PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR PADA KELUARGA TN.

E KHUSUSNYA
NY.A DENGAN GANGGUAN KARDIOVASKULER: HIPERTENSI DI RT 07
RW 07 KELURAHAN SUMUR BATU KECAMATAN KEMAYORAN
JAKARTA PUSAT

TANGGAL 17-19 MEI 2016

DISUSUN OLEH :
RIKA DEANA SHINTA
2013750039

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN RSIJ

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
TAHUN 2016
 LEMBAR PERSETUJUAN

Makalah ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan Keluarga Tn. E Khususnya Ny. A
Dengan Hipertensi di RT O7 RW 07 Kelurahan Sumur Batu Kecamatan kemayoran” ini
telah disetujui untik diujikan pada ujian sidang dihadapan tim penguji.

Jakarta, 22 Juni 2016

Pembimbing Makalah
 LEMBAR PENGESAHAN

Makalah ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan Keluarga Tn. E Khususnya Ny. A
Dengan Hipertensi di RT O7 RW 07 Kelurahan Sumur Batu Kecamatan kemayoran” ini
telah diujikan dan dinyatakan “Lulus” dalam Ujian Sidang dihadapan tim penguji pada
tanggal 22 Juni 2016.

Penguji I

Penguji II
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum warahmatullahi wabaroakatuh

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala nikmat yang telah diberikan, sehingga
penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini, dengan judul asuhan keperawatan
keluarga, penulis karya tulis ilmiah ini dimaksudkan untuk memenuhi salah satu syarat
dalam menyelesaikan pendidikan Diploma III keperawatan program studi DIII
keperawatan RSIJ Fakultas Ilmu keperawatan Universitas Muhammadiyah jakarta.

Dalam proses penyelesaian dan penyusunan karya tulis ilmiah ini, penulis mendapatkan
pengarahan, bimbingan , bantuan serta do’a dari berbagai pihak. Oleh karna itu, pada
kesempatan ini, dengan segala kerendahan dan ketulusan hati, penulis ingin
menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan kepada:

1. Ns.Idriani,M Kep.,Sp.Mat selaku Ka prodi DIII Keparawatan RSIJ FIK UMJ.

2. Ns. Nurhayati, M. Kep.,Sp.Kom selaku wali akademik angkatan 31 yang selalu

memberikan motivasi kepada saya.

3. Ns. Ninik Yunitri, M.Kep., Sp.Kep.J selaku dosen penguji dan pembimbing yang
selalu memberikan bantuan dan saran-saran yang berguna dalam menyusun karya
tulis ini dengan penuh kesabaran dan ketulusan, semoga Allah selalu melimpahkan
rahmat nya kepada beliau dan keluarga.

4. Ns. Lily Herlina, M.Kep.,Sp.kom selaku dosen penguji dan pembimbing lahan yang
selalu memberikan masukan yang sangat berguna selama praktek lahan dan
menyusun karya tulis ini.

5. Bapak/ibu selaku dosen pembimbing institusi beserta Staff Program studi DIII
Keperawatan RSIJ FIK UMJ yang telah memberikan bekal ilmunya selama penulis
mengikuti proses perkuliahan.
6. Orangtua tercinta (Kuswantoro dan Sri Asmawati),beserta adik yang selalu aku cintai
dan sayangi Agung Deonanda, Caesar Satria Nanda, dan Cesillia Maharani, dan tak
lupa saudara-saudara yang selalu memberikan semangat dan do’a kepada penulis.

7. Tim karya Tulis Ilmiah Keperawatan keluarga “Dwi Putri Arianingsih, Diana
Camelia, Mega Dara Pertiwi, Hana Heornisa.

8. Terima kasih pada “Purnama Ardiansyah” yang telah memberikan dukungan serta
do’a dan tidak perna lelah untuk mendengarkan keluh kesah dan selalu mendampingi
penulis dalam proses penyusunan karya tulis ilmiah ini.

9. Sahabat-sahabatku tercinta yang selalu memberikan dukungan dari awal hingga

tersusunya karya tulis ini.

10.Kakak tingkat “ Supliyanti, Eva Pertiwi, Susilawati, Gita Novarianti, Zuhairatul

Fazriyah “ yang telah memberikan dukungan serta do’a dalam penyusunan karya tulis
ilmia ini.

11.kawan seperjuangan angkatan 31 program studi DIII Keparawatan RSIJ FIK UMJ
yang telah memberikan banyak kesan selama 3 tahun ini. SUKSES BUAT KITA
SEMUA !!!

Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini terdapat kekurangan jauh dari
kesempurnaan, oleh karna itu, penulis menerima kritik dan saran demi perbaikan
Karya Tulis Ilmiah ini
 DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN

LEMBAR PENGESAHAN

KATA PENGANTAR ....................................................................................................iii

DAFTAR ISI ................................................................................................................... v

BAB 1 PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ............................................................................................................. 1

B. Tujuan Penulisan .......................................................................................................... 3
1. Tujuan Umum ......................................................................................................... 3
2. Tujuan Khusus ......................................................................................................... 3
C. Ruang Lingkup ............................................................................................................ 4
D. Metode Penulisan ........................................................................................................ 4
E. Sistematika Penulisan .................................................................................................. 5

BAB II TINJAUAN TEORITIS

A. Konsep Dasar
1. Pengertian .............................................................................................................. 7
2. Etiologi .................................................................................................................. 7
3. Patofisiologi ........................................................................................................... 9
4. Tanda dan gejala ................................................................................................ ..10
5. Komplikasi ........................................................................................................... 10
6. Penatalaksanaan ................................................................................................ ...11
B. Asuhan keperawatan keluarga
1. Definisi keluarga ................................................................................................. 12
 2. Ciri-ciri keluarga ................................................................................................. 13
3. Ciri keluarga indonesia ....................................................................................... 14
4. Tipe keluarga ....................................................................................................... 14
5. Struktur keluarga ................................................................................................. 16
6. Fungsi pokok keluarga ...................................................................................17
7. Tugas keluarga dalam bidang kesehatan ........................................................21
8. Peran Keluarga ...............................................................................................22
9. Tahap Perkembangan Keluarga .....................................................................23

10. Dukungan Sosial Keluarga............................................................................26

C. Konsep proses keperawatan keluarga

1. Pengkajian ......................................................................................................27
2. Diagnosa Keperawatan Keluarga ...................................................................32
3. Perencanaan keperawatan keluarga ...............................................................35
4. Implementasi keperawatan ............................................................................35
5. Evaluasi keperawatan ....................................................................................36

BAB III TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian Keperawatan ......................................................................................... 37
B. Diagnosa Keperawatan ............................................................................................. 49
C. Rencana Tindakan Keperawatan ............................................................................. 54
D. Tindakan Keperawatan ............................................................................................ 61
E. Evaluasi Keperawatan ............................................................................................. 67

BAB IV PEMBAHASAN
A. Pengkajian Keperawatan ......................................................................................... 71
B. Diagnosa Keperawatan ............................................................................................ 72
C. Perencanaan Keperawatan ....................................................................................... 72
D. Pelaksanaan Keperawatan ....................................................................................... 73
E. Evaluasi Keperawatan ............................................................................................. 74

BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan .............................................................................................................. 75
B. Saran ........................................................................................................................ 76
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................................... 78
LAMPIRAN
RIWAYAT HIDUP
 BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Pembangunan kesehatan sebagai salah satu upaya pembangunan nasional
diarahkan pada tercapainya kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat
setiap penduduk sehingga memiliki drajat kesehatan yang optimal. Salah satu
masalah yang sering muncul dikeluarga adalah hipertensi. Hipertensi adalah
suatu keadaan dimana seseorang mengalami peningkatan tekanan darah diatas
normal yang dapat mengakibatkan peningkatan angka kematian. Berdasarkan
resiko hipertensi yang dapat timbul antaranya, komsumsi garam berlebihan,
merokok, stress, jarang olahraga. (millestone, 2009)

Di indonesia angka kejadian hipertensi berdasarkan riset kesehatan dasar

departemen kesehatan tahun 2007 mencapai sekitar 31% dan angkanya pun
meningkat 2-3 kali lipat. Diperkirakan akan meningkat lagi menjadi 37%
pada tahun 2015 dan menjadi 42% pada tahun 2025. (Apriany.dkk, 2012)

Besarnya pengaruh gaya hidup dan keturunan terhadap penyakit hipertensi

maka keluarga harus memiliki kemampuan dalam melakukan perawatan pada
masalah keluarga dan masalah penyakit hipertensi. secara mandiri melalui
pengoptimalan atau peningkatan fungsi-fungsi perawatan kesehatan keluarga.
Maka perawat kesehatan memiliki peran yang sangat penting dalam
memberikan asuhan keperawatan terhadap keluarga sehingga keluarga diharapkan
mampu mengelolah masalah kesehatannya.
 10

Pemenuhan kebutuhan dasar terkait hipertensi :

Kebutuhan dasar manusia merupakan elemen yang penting bagi manusia untuk
mempertahankan hidup dan kesehatan. Kebutuhan tersebut secara terus menerus
berusaha dipenuhi oleh manusia. Ada dorongan-dorongan kebutuhan dalam
tubuhnya untuk tetap bertahan hidup. Dorongan tersebut yaitu berupa kebutuhan-
kebutuhan yang harus dipenuhi. Kondisi fisik manusia secara integral berkaitan
dengan konsisi psikologis dan rohaninya.manusia adalah satu kesatuan. Apa yang
terjadi dengan kondisi fisik manusia akan mempengaruhi pula kondisi psikologis
dan rohaninya. Pemenuhan kebutuhan dasar manusia akan terhambat jika seseorang
menderita suatu penyakit atau injuri misalnya hipertensi. Hipertensi merupakan
salah satu penyakit degeneratif, kronik dan memberikan dampak secara holistik baik
fisik, psikologis, sosial, ekonomi dan spiritual sehingga akan menyebabkan dalam
pemenuhan kebutuhan hidup dasarnya mengalami gangguan. Penderita hipertensi
umumnya memiliki keluhan pusing, mudah marah, sukar tidur, sesak nafas, mudah
lelah dan keluhan lainya. Penderita akan mengalami kesulitan dalam memenuhi
kebutuhannya baik kebutuhan fisiologis, rasa aman dan nyaman, dicintai dan
mencintai, harga diri dan aktualisasi diri. Adapun hubungan antara kebutuhan
fisiologis, rasa aman dan dicintai dengan hipertensi yaitu :

a. Kebutuhan fisiologis pada pasien hipertensi

Kebutuhan fisiologis terdiri dari oksigen, cairan, nutrisi, temperatur, eliminasi,
tempat berlindung (rumah), istirahat dan seks. Penyakit hipertensi menyebabkan
kebutuhan fisiologis, dari penderita akan terganggu. Penderita biasanya akan
mengalami dyspnea (sesak nafas), gangguan oksigenasi, perubahan nutrisi, sukar
tidur, istirahat tidak nyaman, pusing, mudah lelah yang selanjutnya menyebabkan
kebutuhan akan seksualitas terganggu(potter & perry, 1991).
 11

b. Kebutuhan rasa aman pada pasien hipertensi

Penyakit hipertensi kronik dan keluhan yang dialami juga dapat memberikan
efek pada psikologis penderita yaitu perasaan tidak aman dan nyaman serta
perasaan tidak dicintai. Rasa tidak aman misalnya rasa takut mati atau takut tidak
bisa sembuh. Pusing, nyeri kepala, mata berkunang-kunang, sesak nafas dan
mudah lelah, menyababkan rasa takut jatuh dan mengalami kecelakaan bila
beraktifitas. Hal tersebut, juga menyebabkan penderita hipertensi tidak dapat
menjalankan rutinitas pekerjaan dan tidak dapat memenuhi kebutuhan hidup
sehari-harinya secara optimal. Adanya efek samping obat dan aturan program
pengobatan juga menyebabkan penderita hipertensi mengalami kecemasan, rasa
takut dan tidak nyaman.

Berdasarkan uraian data, maka penulis perlu untuk meningkatkan kemampuan

keterampilan melalui pelaksanaan asuhan keperawatan keluarga secara langsung
serta mempelajari teori dan konsep-konsepnya secara mendalam untuk membahas
lebih lanjut tentang : Asuhan keperawatan keluarga dengan gangguan
hipertensi.

B. TUJUAN PENULISAN
1. Tujuan umum
Mendapatkan gambaran dan memperoleh pengalaman nyata tantang asuhan
keperawatan keluarga dengan masalah kesehatan hipertensi.

2. Tujuan khusus
Study kasus ini dapat menggambarkan dan pengaalaman nyata
memperoleh/diperoleh dalam:
a. Mampu Melakukan pengkajian pada keluarga
b. Mampu menganalisa data untuk menentukan masalah keperawatan
keluarga
 12

c. Mampu menentukan diagnosa keperawatan keluarga

d. Mampu merencana tindakan keperawatan keluarga
e. Mampu melakukan tindakan keperawatan keluarga
f. Mampu melakukan evaluasi keperawatan keluarga
g. Mampu mengidentifikasi kesenjangan yang terdapat antara teori dan
kasus dilapangan
h. Mampu mengidentifikasi faktor-faktor pendukung, penghambat serta
dapat merencari solusinya
i. Mampu mendekumentasikan semua kegiatan keperawatan dalam bentuk
narasi

C. RUANG LINGKUP
Penulisan makalah ilmiah ini merupakan pembahasan tentang pemberian asuhan
keperawatan keluarga Tn.E khususnya Ny.A dengan hipertensi di RT 07 RW 07
kelurahan sumur batu kecamatan kemayoran jakarta pusat yang di laksanankan pada
tanggal 16 sampai 28 mei 2016.

D. METODE PENULISAN
Metode yang penulis gunakan dalam menyusun karya ilmiah adalah melakukan
pengalaman study kasus hipertensi secara deskripsi dengan metode yang
mempelajari, menganalisa, dan menarik kesimpulan dari pengalaman secara
nyata dalam memberikan asuhan keperawatan keluarga. Dan membandingkan
dengan hasil study keperpustakaan. Adapun teknik yang digunakan adalah :
1. Studi kepustakaan
Yaitu dengan mempelajari buku-buku, majalah, jurnal dan meia
elektronika yang berhubungan dengan asuhan keperawatan keluarga
dengan hipertensi.
 13

2. Studi kasus dengan cara:

a. Obsevasi partisipan
Melakukan observasi sekaligus memberikan asuhan keperawatan pada
keluarga dengan hipertensi.
b. Wawancara
Wawancara dilakukan dengan petugas kesehatan dan masyarakat untuk
memperoleh informasi atau data hipertensi.

E. SISTEMATIKA PENULISAN
Makalah ini disusun secara sistematis terdiri dari 5 bab yaitu :
BAB I : PENDAHULUAN
Meliputi latar belakang, tujuan penulisan, ruang lingkup,
metode penulisan, dan sistematika penulisan.

