SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : R. Chandra Jaya Listiandoko
Tempat dan tanggal lahir : Pringsewu, 20 Februari 1990
Agama : Islam
Alamat :Jl. Vanili Raya Blok X No.09, RT/RW 012/000,
Kelurahan Beringin Raya, Kecamatan Kemiling,
Kota Bandar Lampung, Provinsi Lampung
Mat