PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CILAWU
Jl. Raya Garut – Tasikmalaya KM 08 Kec. Cilawu Kab. Garut
 (0262)2802725 E-mail : puskesmascilawudtp@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS CILAWU
Nomor : 011/PED/PKM-CLW/II/2018
TENTANG
PENETAPAN PANDUAN LAYANAN KESEHATAN GIGI DAN
MULUT
DI UPT PUSKESMAS CILAWU

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS CILAWU,

Menimbang : a. bahwa dalam penyelenggaraan pelayanan Upaya Kesehatan

Perorangan (UKP) di Puskesmas, perlu disusun panduan
layanan yang jelas di Puskesmas, sehingga setiap petugas
layanan akan melakukan tugas sesuai dengan panduan
yang diberikan;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
pada huruf a dipandang pelu ditetapkan keputusan Kepala
UPT Puskesmas Cilawu tentang penetapan Panduan
Layanan Kesehatan Gigi dan Mulut di UPT Puskesmas
Cilawu;
Mengingat : 1. Peraturan Menteri kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 1676);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 44
tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 46
tahun 2015 tentang akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan tempat praktik
mandiri dokter gigi;
4. Peraturan Bupati Garut nomor 27 tahun 2016 tentang
Kedudukan dan Susunan Organisasi Perangkat Daerah
 Kabupaten Garut;
5. Peraturan Bupati Garut Nomor 1436 Tahun 2015 Tentang
Tata Kelola Unit Pelaksana Teknis Dinas Puskesmas
Cilawu Dengan Status Pola Pengelolaan Keuangan Badan
Layanan Umum Daerah Penuh;
MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS CILAWU TENTANG
PENETAPAN PANDUAN LAYANAN KESEHATAN GIGI DAN
MULUT DI UPT PUSKESMAS CILAWU.
KESATU : Menetapkan Panduan Layanan Kesehatan Gigi dan Mulut Di
UPT Puskesmas Cilawu Yang Terlampir Pada Surat Keputusan
Ini.
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Garut
pada tanggal 1 februari 2018
KEPALA UPT PUSKESMAS CILAWU,

NIA SONIAWATY
Salinan sesuai dengan aslinya
KASUBBAG TATA USAHA

DEDI KOESDIANA
Penata
NIP. 19630429 198903 1 005

LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR: 011/PED/PKM-
 CLW/II/2018 TENTANG
PENETAPAN PANDUAN LAYANAN
KESEHATAN GIGI DAN MULUT DI
UPT PUSKESMAS CILAWU

BAB I
DEFINISI

A. Pelayanan Kesehatan Gigi Dan Mulut

Pelayanan Kesehatan gigi dan mulut adalah segala upaya
pencegahan dan pengobatan penyakit, serta pemulihan dan
peningkatan kesehatan gigi dan mulut yang dilaksanakan
atas dasar hubungan antar dokter gigi dan atau tenaga
kesehatan gigi lainnya dengan individu/ masyarakat yang
membutuhkan.

B. Pelayanan Kesehatan Gigi Perorangan

Pelayanan kesehatan gigi perorangan adalah pelayanan
kesehatan gigi yang bersifat pribadi dengan tujuan utama
menyem buhkan penyakit dan pemulihan kesehatan gigi
perorangan, tanpa mengabaikan pemeliharaan dan
pencegahan penyakit.
C. Pelayanan kesehatan gigi masyarakat
Pelayanan kesehatan gigi masyarakat adalah pelayanan
kesehatan gigi yang bersifat umum dengan tujuan utama
memelihara dan menigkatkan kesehatan gigi tanpa
mengabaikan penyembuhan penyakit dan pemulihan
kesehatan gigi.

BAB II
RUANG LINGKUP
Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut dibagi dalam dua macam
kegiatan, yaitu :
1. Kegiatan di dalam gedung Puskesmas
Merupakan pelayanan kesehatan gigi dan mulut yang
meliputi :
a. Kegiatan Promotif : memberikan pendidikan dan
penyuluhan sederhana bagi pasien, baik pasien yang
datang sendiri ke poli gigi maupun pasien rujukan
(termasuk Calon Pengantin dan Ibu Hamil) dengan tujuan
agar pasien bisa menjaga kebersihan dan kesehatan gigi
dan mulut secara mandiri.
Meliputi : Dental Health Education dan Konsultasi
b. Kegiatan Kuratif : memberikan terapi / tindakan yang
diperlukan.
Meliputi : Premedikasi (pengobatan untuk mengurangi
rasa sakit), fissure sealant,
pencabutan gigi tanpa komplikasi, penumpatan gigi
sementara, penumpatan gigi permanen, perawatan
mumifikasi, terapi periodontal, pembuangan karang gigi,
restorasi tumpatan, menghilangkan traumatic oklusi dan
tindakan rujukan.
2. Kegiatan di luar gedung Puskesmas
Merupakan pelayanan kesehatan gigi dan mulut yang
meliputi :
a. Kegiatan Promotif :
 penyuluhan bagi anak sekolah
 penyuluhan bagi kader kesehatan Posyandu,
dengan tujuan agar para kader bisa
mengidentifikasi penyakit gigi dan mulut di
masyarakat, untuk kemudian dirujuk ke
Puskesmas. pada ibu hamil,Balita, PAUD, Lansia
b. Kegiatan Preventif : bekerja sama dengan guru di masing-
masing sekolah untuk melaksanakan sikat gigi masal.

BAB III
 TATA LAKSANA

1. Kegiatan di Dalam Gedung

a. Persiapan Ruangan
Dental Unit dan Persiapan alat – alat pemeriksaan
b. Penatalaksanaan pasien
1) Memanggil pasien berdasarkan nomor urut
2) Menuliskan nomor jaminan pada klaim jaminan,
untuk pasien peserta jaminan kesehatan
3) Melakukan Kajian awal klinis , bagi pasien baru dan
pasien yang belum pernah dilakukan kajian awal
4) Melakukan pemeriksaan, anamnese (termasuk
pengisian odontogram bagi pasien baru dan update
odontogram bagi pasien yang sudah lama tidak
berkunjung) dan menentukan diagnosa
5) Melakukan tindakan yang diperlukan sesuai prosedur
6) Memberikan resep apabila diperlukan
7) Memberikan surat rujukan internal atau eksternal
apabila dibutuhkan
c. Selesai Pelayanan
Mencuci dan mensterilkan alat sesuai prosedur
2. Kegiatan di Luar Gedung
a. Persiapan :
1) Penjadwalan kegiatan UKGS
2) Penjadwalan kegiatan penyuluhan bagi kader
kesehatan
b. Pelaksanaan :
1) Pelaksanaan UKGS
2) Pelaksanaan penyuluhan bagi kader kesehatan

BAB IV
 DOKUMENTASI

1. Kegiatan di Dalam Gedung :

Setelah selesai pelayanan, data – data pasien :
a. ditulis dalam Buku Register
b. di-input dalam sikesda Puskesmas melalui computer
2. Kegiatan di Luar Gedung :
a. UKGS :
1) Blangko Pemeriksaan
2) Buku Tugas Luar (kunjungan)
b. Penyuluhan kader :
1) Undangan
2) Materi Penyuluhan
3) Daftar Hadir
4) Notulen Penyuluhan

Ditetapkan di Garut
Pada Tanggal 1 Februari 2018
KEPALA PUSKESMAS CILAWU,

NIA SONIAWATY