BAB II : TINJAUAN TEORITIS

Terdiri dari konsep dasar hipertensi meliputi: Pengertian,
etiologi, patofisiologi, klasifikasi, manifestasi klinik,
komplikasi, dan penatalaksanaan, sera proses keperawatan
keluarga (pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan,
pelaksanaan keperawatan, dan evaluasi keperawatan). Dan
Konsep keluarga meliputi (pengertian, jenis/tipe keluarga,
struktur keluarga, peran keluarga, fungsi keluarga, tahap
perkembangan keluarga dan tugas perkembangan keluarga)

BAB III : TINJAUAN KASUS

Merupakan laporan hasil asuhan keperawatan keluarga
dengan hipertensi yang meliputi pengkajian, diagnosa
keperawatan, perencanaan keperawatan, implementasi
keperawatan, dan evaluasi keperawatan.
 14

BAB IV : PEMBAHASAN
Menguraikan yang terjadi selama memberikan asuhan
keperawatan keluarga meliputi tahap, evaluasi, sekaligus
menganalisis masalah-masalah dan kesenjangan yang
terjadi. Kesenjangan kasus menguraikan tentang kegiatan-
kegiatan yang dilakukan selama melakukan asuhan
keperawatan melalui kegiatan observasi melakukan asuhan
dan melakukan wawancara guna keperluan pelaksana
asuhan keperawatan.

BAB V : PENUTUP
Pada bab ini penulis menguraikan tentang kesimpulan dan
saran pada hasil pembahasan dan penyampaian saran-saran
yang diperlukan untuk perbaikan asuhan keperawatan
keluarga dengan hipertensi.

DAFTAR PUSTAKA
RIWAYAT HIDUP
LAMPIRAN
 BAB II

TINJAUAN TEORI

A. KONSEP DASAR HIPERTENSI

1. Pengertian
Menurut buku elizabeth J.Corwin, 2009, Hipertensi adalah darah
tinggi yang abnormal dan diukur paling tidak ada tiga kesempatan
yang berbeda. Pada umumnya, tekanan darah yang dianggap optimal
adalah kurang dari 120 mmhg untuk tekanan sistolik dan 80 mmhg
untuk tekanan diastolik. (widian nur indriyani 2009).
Hipertensi adalah suatu tekanan dimana seseorang mengalami
peningkatan darah diatas nilai normal yang mengakibatkan
peningkatan angka morbiditas dan angka mortalitas (kematian)
tekanan yang abnormal tinggi pada pembuluh darah meningkatnya
resiko terhadap stroke, gagal gantung dan gagal ginjal.
Dari dua pengertian diatas maka penulis menyimpulkan bahwa
hipertensi adalah peningkatan tekanan darah dimana tekanan sistolik
diatas 140 mmhg dan tekanan diastolik 90 mmhg.

2. Etiologi
Penyebab hipertensi menurut (widian nur indriyani, 2009), dibagi
menjadi dua golongan yaitu :
a. Hipertensi esensial atau primer, yaitu hipertensi yang tidak
diketahui penyebab dan ada kemungkinan karna faktor keturunan
atau genetik.

7
 8

b. Hipertensi skunder, yaitu hipertensi yang merupakan akibat dari

adanya penyakit lain seperti kelainan pembuluh ginjal dan gangguan
kelenjar tiroid. Faktor ini biasanya juga erat hubungannya dengan
gaya hidup dan pola makan yang kurang baik, faktor makanan yang
sangat berpengaruh adalah kelebihan lemak (obesitas) konsumsi
garam yang tinggi, merokok, dan minum minuman berakohol.

Tekanan darah yang tinggi 140/90 mmHg keatas tergolong tinggi

sedangkan antara 120/80 mmHg dan 130/90 mmHg dikatakan pra
hipertensi. National institute of health, lembaga kesehatan nasional
amerika mengklasifikasikan sebagai berikut :

KATAGORI SISTOLIK DIASTOLIK

Normal =119 <79

Pra-hipertensi 120-139 80-89

Hipertensi drajat 1 140-159 90-99

Hipertensi drajat 2 >160 >100

 9

3. Patofisiologi
 10

4. Tanda dan gejala

Meskipun hipertensi sering tanpa gejala, namun tanda ini dapat terjadi :
a. Hasil pengukuran tekana darah yang menunjukkan kenaikan pada dua
kali pengukuran secara berurutan sesudah dilakukan
b. Pemeriksaan pendahuluan
c. Perasaan pening dan bingung dan keletihan yang disebabkan oleh
penurunan perfusi darah akibat vasokontriksi pembuluh darah
d. Pengelihatan yang kabur akibat kerusakan retina
e. Nyeri kepala yang bisa semakin parah disaat bangun tidur karena terjadi
peningkatan kranial dan vomitus dapat terjadi
f. Edema yang disebabkan peningkatan kapiler
g. Nokturia yang disebabkan oleh peningkatan aliran darah ke ginjal dan
peningkatan filtrasi oleh glomerolus

Jika terdapat hipertensi sekunder, tanda dan gejala dapat berhubungan

dengan keadaan yang menyebabkan, sebagai contoh, sindrom chusing dapat
menyebabkan obesitas batang tubuh, Sedangkan pasien feokromositoma bisa
mengalami sakit kepala, mual, muntah, palpitasi, pucat dan perspirasi yang
sangat banyak. (kowalak, jennifer.2011).

5. Komplikasi
Tekanan darah tinggi apabila tidak diobati, maka dapat menyebabkan
kerusakan arteri didalam tubuh, dan komplikasi hipertensi dapat terjadi pada
organ-organ sebagai berikut :

a. Otak
Jika tekanan darah terus menerus tinggi dapat menyebabkan kerusakan
pada dinding pembuluh darah, selanjutnya akan menyebabkan
pembentukan plak aterosklorosis dan pembekuan darah yang berlebihan.
 11

Dengan demikian, pembuluh darah akan tersumbat dan jika penyumbatan

terjadi pada pembuluh darah otak maka dapat menyebabkan stroke.

b. Jantung
Penyumbatan pembuluh darah dapat terjadi pada pembuluh darah koroner
dan dapat menyebabkan penyakit jantung koroner serta kerusakan otot
jantung dapat menyebabkan pengeluaran protein otot jantung ke dalam
aliran darah menyumbat pembuluh darah dapat menyebabkan gagal
jantung. Akhirnya jantung tidak lagi memompa dan menampung darah
dari paru-paru sehingga banyak cairan tertahan di paru-paru maupun
jaringan tubuh lain sehingga dapat mengakibatkan sesak nafas.

c. Ginjal
Penyakit tekanan darah tinggi dapat menyebabkan pembulu darah pada
ginjal sehingga aliran zat-zat makanan menuju ginjal terganggu dan
mengakibatkan kerusakan sel-sel ginjal. Jika hal ini terjadi secara terus
menerus maka sel-sel ginjal tidak bisa berfungsi lagi, apabila tidak segera
diatasi maka akan menyebabkan kerusakan parah pada ginjal yang
disebut gagal ginjal.

6. Penatalaksanaan
National institute of health merekomendasikan pendekatan bertahap berikut
ini penanganan hipertensi adalah :

a. Tahap 1 :
Bantu pasien untuk mulai mengubah gaya hidup sebagaimana diperlukan,
yang meliputi penurunan berat badan, pengurangan asupan alkohol,
latihan fisik secara teratus, pengurangan asupan garam, dan penghentian
kebiasaan merokok.
 12

b. Tahap 2 :
Jika pasien tidak berhasil mencapai tekanan darah yang diinginkan atau
tidak diinginkan atau tidak mengalami kemajuan yang berarti, lanjutkan
modifikasi gaya hidup dan mulailah terapi obat. Terapi obat bersifat
individu dan diarahkan oleh penyakit yang menyertai. Obat-obat yang
disukai meliputi preparat diuretik, inhibator, ACE, atau beta-Bloker.
Semua obat ini terbukti efektif untuk menurunkan morbiditas dan
mortalitas kardiovaskuler.

c. Tahap 3 :
Jika pasien tidak berhasil mencapai tekanan darah yang diinginkan atau
tidak mengalami kemajuan yang berarti, tingkatkan dosis obat atau ganti
obat yang sudah diberikan itu dengan obat penggati dari golongan yang
sama atau tambahankan golongan yang berbeda.

d. Tahap 4 :
Jika pasien tidak berhasil mencapai tekanan darah yang diingikan atau
tidak mengalami kemajuan yang berarti, tambahkan pengobatan dengan
preparat yang kedua atau ketiga atau dengan diuretik. (kowalak, jenifer
2011)
 13

B. ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

1. Definisi Keluarga
Pengertian keluarga akan berbeda satu dengan yang lainnya, hal ini
tergantung pada orientasi dan cara pandangan yang tergantung pada orientasi
dan cara pandang yang digunakan seseorang dalam mendefinisikan. Ada
beberapa pengertian keluarga menurut para ahli dalam buku asuhan
keperawatan keluarga yang ditulis oleh Setiadi, 2010 adalah :

a. DEPKES RI (1988)
Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala
keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal disuatu tempat
dibawah suatu atap dalam keadaan saling ketergantungan.
b. UU.NO 10 (1992)
Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri dari suami, istri
atau suami istri dan anaknya atau ayah dan anaknya atau ibu dan
anaknya.

c. DULVAL (1972)
Keluarga adalah sekumpulan orang yang dihubungkan oleh ikatan
perkawinan, adopsi, kelahiran yang bertujuan menciptrakan dan
mempertahankan budaya yang umum, meningkatkan perkembangan fisik,
mental, emosional, sosial dari tiap anggota keluarga.

Dari beberapa pengertian diatas maka dapat disimpulkan secara umum

bahwa keluarga itu terjadi jikalau ada :

a. Ikatan atau persekutuan (perkawinan/persekutuan)

b. Hubungan (darah/adopsi/kesepakatan)
c. Tinggal bersama dalam satu rumah atau satu atap (serumah)
 14

d. Ada peran masing-masing anggota keluarga

e. Ikatan emosional

2. Ciri-Ciri Keluarga
Menurut Robert Mac Iver dan Charles Horton Dalam buku (setiadi, 2010)
Ciri-ciri keluarga dijabarkan sebagai berikut :

a. Keluargaa merupakan hubungan perkawinan

b. Keluarga berbentuk suatu kelembagaan yang berkaitan dengan hubungan
perkawinan yang sengaja dibentuk atau dipeihara
c. Keluarga mempunyai suatu sistem atau nama (nomen clatur) termasuk
perhitungan garis keturunan
d. Keluarga mempunyai fungsi ekonomi yang dibentuk oleh anggota-
anggotanya berkaitan dengan kemampuan untuk mempunyai keturunan
dan membesarkan anak
e. Keluarga merupakan tempat tinggal bersama, rumah atau rumah tangga

3. Ciri Keluarga Indonesia

a. Mempunyai ikatan yang sangat erat dengan dilandasi semangat gotong

royong
b. Dijiwai oleh nilai kebudayaan ketimuran
c. Umumnya dipimpin oleh suami meskipun proses pemutusan dilakukan
secara musyawarah
 15

4. Tipe Keluarga
Pembagian tipe ini bergantung pada konteks keilmuan dan orang yang
mengelompokkan

a. Secara tradisional
i. Keluarga inti (nuclear family) adalah keluarga yang hanya terdiri dari
ayah ibu dan anak yang diperoleh dari keturunannya atau adopsi atau
keduanya.
ii. Keluarga besar (extebnded family) adalah keluarga inti ditambah
anggota keluarga lain yang masih mempunyai hubungan darah (kakek-
nenek paman-bibi).

b. Secara modern berkembangnya peran individu dan meningkatnya rasa

individualisme maka pengelompokkan tipe keluarga selain diatas adalah :
i. Tradisional nuclear
Keluarga inti (ayah, ibu dan anak) tinggal dalam satu rumah ditetapkan
oleh sanksi-sanksi legal dalam suatu ikatan perkawinan satu atau
keduanya dapat bekerja diluar rumah.

ii. Reconstituted nuclear

Pembentukan baru dari keluarga inti melalui perkawinan kembali
suami/istri, tinggal dalam pembentukan suatu rumah dengan anak-
anaknya baik itu bawaan dari perkawinan lam maupun hasil dari
perkawinan baru, satu/keduanya dapat bekerja diluar rumah.
iii. Nidlle age / aging couple
Suami sebagai pencari uang, istri dirumah/ kedua-keduanya bekerja
dirumah, anak-anak sudah meninggalkan rumah karena
sekolah/perkawinan meniti karier.
 16

iv. Dyadiac nuclear

Suami istri yang sudah berumur dan tidak mempunyai anak yang
keduanya atau salah satu bekerja diluar rumah
v. Single parent
Satu orangtua sebagai akibat perceraian atau kematian pasangannya
anak-anaknya dapat tinggal dirumah atau diluar rumah.
vi. Dual carier
Yaitu suami istri atau keduanya orang karier atau tanpa anak
vii. Commutaiter married
Suami istri atau keduanya orang karier dan tinggal terpisah pada jarak
tertentu keduanya saling mencari pada waktu-waktu tertentu
viii. Single adult
Wanita atau pria dewasa yang tinggal sendiri dengan tidak adanya
keinginan ingin kawin
ix. Three generation
Yaitu tiga generasi atau lebih tinggal dalam satu rumah
x. Insitusional
Yaitu anak-anak atau orang dewasa tinggal dalam suatu panti
xi. Comunal
Yaitu suatu rumah terdiri dari dua anak atau lebih pasangan yang
monogami dengan anak-anaknya dan bersama-sama dalam penyediaan
fasilitas

xii. Group mariage

Yaitu satu perumahan terdiri dari orang tua dan keturunannya didalam
satu kesatuan keluarga dan tiap individu adalah kawin dengan yang
lain dan semua adalah orang tua dari anak-anak
 17

xiii. Unmaried parent and child

Yaitu ibu dan anak dimana perkawinan tidak dikehendaki, anaknya
diadopsi
xiv. Cohibing colple
Yaitu dua orang atau satu pasangan yang tinggal bersama tanpa kawin
xv. Gay and lesbian family
Yaitu keluarga yang dibentuk oleh pasangan sesama jenis

Gambaran tentang bentuk keluarga diatas ini melukiskan banyaknya bentuk

struktur yang menonjol dalam keluarga saat ini, yang penting adalah
keluarga harus dipahami dalam konteknya. Lebel dan jenisnya hanya
berfungsi referensi bagi penataan kehidupan keluarga dan sebuah kerangka
kerja. Dan setiap upaya perlu memperhatikan keunikan dari setiap keluarga.
Untuk itu keluarga itu kalangan profesionalis dalam bidang kesehatan yang
melayani keluarga harus bersifat toleran dan sensitive terhadap perbedaan
gaya hidup keluarga.

