4.1.4.3.

1 Hipercementosis

Peningkatan volume sementum akan menyebabkan penumpukan yang berlebihan di sekitar akar gigi yang terlibat.
Kondisi ini tidak memiliki tanda klinis, dan biasanya terdeteksi dalam evaluasi radiografi. Munculnya area apikal yang
menebal secara tidak normal pada gigi ini disebut “clubbing” (Gambar 4.70).

4.1.4.3.2 Hiposementosis

Hal ini terjadi ketika lapisan sementum yang lebih tipis terbentuk dibandingkan dengan normal, dan dikaitkan dengan
insersi abnormal dari ligamen dan serat periodontal, yang menyebabkan masalah periodontal onset awal dan gigi lepas
berikutnya. Ini biasanya merupakan kondisi umum dan sering terjadi. terkait dengan gangguan sistemik lainnya,
termasuk masalah hormonal.

4.1.4.3.3 Akementosis

Ini adalah kondisi yang sangat langka di mana sel sementoblas rusak sehingga tidak dapat mengeluarkan dan membentuk
sementum normal. Karena sementum berperan sebagai lapisan pelindung pada akar gigi, ketidakhadirannya dianggap
sebagai kesalahan utama. Struktur dan garis luar gigi yang tersisa biasanya terbentuk, tetapi gigi tidak dapat bertahan
karena tidak adanya sementum dan kegagalan perlekatan periodontal.

4.1.4.4 Enamel Dentin Cementum Cacat

4.1.4.4.1 Odontodysplasia Regional

Kondisi langka ini biasanya hanya mempengaruhi satu kuadran pada setiap individu. Ini mempengaruhi ketiga
struktur gigi keras di kedua gigi dan muncul secara radiografik sebagai bayangan gigi - karena itu disebut "gigi hantu"
(Gambar 4.71-4.73).

4.1.4.4.2 Odontogenesis Imperfecta

Kondisi ini terlihat pada kedua dimensi. Defisiensi pembentukan enamel berhubungan dengan dentin, menyebabkan
penurunan yang nyata pada radio-opasitas, dengan ruang pulpa yang besar dan email serta dentin yang tipis. Karena
prognosisnya yang buruk, penanganan biasanya melibatkan ekstraksi mulut penuh dan penggantian gigi menggunakan
gigi tiruan prostetik lepasan sebelum anak dapat menerima implan (Gambar 4.74).

4.1.4.4.3 Aplasia (Anodontia)

Ini adalah kondisi yang sangat langka di mana tidak ada gigi yang berkembang di kedua gigi. Tidak ada tulang alveolar (tonjolan
gigi), dan ini menghasilkan tinggi wajah vertikal pendek, memberikan gambaran klinis dari orang lanjut usia (lihat Bagian 4.1.1.1).

4.2 Penyakit Bawaan (di Utero)

Cacat ini bisa jadi dilokalkan, mempengaruhi sejumlah gigi, atau digeneralisasikan,
melibatkan seluruh gigi.

4.2.1 Erythroblastosis Fetalis

Ada ketidakcocokan rhesus antara darah ibu dan darah bayi yang baru lahir, yang mengakibatkan antibodi ibu melintasi
plasenta dan menyebabkan sel darah merah janin. Produk pemecahan sel darah merah disimpan di tubulus dentin di
permukaan pulpa. Pada waktunya, ini menjalani lisis lebih lanjut dan rusak menjadi molekul hemosiderin, menghasilkan
perubahan warna hijau kecoklatan yang akan mempengaruhi semua aspek koronal dan radikuler gigi. Hasil lisis sel darah
merah progresif dalam kondisi yang disebut eritroblastosis fetalis, dan ada kebutuhan segera akan transfusi tukar untuk
menyelamatkan nyawa bayi. Setelah transfusi berhasil, gigi sulung berangsur-angsur menjadi kebiruan / hijau / coklat
(Gambar 4.75). Gigi permanen harus berkembang secara normal, kecuali gigi geraham permanen pertama, yang mulai
mengalami mineralisasi dari bulan kelima hingga keenam kehamilan.

