP : 197506262006041006
Jabatan : Kepala Puskesmas

Menerangkan :

Nama : dr. Asep Suryatna

Tempat Tgl Lahir : Lebak , 31 Januari 1992
Jabatan : Dokter Umum
Alamat Tempat Praktek : Jl.Cikotok Pelabuhan Kecamatan Cibeber Kab.Lebak

Adalah benar – benar karyawan Puskesmas Rawat Inap Cibeber yang ditugaskan sebagai dokter
umum Tenaga Kesehatan Penugasan Khusus . Surat Rekomendasi ini dibuat guna mendapatkan
Surat Izin Praktek di Puskesmas Rawat Inap Cibeber.
Demikian rekomendasi ini untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cibeber , Mei 2020

Mengetahui
Kepala Puskesmas Cibeber

dr. ERWAN SUSANTO

NIP. 197506262006041006
Lampiran : DAFTAR USULAN NAMA-NAMA PENGELOLA KEUANGAN DAN KOORDINATOR PUSKESMAS RAWAT INAP CIBEBER TAHUN 2019

NO NAMA NIP PANGKAT/GOL JABATAN

1 JUBAEDAH 19641121 199103 2 005 Penata Muda Tk.I / IIIb BENDAHARA BOP
2 YUYU SRI RAHAYU ,S.ST 19790503 200212 2 016 Penata / IIIc BENDAHARA JKN
3 JAJAT SUDRAJAT,SKM 19791225 200701 1 0011 Penata Muda / IIIa BENDAHARA BOK
4 JAJAT SUDRAJAT,SKM 19791225 200701 1 0011 Penata Muda / IIIa PPK
5 DUDI AGUS SUPRIYADI,SKM 19851018 201001 1 003 Penata Muda / IIIa KOORDINATOR BOK
6 ERMA OKTAFIANI SUDRAJAT,A.Md.Keb 19871029 201704 2 002 Pengatur / IIc BENDAHARA PENERIMAAN

Cibeber, 26 Desember 2018

Kepala Puskesmas Rawat Inap Cibeber

dr. ERWAN SUSANTO

NIP. 197506262006041006