KUESIONER PENELITIAN

GAMBARAN PENERAPAN KOMUNIKASI EFEKTIF DI RUANG dr. M.G

THOMSEN RSUD GUNUNGSITOLI KABUPATEN NIAS

I. Identitas Responden

Tanggal Wawancara
No. Responden (Diisi oleh peneliti)
Umur Responden Tahun
Pendidikan Terakhir Responden
Pekerjaan Responden
Jenis Pembayaran Pelayanan 1. BPJS
2. Umum
Alamat Responden

II. Komunikasi Efektif

N TS STS
Pernyataan SS S
o
1 Perawat memperkenalkan diri dengan jelas pada anda
2 Perawat menanyakan identitas pasien dengan jelas
3 Perawat menjelaskan tanggung jawab dan perannya saat
berkomunikasi dengan anda
4 Perawat menjelaskan tanggung jawab dan peran anda
sebagai pasien
5 Perawat menyampaikan informasi hasil pemeriksaan
dengan jelas
6 Perawat menggunakan bahasa yang mudah dimengerti
dan bukan bahasa medis saat berkomunikasi dengan anda
7 Perawat menggunakan bahasa yang sederhana atau yang
biasa digunakan saat berkomunikasi dengan anda
8 Perawat menyampaikan pesan yang ringkas dan tidak
tergesa-gesa saat berkomunikasi dengan anda
9 Perawat pada saat wawancara atau komunikasi verbal
dengan anda mempertahankan kontak mata yang wajar
10 Perawat mampu menangani masalah keperawatan anda
dengan tepat dan professional
11 Perawat pada saat berkomunikasi dengan anda
mempertahankan sikap berhadapan dengan anda
12 Perawat pada saat berkomunikasi dengan anda
mendengarkan dan memberikan perhatian serius
terhadap apa yang dikeluhkan
N TS STS
Pernyataan SS S
o
13 Perawat menunjukkan dukungan emosional dan
perhatiannya melalui sentuhan
14 Perawat pada saat berkomunikasi dengan anda
memperlihatkan yang empati
15 Perawat pada saat berkomunikasi dengan anda
mempertahankan sikap terbuka yaitu lengan tidak dilipat
atau mengepal
16 Perawat menanyakan topik pembicaraan yang
merupakan kebutuhan utama anda saat ini untuk
didiskusikan
17 Perawat berdiskusi bersama dengan anda tentang rencana
keperawatan yang akan diberikan
18 Perawat melakukan tindak lanjut terhadap masalah
perawatan yang ditemukan dan merupakan kebutuhan
utama anda saat ini
19 Perawat memberi tahu dengan jelas tentang hal-hal yang
harus dipatuhi dalam perawatan anda
20 Perawat menyimpulkan proses dan hasil wawancara
berdasarkan tujuan awal bersama dengan anda
21 Perawat mengucapkan salam dan bersalaman pada anda
22 Perawat pada saat berkomunikasi dengan anda
menunjukkan ekspresi wajah senyum yang wajar dan
tepat
23 Perawat pada saat berkomunikasi dengan anda
mempertahankan sikap terbuka yaitu kaki tidak dilipat
atau menyilang dan mengangkat bahu
24 Perawat pada saat berkomunikasi dengan anda
mempertahankan jarak yang wajar (30-40 cm)
25 Perawat mengakhiri wawancara atau komunikasi dengan
cara yang baik