5. Stuktur Keluarga
Stuktur keluarga menggambarkan bagaimana keluarga melaksanakan fungsi
keluarga dimasyarakat stuktur keluarga terdiri dari bermacam-
macam,diantaranya :
a. Patrilineal
Adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam
beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalur garis ayah
b. Matrilineal
Adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam
beberapa generasi dimana hubungan itu disusun melalui jalur garis ibu
 18

c. Matrilokal
Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah istri

d. Patriloka
Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah
suami

e. Keluarga kawin
Adalah hubungan suami istri sebagai dasar dari pembinaan keluarga, dan
beberapa menjadi sanak saudara yang menjadi bagian keluarga karena
adanya hubungan dengan suami istri

6. Fungsi Pokok Keluarga

a. Friedman (1998)
Secara umum fungsi keluarga sebagai berikut :

1) Fungsi afektif adalah fungsi keluarga yang utama untuk mengejarkan

segala sesuatu untuk mempersiapkan anggota keluarga berhubungan
dengan orang lain
2) Fungsi sosialisasi adalah fungsi mengembangkan tempat melatih anak
untuk berkehidupan sosial sebelum meninggalkan rumah untuk
berhubungan dengan orang lain diluar rumah
3) Fungsi produksi adalah fungsi untuk mempertahankan generasi dan
menjaga kelangsungan keluarga
4) Fungsi ekonomi adalah keluarga berfungsi untuk memenuhi kebutuhan
keluarga secara ekonomi dan tempat untuk mengembangkan
kemampuan individu dalam meningkatkan penghasilan untuk
memenihi kebutuhan keluarga
 19

5) Fungsi perawatan/pemeliharaan kesehatan, yaitu fungsi untuk

mempertahankan keadaan kesehatan anggota keluarga agar tetap
memiliki produktivitas tinggi

b. Menurut UU No 10 tahun 1992 jo pp no.21 tahun 1994, sebagaimana

tertulis dalam buku(setiadi 2010) :

1) Fungsi keagamaan
a) Membina norma ajaran agama sebagai dasar dan tujuan hidup
seluruh anggota keluarga
b) Menerjemahkan agama kedalam tingkah laku hidup sehari-hari
kepada seluruh anggota keluarga
c) Memberikan contoh konkrit dalam hidup sehari-hari dalam
pengamalan dari ajaran agama
d) Melengkapi dan menambah proses kegiatan belajar anak tentang
keagamaan yang kurang diperolehnya disekolah atau masyarakat
e) Membina rasa, sikap dan praktek kehidupan keluarga beragama
sebagai fondasi menuju keluarga kecil bahagia sejahtera

2) Fungsi budaya

a) Membina tugas-tugas keluarga sebagai lembaga untuk meneruskan

norma-norma dan budaya masyarakat dan bangsa yang ingin
dipertahankan

b) Membina tugas-tugas keluarga sebagai lembaga untuk menyaring

norma dan budaya asing yang tidak sesuai
c) Membina tugas-tugas keluarga sebagai anggotanya mencari
pemecahan masalah dari berbagai pengaruh negatif globalisasi
dunia
 20

d) Membina tugas-tugas keluarga sebagai lembaga yang anggotanya

dapat berperilaku yang baik sesuai dengan norma bangsan
indonesia dalam menghadapi tantangan globalisasi
e) Membina buda keluarga sesuai, selaras, dan seimbang dengan
budaya masyarakat atau bangsa untuk menjunjung terwujudnya
norma keluarga kecil bahagia sejahtera

3) Fungsi cinta kasih

a) Menumbuh kembangkan potensi kasih sayang yang telah ada antar
anggota keluarga dalam simbol-simbol nyata secara optimal dan
terus menerus
b) Membina tingkah laku saling menyayangi baik antar anggota
keluarga secara kuantitatif dan kualitatif
c) Membina praktik kecintaan terhadap kehidupan duniawi dan
ukhrowi dalam keluarga secara serasi, selaras dan seimbang
d) Membina ras, sikap praktik hidup keluarga yang mampu
memberikan dan menerima kasih sayang sebagai pola hidup ideal
menuju keluarga kecil bahagia sejahtera

4) Fungsi perlindungan

a) Memenuhi kebutuhan rasa aman anggota keluarga baik dari rasa

tidak aman yang timbul dari dalam maupun dari luar keluarga
b) Membina keamanan keluarga baik fisik maupun psikis dari
berbagai bentuk ancaman dan tantangan yang datang dari luar
c) Membina dan menjadikan stabilitas dan keamanan keluarga sebagai
modal menuju keluarga kecil bahagia sejahtera

5) Fungsi reproduksi
 21

a) Membina kehidupan keluarga sebagai wahana pendidikan

reproduksi sehat baik bagi anggota keluarga maupun bagi keluarga
sekitarnya
b) Memberikan contoh pengalaman kaidah-kaidah pembentukan
keluarga dalam hal usia pendewasaan fisik maupun mental
c) Mengamalkan kaidah-kaidah reproduksi sehat baik yang berkaitan
dengan waktu melahirkan, jarak antara 2 anak dan jumlah ideal
anak yang diinginkan dalam keluarga
d) Mengembangkan kehidupan reproduksi sehat sebagai modal yang
kondusif menuju dalam keluarga

6) Fungsi sosialisasi

a) Menyadari, merencanakan dan menciptakan lingkungan keluarga

sebagai wahana pendidikan dan sosialisasi anak pertama dan utama

b) Menyadari, merencanakan dan menciptakan kehidupan keluarga

sebagai pusat tempat anak dapet mencari pemecahan dari berbagai
konflik dan permasalahan yang dijumpainya baik dilingkungan
sekolah maupun masyarakat

c) membina proses pendidikan dan sosialisasi anak tentang hal-hal

yang diperlukan untuk meningkatan kematangan dan kedewasaan
(fisik dan mental) yang tidak kurang diberikan oleh lingkungan
sekolah atau masyarakat

d) Membina proses pendidikan san sosialisasi yang terjasi dalam

keluarga sehingga tidak saja dapat bermanfaat positif bagi anak,
tetapi juga bagi orangtua dalam rangka perkembangan dan
kematangan hidup bersama menuju kecil bahagia sejahtera
 22

7) Fungsi ekonomi

a) Melalukan kegiatan ekonomi baik diluar maupun didalam

lingkungan keluarga dalam rangka menopang kelangsungan dan
perkembangan kehidupan keluarga
b) Mengelolah ekonomi keluarga sehingga terjadi keserasian,
keselarasan dan keseimbangan antara pemasukan dan pengeluaran
keluarga
c) Mengatur waktu sehingga kegiatan orangtua diluar rumah dan
perhatiannya terhadap anggota keluarga berjalan secara, serasi,
selaras, dan seimbang
d) Membina keiatan dan hasil ekonomi keluarga sebagai modal untuk
mewujudkan keluarga kecil bahagia dan sejahtera

8) Fungsi pelestarian lingkungan

a) Membina kesadaran, sikap dan praktik kelestarian lingkungan inten

keluarga

7. Tugas Keluarga Dalam Bidang Kesehatan

Sesuai dengan fungsi pemeliharaan kesehatan keluarga mempunyai tugas

dibidang kesehatan yang perlu dipahami dan dilakukan, Menurut freeman
(1981) dalam buku (nursalam, 2008), membagi 5 tugas keluarga dalam bidang
kesehatan yang harus dilakukan yaitu :

a. Mengenal masalah kesehatan setiap anggotanya

Perubahan sekecil apapun yang dialami anggota keluarga secara tidak
langsung menjadi perhatian dan tanggung jawab keluarga, maka apabila
menyadari adanya perubahan perlu segera dicatat kapan terjadinya,
perubahan apa yang terjadi dan seberapah besar perubahannya
b. Mengambil keputusa untuk melakukan tindakan yang tepat
 23

bagi keluarga. Tugas ini merupakan upaya keluarga yang utama untuk
mencari pertolongan yang tepat sesuai dengan keadaan keluarga dengan
pertimbangan siapa diantara keluarga yang mempunyai kemampuan
mengambil keputusan untuk menentukan tindakan keluarga agar masalah
kesehatan dapat dikurangi atau teratasi

c. Memberi keperawatan anggotanya yang masih sakit atau yang

tidak dapat membantu dirinya sendiri karena cacat atau usianya terlalu
muda. Perawatan ini dapat dilakukan dirumah apabila keluarga memiliki
kemampuan melakukan tindakan untuk pertolongan pertama atau
pelayanan kesehatan untuk memperoleh tindakan lanjut agar masalah yang
lebih parah tidak terjadi
d. Mempertahankan suasana dirumah yang menguntungkan kesehatan dan
perkembangan kepribadian anggota keluarga
e. Mempertahankan hubungan timbal balik antara keluarga dan lembaga
kesehatan (pemanfaatan fasilitas kesehatan yang ada)

8. Peran Keluarga
Peran adalah sesuatu yang diharapkan secara normatif dari seorang dalam situasi
sosial tertentu agar dapat memenuhi harapan-harapan. Peran keluarga adalah
tingkah laku spesifik yang diharapkan oleh seseorang dalam konteks keluarga.
Jadi peranan keluarga menggambarkan seperangkat prilaku interpersonal sifat,
kegiatan yang berhubungan dengan individu dalam posisi dan situasi tertentu
peranan individu dalam keluarga didasari oleh harapan dan pola prilaku dan
keluarga kelompok dan masyarakat.
Dalam UU kesehatan no 23 1992 pasal 5 menyebutkan setiap oarng
berkewajiban untuk ikut serta dalam memelihara dan meningkatkan drajat
kesehatan perorangan, keluarga dan lingkungan, dari pasal diatas bahwa keluarga
 24

berkewajiban menciptakan dan memelihara kesehatan dalam upaya

meningkatkan tingkat draja kesehatan yang optimal.

Setiap anggota keluarga mempunyai peran masing-masing antara lain adalah:

a. Ayah
Ayah sebagai pemimpin keluarga mempunyai peran sebagai pencari nafkah,
pendidik, pelindung/pengayom, pemberian rasa aman bagi setiap anggota
keluarga dan anggota masyarakat kelompok sosial tertentu

b. Ibu
Ibu sebagai pengurus rumah tangga, pengasuh, dan pendidik anak-anak,
pelindung keluarga dan juga sebagai pencari nafkah tambahan keluarga dan
juga sebagai anggota masyarakat kelompok sosial tertentu

c. Anak
Anak berperan sebagai pelaku psikososial sesuai dengan perkembangan fisik,
mental, sosial, dan spiritual

9. Tahap Perkembangan Keluarga

Sebagaimana tertulis dalam buku suprajitmo 2008 menurut :

a. Duvall (1985) keluarga dibagi menjadi delapan tahap perkembangan yaitu:
i. Keluarga baru (berganning family)
Pasangan baru menikah yang belum mempunyai anak tugas perkembangan
keluarga tahap ini antara lain :
a) Membina hubungan intim yang memuaskan
b) Menetapkan tujuan bersama
c) Membina hubungan dengan keluarga lain teman dan kelompok sosial
 25

d) Mendiskusikan rencanamemiliki anak atau KB

e) Persiapan menjadi orangtua
f) Memahami prenatal care (pengertian, persalinan, dan menjadi orangtua)

ii. Keluarga dengan anak pertama <30 bulan

Masa ini merupakan transisi menjadi orangtua yang akan menimbulkan
krisis keluarga.
Tugas perkembangan tahap ini antara lain adalah :
a) Adaptasi perubahan anggota keluarga (peran, interaksi, seksual dan
kegiatan)
b) Mempertahankan hubungan yang memuaskan dengan pasangan
c) Membagi peran dan tanggung jawab
d) Bimbingan orangtua tentang pertumbuhan dan perkembangan anak
e) Konseling KB postpartum 6 minggu
f) Menata ruang untuk anak
g) Biaya/dana child bearing
h) Memfasilitasi rol learing anggota keluarga
i) Mengadakan kebiasaan keagamaan secara rutin

iii. Keluarga dengan anak prasekolah

Tugas perkembangan adalah menyelesaikan pada kebutuhan pada anak
pra sekolah (sesuai dengan tumbuh kembang proses belajar dan kontak
sosial) dan merencanakan kelahiran berikutnya.
a) Pemenuhan kebutuhan anggota keluarga
b) Membantu anak bersosialisasi
c) Beradaptasi dengan anak baru lahir
d) Mempertahankan hubungan didalam maupun diluar keluarga
e) Pembagian waktu, individu, pasangan dan anak
f) Pembagian tanggung jawab
 26

g) Merencanakan kegiatan waktu stimulasi tumbuh dan kembang anak

iv. Keluarga dan anak dengan usia sekolah (6-13th)

Tugas perkembangan keluarga
a) Membantu sosialisasi anak terhadap lingkungan luar rumah, sekolah,
dan lingkungan lebih luas
b) Mendorong anak untuk mencapai pengembangan daya intelektual
c) Menyediakan aktifitas untuk anak
d) Menyesuaikan pada aktifitas komuniti dengan mengikuti sertakan anak
e) Memenuhi dan kesehatan anggota keluarga

v. Keluarga dengan anak remaja (13-20th) tugas perkembangan keluarga

pada saat ini adalah :
a) Pengembangan terhadap remaja (memberikan kebebasan yang
seimbang dan tanggung jawab mengingat remaja adalah seorang yang
dewasa mulai memiliki otonomi
b) Memelihara komunikasi terbuka
c) Memelihara hubungan intim keluarga
d) Mempersiapkan perubahan system peran dan peraturan anggota
keluarga untuk memenuhi kebutuhan tumbuh kembang anggota
keluarga

vi. Keluarga dengan anak dewasa (anak 1 meninggalkan rumah)

Tugas perkembangan keluarga mempersiapkan anak untuk hidup mandiri
dan menerima kepergian anaknya menata kembali fasilitas dan sumber
yang ada dalam keluarga berperan sebagai suami,istri,kakek,nenek.
Tugas perkembangan keluarga pada saat ini adalah :
a) Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar
b) Memelihara keluarga intim dalam keluarga
 27

c) Mempersiapkan perubahan sistem peran dan peraturan anggota

keluarga baru dimasyarakat
d) Mempersiapkan anak hidup mandiri dan menerima kepergian anak
e) Menata kembali fasilitas sumber yang ada pada keluarga
f) Berperan suami istri kakek nenek
g) Menciptakan lingkungan rumah yang dapat menjadi contoh bagi anak-
anaknya

vii. Keluarga usia pertengahan (midle age family)

Tugas perkembangan keluarga pada saat ini adalah :
a) Mempunyai lebih banyak waktu dan kebebasan dalam mengelolah
minat sosial dan waktu santai
b) Memulihkan hubungan antara generasi muda tua
c) Keakrapan dengan pasangan
d) Memelihara hubungan/kontrak dengan anak keluarga
e) Persiapan masa tua atau pensiun

viii. Keluarga lanjut usia

Tugas perkembangan keluarga saat ini adalah :
a) Penyelesaian tahap masa pensiun dengan cara merubah cara hidup
b) Menerima kematian pasangan, kawan dan mempersiapkan kematian
c) Mempertahankan keakrapan pasangan dan saling merawat
d) Melakukan life review masalah lalu

10. Dukungan Sosial Keluarga

Dukungan sosial adalah suatu keadaan yang bermanfaat bagi individu yang
diperoleh dari orang lain yang dapat dipercaya sehingga seorang akan tahu
bahwa ada orang lain yang memperhaikan, menghargai dan mencintanya.
Dalam buku setiadi 2010 menurut (cohen dan syme, 1996: 1774)
 28

