Abdul Rohim - 201410420311118 (Final)

PENGARUH KOMBINASI TEKNIK RELAKSASI BENSON
DAN MUROTTAL AL-QUR’AN TERHADAP PENURUNAN

NYERI PASCA SIRKUMSISI PADA ANAK USIA SEKOLAH
SKRIPSI
Oleh :
ABDUL ROHIM
NIM. 201410420311118
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2018
PENGARUH KOMBINASI TEKNIK RELAKSASI BENSON
DAN MUROTTAL AL-QUR’AN TERHADAP PENURUNAN
NYERI PASCA SIRKUMSISI PADA ANAK USIA SEKOLAH
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan Dalam Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
(S.Kep) Pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Malang
Oleh :
ABDUL ROHIM
NIM. 201410420311118
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2018
i
KATA PENGANTAR
Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang, puji
dan syukur atas kehadirat-Nya, yang telah melimpahkan rahmat, hidayah, dan inayah-
Nya, penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “PENGARUH
KOMBINASI TEKNIK RELAKSASI BENSON DAN MUROTTAL AL-
QUR’AN TERHADAP PENURUNAN NYERI PASCA SIRKUMSISI PADA
ANAK USIA SEKOLAH”. Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat guna
memperoleh gelar sarjana keperawatan (S.Kep) pada Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
Penulis menyadari bahwa tugas akhir ini dapat terselesaikan berkat bantuan, arahan,
dukungan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu tidak lupa penulis
menyampaikan terima kasih yang setulus-tulusnya kepada yang terhormat:
1. Faqih Ruhyanuddin, M.Kep., Sp. KMB selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang.
2. Nur Lailatul Masruroh, S.Kep., Ns., MNS selaku ketua Program Studi Ilmu
Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
3. Faqih Ruhyanuddin, M.Kep., Sp. KMB selaku dosen Pembimbing I yang telah
memberikan bimbingan, arahan, doa, dan motivasi dalam penyusunan skripsi ini.
4. Risa Herlianita, S.Kep., Ns., MSN selaku dosen Pembimbing II yang telah
memberikan bimbingan, arahan, doa, dan motivasi dalam penyusunan skripsi ini.
5. Teman-teman : Miftachul Jannah, Ali Syafiqi, Mustika Deni, Sabilla Dian, dan
Alifah Nanda yang sudah membantu dalam proses penelitian.
6. Panitia pelaksana khitan masal di Hotel Swiss-Belin, Malang yang telah
mengijinkan saya merekrut responden.
v
7. Panitia pelaksana khitan masal di Pondok Pesantren Al-Qur’an Nurul Huda
Singosari, Malang yang telah mengijinkan saya merekrut responden.
8. Dr. Fajar Nazri, MMRS yang telah membantu memberikan ijin mengambil sampel
dalam acara khitan masal di Hotel Swiss-Belin, Malang.
9. Dr. Jaka Singosari, Malang yang telah mengijinkan saya melakukan studi
pendahuluan.
10. Kedua orang tua dan keluarga yang selalu memberikan doa terbaik, serta
memberikan dukungan untuk menyelesaikan skripsi ini.
11. Teman-teman PSIK angkatan 2014 terutama teman-teman kelas PSIK C, serta
semua pihak yang telah memberikan semangat dan membantu penyelesaian skripsi
ini.
Penulis hanya mampu berdoa semoga amal kebaikannya mendapatkan imbalan dan
diterima sebagai ibadah oleh Allah SWT. Penulis menyadari terdapat banyak
kekurangan dalam penyelesaian tugas akhir ini, dikarenakan keterbatasan kemampuan
dan pengetahuan yang penulis miliki. Oleh karena itu, kritik dan saran yang bersifat
membangun sangat penulis harapkan. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi penulis
dan para pembaca.
Malang, 02 Juli 2018
Penulis
vi
ABSTRAK
Pengaruh Kombinasi Teknik Relaksasi Benson dan Murottal Al-Qur’an

