Askep Malformasi Anorectal

DINI MAULINDA
Definisi
• MALFORMASI mencakup GANGGUAN PADA
PERKEMBANGAN ANUS yang dihasilkan dari
perkembangan prenatal GI dan traktus
genitourinari yang berubah selama kehamilan
minggu ke 4 sampai 16
• Malformasi anorektal terdiri atas: ATRESIA ANI/
agenesis anorektal (imperforate anus), stenosis
anal, dan fistula (fistula rektovaginal atau fistula
pada wanita dan rektourethral fistula pada pria)
 Lanjt...
• Malformasi anorektal terjadi pada 1 dari 4.000
kelahiran hidup dan sedikit lebih umum pada
pria daripada wanita.
 Tanda & Gejala
• Inspeksi perineum saat lahir: tidak ada lubang
anus
• Kegagalan mengeluarkan mekonium dalam 24
jam pertama kelahiran
• Terdapat feses dalam urin
 Pathophysiology
• Anus dan rektum berasal dari struktur
embriologis yang disebut KLOAKA.
• Selama minggu keempat kehamilan, kloaka
terbentuk di posterior kolon primitive
• Kloaka berfungsi sebagai saluran umum awal
rektum dan struktur urogenital
• Septum urorektal berkembang pada usia
kehamilan 4 sampai 6 minggu, turun ke arah
sefalokaudal untuk bersatu dengan membran
kloaka yang membagi rektum dari struktur
urogenital
 Lanjt....
• Pecahnya selaput kloaka pada usia kehamilan
8 minggu membentuk urogenital dan lubang
anus.
• Diferensiasi lebih lanjut terjadi selama 8
minggu ke depan untuk membentuk vesika
urinaria, uretra, dan vesikula seminalis pada
pria, dan uretra dan vagina pada wanita
 Pengkajian
• Malformasi anorektal biasanya segera terlihat
saat lahir
• Pada pemeriksaan fisik awal, anus tidak ada
• Kaji adanya feses yang keluar dari uretra atau
vagina
• Kaji adanya ada mekonium dalam urin
• Kaji adanya muntah dan distensi abdomen 18
sampai 24 jam pertama setelah lahir
 Pemeriksaan Diagnostik
• Urinalisis: khusus bayi laki-laki, mendeteksi
keberadaan mekonium dalam urin
• Radiografi: menentukan tingkat malformasi
• Ultrasonografi (USG) abdomen, menentukan
apakah malformasi termasuk saluran kemih.
• CT atau Magnetic Resonance Imaging, untuk
memvisualisasikan anatomi anorektal
 Manajemen Terapeutik
• Pembedahan (bervariasi sesuai tingkat
kecacatan: anoplasty, colostomy, posterior
sagittal anorectoplasty (PSARP)
• Lakukan pemberian cairan enteral dan
parenteral (menjaga keseimbangan glukosa
dan cairan dan elektrolit)
 Manajemen Perawatan
• Mengidentifikasi malformasi anorektal: Bayi
baru lahir yang tidak buang air besar dalam
waktu 24 jam setelah kelahiran atau
mekonium keluar di lokasi selain pembukaan
anus
• Perawatan pra operasi termasuk evaluasi
diagnostik, dekompresi GI, persiapan usus,
dan cairan IV.
• BAYI BARU LAHIR dengan FISTULA PERINEUM,
dilakukan anoplasti, pemindahan bukaan
fistula ke pusat sfingter dan memperbesar
bukaan rektum: Perawatan keperawatan pasca
operasi untuk mencegah infeksi
• Program pelebaran anal biasanya dimulai 2
minggu setelah pemeriksaan dilakukan
• Pada fistula prostat rectourethral (anak laki-
laki), dan fistula vestibular (anak perempuan):
KOLOSTOMI mengurangi eliminasi feses dan
menghindari kontaminasi feses pada bagian
tersebut
• Kolostomi: perawatan kulit, mengelola nyeri
pasca operasi, dan memberikan cairan IV dan
antibiotik