Dukungan sosial keluarga adalah sebagai suatu proses hubungan antara

keluarga dengan lingkungan sosial (friedman, 1998: 174)
Dalam semua tahap dukungan sosial keluarga menjadikan keluarga mampu
berfungsi dengan berbagai kepadaian dan akal sehingga akan meningkatkan
kesehatan dan adaptasi mereka dalam kehidupan.
Studi-studi tentang dukungan keluarga telah mengkonseptualisasi dukungan
sosial sebagai koping keluarga baik dukungan-dukungan yang bersifat
eksternal maupun pekerjaan, tetangga, sekolah, keluarga besar, kelompok
sosial, kelompok rekereasi, tempat ibadah, dukungan sosial keluarga internal
antara lain suami atau istri dari saudara kandungan atau dukungan dukungan
dari anak. (Friedman 1998: 147)

Jenis dukungan keluarga ada 4 yaitu :

a. Dukungan instrumental yaitu keluarga merupakan sumber pertolongan
pratis dan konkrit
b. Dukungan informasional yaitu keluarga berfungsi sebagai sebuah kolektor
dan desiminor
c. Dukungan penilain yaitu keluarga bertindak sebagai umpan balik
membimbing dan sebagai sumber dan validator identitas keluarga
d. Dukungan emosional yaitu keluarga sebagai tempat istrahat dan pemulihan
serta tempat penguasaan terhadap emosi

Efek dari dukungan sosial terhadap kesehatan dan kesejahteraan berfungsi

bersamaan secara lebih spesifik keberadaan dukungan sosial yang adekuat
terbukti berhubungan dengan menurunnya mortalitas lebih mudah sembuh
dari sakit, fungsi kognitif, fisik dan kesehatan emosi disamping itu pengaruh
positif dari dukungan sosial keluarga adalah pada penyesuain terhadap
kejadian dalam kehidupan yang penuh dengan stress.
 29

C. KONSEP PROSES KEPERAWATAN KELUARGA

1. Pengkajian
Model pengkajian menurut friedman terdiri dari enam kategori. Setiap
kategori terdiri dari banyak sub kategori, perawat yang mengkaji keluarga
harus mampu memutuskan kategori mana yang relevan dengan kasus yang
dihadapi sehingga dapat digali lebih dalam pada saat kunjungan dengan
demikian masalah dalam keluarga dapat diidentifikasi. Tidak semua dari
kategori dapat dikaji, tetapi tergantung pada tujuan, masalah dan sumber-
sumber yang dimiliki oleh keluarga.
Berikut adalah uraian dari pengkajian menurut friedman.
Pengkajian adalah suatu tahapan ketika seorang perawat mengumpulkan
informasi secara terus menerus tentang keluarga yang dibinanya. Pengkajian
merupakan langkah awal pelaksanaan asuhan keluarga. Dalam pengumpulan
data yang harus dikaji :

a) Data Umum
Data ini mencangkup kepala keluarga (KK), alamat dan telephon,
pekerjaan KK, pendidikan KK, dan komposisi keluarga. Selanjutnya
komposisi keluarga dibuat genogramnya. Simbol dalam genogram
keluarga :

= laki-laki

= perempuan

= cerai

= pisah

= abortus
 30

= tinggal satu rumah

= klien

= meninggal

= hubungan suami istri

= hubungan anak/keturunan

b) Tipe Keluarga
Tipe keluarga menjelaskan mengenai jenis/tope keluarga. Untuk
menentukan tipe keluarga, lekukan identifikasi terhadap KK nya,
kemudian lakukan penentuan tipe/jenis keluarga.
1) Suku bangsa, yang mengkaji asal/suku bangsa keluarga
(pasangan) dapat digunakan untuk mengidentifikasi budaya suku
keluarga yang terkait dengan kesehatan, juga dapat
mengidentifikasi bahasa sehari-hari yang digunakan oleh
keluarga
2) Agama, yang mengidentifikasi agama dan kepercayaan keluarga
yang dianut yang dapat mempengaruhi kesehatan
3) Status sosial ekonomi keluarga (orangtua maupun anak yang telah
membantunya)
4) Aktifitas rekreasi keluarga yang dimaksudkan rekreasi keluarga
bukan hanya berpergian keluar rumah tetapi kesempatan
berkumpul dirumah untuk menikmati hiburan radio, tv dan
bercengkraman
 31

c) Riwayat dan tahapan perkembangan keluarga

1) Tahap perkembangan keluarga saat ini ditentukan oleh usia anak
tertua dari keluarga inti. Tugas perkembangan keluarga yang
belum terpenuhi dan kendala yang dihadapi oleh keluarga, juga
mengidentifikasi mengapa tugas keluarga belum terpenuhi dan
upaya yang telah dilakukan
2) Riwayat kesehatan keluarga inti menjelaskan riwayat kesehatan
keluarga inti, masing-masing keluarga, perhatian terhadap
pecegahan penyakit, upaya dan pengalaman keluarga terhadap
pelayan kesehatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan
kesehatan
3) Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya (generasi diatasnya).
Yang menjelaskan riwayat kesehatan generasi tersebut tentang
upaya penanggulangan penyakit, upaya kesehatan yang
dipertahankan

d) Data lingkungan
1) karakteristik rumah, yang menjelaskan tentang hasil identifikasi
rumah yang dihuni keluarga meliputi luas, tipe, ruangan,
pemanfaatan ruangan, jemlah ventilasi, peletakan pelabot rumah
tangga, sarana pembuangan air limbah dan kebutuhan
MCK(mandi, cuci kakus). Sarana air minum yang digunakan
2) karakteristik tetangga dan komunitasnya menjelaskan tentang
karakteristik dari tetangga dan komunitas setempat, yaitu tempat
keluarga bertempat tinggal meliputi kebiasaan seperti
lingkungan, fisik nilai atau norma serta aturan/kesepakatan
penduduk setempat, dan budaya setempat, dan budaya setempat
yang mempengaruhi kesehatan
 32

3) mobilitas geografi keluarga menggambarkan mobilitas keluarga

dan anggota keluarga, mungkin keluarga sedang berpindah
tempat tinggal
4) perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
menjelaskan mengenai waktu yang digunakan keluarga untuk
berkumpul serta perkumpulan keluarga yang ada dan sejauh
mana keluarga berinteraksi dengan masyarakat sekitar
5) sistem pendukung keluarga, yaitu sejumlah anggota keluarga
yang sehat dan fasilitas keluarga yang menunjang kesehatan

e) Struktur keluarga
1) Struktur peran, menjelaskan peran masing-masing anggota
keluarga secara normal maupun informal dikeluarga atau
masyarakat
2) Nilai atau norma keluarga, menjelaskan tentang nilai atau norma
keluarga yang berhubungan dengan kesehatan
3) Pola komunikasi keluarga, menjelaskan bagaimana keluarga
berkomunikasi, siapa yang mengambil keputusan utama
4) Struktur kekuatan keluarga, menjelaskan kemampuan keluarga
untuk mengubah prilaku yang berhubungan dengan kesehatan
keluarga

f) Fungsi keluarga
1) Fungsi ekonomi menjelaskan bagaimana upaya keluarga dalam
pemenuhan kebutuhan sandang, pangan dan papan serta
manfaatan lingkungan rumah untuk meningkatkan penghasilan
keluarga. Untuk meningkatkan status kesehatan
 33

2) Fungsi mendapatkan status sosial menjelaskan upaya keluarga

untuk memperoleh status sosial dimasyarakat tempat tinggal
keluarga
3) Fungsi pemenuan (perawatan / pemeliharaan) kesehatan,
mengetahui kemampuan keluarga untuk mengenal masalah
kesehatan, mengetahui kemampuan keluarga dalam mengambil
keputusan mengenai tindakan kesehatan yang tepat, untuk
mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga
memelihara/memodifikasi lingkungan rumah yang sehat, untuk
mengetahui kemampuan keluarga menggunakan fasilitas
kesehatan dimasyarakat
4) Fungsi pendidikan, menjelaskan tentang hubungan yang
dilakukan oleh keluarga dalam pendidikan selain upaya yang
diperoleh dari sekolah atau masyarakat sekitar
5) Fungsi sosialisasi menjelaskan tentang hubungan anggota
keluarga dikeluarga dan masyarakat
6) Fungsi relegius keagamaan yang dipelajari berhubungan dengan
kesehatan
7) Fungsi rekreasi kemampuan dan kegiatan yang dilakukan
keluarga bersama
8) Fungsi reproduksi menjelaskan bagaimana tentang rencana
keluarga memiliki dan dimiliki keluarga, dukungan anggota
keluarga
9) Fungsi afeksi gambaran diri anggota keluarga, perasaan memiliki
dan dimiliki keluarga, dkungan anggota keluarga
 34

g) Stress dan kopingS keluarga

1) Stress jangka pendek dan panjang
2) Stressor jangka pendek adalah stresor yang mengalami keluarga
dan memerlukan waktu penyesuaian lebih kurang 6 bulan
3) Stressor jangka panjang adalah stresor yang mengalami keluarga
dan memerlukan waktu penyelesaian lebih dari 6 bulan
4) Pemeriksaan kesehatan
5) Pemeriksaan kesehatan pada individu anggota keluarga yang
dilakukan tidak berbeda jauh dengan pemeriksaan pada klien dan
klinik meliputi pengkajian kebutuhan dasar individu,
pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang yang perlu

h) Harapan keluarga
Perlu dikaji bagaiman harapan keluarga terhadap perawat (petugas
kesehatan). Untuk membantu menyelesaikan maslah kesehatan
yang terjadi.

2. Diagnosa Keperawatan Keluarga

Perumusan diagnosis dapat diarahkan kepada sasaran individu atau
keluarga.
Komponen diagnosis keperawatan meliputi masalah (problem), penyebab
(etiologi), dan tanda (sign).
Perumusan diagnosis keperawatan keluarga menggunakan aturan yang
telah disepakati, terdiri dari :
a. Masalah (Problem, P) adalah suatu pernyataan tidak terpenuhinya
kebutuhan dasar manusia yang dialami oleh keluarga atau anggota
(individu) keluarga
b. Penyebab (Etiologi, E) adalah suatu pernyataan yang dapat
menyebabkan masalah dangan mengacu kepada lima tugas keluarga,
 35

yaitu mengenal masalah, mengambil keputusan yang tepat, merawat

anggota keluarga, memelihara lingkungan, atau menfaatkan fasilitas
pelayanan kesehatan.
c. Tanda (Sign, S) adalah sekumpulan data subyetif dan objektif yang
diperoleh perawat dari keluarga secara langsung atau tidak yang
mendukung maslah dan penyebab.
Tipologi diagnosis keperawatan keluarga dibedakan menjadi tiga
kelompok, yaitu :
a. Diagnosis actual adalah masalah keperawatan yang sedang dialami
oleh keluarga dan memerlukan bantuan dari perawat dengan cepat.
b. Diagnosis resiko/resiko tinggi adalah masalah keperawatan yang
belum terjadi tetapi tanda untuk menjadi masalah keperawatan
actual dapat terjadi dengan cepat apabila tidak segera mendapat
bantuan perawat.
c. Diagnosis potensial adalah suatu keadaan sejahtera dari keluarga
ketika keluarga telah mampu memenuhi kebutuhan kesehatannya
dan mempunyai sumber penunjang kesehatan yang memungkinkan
dapat ditingkatkan.

Diagnosa keperawatan pada kardiovaskular meliputi :

i. Risiko tinggi penurunan curah jantung berhubungan dengan
vasokontriksi pembuluh darah
ii. Gangguan pola aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik

Skoring dilakukan bila perawat merumuskan diagnosa keperawatan

lebih dari satu. Proses skoring menggunakan skala yang telah
dirumuskan oleh bailon dan maglaya (1978) dikutip suprajitno, S.Kp
2004. Yaitu :
 36

a. Tentukan skornya sesuai dengan kriteria yang dibuat perawat

b. Selanjutnya skor dibagi dengan skor tertinggi dan dikalikan
dengan bobot skor yang diperoleh x Bobot
Skor tertinggi
c. Jumlah skor untuk semua kriteria (skor maksimum sama dengan
jumlah bobot, yaitu 5)

Table 2.1

No Kriteria Skor Bobot

1 Sifat masalah
Skala : tidak/kurang sehat 3 1
Ancaman kesehatan 2
Keadaan kesejahteraan 1
2 Kemungkinan masalah dapat
diubah 2 2
Skala : mudah 1
Sebagian 0
Tidak dapat
3 Potensial masalah untuk dicegah
Skala : tinggi 3
Cukup 2
Tidak dapat 1
4 Menonjolnya masalah
Skala : masalah berat harus segera 2 1
ditangani 1
Ada masalah, tetapi tidak perlu 0
ditangani
Masalah tidak dirasakan
PPrioritas didasarkan pada diagnosis keperawatan yang mempunyai skor
tertinggi dan disusun berurutan sampai yang mempunyai skor terendah.
Namun, perawat perlu mempertimbangkan juga persepsi keluarga terhadap
masalah keperawatan mana yang perlu diatasi
Segera.
 37

3. Perencanaan keperawatan keluarga

keperawatan mencakup tujuan dan khususnya yang didasarkan pada masalah
yang dilengkapi dengan kriteria dan standar yang mengacu pada penyebab.
Selanjutnya merumuskan tindakan keperawatan yang berorientasi pada
kriteria dan standar.
Hal penting dalam penyusuna rencana asuhan keperawatan :
a. Tujuan hendaknya logis, sesuai masalah, dan mempunyai jangka waktu
yang sesuai dengan kondisi klien.
b. Kriteria hasil hendaknya dapat diukur dengan alat ukur dan diobservasi
dengan panca indra perawat yang objektif.
c. Rencana tindakan disesuaikan dengan sumber daya dan dana yang
dimiliki oleh keluarga dan mengarah kemandirian klien sehingga tingkat
ketergantungan dapat diminimalisi.

