LAPORAN KECELAKAAN
DAN INVESTIGASI
BASIC
LACK OF CAUSES INSIDENT
IMMIDIATE
CONTROL CAUSES LOSSES
ACCIDENT / INCIDENT TANGANI KORBAN / KEJADIAN
PROSEDUR
PELAPORAN DAN PENYELIDIKAN
KECELAKAAN DAN PENYAKIT
AKIBAT KERJA
CONTROLLED
JIKA DIBACA DI SERVER
UN-CONTROLLED
JIKA DI PRINT / DI
DOWNLOAD
Date : 01 Februari 2021
Note :
Doketr Perusahaan akan terlibat didalam melakukan investigasi, jika kejaidan yang terjadi teridentifikasi penyakit akibat kerja.
Flash report wajib melaporkan kejadian / kecelakaan ataupun penyakit akibat kerja yang
diklasifikasikan sebagai kecelakaan besar ataupun yang menyebabkan kematian yang
menjelaskan secara singkat dalam waktu maksimal 1 x 24 jam.
Laporan ini ditujukan untuk President Director / Operation Manager / Management
Representative sebagai informasi singkat. Laporan yang lebih detail dan lengkap harus
dibuat.
1. Injured’s full name (Nama Korban) : 2. - Job Tittle (Jabatan) & Grade :
7. Accident / Incident / Occupational Disease Category ( Katagori Kecelakaan / Penyakit Akibat Kerja ) :
Near Miss First Aid Medical Treatment Lost Work Day Fatality
8. Nature of Injury ( state what body part affected and the severity )
- Keadaan korban ( sebutkan bagian tubuh yang terluka ) :
- Lain – Lain :
10. Describe the accident / Occupational Disease ( uraian kejadian kecelakaan / penyakit akibat kerja ) :