Nama : Responden 37- Nn.

H (20 tahun)

Tempat : Bekasi (Jatibening)

Tanggal : 19/11/2020

SKALA
KOMPONEN EVALUASI
NO 1 2 3 4 5
TP JS KD SR SL

A MENCUCI TANGAN
1. Bila anda pulang dari luar rumah (seperti
warung, tempat kerja, sekolah/kampus, 
supermarket, mall, dll). Apakah anda rajin
mencuci tangan anda?
2. Ketika menerima kontak dari luar rumah
(seperti kiriman paket, surat, atau layanan 
pesan antar makanan), Apakah anda mencuci
tangan?
3. Apakah anda selalu menggunakan
handsanitizer untuk mencuci tangan saat 
berada di luar rumah (seperti mall, restoran,
dan tempat lainnya)?
Rata-rata :

B MEMAKAI MASKER
1. Ketika anda bepergian/keluar rumah, apakah 
anda memakai masker?
2. Apakah anda tetap memakai masker saat
berbicara/ berinteraksi dengan orang sekitar 
saat di luar rumah?
3. Apakah anda membawa masker cadangan saat 
bepergian/keluar rumah?
Rata-rata :
C MENJAGA JARAK
1. Saat anda berada di mall/supermarket/pasar, 
apakah anda menjaga jarak min. 1 meter?
2. Ketika anda makan di luar rumah apakah anda
tetap menjaga jarak saat berkomunikasi 
dengan lawan bicara?
3. Apakah anda tetap menjaga jarak saat 
menggunakan transportasi umum?
Rata-rata :

D MENGHINDARI KERUMUNAN
 1. Saat pandemi apakah anda tetap menghadiri 
konser yang berkerumun?
2. Apakah anda masih menerima ajakan kumpul 
bersama teman/kerabat disaat pandemi?
3. Selama pandemi, apakah anda menghimbau
keluarga anda untuk mengurangi 
aktivitas/kegiatan yang berkerumun?
Rata-rata :
Total

Keterangan Skala Penilaian

1. TP : Tidak Pernah
2. JS : Jarang Sekali
3. KD : Kadang-kadang
4. SR : Sering
5. SL : Selalu
 Nama : Responden 38- Tn M (20 tahun)

Tempat : Bekasi (Jatibening)

Tanggal : 19/11/2020

SKALA
KOMPONEN EVALUASI
NO 1 2 3 4 5
TP JS KD SR SL

A MENCUCI TANGAN
1. Bila anda pulang dari luar rumah (seperti
warung, tempat kerja, sekolah/kampus, 
supermarket, mall, dll). Apakah anda rajin
mencuci tangan anda?
2. Ketika menerima kontak dari luar rumah
(seperti kiriman paket, surat, atau layanan 
pesan antar makanan), Apakah anda mencuci
tangan?
3. Apakah anda selalu menggunakan
handsanitizer untuk mencuci tangan saat 
berada di luar rumah (seperti mall, restoran,
dan tempat lainnya)?
Rata-rata :

B MEMAKAI MASKER
1. Ketika anda bepergian/keluar rumah, apakah 
anda memakai masker?
2. Apakah anda tetap memakai masker saat
berbicara/ berinteraksi dengan orang sekitar 
saat di luar rumah?
3. Apakah anda membawa masker cadangan saat 
bepergian/keluar rumah?
Rata-rata :
C MENJAGA JARAK
1. Saat anda berada di mall/supermarket/pasar, 
apakah anda menjaga jarak min. 1 meter?
2. Ketika anda makan di luar rumah apakah anda
tetap menjaga jarak saat berkomunikasi 
dengan lawan bicara?
3. Apakah anda tetap menjaga jarak saat 
menggunakan transportasi umum?
Rata-rata :

D MENGHINDARI KERUMUNAN
1. Saat pandemi apakah anda tetap menghadiri 
konser yang berkerumun?
2. Apakah anda masih menerima ajakan kumpul 
bersama teman/kerabat disaat pandemi?
3. Selama pandemi, apakah anda menghimbau
keluarga anda untuk mengurangi 
aktivitas/kegiatan yang berkerumun?
Rata-rata :
Total
 Nama : Responden 39- Nn. V (20 tahun)

Tempat : Bekasi (Jatibening)