4. Implementasi keperawatan
Pelaksanaan tindakan keperawatan keluarga didasarkan kepada rencana
asuhan keperawatan yang telah disusun. Kegagalan dalam pelaksanaan
tindakan keperawatan dan kesehatan dalam memecahkan masalah kesehatan
keluarga disebabkan oleh banyak faktor, diantaranya adalah :
a. Kurangnya pengetahuan dalam bidang kesehatan
b. Informasi yang diperoleh keluarga tidak menyeluruh
c. Tidak mau menghadapi situasi
d. Mempertahankan suatu pola tingkah laku karena kebiasaan yang melekat
e. adat istiadat yang berlaku
f. kegagalan dalam mengkaitkan tindakan dengan sasaran
g. kurang percaya terhadap tindakan yang diusulkan

Faktor lain yang bersumber dari perawat adalah :

a. Menggunakan pola pendekatan yang tetap (kaku, kurang luwes)
 38

b. Kurang memberikan penghargaan, perhatian terhadap faktor-faktor social

budaya
c. Perawat kurang ahli dalaam mengambil tidakan

Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pelaksanaan tidakan keperawatan

terhadap keluarga :
a. Sumber daya keluarga (keuangan)
b. Tingkat pendidikan keluarga
c. Adat istiadat yang berlaku
d. Renspon dan penerimaan keluarga
e. Sarana dan prasarana yang ada pada keluarga

5. Evaluasi keperawatan
Evaluasi disusun menggunakan SOAP secara operasional dengan sumatif
dilakukan selama proses asuhan keperawatan) dan formatif dengan proses
dan evaluasi akhir), evaluasi dapat dibagi menjadi 2 jenis yaitu :

a. Evaluasi berjalan (sumatif)

Evaluasi jenis ini dikerjakan dalam bentuk pengisian format catatan
perkembangan dengan berorientasi kepada masalah yang dialami oleh
keluarga. Format yang dipaSkai adalah format SOAP.

b. Evaluasi akhir (formatif)

Evaluasi jenis ini dikerjakan dengan cara membandikan antara tujuan
yang akan dicapai. Bila terdapat kesenjangan diantara keduanya, mungkin
semua tahap dalam proses keperawaatan perlu ditinjau kembali, agar
didapat data-data, masalah atau rencana yang perlu dimodifikasi.
 38

BAB III

TINJAUAN KASUS

A. PENGKAJIAN
Asuhan keperawatan dilakukan pada keluarga binaan yang berlangsung
selama 12 hari yang dimulai tanggal 16 sampe 28 mei 2016 meliputi data
umum, susunan anggota keluarga sesuai dengan intrumen pengumpulan data
yang telah tersusun sebelumnya. Teknik pengumpulan data dilakukan dengan
cara wawancara, pemeriksaan fisik dan observasi. Untuk memperjelas hasil
pengkajian berikut penulis laporkan kegiataan-kegiatan yang dilakukan pada
tahapan-tahapan diatas berikut diuraikan secara rinci melalui tahapan proses
pengkajian, analisa data, dan perumusan masalah keperawatan, diagnosa
keperawatan (prioritas diagnosa masalah keperawatan dengan teknik
skoring), perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi. Dalam bab ini penulis
menggunakan laporan kasus asuhan keperawatan keluarga dengan masalah
penyakit hipertensi pada keluarga Tn.S khususnys Ny.A di RT 07 RW 07 kel.
Sumur batu kec. Kemayoran jakarta pusat.

1. Data Dasar Keluarga

Nama kepala rumah tangga Tn.E yang berumur 52 tahun dengan
pendidikan terakhir SMA. Pekerjaan Tn.E sebagai tukang ojek. Keluarga
Tn.E saat ini tinggal di alamat RT 07 RW 07 kelurahan sumur batu kec.
Kemayoran jakarta pusat. Tn.E mempunyai anggota keluarga yang
tinggal serumah berjumlah 3 orang yaitu istri Ny.A pendidikan terakhir
Ny.A SMA. Pekerjaan ibu rumah tangga dan ibu kosan. Anak pertama
yaitu An.S berumur 20 tahun sekarang sudah bekerja di mall sebagai spg.
Anak yang kedua yaitu An.I berumur 10 tahun sekarang sedang duduk di
bangku pendidikan SD. Jadi anggota keluarga yang tinggal dalam satu
rumah dengan Tn.E adalah istri dan kedua anak nya

37
 74

Genogram keluarga :

Tn.E Ny.A

An.S An.F

: Laki-laki

: Perempuan

: Menikah

: Meninggal

: Tinggal serumah

: Garis keturunan

: Klien
 72

Keterangan :

Keluarga Tn.E termasuk kedalam keluarga inti terdiri dari ayah, ibu, dan 2
orang anak. Yaitu Tn. E (ayah), Ny.A (ibu), An.S (anak pertama), dan An.I
(anak kedua). Tn.E dan Ny.A bersuku sundah dan menggunakan bahasa
sehari-hari yang digunakan adalah bahasa indonesia. Tidak ada faktor budaya
yang mempengaruhi perilaku kesehatan keluarga. Seluruh anggota keluarga
Tn.E beragama islam, anak-anaknya sangat rajin menjalankan ibadah. Tn.E
dan Ny.A mengatakan penghasilan keluarga perbulan kurang lebih
Rp.5.000.000 perbulan itu penghasilan Tn.E dan Ny.A. Pengeluaran tidak
tentu, rata-rata Rp.4.500.000 Perbulan Pengeluaran dipergunakan untuk bayar
sekolah, bayar listrik, dan kebutuhan sehari-hari. Kondisi rumah yang
ditempati adalah rumah sendiri. Keluarga Tn.E melakukan rekreasi dengan
menonton Televisi dirumah, bersantai bersama dan duduk diruang keluarga.
Jalan-jalan seperti kepantai kadang-kadang 2 bulan sekali.

a. Tipe keluarga
Keluarga Tn.E termasuk keluarga inti (nuclear family) dimana keluarga
tersebut hanya terdiri dari ayah ibu dan anak.

b. Latar belakang
Keluarga Tn.E berasal dari suku sundah. Bahasa yang digunakan sehari-
hari adalah bahasa indonesia. Didalam keluarga tidak ada nilai-nilai yang
bertentangan dengan kesehatan dan jika ada anggota keluarga yang sakit
keluarga Tn.E selalu menggunakan fasilitas kesehatan yang ada di wilayah
tempat tinggal terutama puskesmas.

c. Agama
Seluruh anggota keluarga Tn.E beragama islam dan menjalankan
kewajiban sholat lima waktu.
 73

d. Status sosial ekonomi keluarga

Status sosial keluarga Tn.E adalah sederhana sebagai tukang ojek
mempunyai penghasilan rata-rata Rp.1.000.000.00 perbulan. Ny.A
mempunyai penghasilan sendiri kosan rata-rata Rp.4.000.000.00 perbulan.
Untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari semua keperluan diatur oleh
Ny.A.

e. Aktivitas rekreasi keluarga

Keluarga tidak mempunyai kebiasaan rutin untuk rekreasi, keluarga Tn.E
melakukan rekreasi dengan menonton televisi dirumah bersama keluarga.

f. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

Tahap perkembangan keluarga Tn.E adalah perkembangan dengan anak
dewasa karena anak dewasa pertamanya berumur 20 tahun. Pada tahap ini
orang tua mempertahankan komunikasi terbuka antara anak dan orang tua.
Hindarkan terjadinya perdebatan, kerugian dan permusuhan.

g. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Keluarga Tn.E sudah mampu melakukan tugasnya dengan baik sesuai
dengan tahap perkembangan keluarga yaitu keluarga dengan anak dewasa,
adapun tugas yang telah dapat mempertahankan keintiman hal ini terlihat
saat penulis berkunjung ke keluarga. Keluarga Tn.E tampak harmonis,
Tn.E sudah mampu mensosialisasikan anak, tetangga, sekolah danlain
sebagainya, hal ini terlihat anak pertamanya diberikan kebebasan bergaul
dengan teman sebayanya dan keluarga tetap mempertahankan komunikasi
terbuka dengan anak-anaknya.

h. Riwayat keluarga inti

Tn.E adalah asli jakarta dan Ny.A asli jakarta mereka bertemu sewaktu di
tempat perkerjaan lalu mereka menikah dan dikaruniai dua orang anak dan
hubungan orang tua dahulu dengan anak harmonis.
 74

i. Riwayat keluarga sebelumnya

Ibu, dan ayah kedua Tn.E dan Ny.A sudah tiada karena sakit.

2. Lingkungan
a. Perumahan
b. Rumah keluarga Tn.E tidak terlalu luas terdiri dari 1 lantai. Lantai pertama
terdapat ruang tamu, terdapat 2 kamar tidur, satu kamar mandi, dapur.
Lantai rumah klien dari keramik, terdapar sedikit ventilasi dirumah kelien,
lantai sedikit kotor, Ny.A mengatakan jarang membuka jedela.

Denah rumah :

1 2 3 4

Keterangan :

1) Ruang tamu
2) Kamar tidur
3) Kamar tidur
4) Dapur
5) Kamar mandi

c. Karakteristik tetangga dan komunikasi lingkungan tempat tinggal

keluarga tetangga Tn.E hampir semua orang jawa. Dalam lingkungan
keluarga Tn.E selamu menerapkan sistem saling tolong menolong antar
tetangga. Interaksi keluarga Tn.E tampak harmonis dan baik dengan
tetangga sekitar. Setiap sore tampak para warga berkumpul dikantor
pos.
 75

d. Perkumpilan dan interaksi dengan masyarakat

Keluarga Tn.E tidak mengikuti perkumpulan masyarakat apapun karena
Tn.E bekerja dan pulang malam. Sedangkan Ny.A hanya seorang ibu
rumah tangga.

e. Sistem pendukung keluarga

Ny.A merasa bahagia karena anak pertamanya, selalu menuruti apa
katanya dan membantu pekerjaan rumah dan kedua anaknya sangat
dekat dengan Ny.A dan selalu menurut jika ditegur.

f. Mobilitas geografis keluarga

Keluarga Ny.A sudah sejak awal tinggal dijakartaa dan memutuskan
tinggal di daerah sumur batu dan tidak pernah pindah-pindah rumah
sampai sekarang.

3. Struktur peran
a. Pola komunikasi keluarga
Pola komunikasi dalam keluarga antara Tn.E dan Ny.A dengan anak-
anaknya terbuka dalam hal apapun dan jika ada masalah
diselesaikankan secara bersama-sama. Kedua anak mereka lebih dekat
dan selalu menuruti kata-kata Ny.A dibandingkan Tn.E.

b. Struktur kekuatan keluarga

Keluarga mengkatan didalam keluarga sebagai pengambil keputusan
adalah Tn.E selaku kepala keluarga. Menurutnya, setiap anggota
keluarga mempunyai hak masing-masing dalam mengutarakan isi hati
dan pendapatnya, jika ada yang disembunyikan.
 76

c. Struktur peran
1) Formal
a) Tn.E mampu menjalankan perannya sebagai kepala keluarga
dalam mencari nafkah.
b) Ny.A mampu menjalankan perannya sebagai ibu rumah tangga
seperti membersihkan rumah,mencuci, dan memasak sreta
menyetrika pakaian.
c) An.S (anak pertama) kesehariannya bekerja dari pagi sampai sore
dan An.I (anak kedua) kesehariannya berangkat sekolah dipagi
hari dan pulang pada siang hari. Sore bermain dan malem belajar.
2) Informal
Ny.A selain jadi ibu rumah tangga yang mengatur rumah dan
memasak Ny.A juga mempunyai kosan.

d. Nilai dan norma budaya

Menurut keluarga nilai dan norma yang berlaku dalam keluarga adalah
agama, budaya, dan sosial Ny.A menanamkan kepada anak untuk selalu
menghargai orang lain jika ingin dihargai dan tidak boleh memulai
pertengkaran.

4. Fungsi keluarga
a. Fungsi afektif
Menurut Ny.A keluarga selalu mengajarkan sikap saling menyayangi
dan menghormati antara keluarga kedua anaknya hidup rukun, anak
pertama sangat perhatian dengan adiknya walaupun kadang-kadang jika
ditegur kebanyakan main adiknya sering marah. Jika kedua anaknya
sedikit bandel Ny.A selalu menegur dengan sikap keibuan.

b. Fungsi sosial
Keluarga selau mengatakan kepada anaknya untuk selalu berprilaku
baik, sopan dan sesuai dengan ajaran agama yang mereka anut dalam
 77

kehidupan dilingkungannya. Ny.A menganjurkan anaknya untuk

mengaji dimushola.

c. Fungsi ekonomi
Kondisi keluarga Tn.E didapatkan dari penghasilan Tn.E yang berkerja
sebagai tukang ojek dan penghasilan kosan yang digunakan bayar
sekolah anak, bayar cicilan motor, bayar listrik, dan kehidupan sehari-
hari.

d. Fungsi reproduksi
Tn.E mempunyai dua anak satu anak perempuan dan satu anak laki-
laki. An.S (20 tahun) An.I(10 tahun) dalam mengantur jumlah anak
Ny.A mengatakan melakukan KB. Dengan suntik.

5. Stress dan koping keluarga

a. Stress jangka pendek Ny.A baru mengetahui kalau tensi darahnya
akhir-akhir ini selalu tinggi, keluhan yang dirasakan lemas, tengkuk
terasa kaku dan sering pusing tiap harinya. Bila sakit klien hanya
minum obat warung.

b. Strategi koping yang digunakan

Upaya yang dilakukan Ny.A adalah jika pusing hnya meminum obat
warung.

c. Strategi adaptasi difungsional

Setiap ada masalah dihadapi dan diterima dengan pasrah, dan
menganggap segala masalah adalah cobaan dari yang maha kuasa.

6. Harapan keluarga
Keluarga berharap dalam memberikan asuhan keperawatan keluarga ini
dapat dilakukan secara teratur sehingga keluarga bisa bertanya apabila
 78

mempunyai masalah kesehatan yang dihadapi dan diberitahu bagaimana

cara merawatnya

7. Fungsi perawatan kesehatan (penjajakan tahap II)

a. Kemampuan mengenal masalah
Masalah : Ny.A mengatakantidak mengetahui tentang penyakitnya
hipertensinya, klien tidak ada pantangan makan, pasien sering
merasakan pusing dan nyeri ditengkuk belakang, jika sakit klien hanya
meminum obat warung, dan istirahat. Maka sakitnya akan hilang, dan
klien tidak mengetahui efek dari merokok, klien tidak mengetahui
bahaya merokok hanya tau yang ada digambar bungkus rokok, klien
tidak tahu dampak lanjut dari bahaya meroko, bagi anggota
keluarganya.

b. Kemmpuan mengambil keputusan

Masalah : Ny.A mengatakan tidak tahu komplikasi dari hipertensi dan
Ny.A mengatakan belum bisa berhenti merokok.

c. Kemampuan merawat
Masalah : Ny.A mengatakan selama ini tidak pernah olahraga, sering
makan-makanan yang asin dan goreng-gorengan, dan tidak suka sayur-
sayuran. Ny.A mengatakan tidak dilarang merokok oleh suaminya dan
tidak kepikiran untuk berhenti merokok.

d. Kemampuan memodifikasi lingkungan

Masalah : Ny.A mengatakan memodifikasi lingkungan untuk
mengurangi merokok sangat sulit karna dilingkungannya dan temannya
perokok juga. Ny.A selalu memasak masakan yang sama untuk
dimakan semua anggota keluarganya. Ny.A merokok dimana saja yang
dia mau termasuk didalam rumah.

e. Kemampuan memanfaatkan fasilitas kesehatan

 79

Masalah : Ny.A mengatakan tidak mau pergi ke pelayanan kesehatan

meskipun kepala sering pusing, pundak terasa kaku dan merasa lemas.
Klien menganggap sakit ini biasa hanya diminumkan obat warung dan
istirahat saja maka sakit hilang.

