LAPORAN JAGA IGD

NO. IDENTITAS NO. BPJS ANAMNESIS DIAGNOSIS TERAPI NAMA DOKTER KET
1. Sulasmi/61th/Perempua BPJS S/ pasien mengeluh pusing berputar Asma bronkial IVFD RL gtt xx dr. Yose-dr.reagen, Pos 5
n sejak 6 jam yll,, nyeri tengkuk Inj. Pantoprazole 1x1 Sp. PD
menjalar ke tangan (+)tangan Inj Ondansetron 1x1 vial
kesemutan (-), kelemahan (-) mual Betahistin 3x12mg tab
(+) muntah(-), nyeri ulu hati (+), Flunarizin 2x10mg
Dimenhidrinat 2x50 tab
R/ DM(-),HT (+) tidak terkontrol, Inj Ketorolac 2x1 amp
vertigo (+) konsumsi betahistine bila Amlodipine 1x10mg
kambuh Captopril 1x25mg
Diazepam 1x2mg (malam)
O/CM Cek DR, profil lipid
TD 200/100 Ro cervical
N 89x/
RR 21x/m
T 36,6 C
Sp02 99
NTE (+)
Motorik 5/5/5/5
R.fisiologis normal
R.patologi (-)
GRM (-)
2 Marani saleh/80th/Laki- BPJS S/ Os datang dengan keluhan sesak Asma bronkial Nebu combivent II dr.Yose- Pos 5
laki napas, sesak berbunyi mengi, sesak Nebu pulmicort I
 dipengaruhi cuaca dingin, batuk (+) dr.reagen,Sp.PD
berdahak (+), pilek (-), demam (-) - IVFD D5 500cc + drip
BAB dan BAK biasa. aminophilin 2 amp gtt
10x/menit
O/ - nebu combivent /8 jam
TD 140/60 - ambroxol 3 x 10cc
N 90x/m - amlodipine 1x5 mg
RR 28x/m - azithromycin 1x500mg
T 36.4 C - simbicort lanjutkan,
Thoraks wheezing (+/+) ronkhi (-/-) berotec stop
- cek DR ur cr SGOT SGPT
3 Phalosa/16th/Laki-laki BPJS S/Pasien datang dengan keluhan Susp. - IVFD RLdrip ketorolac Dr. Yose - dr. Zaal anak
nyeri perut kanan bawah sejak 1 hari Appendisitis 1 amp gtt 20/m Yanuar, Sp. B
smrs.Nyeri alih (-) mual (+) muntah akut - Inj.Anbacim 2x1 gr IV
(-) penurunan nafsu makan (+) nyeri skin test
tekan (+) nyeri lepas (+) demam (+) - Metronidazole 3x1 fls
sudah minum obat PCT BAB dan BAK - Rencana USG
biasa. abdomen cito
O/Td: 130/80
N98x/m
RR21x/m
T: 36,9 C
Nyeri tekan titik McBurney (+)
Obturator sign (+) psoas sign (-)
Alvarado score tanpa lab : 6
4 Jemi/21th/laki-laki BPJS S/pasien datang dengan keluhan Ileus paralitik - IVFD dr.yose-dr.reagen Pos4
susah BAB sejak 3 bulan, bab keluar rl:D5%20gtt/makro SpPd
seperti kotoran kambing kecil-kecil - Laxadin syr 3x 15cc
warna hitam, keluhan lain BAK tidak - Pct 3x650mg
 lancar nyeri (+) riwayat keluar darah. - Cek dr bss sgot sgpt
Sakit kepala (+). Mual (-)muntah(-). ur cr
- Usg abdomen
O/TD:130/80 - Poto polos abdomen
N:98×/m Diet bubur
S:36,8
Rr:20x/m
Bu:(+)
5 Indra/33th/laki-laki BPJS S/pasien datang dengan keluhan Demam dengue - Inf rl20gtt/m Dr.yose-dr.reagen Pos 4
demam sejak 3hari demam hilang - Tuzalos 4x1
timbul,disertai batuk berdahak(+) - Syr obh 3x10cc
mual (-) muntah(-) Bab 2 kali cair. - Ro thorax
BAK dalam batas normal. Riwayat HT - Cek dr,ur cr bss sgot
(-) Dm(-) asma (+) sgpt

