LAPORAN PENDAHULUAN MINDMAP DYSPNEA
DYSPNEA
DEFINISI
Dispnea atau sesak napas adalah perasaan sulit
bernapas ditandai dengan napas yang pendek
dan penggunaan otot bantu pernapasan.
Dyspnea atau sesak nafas di bedakan menjadi
2 yaitu :
Dyspnea akut dengan awal yang tiba-tiba
Penyebab dyspnea akut diantaranya penyakit
pernapasan (paru-paru dan pernapasan),
penyakit jantung atau trauma dada.
Dyspnea kronis (menahun) dapat disebabkan
oleh asma, Penyakit Paru Obstruktif Kronis
(PPOK), emfisema, inflamasi paru-paru,
tumor, kelainan pita suara.
PENATALAKSANAAN
Oksigenasi
Penanganan Umum Dispnea
a. Memposisikan pasien pada posisi
setengah duduk atau berbaring dengan
bantal yang tinggi
b. Diberikan oksigen sebanyak 2-4 liter
per menit tergantung derajat sesaknya
c. Pengobatan selanjutnya diberikan sesuai
dengan penyakit yang diderita.
d. Terapi non Farmakologi
Olahraga teratur
Menghindari allergen
Terapi emosi
ETIOLOGI MANIFESTASI KLINIS
Menurut Djojodibroto (2015) adalah : a. Manifestasi Pulmoner
Berupa keluhan atau tanda penyakit, baik akibat langsung maupun akibat tidak langsung
1. Sistem kardiovaskuler : gagal dari proses yang ada di paru. Manifestasi ini dapat berupa : (a) manifestasi pulmoner
jantung primer, merupakan tanda yang ditimbulkan langsung oleh proses setempat. (b) manifestasi
2. Sistem pernapasan : PPOK, pulmoner sekunder, merupakan perubahan akibat kelainan paru yang dapat menimbulkan
Penyakit parenkim paru, gangguan dalam pertkaran gas dan penigkatan pembuluh darah.
hipertensi pulmonal, faktor b. Manifestasi Ekstrapulmoner
Berupa perubahan – perubahan atau kelainan yang terjadi di luar paru akibat dari penyakit
mekanik di luar paru (asites,
yang ada di paru; (a) metastasis, merupakan penyebaran penyakit paru ke luar paru seperti
obesitas, efusi pleura)
kanker paru menyebar ke tulang, hati, otak, dan organ tubuh lainnya. (b) non metastasis,
3. Psikologis (kecemasan)
merupakan gejala sistemik yang dapat berupa gejala umum (panas, anorexia, rasa lelah)
4. Hematologi (anemia kronik) dan gejala khusus (jari tabuh, oteoartropi).
5. Otot pernafasan yang abnormal
(penyakit otot, kelumpuhan otot)
PATOFISIOLOGI
Dispnea atau sesak napas bisa terjadi dari berbagai mekanisme seperti jika ruang fisiologi meningkat maka akan dapat menyebab kan
gangguan pada pertukaran gas antara O2 dan CO2 sehingga menyebabkan kebutuhan ventilasi makin meningkat sehingga terjadi sesak
napas. Pada orang normal ruang mati ini hanya berjumlah sedikit dan tidak terlalu penting, namun pada orang dalam keadaan patologis
pada saluran pernapasn maka ruang mati akan meningkat. Begitu juga jika terjadi peningkatan tahanan jalan napas maka pertukaran gas
juga akan terganggu dan juga dapat menebab kan dispnea. Dispnea juga dapat terjadi pada orang yang mengalami penurnan terhadap
compliance paru, semakin rendah kemampuan terhadap compliance paru maka makinbesar gradien tekanan transmural yang
harusdibentuk selama inspirasi untuk menghasilkan pengembangan paru yang normal. Penyebab menurunnya compliance paru bisa
bermacam salah satu nya adalah digantinya jaringan paru dengan jaringan ikat fibrosa akibat inhalasi asbston atau iritan yang sama.