8. Pemeriksaan fisik tiap individu keluarga

Table 3.2
hasil pemeriksaan fisik anggota keluarga Tn.E

No Pemeri Tn.E Ny.A An.S An.I

ksaan
fisik
1 Rambut Bersih, Bersih, Bersih, Bersih,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
benjolan benjolan benjolan benjolan
2 Mata Konjungtiva Konjungtiva Konjungtiva Konjungti
(konjun merah merah merah va merah
gtiva mudah dan mudah dan mudah dan mudah dan
dan sklera an sklera an sklera an sklera an
sklera) ikterik ikterik ikterik ikterik
3 Hidung Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
sinus, tidak sinus, tidak sinus, sinus,
ada cairan ada cairan tidak ada tidak ada
dan dan sumbatan cairan dan cairan dan
sumbatan sumbatan sumbatan
4 Mulut Gigi tidak Gigi tidak Gigi tidak Gigi tidak
(gigi, ada karies, ada karies, karies, ada karies,
gusi, gusi merah gusi merah gusi merah gusi merah
lidah muda, lidah muda, lidah muda, muda,
dan bersih dan bersih dan lidah lidah
mulut bibir tidak bibir tidak bersih dan bersih dan
pecah-pecah pecah-pecah bibir tidak bibir tidak
pecah- pecah-
pecah pecah
 80

5 Leher Leher Leher Leher Leher

simetris simetris tidak simetris simetris
tidak ada ada benjilan, tidak ada tidak ada
benjolan, atau benjolan, benjolan,
atau pembesaran atau atau
pembesaran kelenjar pembesara pembesara
kelenjar ktiroid n kelenjar n kelenjar
tiroid tiroid tiroid
6 Dada Dada Dada Dada Dada
simetris, simetris, simetris, simetris,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
rockhi, rockhi, rockhi, rockhi,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
wizhing, wizhing, wizhing, wizhing,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
penggunaan penggunaan penggunaa penggunaa
otot bantu otot bantu n otot n otot
nafas nafas bantu bantu
nafas nafas
7 Abdom Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
en distensi distensi distensi distensi
abdomen, abdomen, abdomen, abdomen,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
pembesaran pembesaran pembesara pembesara
hati, tidak hati, tidak n hati, n hati,
ada nyeri ada nyeri tidak ada tidak ada
tekan di tekan di perut nyeri nyeri
perut tekan di tekan di
perut perut
8 Ekster Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
mitas nyeri nyeri nyeri nyeri
atas ditungkai, ditungkai, ditungkai, ditungkai,
dan tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
bawah edema, edema, tidak edema, edema,
tidak ada ada tidak ada tidak ada
kelemahan kelemahan kelemahan kelemahan
otot otot otot otot
9 Lutut Normal Normal Normal Normal
10 BB 70 kg 60 kg 53 kg 30 kg
11 TB 170 cm 155 cm 153cm -
 81

12 TD 120/80mmh 150/100mmh 120/90mm -

g g hg
13 Kesimp Saat dikaji Saat dikaji Saat dikaji Saat dikaji
ulan Tn.E dalam Ny.A An.S An.I
keadaan tensinya dalam dalam
sehat tinggi, dan keadaan keadaan
sering merasa sehat sehat
pusing, nyeri
pada pundak
dan
pandangan
kadang-
kadang kabur

9. Analisa data pada analisa data, dapat penulis sajikan dalam bentuk table
sebagai berikut :
Table 3.3
Analisa data keluarga Tn.E

No DATA MASALAH PENYEBAB

1 DS : klien mengatakan Risiko Ketidakmampuan
sering pusing pundak terasa pecahnya keluarga merawat
kaku/berat, klien pembuluh darah keluarga sakit
mengatakan tidak pada kel, Tn.E Hipertensi
mengetahui kenapa sering khususnya
pusing, klien mengatakan Ny.A
jarang berobat ke
puskesmas/rumah sakit,
klien mengatakan tidak
tahu tentang hipertensi,
klien mengatakan tidak
sakit mungkin hanya
kecapean saja, klien
mengatakan jika sakit klien
hanya membeli obat
warung dan beristirahat,
klien mengatakan
mengatakan suka makan
goreng-gorengan, klien
mengatakan sangat kuat
 82

merokok seharian bisa

menghabiskan rokok
kurang lebih dua bungkus.
2 DS : klien mengatakan Prilaku Ketidakmampuan
sehari merokok habis kesehatan keluarga dalam
kurang lebih dua berisiko mengenal
bungkus/hari (merokok) masalah
Klien mengatakan jika
klien tidak merokok mulut
terasa asam, dan kepala
terasa pusing
Klien mengatakan sering
merokok dengan waktu
yang tidak tentu
Klien mengatakan tidak
pernah berenti merokok,
dan merokok sudah
menjadi kebiasaan sehari-
hari
Klien mengatakan tidak
mengenal bahaya merokok
hanya tahu yang ada
digambar bungkus rokok,
klien mengatakan tidak
tahu dampak lanjut dari
bahaya merokok bagi
anggota keluarga.

DO : klien selama
pengkajian terlihat sedang
merokok terus menerus.
Dirumah klien banyak
bungkus rokok.
Dirumah klien terlihat
bekas puntung rokok
didalam asbak.
 83

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Berdasarkan hasil analisa data yang didapat pada keluarga Tn.E diagnosa
keperawatan yang meliputi :
1. Risiko pecahnya pembuluh darah pada kel, Tn.E khususnya Ny.A
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat keluarga sakit
2. Prilaku kesehatan berisiko berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga mengenal masalah

Dari dua diagnosa diatas ditentukan masalah keperawatan yang jadi perioritas
pada keluarga Tn.E dengan melakukan teknik skoring sebagaimana tertera
pada:
DX 1 Risiko pecahnya pembulPecahnya pembuluh darah pada kel,Tn.E
khususnya Ny.A berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat
keluarga sakit
Table skoring

Table 3.4

N KRITERIA SKOR NILAI PEMBENARAN

O
1 Sifat masalah : 2 2/3 x 1 = 2/3 Masalah yang terjadi Ny.A
masih resiko hal ini baru
a. Aktual = 3
dirasakan seperti pusing,
b. Resiko = 2
tengkuk terasa kaku/berat,
c. Potensial = 1
kemudian perilaku hidup Ny.A
beresiko karna Ny.A seorang
perokok berat, hobi makan
goreng-gorengan dan tidak
pernah berolahraga, walaupun
baru resiko jika segera tidak
ditangani akan berdampak lanjut
atau bertambah parah, seperti
stroke dan penyakit lainnya.
 84

2 kemungkinan 1 1/2 x 2 = 2 Masalah untuk diubah sebagian

masalah untuk karnah dalam hal ini keluarga
dirubah : belum mengenal masalah, dan
kurangnya informasi tentang
a. Mudah = 2
kesehatan, sehingga diharapkan
b. Sebagian = 1
dengan peningkatan yang baik
c. Sulit = 0
dari petugas kesehatan, dan
diberikan penyuluhan bisa
mengubah kebiasaan ataau pola
hidup Ny.A

3 Potensial 1 1/3 x 1 = 1/3 Pada Ny.A potensial masalah

masalah untuk untuk dicegah sangat rendah
dicegah : karna belum ada kesadaran yang
baik pada keluarga untuk
a. Tinggi = 3
melakukan upaya-upaya
b. Sedang = 2
pencegahan secara mandiri
c. Rendah = 1

4 Menonjolnya 0 0/2 x 1 = 0 Ny.A mengatakan tidak merasa

masalah : sakit apa-apa hanya sedikit
pusing dan tekuk terasa
a. Masalah
berat/kaku sesekali
dirasakan
pandangannya kabur/berbayang
dengan
upaya = 2 (berkunang-kunang) tetapi klien
b. Masalah menganggap itu hanya kecapean
dirasakan saja sehingga klien hanya
dengan tidak membeli obat warung dan
ada upaya beristirahat.
=1
c. Masalah
tidak
dirasakan
=0
3/3 – 2 = 2

DX 2 Prilaku kesehatan beresiko (merokok) berhubungan dengan ketidak

mampuan keluarga dalam mengenal masalah
 85

Table 3.5

NO KRITERIA BOBOT NILAI PEMBENARAN

1 Sifat masalah : 1 3/3 x1 = 3/3 Masalah yang
terjadi adalah
a. Aktual = 3
aktual karna
b. Resiko = 2
merokok
c. Potensial = 1
merupakan, prilaku
yang tidak sehat
mengakibatkan
atau menimbulkan
resiko timbulkan
resiko timbulnya
masalah kesehatan
terutama yang
berkaitan dengan
hipertensi
2 kemungkinan 2 0/2 x 2 = 1 Kemungkinan
masalah untuk masalah untuk
dirubah : dirubah sangat
sulit karna sudah
a. Mudah : 2
menjadi kebiasaan
b. Sebagian : 1
klien tidak bisa
c. Sulit : 0
berenti merokok,
karna merokok
sudah menjadi
bagian dari dirinya,
klien mengatakan
jika tidak merokok
dirinya tidak bisa,
karna mulutnya
terasa asam dan
sampai saat ini
klien belum bisa
mengurai
rokoknya.
3 Potensial 1 1/3 x 1 = Potensial
maslah untuk 1/3 pencegahan
dicegah : masalah sangat
rendah
a. Tinggi = 3
dikarenakan
b. Sedang = 2
tingkat
c. Rendah = 1
 86

ketergantungan
Ny.A dengan
rokok sangat kuat
kemudian
didukung oleh
lingkungan rumah,
klien mengatakan
merokok bisa
mengatasi rasa
jenih, atau stress
menjadi berkurang.

4 Menonjolnya 1 0/2 x 1 = Menonjolnya

masalah : 1/2 masalah tidak
dirasakan oleh
a. Masalah
Ny.A karna Ny.A
dirasakan
tidak merasakan
dengan
upaya = 2 adanya dampak
b. Masalah buruk dari akibat
dirasakan merokok
dengan
tidak ada
upaya = 1
c. Masalah
tidak
dirasakan = 0
5/8

skoring pada masalah-masalah diatas maka prioritas masalah keperawatan

pada keluarga Tn.E yang berdasarkan prioritasnya dapat disusun sebagai
berikut :

a. Risiko pecahnya pembuluh darah pada kel, Tn.E khususnyaa Ny.A

berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat keluarga sakit
hipertensi
b. Prilaku kesehatan berisiko berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
dalam mengenal masalah
 87

C. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN KELUARGA

Diagnosa 1 risiko pecahnya pembuluh darah pada kel, Tn.E khususnya Ny.y
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat keluarga sakit
Hipertensi
Table 3.4
Rencana tindakan keperawatan pada pemenuhan kebutuhan keluarga Tn.E
khususnya Ny.A dengan hipertensi

N Diagnosa Tujuan Evaluasi Evaluasi Rencana

o keperawatan TUK TUM kriteria standar tindakan
1 Risiko Setelah Setelah Verbal Hipertensi -diskusi
pecahnya dilakukan dilakukan adalah dengan
pembuluh kunjungan tidakan tekanan keluarga
darah pada kerumah keperawatan darah tentang
kel, Tn.E selama 30 x diharapkan : lebih dari penyakit
khususnya 3 hari keluarga batas hipertensi
Ny.A diharapkan : mampu normal -beri
berhubungan Risiko mengenal yaitu : kesempatan
dengan pecahnya hipertensi >140 kepada
ketidakmamp pembuluh -pengertian mmhg keluarga
uan keluarga darah tidak >90 mmhg untuk
merawat terjadi pada menerima
keluarga Ny.A konsisinya
sakit -beri pujian
hipertensi atas prilaku
yang benar
 88

Penyebab Verbal Menyebut -jelaskan

kan 3 dari kepada
6 keluarga
penyebab penyebab
hipertensi hipertensi
: dengan
-stress menggunaka
-usia n lembar
merokok balik
& alkohol -bimbing
-obesitas keluarga
-faktor untuk
keturunan mengulangin
-faktor ya kembali
lingkunga -beri pujian
n atas prilaku
yang benar
Tanda & verbal Menyebut Jelaskan
gejala kan 4 dari kepada
tanda dan keluarga
gejala : tentang tanda
-sakit & gejala
kepala -bimbing
-pusing keluarga
-lemas untuk
kesemutan mengulangi
-kelelahan -beri pujian
-rasa berat atas prilaku
ditengkuk yang benar
-mual
-muntah
-
pandangan
kabur
Keluarga Verbal Menyebut Jelaskan
mampu kan 3 dan kepada
mengambil 4 akibat keluarga
keputusan lanjut dari akibat lanjut
agar hipertensi dari
hipertensi : hipertensi
dapat dirawat -stroke -motivasi
-gagal keluarga
jantung untuk
 89

-gagal menyebutkan
ginjal kembali
-kerusakan akibat lanjut
pada mata dari
hipertensi
-beri pujian
atas jawaban
yang benar
Memutuskan Verbal Keluarga -diskusi
untuk memutusk kembali
merawat an untuk dengan
Ny.A dengan merawat keluarga
hipertensi keluarga tentang
dengan keinginan
hipertensi keluarga
untuk
merawat
anggota
dengan
hipertensi
-beri pujian
atas
keputusan
yang diambil
keluarga
Keluarga Verbal Menyebut -diskusikan
mampu kan 4 dari dengan
merawat 6 cara keluarga
anggota pencegaha tentang
keluarga n pencegahan
dengan hipertensi hipertensi
hipertensi - -motivasi
- pemeriksa keluarga
menyebutkan an tekanan tentang
cara darah pencegahan
perawatan secara hipertensi
hipertensi teratur -beri pujian
-kurangi atas jawaban
konsumsi keluarga
garam yang benar
-tidak
merokok
-
 90

melakukan
teknik
relaksasi
-olahraga
secara
teratur
-hindari
stress

Melakukan Psikomot Keluarga demontrasika

teknik or dapat n kepada
relaksasi mendemo keluarga cara
ntrasikan melakukan
cara teknik teknik
relaksasi relaksasi
(terlampir) -beri
kesempatan
kepada
keluarga
untuk
mencoba
melakukan
teknik
relaksasi
-berikan
pujian atas
usaha
keluarga
-pastikan
keluarga
untuk
melakukan
tindakan
yang
diajarkan jika
 91

diperlukan
Keluarga Verbal Menyebut -jelaskan
mampu kan 2 dari lingkungan
memodivikas 3 cara yang nyaman
ikan memodifik bagi
lingkungan asi penderita
- lingkunga hipertensi
Menyebutkan n untuk -motivasi
cara penyakit keluarga
modifikasi hipertensi untuk
lingkungan : mengulangi
- penjelasan
peneranga yang
n yang diberikan
cukup -berikan
-lantai pujian atas
tidak licin jawaban
keluarga
Keluarga Verbal Memanfaa Informasikan
mampu tkan mengenai
memanfaatka kunjungan pengobatan
n pelayanan fasilitas dan
kesehatan kesehatan pendidikan
- - kesehatan
menyebutkan mendapatk yang dapat
manfaat an diperoleh
berkunjung pelayanan dipelayanan
ke fasilitas kesehatan kesehatan
kesehatan - -memotivasi
mendapatk keluarga
an untuk
pelayanan menyebutkan
pendidika kembali hasil
n diskusi
kesehatan -beri pujian
tentang atas hasil
hipertensi yang dicapai
 92

kesehatan Verbal -keluarga -memotivasi

dalam membawa keluarga
Memanfaatka anggota untuk berobat
n pelayanan keluarga -temani
merawat dengan keluarga
hipertensi hipertensi untuk berobat
apabila kepelayanan
kondisi kesehatan
bertambah bila
parah diperlukan
-berikan hasil
pujian atas
hasil yang
dicapai

