Anda di halaman 1dari 2

KARTU PENDAFTARAN SSCN 2018

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Penukal Abab Lematang Ilir

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 1837101550
No. Identitas KTP : 1602054903890005

KTP IJAZAH
Nama : NOURMA GOPITA NOURMA GOPITA

Tempat / Tanggal Lahir : CINTARAJA / 09-03-1989 OGAN KOMERING ILIR / 09-03-1989

Jenis Kelamin : Wanita


Institusi Pendidikan : UNIVERSITAS ISLAM OGAN KOMERING ILIR KAYUAGUNG

Akreditasi :C Program Studi: C

Kualifikasi Pendidikan : S-1 PENDIDIKAN BAHASA INGGRIS


No. Ijazah / Tahun : 88.203.003 / 2012
Formasi Jabatan : GURU BAHASA INGGRIS AHLI PERTAMA (SMPN 4 PENUKAL UTARA)
[ ]
Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 03-10-2018 / 03:24:58

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Akreditasi Perguruan Tinggi


[ ]
1
Ijazah
[ ]
2
KTP
[ ]
3
Pas Foto 3x4 latar merah
[ ]
4
STR bagi pelamar tenaga fungsional kesehatan
[ ]
5
Surat Pernyataan Integritas bermaterai Rp 6000,-.
[ ]
6
Surat lamaran tulis tangan huruf cetak bermaterai Rp 6000,- (ditandatangani dengan tinta hitam ditujukan kepada Bupati
[ ]
7 Penukal Abab Lematang Ilir di Talang Ubi).
Surat pernyataan tidak akan mengajukan pindah selama 10 Tahun terhitung TMT PNS bermaterai Rp 6000,-
[ ]
8
Transkrip Nilai minimal IPK 2.50
[ ]
9
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,


........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2018

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Penukal Abab Lematang Ilir

Nomor Registrasi 1837101550


Nama NOURMA GOPITA
Jabatan GURU BAHASA INGGRIS AHLI PERTAMA (SMPN 4 PENUKAL UTARA) [ ]

Anda mungkin juga menyukai