REGISTER PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA BAYI

POSYANDU : BULAN :
PUSKESMAS : TAHUN :

No NAMA ANAK A0 A1 A2 A3 A4 A5
1 anik v x a x
2 wati v v X R
3 yana v
4 umi v v x R R
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
JUMLAH

S √= 1 Posyandu ………………..
S X=1
S R=2
S A=
 REKAPITULASI CAKUPAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA BAYI

PUSKESMAS : BULAN :
KECAMATAN : TAHUN :

POSYANDU ∑n√ ∑nX ∑nA ∑nR PE (%) PE (%)

No
1 TOLANDO 1 1 2 25.00 75.00
2 #DIV/0! #DIV/0!
3 #DIV/0! #DIV/0!
4 #DIV/0! #DIV/0!
5 #DIV/0! #DIV/0!
6 #DIV/0! #DIV/0!
7 #DIV/0! #DIV/0!
8 #DIV/0! #DIV/0!
9 #DIV/0! #DIV/0!
10 #DIV/0! #DIV/0!
11 #DIV/0! #DIV/0!
12 #DIV/0! #DIV/0!
13 #DIV/0! #DIV/0!
14 #DIV/0! #DIV/0!
15 #DIV/0! #DIV/0!
16 #DIV/0! #DIV/0!
17 #DIV/0! #DIV/0!
18 #DIV/0! #DIV/0!
19 #DIV/0! #DIV/0!
JUMLAH

KET.
 n
1 PE   100 %
 n   n X   n R
n  nR
2 PE   100%
n  n X  nR
 REKAPITULASI PEMBERIAN ASI PADA BAYI DI POSYANDU

PUSKESMAS : BULAN :
KECAMATAN : TAHUN :

JUMLAH BAYI 0-5 BULAN

NO POSYANDU ASI Eksklusif Tidak ASI Tidak datang Relaktasi PE PE
(√) Eksklusif (X) (A) (R)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
JUMLAH
 LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR KINERJA PEMBINAAN GIZI
TAHUN 2010
Kabupaten :
Puskesmas :

Vitamin A anak
No Puskesmas Sasaran Vitamin A Bayi Balita
6 - 11 bln 12-59 bln RT Smpel Jumlh % Jumlh
1 2 3 4 5 6 7 8

Jumlah
 F6 (Enam bulan sekali)
ERJA PEMBINAAN GIZI MASYARAKAT
2010
Bulan :

Garam
Vitamin A anak Beryodium
Balita ASI Eklusif 0-6 bulan Cukup Ket
% SN √ SNX SN A SN R Jlh RT %
9 10 11 12 13 14 15 16