No. Dok.

: HSE-FRM-023
FORM Revisi : 02
HSE SCORING LANDED Tanggal : 1-05-2021
Halaman : 1/1

CITRALAND MEGAH BATAM

PERUSAHAAN : PT. BATAM MAJU NUSANTARA INSPECTOR : DEDE HERDIANA TOTAL SCORE
LAVISH HILLS - BLOCK C8 - C8/01, C8/02, C8/03,
LOKASI : C8/05, C8/06, C8/07, C8/08, C8/09, C8/10, C8/11, PERIODE / NO. URUT : 2022-20

TANGGAL :
C8/12

21 February 2023 SPK NO. : 008/.SPK/11.42.100/CLMB/I/2023, 009/.SPK/11.42.100/CLMB/I/2023, 010/.SPK/11.42.100/CLMB/I/2023

58.52
NO. ITEM PEMERIKSAAN STANDARD APLIKASI SCORE FOTO / KONDISI AKTUAL REMARKS

A. ADMINISTRASI
1 ADMINISTRATION

- Terdapat kebijakan K3L, Minuman Keras, Obat-obatan terlarang, dan

Ketenagakerjaan
- Dipasang di papan pengumuman, kantor, dan area yang mudah terbaca
a a. Kebijakan K3L dan Ketenagakerjaan
- Ditaati dan dilaksanakan dengan baik oleh seluruh pekerja 7 Sudah ada
- Disosialisasikan saat Induction dan HSE briefing/ HSE talk
Doc : Bukti sosialisasi, Copy KTP pekerja, Foto (min. 1)

- Ada komitmen dimana karyawan kontraktor membantu tim HSE dalam

b b. Komitmen Karyawan Kontraktor (Selain
HSE)
pengawasan keselamatan kerja
- Membantu menangani ketaatan pekerja dalam aspek K3L sampai dengan
aspek sosial di luar K3L 6 Agar dilakukan rutin
- Dibacakan setiap HSE briefing/ HSE talk oleh karyawan kontraktor
Doc: Foto inspeksi, Bukti sosialisasi, Foto (min. 1)

c c. HIRADC dan JSA
- HIRADC dan JSA dibuat oleh tim proyek dibantu dan diverifikasi oleh tim
HSE,
- Harus updated untuk setiap aktifitas dan perubahan kondisi/bahaya,
- Disetujui oleh area authority
- Disosialisasikan saat induction, HSE briefing/ HSE talk dan sebelum
7 Sudah ada

melakukan pekerjaan tersebut.

Doc : HIRADC dan JSA updated, bukti sosialisasi, foto (min.1)

- HSE briefing/ HSE talk dilakukan sesuai perencanaan

- Pembicara HSE briefing/ HSE talk PM, SM, Pelaksana dan HSE Kontraktor
d d. HSE briefing/ HSE talk
- Terdokumentasi berupa foto dan daftar hadir 7 Agar dilakukan rutin
Doc : Daftar hadir, foto (min 1)

- Dilakukan minimal 1 x dalam sebulan

e e. Trainings / pelatihan - Training sesuai dengan kebutuhan pekerjaan yang ada.
Doc : Daftar hadir, foto (min. 1)
6 Belum berjalan

- Dilakukan untuk pekerjaan yang memiliki potensi bahaya tinggi dan

membutuhkan perhatian khusus.
f f. Ijin Bekerja
- Dibuat oleh pengawas kontraktor dan diberikan ke HSE kontraktor 7 Sudah ada
Doc : Work permit yang dilaksanakan

- Seluruh Karyawan, Pekerja, dan Tamu mendapatkan penjelasan mengenai

aturan proyek, risiko yang ada, kondisi lapangan dan kewajiban
g g. HSE Induction penggunaan APD.
- Karyawan, Pekerja, dan Tamu mengisi form induksi
1 Belum berjalan rutin

Doc : Form induksi yang telah diisi dan ditandatangani