SURAT IJIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Acep Sudrajat

Alamat : Dusun Kebon RT 004 RW 004Desa Ganeas

Kecamatan Ganeas Kabupaten Sumedang

Dengan ini memberikan ijin kepada anak kami :

Nama : Yuli Kartika

Tempat Tanggal Lahir : Garut, 06 Juli 1997

Asal kampus : STIKes Sebelas April Sumedang

Untuk melaksanakan praktek di RS Ciremai dalam rangka Pendidikan

Profesi Ners sesuai dengan peraturan dan ketentuan yang berlaku.

Surat ijin kami buat dengan sadar tanpa ada tekanan ataupun paksaan dari
pihak manapun.

Sumedang, 19 November 2020

Mahasiswa Orang
Tua/Wali