Tanggal : 19/11/2020

SKALA
KOMPONEN EVALUASI
NO 1 2 3 4 5
TP JS KD SR SL

A MENCUCI TANGAN
1. Bila anda pulang dari luar rumah (seperti
warung, tempat kerja, sekolah/kampus, 
supermarket, mall, dll). Apakah anda rajin
mencuci tangan anda?
2. Ketika menerima kontak dari luar rumah
(seperti kiriman paket, surat, atau layanan 
pesan antar makanan), Apakah anda mencuci
tangan?
3. Apakah anda selalu menggunakan
handsanitizer untuk mencuci tangan saat 
berada di luar rumah (seperti mall, restoran,
dan tempat lainnya)?
Rata-rata :

B MEMAKAI MASKER
1. Ketika anda bepergian/keluar rumah, apakah 
anda memakai masker?
2. Apakah anda tetap memakai masker saat
berbicara/ berinteraksi dengan orang sekitar 
saat di luar rumah?
3. Apakah anda membawa masker cadangan saat 
bepergian/keluar rumah?
Rata-rata :
C MENJAGA JARAK
1. Saat anda berada di mall/supermarket/pasar, 
apakah anda menjaga jarak min. 1 meter?
2. Ketika anda makan di luar rumah apakah anda
tetap menjaga jarak saat berkomunikasi 
dengan lawan bicara?
3. Apakah anda tetap menjaga jarak saat 
menggunakan transportasi umum?
Rata-rata :

D MENGHINDARI KERUMUNAN
1. Saat pandemi apakah anda tetap menghadiri 
konser yang berkerumun?
2. Apakah anda masih menerima ajakan kumpul 
bersama teman/kerabat disaat pandemi?
3. Selama pandemi, apakah anda menghimbau
keluarga anda untuk mengurangi 
aktivitas/kegiatan yang berkerumun?
Rata-rata :
Total
 Nama : Responden 40- Nn. R (20 tahun)

Tempat : Bekasi (Jl Ratna)

Tanggal : 18/11/2020

SKALA
KOMPONEN EVALUASI
NO 1 2 3 4 5
TP JS KD SR SL

A MENCUCI TANGAN
1. Bila anda pulang dari luar rumah (seperti
warung, tempat kerja, sekolah/kampus, 
supermarket, mall, dll). Apakah anda rajin
mencuci tangan anda?
2. Ketika menerima kontak dari luar rumah
(seperti kiriman paket, surat, atau layanan 
pesan antar makanan), Apakah anda mencuci
tangan?
3. Apakah anda selalu menggunakan
handsanitizer untuk mencuci tangan saat 
berada di luar rumah (seperti mall, restoran,
dan tempat lainnya)?
Rata-rata :

B MEMAKAI MASKER
1. Ketika anda bepergian/keluar rumah, apakah 
anda memakai masker?
2. Apakah anda tetap memakai masker saat
berbicara/ berinteraksi dengan orang sekitar 
saat di luar rumah?
3. Apakah anda membawa masker cadangan saat 
bepergian/keluar rumah?
Rata-rata :
C MENJAGA JARAK
1. Saat anda berada di mall/supermarket/pasar, 
apakah anda menjaga jarak min. 1 meter?
2. Ketika anda makan di luar rumah apakah anda
tetap menjaga jarak saat berkomunikasi 
dengan lawan bicara?
3. Apakah anda tetap menjaga jarak saat 
menggunakan transportasi umum?
Rata-rata :

D MENGHINDARI KERUMUNAN
1. Saat pandemi apakah anda tetap menghadiri 
konser yang berkerumun?
2. Apakah anda masih menerima ajakan kumpul 
bersama teman/kerabat disaat pandemi?
3. Selama pandemi, apakah anda menghimbau
keluarga anda untuk mengurangi 
aktivitas/kegiatan yang berkerumun?
Rata-rata :
Total
 Nama : Responden 41- Nn. A (20 tahun)

Tempat : Bekasi (Cikunir)

Tanggal : 18/11/2020

SKALA
KOMPONEN EVALUASI
NO 1 2 3 4 5
TP JS KD SR SL

A MENCUCI TANGAN
1. Bila anda pulang dari luar rumah (seperti
warung, tempat kerja, sekolah/kampus, 
supermarket, mall, dll). Apakah anda rajin
mencuci tangan anda?
2. Ketika menerima kontak dari luar rumah
(seperti kiriman paket, surat, atau layanan 
pesan antar makanan), Apakah anda mencuci
tangan?
3. Apakah anda selalu menggunakan
handsanitizer untuk mencuci tangan saat 
berada di luar rumah (seperti mall, restoran,
dan tempat lainnya)?
Rata-rata :

