Yang bertanda tangan dibawah ini orang tua/wali murid dari:
Nama Siswa : Jenis Kelamin : Tempat Tanggal Lahir : Agama : Alamat Rumah Lengkap : Alamat domisili (diisi bila tinggal di kos) : Diterima di Kompetensi Keahlian : No HP/WA : Menyatakan bahwa dengan penuh kesadaran mendukung dan menyetujui pelaksanaan Simulasi dan Pembelajaran Tatap Muka di sekolah mulai 14 – 19 September 2020 serta mengijinkan putra/putri kami untuk mengikuti kegiatan tersebut.