PEMERIKSAAN FISIK
a. Kesadaran: kesadaran menurun
b. TTV: peningkatan frekuensi pernafasan, suhu tinggi
c. Head to toe
d. Mata: Konjungtiva pucat (karena anemia), konjungtiva sianosis (karena hipoksemia), konjungtiva terdapat petechie ( karena
emboli atau endokarditis)
e. Mulut dan bibir: Membran mukosa sianosis, bernafas dengan mengerutkan mulut
f. Hidung : Pernafasan dengan cuping hidung
g. Dada: Retraksi otot bantu nafas, pergerakan tidak simetris antara dada kanan dan kiri, suara nafas tidak normal.
PATHWAYS
 PENGKAJIAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

a) Identitas a. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan hiperventilasi

Mendapatkan data identitas pasien meliputi b. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan produksi secret meningkat
c. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan ketidakseimbangan perfusi ventilasi
nama, umur, jenis kelamin, pendidikan,
pekerjaan, alamat, nomor registrasi, dan
Diagnossa Tujuan dan KH Intervensi Rasional
diagnosa medis.
b) Riwayat kesehatan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x6 jam, Manajemen Jalan Napas Airway management
1. Keluhan utama: klien mengeluh sesak klien dapat mencapai napas efektif, dengan kriteria hasil: Observasi:
1)Pengkajian merupakan
nafas, nyeri dada. Respiratory Status: Ventilation -monitor pola nafas
2. Riwayat penyakit sekarang N Awa Tujuan (frekuensi,kedalaman,usaha nafas) dasar dan data dasar
Indikator -monitor bunyi nafas tambahan
3. Riwayat penyakit dahulu o l 1 2 3 4 5 berkelanjutan untuk
4. Riwayat penyakit keluarga 1. Auskultasi 2 √ (gurgling,mengi,wheezing,ronki
suara kering) memantau perubahan
Pola kesehatan fungsional pada gangguan oksigenasi -monitor sputum
napas dan mengevaluasi
(jumlah,warna,aroma)
adalah : sesuai intervensi.
terapeutik:
2. Bernapas 2 √ -posisikan semi-fowler
a. Pola manajemen kesehatan-persepsi kesehatan 2)Memposisikan pasien
mudah -pertahankan kepatenan jalan nafas
b. Pola metabolik-nutrisi, Kebiasaan diit buruk 3. Tidak 2 √ semi fowler supaya
-pemberian terapi oksigenasi
seperti obesitas akan mempengaruhi oksigenasi didapatkan Edukkasi :
karena ekspansi paru menjadi pendek. dapat bernafas optimal.
penggunaa -anjurkan asupan cairan
Klien yang kurang gizi, mengalami n otot 2000ml/hari,jika tidak 3)Deteksi terhadap
kelemahan otot pernafasan. kontraindikasi
tambahan pertukaran gas dan
c. Pola eliminasi, Perubahan pola defekasi -anjurkan batuk efektif
Kolaborasi: bunyi tambahan serta
(darah pada feses, nyeri saat devekasi), Vital sign Status
-kolaborasi pemberian
perubahan berkemih (perubahan warna, jumlah, Tujuan kesulitan bernafas (ada
No Indikator Awal bronkodilator,ekspektoran,mukolitik
ferkuensi) 1 2 3 4 5 tidaknya dispneu) untuk
d. Aktivitas-latihan 1.Tanda Tanda vital 2 √
memonitor intervensi.
e. Pola istirahat-tidur dalam rentang normal
f. Pola persepsi-kognitif (tekanan darah, nadi, 4)Dapat
g. Pola konsep diri-persepsi diri pernafasan) memperbaiki/mencegah
h. Pola hubungan dan peran Keterangan:
1. Keluhan ekstrim memburuknya hipoksia
i. Pola reproduksi-seksual
2. Keluhan berat 5)Memberikan rasa
j. Pola toleransi koping-stress
3. Keluhan sedang
k. Keyakinan dan nilai 4. Keluhan ringan nyamandan
l. Pola pernafasan: pernafasan normal (apneu), 5. Tidak ada keluhan mempermudah
pernafasan cepat(tacypnea), pernafasan lambat
pernapasan
(bradypnea)
6)Deteksi status respirasi