4.2.2 Campak

Ini adalah infeksi akut menular yang disebabkan oleh paramyxovirus. Ini memiliki masa inkubasi 7-10 hari, dan
berhubungan dengan demam, rinitis, dan batuk. Ruam makulopapular awalnya muncul di bagian belakang
kepala, leher, dan telinga, lalu menyebar ke seluruh permukaan tubuh. Bisul kecil disebut Tempat koplik terlihat
pada mukosa mulut, biasanya 1–2 hari sebelum ruam muncul di kulit. Hipoplasia email umumnya terjadi pada
gigi anak saat ibu terkena campak selama kehamilan (Gambar 4.76).

4.2.3 Rubella

Infeksi intrauterine oleh virus rubella dapat menyebabkan cacat gigi bawaan seperti hipoplasia email gigi, gigi tirus, dan
dens invaginatus. Organ lain juga bisa terpengaruh, termasuk jantung, mengakibatkan cacat jantung, dan pendengaran
atau penglihatan, menyebabkan ketulian atau kebutaan. Gigi juga bisa kurang berkembang dan menunjukkan
tanda-tanda perkembangan enamel hipoplasia

4.2.4 Pneumonia

Pasien yang memiliki riwayat infeksi paru biasanya diobati dengan antibiotik pada tahap awal. Pengobatan infeksi paru-paru
selama kehamilan membawa beberapa risiko, karena antibiotik melewati plasenta dan dapat menyebabkan perubahan pada
gigi yang sedang berkembang. Antibiotik (seperti tetrasiklin) dapat menodai gigi karena disimpan di dalam email dan dentin
yang termineralisasi. Dalam kondisi tertentu, dapat menyebabkan area hipoplastik pada email.

4.2.5 Porfiria

Hal ini terjadi ketika aktivitas enzim yang bertanggung jawab untuk pelepasan zat besi rusak,
menyebabkan porfirin dan produk awal (uroporfirin I dan koproporfirin I) menumpuk di jaringan dan urin.
Porfiria eritrositik kongenital (penyakit Gunther) adalah bentuk langka dari kondisi yang ditransfer sebagai
sifat resesif autosom. Anak-anak yang menderita kondisi ini biasanya memiliki urin berwarna merah dan
menunjukkan kepekaan yang tinggi terhadap cahaya, mengembangkan vesikula subkutan di wajah dan
tangan. Gigi sulung berwarna coklat kemerahan karena pengendapan porfirin selama perkembangan gigi.
Gigi permanen individu yang terkena juga mungkin menunjukkan tanda-tanda perubahan warna gelap
internal, dan sangat fotosensitif. Anak-anak ini menunjukkan beberapa vesikula subkutan di tangan dan
wajah mereka saat terkena sinar matahari langsung.
4.2.6 Sifilis

Temuan klinis utama pada sifilis kongenital adalah gigi seri berlekuk (gigi seri Hutchinson), (Gambar 4.77) yang juga
lebih kecil dan berbentuk barel, dan gigi geraham permanen pertama, yang berbentuk kubah, dengan nodul tambahan
atau katup kecil di oklusalnya. permukaan (molar bulan / molar murbei).

4.2.7 Dehidrasi dan Ketidakseimbangan Cairan

Demam biasanya dikaitkan dengan derajat dehidrasi. Ketika ini terjadi pada saat gigi tumbuh, struktur gigi akan
terpengaruh. Hanya gigi yang berkembang selama periode dehidrasi yang akan menunjukkan garis enamel yang
rusak yang menandakan peristiwa itu. Ada garis perkembangan cacat tertentu yang terlihat pada gigi anak-anak
dengan riwayat suhu tinggi (demam) terkait dengan periode dehidrasi yang berkepanjangan. Lubang dalam dan
celah terbentuk pada permukaan halus gigi yang terlibat, yang merupakan indikasi terhentinya tahap pembentukan
gigi. Cacat tubuh akibat demam biasanya terbatas, karena demam biasanya hanya berlangsung sebentar. Mereka
bergantung pada waktu dan kronologis (Gambar

4.78).