DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PLUMPANG
Jl. Raya Plumpang No. 17 Telp. (0356) 811032
Email : puskesmasplumpang@gmail.com
PLUMPANG - 62382
1 INPUT
Sumber Daya Manusia
- Apakah pendidikan
petugas kesehatan
lingkungan?
Dana
Geografis
- Bagaimana
kondisi/medan?
- Bagaimana kondisi
lingkungan ?
Ekonomi/Pendidikan
- Bagaimana kondisi
ekonomi
masyarakatnya?
- Bagaimana kondisi
ekonomi masyarakat di
sana dikaitkan dengan
tingkat kesadaran untuk
membuat jamban?
Sarana
- Sarana apa yang
digunakan untuk
pemicuan STBM?
II PROSES
Pelaksanaan
- Bagaimana cara
pemicuaannya
Pencatatan
- Bagaimana pencatatan
dalam pelaksanaan
pemicuan/metode lain
untuk meningkat
menjadi ODF?
- Bagaimana cara
mengevaluasinya?
- Setiap apa
evaluasinya?
Rencana Tindak Lanjutnya
- Jika ada kesenjangan
bagaimana rencana
tindak lanjutnya?
O
A INPUT
1. Tenaga
- Sanitarian
2. Biaya terkait program STBM
- Alokasi dana
- Bantuan/stimulan
3. Sarana
- Sarana terkait pemicuan/penyuluhan
4. Metode
- Pemicuan / penyuluhan
- pendekatan
5. Lingkungan
- Kebiasanan masyarakat BABS
- Kondisi tanah dan lingkungan
6. Kebijakan dari pemerintah desa
B PROSES
Penyuluhan
Pemicuan
Pendekatan personal
Kegiatan lain (jelaskan)
C OUTPUT
Akses ke jamban sehat
Persentase kepemilikan jamban
Pelaksanaan program STBM
Jumlah desa ODF