O/Td:137/89mmHg
N:89x/m
Rr:30×/m
S:36.0
6 Sumarni/53th/peremp Bpjs S:pasien datang dengan keluhan Demam tifoid - Inf nacl 0,9% Dr.yose-dr.reagen Pos4
uan demam sejak 6 hari, demam hilang -DM tipe 2 20gtt/makro SpPD
timbul keluhan disertai lemas (+) - Glibenclamid 1x2mg
mual (+) muntah(+) nyeri perut - Paracetamol 3x1
sebelah kiri.bab dan bak dalam batas - Inj pantoprazol
normal. Riwayat HT (+) Dm(+) asma 1x1amp
(-) - Domperidon 3x10mg
- Cek dr,ur cr sgot sgpt
O/Td:122/80
N:98x/m
 S:36,5
Rr:20x/m
Bss:245 mg/dl
7 Agustina/ 33th/ BPJS S/ pasien datang dengan keluhan G3P2A0 hamil - MRS Dr. Ryan – dr. ZKB
perempuan keluar air-air sejak 4 jam smrs. aterm dengan Andrianto, Sp. OG
Keluar darah (-) lendir (-) riw. SC KPSW + riw. Sc
anak pertama. Pasien mengaku 1x JTH Preskep
hamil anak ke 3. Riw. HT (-) DM (-)
asma (-)

O/ TD 157/90
N98x/m
RR 20x/m
Temp 36,8
HPHT 26-06-2019
TFU 30cm
His (-)
Pembukaan kuncup
Ketuban (-)
8 Ira/ 40th/ perempuan BPJS S/ pasien datang dengan keluhan G3P2A0 hamil - MRS Dr. Yose – dr. ZKB
mules mules ingin melahirkan, nyeri aterm JTH Letli Andrianto, Sp. OG
perut menjalar ke pinggang (+)
Lendir (+) darah (+) pasien datang
dengan rujukan dari puskesmas
tulung selapan dengan bayi letak
lintang.

O/ TD 120/70
N80x/m
 RR 20x/m
Temp 36,8
HPHT lupa
TFU 29cm
His (3x10’x10”)
Pembukaan *cm
Ketuban (-)
9 Nadia/20th/laki-laki BPJS S/pasien datang dengan keluhan Susp. morbili - IVFD RL gtt 20x/menit Dr.eldhi-dr.reagen
demam sejak 2 hari . demam terus - PCT 4x500mg
menerus. Pasien juga mengeluh - Cetirizin 1x1
timbul ruam merah seluruh tubuh, - Imunos plus 1x1
ruam gatal (-) nyeri (-), mual (-) - Bedak salycil
muntah (-) tenggorokan terasa - Cek DR, hitung jenis,
kering (+) BAB dan BAK biasa SGOT SGPT

O/Td:130/80 mmHg
N:98x/m
Rr:20×/m
S:38,7
10 Eva wulandari Bpjs S:pasien datang dengan keluhan DEmam dengue - IVFD RL gtt Dr.eldhi-dr.reagen Pos4
/20th/perempuan demam sejak 2 hari, demam hilang 20x/makro SpPD
timbul, timbul saat malam hari, - Tuzalos 4x1 tab
keluhan disertai lemas (+) mual (+) - Imunos plus 1x1
muntah(-) nyeri seluruh sendi (+) - Inj. Ranitidin 2x1 amp
pilek (+) nyeri ulu hati (+) BAB dan - Domperidone
BAK dalam batas normal. 2x10mg tab
- Cek DR, hitung jenis,
O/Td:130/80 SGOT SGPT
N:98x/m
S:37,2
Rr:20x/m
Rumpleleed (+)
NTE (+)
-
-
-