Diagnosa 2 prilaku kesehatan berisiko berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga dalam mengenal masalah

Table 3.6

N Diagnosa Tujuan Evaluasi Evaluasi Rencana

o keperawatan TUK TUM kriteria standar tindakan
1 Prilaku Setelah Setelah Verbal Terdapat -diskusikan
kesehatan dilakukan dilakukan banyak zat- dengan
berisiko kunjungan tidakan zat keluarga
berhubungan kerumah keperawatan berbahaya tentang zat-
dengan selama 3 x selama 3 hari dalam zat yang
ketidakmamp 30 menit diharapkan rokok terkandung
uan keluarga diharapkan keluarga diantaranya dalam
dalam gg.perfusi mampu : : rokok
mengenal jaringan mengenal -Tar -beri
masalah serebral masalah -Amoniak kesempatan
tidak terjadi 1. zat dalam -Neptilamin klien untuk
pada Ny.A rokok -Metanol mengulangi
-Toulene yang sudah
dijelaskan
-beri pujian
 93

atas
jawaban
yang benar

2. bahaya Verbal Klien dapat Diskusikan

merokok menyebutka dengan
dan akibat n 4 dari 7 keluarga
lanjut bahaya tentang
merokok bahaya
diantaranya merokok
: -berikan
-saluran kesempatan
pernafasan klien untuk
-serangan mengurangi
jantung yang sudah
-impotensi dijelaskan
-gg. -beri pujian
Kehamilan atas
-kanker jawaban
-bisul yang benar
Cara Verbal Klien dapat -diskusikan
pencegahan menyebutka dengan
merokok/ n 3 dari 4 keluarga
untuk cara tentang cara
berhenti pencegahan pencegahan
merokok berhenti rokok
merokok -berikan
diantaranya kesempatan
: klien untuk
-banyak mengulangi
minum air yang sudah
putih dijelaskan
 94

- -beri pujian
menyibukan atas
diri jawaban
-mengunyah yang benar
sesuatu/per
men
-mandi
Dampak Verbal Klien dapat -diskusikan
rokok bagi menyebutka dengan
keluarga n 4 dari 4 keluarga
dampak tentang
rokok bagi dampak
keluarga merokok
diantaranya bagi
: keluargan
-bisa terjadi -berikan
ispa kesempatan
-keluarga klien untuk
menjadi mengulangi
perokok yang sudah
pasif dijelaskan
-jika ada -beri pujian
balita-balita atas
menjadi jawaban
sakit- yang benar
sakitan
-sesak nafas
 95

D. TINDAKAN KEPERAWATAN
Disesuaikan rencana keperawatan yang telah disusun maka tahap berikutnya
dari asuhan keperawaatan adalah melakukan tindakan keperawatan
sebagaimana diuraikan dalam

Table 3.7
Tindakan keperawatan keluarga Tn.E dengan hipertensi

Tanggal No Dx/Tuk Implementasi dan renspon paraf

& jam
18-05- No Dx 1 1. Mendiskusikan dengan
2015 Tuk 1
Jam Setelah 1 x 60 menit
11.15 kunjungan keluarga
diharapkan mampu
mengenal masalah,
penyebab dan tanda gejala
hipertensi
1.1 Mendiskusikan dengan
keluarga tentang
pengertian hipertensi 2. Mendiskusikan dengan
1.2 Mendiskusikan dengan
keluarga tentang
penyebab hipertensi
1.3 Mendiskusikan dengan
keluarga tentang tanda
dan gejala hipertensi
1.4 Memberikan
kesempatan kepada
klien untuk
menyebutkan kembali
pengertian, penyebab,
tanda dan gejala
hipertensi 3. Mendiskusikan dengan
1.5 Memberikan pujian
atas jawaban benar
klien
keluarga tentang
pengertian hipertensi
Ds : klien mengatakan
hipertensi adalh tekanan
darah tinggi lebih dari
normal >140 mmhg >90
mmhg.
Do : kliem mampu
menyebutkan pengertian
hipertensi dengan benar.
keluarga tentang
penyebab hipertensi
Ds : klien mengatakan
penyebab hipertensi
adalah : merokok,
mengkomsumsi garam
berlebihan, dan jarang
stress.
Do : klien dapat
menyebutkan penyebab
hipertensi
keluarga tentang tanda
dan gejala hipertensi
Ds : klien mengatakan
tanda dan gejala
hipertensi adalah :
pusing,, pandangan kabur
dan berkunang-kunaang,
 96

tengkuk terasa berat, dan

lemas.
4. Memberikan kesempatan
kepada klien untuk
menyebutkan kembali
pengertian, penyebab,
tanda dan gejala
hipertensi.
Ds : klien mengatakan
hipertensi adalah tekanan
darah tinggi lebih dari
normal > 140 mmhg > 90
mmhg.
klien mengatakan
penyebab hipertensi
adalah : merokok,
mengkomsumsi garam
berlebihan, dan jarang
stress.
Klien mengatakan tanda
dan gejala hipertensi
adalah : pusing,,
pandangan kabur dan
berkunang-kunaang,
tengkuk terasa berat, dan
lemas.
Do : klien mampu
menyebutkan pengertian,
penyebab, dan tanda
gejala hipertensi.
5. Memberi pujian atas
jawaban benar klien
Do : klien tampak
kooperatif, dan dapat
menjawab pertanyaan
dengan benar.

19-05- Tuk 2 1. Mendiskusikan dengan
2016 Setelah 1 x 60 menit
Jam kunjungan keluarga
11.25 diharapkan mampu
mengambil keputusan agar
hipertensi dapat dirawat
dan keluarga memutuskan
untuk merawat klien
dengan penyakit
hipertensi.
1. Mendiskusikan dengan
keluarga akibat lanjut
2. Memberikan pujian atas
hipertensi
2. Memberikan pujian atas
jawaban yang benar
3. Mendiskusikan dengan
keluarga tentang
keinginan keluarga 3. Mendiskusikan dengan
untuk merawat anggota
keluarga dengan
hipertensi
4. Beri pujian atas
keputusan yang diambil
keluarga untuk merawat
anggota keluarga
dengan hipertensi
4. Beri pujian atas
97
keluarga akibat lanjut
hipertensi
Ds : klien mengatakan
dampak lanjut dari
hipertensi adalah : stroke,
gagal jantung,, gagal
ginjal.
Do : klien mampu
menyebutkan 3 dari 4
dampak lanjut hipertensi
jawaban yang benar
Do : klien mampu
menyebutkan akibat
lanjut dari hipertensi
keluarga tentang
keinginan keluarga untuk
merawat anggota
keluarga dengan
hipertensi
Ds : keluarga mengatakan
ingin merawat Ny.A
dengan hipertensi
Do : keluarga tampak
kooperatif,
memperhatikan apa yang
dijelaskan oleh perawat
dan keluarga terlihat
sangat menyayangi Ny.A
keputusan yang diambil
keluarga untuk merawat
anggota keluarga dengan
hipertensi
Do : keluarga nampak
mengambil keputusan
dengan benar
 98

20-05- Tuk 3 1. Mendiskusikan cara

2016 Setelah 1 x 60 menit pencegahan hipertensi
Jam kunjungan keluarga Ds : klien mengatakan
10.35 diharapkan mampu cara pencegahan
merawat anggota keluarga hipertensi adalah : dengan
dengan hipertensi rajin berolahraga, hindari
1. Mendiskusikan cara stress, mengurai
pencegahan hipertensi konsumsi garam berlebih
2. Mendemosntrasikan dan tidak merokok
kepada keluarga cara Do : klien mampu
menurunkan tekanan menyebutkan cara
darah dengan cara pencegahan hipertensi
teknik relaksasi dengan benar
progresif 2. Mendemontrasikan
3. Memberikan kepada keluarga cara
kesempatan kepada menurunkan tekanan
keluarga untuk darah dengan cara teknik
mencoba melakukan relaksasi progresif
yang sudah di Ds : klien mengatakan
demontrasikan mengerti yang sudah di
4. Memberi pujian atas
demontrasikan
usaha dan jawaban
Do : klien terlihat
yang benar
5. Memastikan keluarga memperhatikan dan
untuk melakukan kooperatif saat perawat
tindakan yang diajarkan menjelaskan
ketika tekanan darah 3. Memberikan kesempatan
naik kepada keluarga untuk
mencoba melakukan yang
sudah di demontrasikan
Ds : klien mengatakan :
-genggaman tangan
sambil membuat kepalan
dan melepaskan
-meluruskan lengan
kemudian tumpukan
pergelangan tangan
kemudian tarik telapak
tangan hingga menghadap
kedepan
-menggegam kedua
tangan lalu dikepalkan
diatas pundak
-mengkerutkan dahi dan
alis sampai keriput
-menutup mata keras-
 99

keras
-mengkatupkan rahang
dan diikuti dengan
menggigit gigi
-bibir dimoncongkan
sekuat-kuatnya
-letakakan kepala
sehingga beristirahat, dan
tekankan kepala pada
permukaan bantalan kursi
-benamkan dagu ke dada
-angkat tubuh dari
sandaran kursi lalu
punggung di lengkungkan
dan
-tarik nafar sebanyak-
banyaknya dan ditahan
sesaat lalu
-tarik kuat-kuat perut
kedalam lalu tahan
sampai perut jadi kencang
dan keras, lalu di
lepaskan
-luruskan kedua telapak
kaki
Do : klien mampu
melakukan yang
didemontrasikan oleh
perawat
4. Memberikan pujian atas
usaha dan jawaban yang
benar
Do : klien terlihat rileks
dan tenang
5. Memastikan keluarga
untuk melakukan
tindakan yang diajarkan
ketika tekanan darah naik
Ds : kliem mengatakan
akan melakukannya
ketika darahnya naik

21-05- Tuk 4 1. Menjelaskan lingkungan
2016 Setelah 1 x 60 menit
Jam kunjungan keluarga
10.15 diharapkan mampu
memodifikasi lingkungan
1. Menjelaskan
lingkungan yang
nyaman bagi penderita
hipertensi
2. Beri pujian atas
jawaban keluarga
3. Meminta keluarga
untuk memodifikasi
lingkungan rumahnya
2. Beri pujian atas jawaban
3. Meminta keluarga untuk
23-05- Tuk 5 1. Memberikan penyuluhan
2016 Setelah 1 x 60 menit
Jam kunjungan keluarga
11.05 mampu memanfaatkan
pelayanan kesehatan
1. Memberikan
penyuluhan tentang
pengobatan dan
pendidikan kesehatan
yang dapat diperoleh
dipelayanan kesehatan
2. Memotivasi keluarga
untuk berobat
3. Memberikan pujian atas
hasil yang dicapai
100
yang nyaman bagi
penderita hipertensi
Ds : klien mengatakan
lingkungan yang nyaman
bagi hipertensi aadalah
lingkungan yg nyaman,
penerangan cukup, lantaai
rumah tidak licin dan
tidak bising
Do : klien mampu
menyebutkan lingkungan
yang nyaman bagi
penderita hipertensi
keluarga
Do : klien tampak
kooperatif, dan dapat
menjawab pertanyaan
dengan benar
memodifikasi lingkungan
rumahnya
Ds : klien mengatakan
sudah memodifikasi
rumahnya dengan
penerangan yang cukup,
dan lantai selalu kering
Do : klien sudah
melakukannya
tentang pengobatan dan
pendidikan kesehatan
yang dapat diperoleh
dipelayanan kesehatan
Ds : klien mgetakan
berkunjung kepelayanan
kesehatan adalah
mendapatkan pelayanan
kesehatan dan
mendapatkan pendidikan
kesehatan tentang
hipertensi
Do : klien sangat
kooperatif dan dapat
 101

menyebutkan manfaat
pelayanan kesehatan
2. Memotivasi keluarga
untuk berobat
Ds : krluarga membawa
klien ke puskesmas untuk
berobat
Do : keluarga mau
membawa klien
kepuskesmas
3. Memberi pujian atas hasil
yang dicapai
Do : klien tampak
kooperatif, dan dapat
menjawab pertanyaan
dengan benar

E. EVALUASI
Dilakukan secara bertahap setelah tindakan keperawatan dilakukan namun
pendokumentasian dilakukan secara menyeluruh tanpa mencantumkan
tanggal evaluasi dilakukan untuk memperjelas hasil evaluasi yang telah
dilakukan berikut ini penulis menyajikan dalam bentuk
 102

Table 3.8
Evaluasi keluarga Tn.E
Hari & No Evaluasi / Soap Paraf
tanggal Dx
Jumat, 1 subyek :
26-05- -klien mengatakan hipertensi adalah tekanan
2016 darah lebih dari normal > 140 mmhg > 90
mmhg
-klien mengatakan penyebab hipertensi adalah
mengkomsumsi garam berlebihan, merokok,
dan jarang stress
-klien mengatakan tanda dan gejala hipertensi
adalah pusing, pandangan kabur dan kunang-
kunang, tengkuk terasa berat, dan lemas
-klien mengatakan hipertensi adalah tekanan
darah lebih dari normal > 140 mmhg > 90
mmhg
-klien mengatakan penyebab hipertensi adalah
mengkomsumsi garam berlebihan, merokok,
dan jarang stress
-klien mengatakan tanda dan gejala hipertensi
adalah pusing, pandangan kabur dan kunang-
kunang, tengkuk terasa berat, dan lemas
-klien mengatakan dampak lanjut dari
hipertensi adalah stroke, gagal jantung, gagal
ginjal
-klien mengatakan ingin merawat Ny.A
dengan hipertensi
-klien mengatakan cara pencegahan hipertensi
adalah dengan rajin berolahraga, hindari stress,
mengurangi konsumsi garam berlebih dan
 103

tidak merokok
-klien mengatakan mengerti yang sudah
didemontrasikan

-klien mengatakan genggaman tangan sambil

membuat kepalan dan melepaskan
-meluruskan lengan kemudian tumpukan
pergelangan tangan kemudian tarik telapak
tangan hingga menghadap kedepan
-menggegam kedua tangan lalu dikepalkan
diatas pundak
-mengkerutkan dahi dan alis sampai keriput
-menutup mata keras-keras
-mengkatupkan rahang dan diikuti dengan
menggigit gigi
-bibir dimoncongkan sekuat-kuatnya
-letakakan kepala sehingga beristirahat, dan
tekankan kepala pada permukaan bantalan
kursi
-benamkan dagu ke dada
-angkat tubuh dari sandaran kursi lalu
punggung di lengkungkan dan
-tarik nafar sebanyak-banyaknya dan ditahan
sesaat lalu
-tarik kuat-kuat perut kedalam lalu tahan
sampai perut jadi kencang dan keras, lalu di
lepaskan
-luruskan kedua telapak kaki
-klien mengatakan akan melakukan ketika
darahnya naik
-klien mengatakan lingkungan yang nyaman
bagi hipertensi adalah lingkungan aman,
 104

penerangan cukup, lantai tidak licin dan tidak

bising
-klien mengatakan sudah memodifikasi
rumahnya dengan penerangan yang cukup, dan
lantai selalu kering
-klien mengatakan berkunjung kepelayanan
kesehatan adalah mendapatkan pelayanan
kesehatan dan mendapatkan pendidikan
kesehatan tentang hipertensi
-keluarga membawa klien ke puskesmas untuk
berobat
Obyek :
-klien mampu menyebutkan pengertian
hipertensi dengan benar
-klien dapat menyebutkan penyebab hipertensi
-klien mampu menyebutkan pengertian,
penyebab, tanda dan gejala hipertensi
-klien tampak kooperatif, dan dapat menjawab
pertanyaan dengan benar
-klien mampu menyebutkan 3 dari 4 dampak
lanjut hipertensi
Klien mampu menyebutkan akibat lanjut dari
hipertensi
-keluarga terlihat kooperatif, memperhatikan
apa yang dijelaskan oleh perawat dan keluarga
terlihat sangat menyayangi Ny.A
-keluarga nampak mengambil keputusan
dengan benar
-klien mampu menyebutkan cara pencegahan
hipertensi dengan benar
-klien terlihat memperhatikan dan kooperatif
 105

saat perawat menjelaskan

-klien mampu melakukan yang
didemontrasikan oleh perawat
-klien terlihat rileks dan tenang
-klien mampu menyebutkan lingkungan yang
aman bagi penderita hipertensi
-klien tampak kooperatif, dan dapat menjawab
pertanyaan dengan benar
-klien sudah melakukannya
-klien sangat kooperatif dan dapat
menyebutkan manfaat pelayanan kesehatan
-keluarga mau membawa klien ke puskesmas
-klien tampak kooperatif, dan dapat menjawab
pertanyaan dengan benar
Analisa : masalah teratasi
Plaining : minta keluarga untuk mempertahankan
 106

