PRAKTIK KEPERAWATAN JIWA

DOKUMENTASI KEPERAWATAN

DOSEN:
NS. RETTY OCTI SYAFRINI, M.KEP, SP.KEP.J

Disusun Oleh:
Nama : MAIYANI
201922005

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN REGULER B

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BAITURRAHIM
JAMB 2020
 DOKUMENTASI KEPERAWATAN :

A. KASUS
Tn. K, 48th, diantar keluarga ke RSJD 3hari yang lalu karena mencoba menggantung diri.
Keluarga mengatakan sejak 3 bulan yang lalu pasien berubah menjadi lebih pendiam,
suka mengurung diri dikamar, dan lebih banyak melamun. Sebelumnya pasien di PHK
dari kantornya dan sampai saat ini belum mendapat pekerjaan lagi. Saat dikaji oleh
perawat, pasien mengungkapkan bahwa sepertinya dia sudah tidak berguna lagi untuk
hidup dan lebih baik mati saja. Pasien tampak murung, tidak bergairah, banyak diam,
kontak mata kurang, hanya makan 5 sendok, kurang tidur dan sering melamun. Tampak
luka lecet di sepanjang leher pasien.

B. ANALISA DATA
No DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF

1 Kelaurga pasien mengatakan Pasien tampak

sejak 3 bulan yang lalu pasien a. Tampak murung,

berubah menjadi lebih
pendiam, suka mengurung diri b. tidak bergairah,
dikamar, dan lebih banyak
melamun. c. banyak diam,

d. kontak mata kurang, hanya

makan 5 sendok,

e. kurang tidur dan sering

melamun.

f. Tampak luka lecet di sepanjang

leher pasien.

Diagnosa Keperawatan

1. Resiko bunuh diri b/d harga diri rendah

Intervensi keperawatan

NO DIAGNOSA TINDAKAN KEPERAWATAN

NOC NIC

1 Resiko bunuh Setelah dilakukan asuhan

diri b/d harga keperawatan 7 x 24 jam
diri rendah pasien tidak memiliki a. BHSP
resiko bunuh diri
b. Ditempatkan ditempat
aman, bukan diisolasi dan
semua tindakan dijelaskan
KH=
c. Pengawasan selama 24
1. Pasien tidak banyak jam (Menemani pasien
melamun terus-menerus sampai Dia
dapat dipindahkan
2. Pasien terlihat ketempat yang aman)
bersemangat
d. Memeriksa apakah pasien
3. Pasien tidak
benar-benar telah
mengurung diri
meminum obatnya, jika
dikamar
pasien mendapatkan obat
Kaji permasalahan pasien

e. Menghilangkan benda –
benda berbahaya seperti :
Ikat pinggang, benda
tajam.

f. Observasi Perilaku
(Mencegah klien melukai
dirinya

g. Perhatikan verbal &

nonverbal klien.