B MEMAKAI MASKER
1. Ketika anda bepergian/keluar rumah, apakah 
anda memakai masker?
2. Apakah anda tetap memakai masker saat
berbicara/ berinteraksi dengan orang sekitar 
saat di luar rumah?
3. Apakah anda membawa masker cadangan saat 
bepergian/keluar rumah?
Rata-rata :
C MENJAGA JARAK
1. Saat anda berada di mall/supermarket/pasar,
apakah anda menjaga jarak min. 1 meter? 
2. Ketika anda makan di luar rumah apakah anda
tetap menjaga jarak saat berkomunikasi 
dengan lawan bicara?
3. Apakah anda tetap menjaga jarak saat 
menggunakan transportasi umum?
Rata-rata :

D MENGHINDARI KERUMUNAN
1. Saat pandemi apakah anda tetap menghadiri 
konser yang berkerumun?
2. Apakah anda masih menerima ajakan kumpul 
bersama teman/kerabat disaat pandemi?
3. Selama pandemi, apakah anda menghimbau
keluarga anda untuk mengurangi 
aktivitas/kegiatan yang berkerumun?
Rata-rata :
Total
 Nama : Responden 42- Tn. R (20 tahun)

Tempat : Bekasi (Jatibening)

Tanggal : 18/11/2020

SKALA
KOMPONEN EVALUASI
NO 1 2 3 4 5
TP JS KD SR SL

A MENCUCI TANGAN
1. Bila anda pulang dari luar rumah (seperti
warung, tempat kerja, sekolah/kampus, 
supermarket, mall, dll). Apakah anda rajin
mencuci tangan anda?
2. Ketika menerima kontak dari luar rumah
(seperti kiriman paket, surat, atau layanan 
pesan antar makanan), Apakah anda mencuci
tangan?
3. Apakah anda selalu menggunakan
handsanitizer untuk mencuci tangan saat 
berada di luar rumah (seperti mall, restoran,
dan tempat lainnya)?
Rata-rata :

B MEMAKAI MASKER
1. Ketika anda bepergian/keluar rumah, apakah 
anda memakai masker?
2. Apakah anda tetap memakai masker saat
berbicara/ berinteraksi dengan orang sekitar 
saat di luar rumah?
3. Apakah anda membawa masker cadangan saat 
bepergian/keluar rumah?
Rata-rata :
C MENJAGA JARAK
1. Saat anda berada di mall/supermarket/pasar,
apakah anda menjaga jarak min. 1 meter? 
2. Ketika anda makan di luar rumah apakah anda
tetap menjaga jarak saat berkomunikasi 
dengan lawan bicara?
3. Apakah anda tetap menjaga jarak saat 
menggunakan transportasi umum?
Rata-rata :

D MENGHINDARI KERUMUNAN
 1. Saat pandemi apakah anda tetap menghadiri 
konser yang berkerumun?
2. Apakah anda masih menerima ajakan kumpul 
bersama teman/kerabat disaat pandemi?
3. Selama pandemi, apakah anda menghimbau
keluarga anda untuk mengurangi 
aktivitas/kegiatan yang berkerumun?
Rata-rata :
Total

A.

1 TP= 0 JS= 0 KD= 0 SR=2 SL= 4

2. TP= 0 JS= 0 KD= 1 SR= 1 SL= 4

3. TP= 0 JS= 0 KD= 0 SR= 2 SL= 4

B.

1. TP= 0JS= 0 KD= 0 SR= 0 SL= 6

2. TP= 0 JS= 0 KD= 0 SR=1 SL= 5

3. TP= 0 JS= 0 KD= 0 SR= 2 SL= 4

C.

1. TP= 0 JS= 0 KD= 5 SR= 1 SL= 0

2. TP= 0 JS= 0 KD= 4 SR= 2 SL= 0

3. TP= 0 JS= 1 KD= 2 SR= 3 SL= 0

D.

1. TP= 5 JS= 1 KD= 0 SR= 0 SL= 0

2. TP= 0 JS= 1 KD= 5 SR= 0 SL= 0

3. TP= 0 JS= 0 KD= 2 SR= 1 SL= 3