BAB IV

PEMBAHASAN

Pada bab ini penulis akan membahas asuhan keperawatan yang dilakukan
selama 14 hari pada kelurga Tn.E khususnya Ny.A dengan hipertensi, dengan
mangembil beberapa kesenjangan yang terjadi antara asuhan keperawatan
keluarga dengan landasan teori yang terkait dengan hipertensi pada keluarga
Tn.E khususnya Ny.A yang dilakukan mulai dari tanggal 16 mei – 21 mei
2016 di wilayah kelurahan sumur batu kecamatan kemayoran jakarta pusat.
Dalam pembahasan ini penulis menyajikan berdasarkan proses keperawatan
yang terdiri dari pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan,
dan evaluasi.

A. Pengkajian keperawatan

Informasi yang diperoleh dari keluarga pada saat pengkajian penyebab dari
hipertensi Ny.A adalah sering makan goreng-gorengan dan kebiasaan
merokok. Penyebab ini sama dengan yang ada di teori. Manifestasi klinik
pada Ny.A yang sesuai dengan teori adalah : kepala pusing, sakit dibagian
tengkuk belakang. Pada tahap pengkajian penulis tidak terlalu banyak
mengalami kesulitan karena penulis dapat bekerja sama dengan keluarga,
ketua RT dan kader kesehatan di wilayah RT 07 RW 07. Tetapi pada saat
mengumpulan data penulis mendapatkan hambatan dalam melakukan
pemeriksaan fisik. Komponen yang dikaji pada tahap ini meliputi data
umum dan pemeriksaan fisik. Selain melakukan pengumpulan data dasar
pada kegiatan pengkajian penulis juga melakukan pengumpulan data yang
terkait dengan tugas keluarga dalam memelihara kesehatan dan ini dilakukan
pada tahap II sesuai dengan teori lima tugas keluarga diperlukan sebagai
landasan dalam merumuskan etiologi, dan diagnosa keperawatan. Pada tahap
ini penulis menemukan kesenjangan dari fungsi keluarga yaitu, keluarga
belum mampu menjalankan tugas keluarga untuk mengenal masalah
mengambil keputusan memodifikasi lingkungan, merawat anggota keluarga
yang sakit, memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada. Kemudian pada
 107

tahap perkembangan kelurga Tn.E dan Ny.A belum menikahkan anak

dewasanya karena anak dewasanya sibuk bekerja dan belum mau menikah

B. Diagnosa keperawatan
Pada tahap diagnosa keperawatan yang muncul tidak jauh berbeda dengan
diagnosa keperawatan secara teoritis hanya saja ada beberapa diagnosa
keperawatan yang terjadi pada kasus, karena penulis hanya memuat
diagnosa keperawatan berdasarkan pada keluhan yang dirasakan klien saat
dilakukan pengkajian, sebagai berikut :
1) Resiko pecahnya pembuluh darah pada keluarga Tn.E khususnya Ny.A
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat keluarga sakit
hipertensi.
2) Prilaku kesehatan beresiko berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga dalam mengenal masalah.

Diagnosa yang muncul pada kasus sama dengan diagnosa yang ada pada
teori karna saat pengkajian klien tidak ditemukan tanda dan gejala pada
hipertensi.

C. Perencanaan keperawatan
Perencanaan pada laporan kasus tidak jauh berbeda dengan yang ada pada
tinjauan teoritis yang diawali yaitu dengan menetukan tujuan, kriteria hasil,
pada masing-masing diagnosa yang akan muncul. Berdasarkan teori yang
diambil dari buku peroses keperawatan (ana 1973) perencanaan harus
memperhatikan prinsip-prinsip perencanaan itu sendiri yaitu perencanaan
harus ditentukan bersama keluarga, tetapi dalam kasus yang diambil keluarga
tidak bisa menentukan rencana tindakan apa yang harus dilakukan pada
keluarga Tn.E yang menderita hipertensi maka penulis yang membuat
rencana tindakan atas persetujuan keluarga, rencana dapat diterima oleh
keluarga dan rencana yang dibuat harus berkualitas.
 108

Pada diagnosa keperawatan yang pertama yaitu resiko pecahnya pembuluh

darah berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga merawat keluarga
sakit hipertensi.
Perawatan dan keluarga merencanakan untuk mengadakan penyuluhan
tentang masalah penyakit hipertensi guna meningkatkan kemampuan keluarga
dalam mengenal masalah, mengambil keputusan, merawat keluarga yang
dalam sakit, memodifikasi lingkungan, memanfaatkan fasilitas kesehatan.
Faktor pendukung untuk mengadakan rencana tindakan diatas yaitu tingginya
motivasi keluarga untuk mengetahui lebih jauh lagi tentang penyakit
hipertensi dan ingin segera mengatasinya. Sedangkan faktor penghambat
dalam membuat rencana keperawatan adalah ketidak hadiran seluruh anggota
keluarga yang lain seperti kedua anaknya, karena sibuk bekerja dan
bersekolah.

D. Pelaksanaan keperawatan
Pada tahap ini penulis melakukan tindakan sesuai dengan perencanaan
keperawatan yang telah dibuat dan tetap memperhatikan prioritas diagnosa
keperawatan.
Pada diagnosa keperawatan pertama rencana tindakan keperawatan dapat
dilaksanakan sesuai dengan rencana yaitu melakukan teknik relaksasi dan
pengalihan, hal ini disebabkan karena Ny.A merasakan sakit kepala dan
merasakan sakit kepala dan merasakan nyeri tengkuk dileher belakang.
Kendala yang dihadapi pada saat asuhan keperawatan diberikan yaitu ketidak
hadiran salah satu anggota Tn.E hal ini disebabkan karena ada urusan yang
tidak dapat ditinggalkan. Sebagai tindak lanjut penulis berpesan kepada
anggota keluarga yang tidak hadir dan penulis meninggalkan lefleat kepada
anggota keluarga dengan harapan seluruh anggota keluarga dapat
membacanya.
 109

E. Evaluasi keperawatan
Evaluasi merupakan kegiatan yang telah membandingkan antara hasil
implementasi dengan kriteria dan standar yang telah ditetapkan. Untuk
mengukur keberhasilan rencana tindakan, dan evaluasi didasarkan pada
keefektifan intervensi yang dilakukan oleh penulis dan keluarga, keefektifan
intervensi dapat dilihat dari renspon keluarga dan hasil yang disesuaikan
dengan tujuan yang telah dirumuskan dalam mengevaluasi hasil tindakan
yang telah dilakukan penulis dengan cara observasi secara langsung,
wawancara, dan pemeriksaan fisik. Pada diagnosa keperawatan yang pertama
penulis melakukan evaluasi sebanyak tiga kali yaitu pada tanggal 16 mei
sampai 21 mei, berdasarkan analisa data yang diperoleh, maka evaluasi yang
diperoleh yaitu masalah hipertensi pada Ny.A hanya sebagian yang dapat
diatasi, hal ini terjadi karena keterbatasan waktu, biaya dari keluarga dan
kelurga kurang faham tentang penyakit hipertensi, dan keluarga kurang
memanfaatkan sarana kesehatan yang ada di wilayahnya sebagai tindak
lanjutnya penulis menganjurkan kepada keluarga untuk selalu menjaga
kesehatan pada seluruh anggota keluarga serta mengajurkan untuk selalu
menerapkan apa yang telah penulis ajarkan kepada keluarga resiko pecahnya
pembuluh darah pada keluarga Tn.E khususnya Ny.A berhubungan dengan
ketidak mampuan keluarga merawat keluarga sakit hipertensi. Masalah ini
dapat teratasi oleh karena itu perawat menganjurkan kepada keluarga untuk
mempertahankan tindakan keperawatan yang telah diajarkan oleh perawat
kepada keluarga.
 110

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULAN
1. Pada saat pengkajian tidak semua anggota keluarga kumpul sehingga
tidak didapatkan data seluruh keluarga. Sehingga mahasiswa harus
melakukan pengkajian berikutnya. Tugas perkembangan yang belum
terpenuhi adalah Tn.E dan Ny.A belum menikah anak dewasanya
karena anak dewasanya sibuk bekerja dan belum mau menikah.

2. Diagnosa yang muncul dalam perumusan diagnosa keperawatan

penulis mengacu pada hasil pengkajian yang menggunakan teknik
wawancara, observasi pemeriksaan fisik, dan analisa data dengan
menunjukan status kesehatan dari aktual, potensial, resiko/resiko
tinggi. Dari hasil pengkajian dan analisa data maka penulis
merumuskan diagnosa keperawatan sebagai berikut :

a. Resiko pecahnya pembuluh darah pada Tn.E khususnya Ny.A

berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga merawat keluarga
sakit hipertensi

b. Prilaku kesehatan beresiko berhubungan dengan ketidak mampuan

keluarga dalam mengenal masalah

Diagnosa yang ada dalam teori adalah :

a) Resiko tinggi penurunan curah jantung berhubungan dengan
vasokontriksi pembuluh darah

b) Gangguan pola aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik

Diangosa yang muncul pada kasus tidak sama dengan diagnosa
yang ada pada teori pada saat pengkajian klien tidak ditemukan
tanda dan gejala.
 111

3. Perencanaan keperawatan : perencanaan tindakan keperawatan tidak

bersama keluarga, perencanaan menggunakan scoring dan sesuai
dengan teori.

4. Pelaksanaan keperawatan : pada tahap ini penulis melakukan

pelaksanaan pada dua diagnosa yang muncul, yaitu memodivikasi
lingkungan, tetapi penulis mendapatkan hambatan karena keterbatasan
tempat dan kurangnya biaya

5. Evaluasi keperawatan : pada tahap evaluasi harus sesuai dengan

tujuan jangka pendek dan jangka panjang yaitu dua diagnosa, evaluasi
yang diperoleh masalah yang sudah teratasi, sebagaian belum teratasi
adapun ada hambatan yang dialami oleh penulis adalah pada saat
melakukan evaluasi tidak dihadiri oleh semua anggota keluarga.

B. Saran
Berdasarkan kesimpulan dari seluruh proses asuhan keperawatan
keluarga yang tertera diatas, maka penulis ingin menyampaikan saran-
saran utuk memperbaiki serta meningkatkan mutu pelayanan asuhan
keperawatan paada keluarga dengan hipertensi :

1. Institusi
Diharapkan intitusi untuk menambahkan literatur untuk buku sumber dan
diperbaharui lagi dengan terbitan terbaru untuk keperawatan keluarga dan
standar diagnosa pada keluarga dengan hipertensi, sehingga dapat
menambah pengetahuan bagi penulis dan memudahkan penulis dalam
menyusun tugas akhir.

2. Untuk penulis
Penulis menyadari dalam memberikan asuhan keperawatan pada Ny.A
dengan hipertensi masih belum sempurna , untuk itu penulis menyarankan
bagi teman-teman tim kesehatan agar tetap belajar sepanjang hayat untuk
 112

perkembangan profesi keperawatan dalam menuntut ilmu pengetahuan

khususnya dalam bidang ilmu keperawatan. Penulis juga perlu pemahaman
tentang konsep secara mendalam, sehingga mampu mendapatkan data-data
yang lebih valid dan mempermudah dalam melakukan asuhan keperawatan
keluarga.

3. Kepada keluarga diharapkan mampu mengenal masalah, mengambil

keputusan, merawat keluarga yang sakit, memodifikasi lingkungan,
memanfaatkan fasilitas kesehatan. Dan mampu untuk memeluhara
kesehatan

4. Kepada perawat puskesmas : diharapkan mampu dilakukan kunjungan

rutin secara terjadwal untuk meningkatkan drajat kesehatan keluarga
diwilayah sumur batu kecamatan kemayoran khususnya di RT 07
RW 07 terutama pada penyakit hipertensi karena berdasarkan data
dan hasil kajian yang dilakukan oleh mahasiswa yang praktek di
wilayah sumur batu khusunya RT 07 RW 07 menunjukkan angka
kejadian yang cukup tinggi dari penyakit-penyakit lain yang ada di
RT 07 RW 07.
 113

DAFTAR PUSTAKA

Indriyani, Widian N. (2009). Deteksi Dini Kolestrol, Hipertensi & Stroke. Jakarta:

Milestone.

Kementrian Kesehatan RI.(1988). www.depkes.go.id. Diakses pada tanggal 13 Juni

2016.

Kowalak, Jenifer P. (2011). Buku Ajar Patofisiologi. Jakarta: EGC.

Sitonis, Ronalo H. (2005). Gejala Penyakit & Pencegahannya. Bandung: Yrama

Widya.

Taylor, Chinthia M. (2010). Diagnosa Keperawatan Dengan Rencana Asuhan. Edisi

10. Jakarta: EGC.

Tjokonegoro, Arjatmo. (2001). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi 3. Jakarta:

Gaya baru.
 114

RIWAYAT HIDUP

Nama : Rika Deana Shinta

Tempat Tanggal Lahir : Lubuk linggau, 28 Desember 1995

Alamat : Dusun Sukadana RT 005/02 Kel.Babat STL ULU

TERAWAS

No. Telpon : 083807701913

Alamat Email : rikadeana28@gmail.com

Riwayat pendidikan :

1. Sekolah Dasar Negeri 1 Sukadana tahun 2007

2. Sekolah Menengah Pertama 2 Curup Kota tahun 2010
3. Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Tugumulyo lulus tahun 2013
4. D III Keperawatan Universitas Muhammadiyah Jakarta