ASESMEN RISIKO JATUH PADA PASEIN DEWASA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

YM.06.2020 - 1/2
RS. BHY BJM
Jl. A. Yani Km. 3,5
Telp. (0511) 3256528
Fax. (0511) 3251306
www.rsbhy-bjm.co.id

Ditetapkan oleh,
KARUMKIT BHAYANGKARA TK III
STANDAR Tanggal terbit: BANJARMASIN
PROSEDUR 2 Januari 2020
OPERASIONAL
(SPO)
dr. BAMBANG PITOYO N, Sp.S, M.H.
AKBP NRP 72030465
Kegiatan yang dilakukan untuk menilai kemungkinan jatuh yang
PENGERTIAN
dapat menyebabkan cedera fisik pada pasien usia >14 - < 60 tahun
1. Menciptakan rumah sakit yang aman dari kejadian jatuh
2. Mendeteksi pasien usia >14 - < 60 tahun yang beresiko jatuh
TUJUAN di Rumah Sakit Bhayangkara Tk III Banjarmasin
3. Meminimalisir kejadian pasien jatuh di Rumah Sakit
Bhayangkara Tk III Banjarmasin
Keputusan Kepala Rumah Sakit Bhayangkara Tk III Banjarmasin
KEBIJAKAN Porong Nomor : KEP / 02 / I / 2020 / SKP tanggal 02 Januari 2020
tentang Penerapan Mengurangi Risiko Cedera Pasien Akibat
Terjatuh di Rumah Sakit
1. Lakukan screening pada setiap pasien yang masuk rawat inap
dengan resiko jatuh pada usia > 14 - < 60 tahun dengan
menggunakan Morse Fall Scale, dengan faktor resiko sebagai
berikut :
a. Riwayat jatuh segera atau dalam waktu 3 bulan (umur > 65
tahun, dalam waktu 12 bulan) : 25
b. Diagnosa skunder( memiliki lebih dari satu diagnose) : 15
PROSEDUR c. Ambulasi
• Bed rest/ dibantu perawat : 0
• Kruk, tongkat, walker : 15
• Berpegangan pada benda-benda disekitar (kursi,
lemari, meja dll) : 30
d. Terapi intravena (terpasang infuse) : 20
e. Gaya berjalan
 ASESMEN RISIKO JATUH PADA PASEIN DEWASA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

2/2
YM.06.2020 -
RS. BHY BJM
Jl. A. Yani Km. 3,5
Telp. (0511) 3256528
Fax. (0511) 3251306
www.rsbhy-bjm.co.id

• Normal, bedrest, immobile (tidak dapat bergerak

sendiri) : 0
• Lemah (tidak bertenaga) : 15
• Gangguan / tidak normal (pincang / diseret) : 30
f. Status mental
• Orientasi baik : 0
• Keterbatasan daya ingat : 15
2. Lakukan penilaian jumlah skore untuk menentukan tingkat resiko
pasien jatuh, sebagai berikut:
a. Tidak beresiko dengan nilai Morse Fall Scale ( 0 – 24 ) gunakan
tindakan perawatan dasar
b. Resiko rendah dengan nilai Morse Fall Scale ( 25 – 44 ) gunakan
PROSEDUR tindakan pelaksanaan intervensi pencegahan jatuh standar
c. Resiko tinggi dengan nilai Morse Fall Scale ( ≥ 45 ) gunakan
tindakan pelaksanaan intervensi pencegahan jatuh resiko tinggi
3.Berikan tanda pada rekam medis pasien untuk pasien yang
berpotensi memiliki resiko jatuh
4.Pastikan tempat tidur/ brankard dalam posisi rendah dan terkunci
5.Pastikan pagar sisi tempat tidur tertutup/ berdiri
6.Bebaskan lingkungan dari peralatan yang tidak digunakan
7.Berikan edukasi kepada pasien dan keluarga pasien dengan
resiko jatuh untuk tidak mengubah posisi pengaman tanpa
seijin perawat
8. Pastikan pasien memiliki stiker penanda risiko tinggi jatuh pada
gelang identifikasi dan tanda kewaspadaan dan panel
informasi pasien
1. Instalasi rawat inap
UNIT TERKAIT
2. Unit gawat darurat