Terhadap Penurunan Nyeri Pasca Sirkumsisi Pada Anak Usia Sekolah
Abdul Rohim1, Faqih Ruhyanuddin2, Risa Herlianita3
Latar Belakang: Tindakan pembedahan akan menyebabkan luka dan merangsang

adanya sensasi nyeri. Nyeri pasca sirkumsisi menjadi masalah utama pada anak-anak
dan dapat menyebabkan distress. Ketika anak merasakan nyeri pasca sirkumsisi, akan
berdampak kepada sensivitas nyeri, perubahan sikap, rasa tidak nyaman, dan
mengganggu aktifitas. Metode yang dapat digunakan untuk mengurangi nyeri pasca
sirkumsisi pada anak dapat menggunakan kombinasi teknik relaksasi Benson dan
murottal Al-Qur’an.
Tujuan: Untuk mengetahui pengaruh kombinasi teknik relaksasi Benson dan murottal
Al-Qur'an terhadap penurunan nyeri pasca sirkumsisi pada anak-anak usia sekolah.
Metode: Desain penelitian yang digunakan adalah quasi eksperiment dengan
menggunakan pendekatan pre-test and post-test design with control group. Teknik
pengambilan sampel menggunakan teknik accidental sampling dengan jumlah sampel 20
anak usia sekolah (6-12 tahun) pasca sirkumsisi, 10 anak kelompok intervensi dan 10
anak kelompok kontrol. Analisa data menggunakan uji wilcoxon dengan signifikansi α =
0,05.
Hasil: Hasil pada penelitian ini menunjukkan adanya perbedaan rata-rata nyeri pada
kedua kelompok. Pada kelompok kontrol diperoleh nilai rata-rata nyeri pre-test sebesar
4,10 artinya nyeri yang dirasakan adalah sangat mengganggu dan nilai rata-rata nyeri
post-test sebesar 2,60 artinya nyeri yang dirasakan agak mengganggu. Pada kelompok
intervensi diperoleh nilai rata-rata nyeri pre-test sebesar 4,00 artinya nyeri yang dirasakan
adalah sangat mengganggu dan nilai rata-rata nyeri post-test sebesar 0,60 artinya tidak
terdapat nyeri. Sedangkan p value sebesar 0,02 dengan nilai signifikansi (p < 0,005).
Kesimpulan: Ada pengaruh pemberian kombinasi teknik relaksasi Benson dan
murottal Al-Qur’an terhadap penurunan nyeri pasca sirkumsisi pada anak usia sekolah.
Saran: Rekomendasi bagi perawat dan tenaga medis lain untuk menggunakan
kombinasi teknik relaksasi Benson dan murottal Al-Qur’an sebagai teknik non
farmakologi untuk mengurangi nyeri pasca sirkumsisi pada anak usia sekolah.
Kata Kunci : Nyeri Pasca Sirkumsisi, Relaksasi Benson dan murottal Al-Qur’an, Anak
usia sekolah.
1. Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas

Muhammadiyah Malang.
2. Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas
3. Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas
vii
ABSTRACT
The Effect Of The Combination Of Benson Relaxation Technique and

Murottal Of The Qur'an To The Decreasing Of Post-Circumcision Pain In
School-Aged Children
Abdul Rohim1, Faqih Ruhyanuddin2, Risa Herlianita3
Background: Surgical action will cause injury and stimulate the sensation of pain. Pain
after the circumcision is a major problem in children and can cause distress. When
children feel post-circumcision pain, will affect the sensitivity of pain, attitude changes,
discomfort, and disrupt the activity. Methods that can be used to reduce post-
circumcision pain in children can use a combination of Benson relaxation techniques
and murottal of the Qur'an.
Aims: To determined the effect of combination of Benson relaxation technique and
murottal of the Qur'an to the decreasing of post-circumcision pain in school-aged
children.
Method: The research design used quasi experiment using pre-test and post-test design with
control group. the sampling technique used the technique of accidental sampling with sample
of 20 school-aged children (6-12 years) after circumcision, 10 children in the
intervention group and 10 children in the control group. data analysis used wilcoxon test
with significance α = 0,05.
Result: The results of this study showed a difference in average pain in both groups.
In the control group, the mean pain score pre-test of 4.10 means that the pain felt is
very disturbing and the average pain post-test value of 2.60 means that pain is felt rather
disturbing. In the intervention group, the mean pain score pre-test of 4.00 meant that
the pain felt is very disturbing and the average pain post-test value of 0.60 meant there
is no pain. While p value equal to 0,02 with significance value (p <0,005).
Conclusion : There is an effect of combination of Benson relaxation techniques and
murottal of the Qur'an on the reduction of post-circumcision pain in school-aged
children.
Suggestion: Recommendations for nurses and other medical personnel to use a
combination of Benson relaxation techniques and murottal of the Qur'an as non-
pharmacological techniques to reduce post-circumcision pain in school-aged children.
Keywords: Post Circumcision Pain, Benson Relaxation Techniques and murottal of
the Qur'an, School-aged children.
1. Student of Nursing Science Program, Faculty of Health Sciences, University of

2. Lecturer of Nursing Science Program, Faculty of Health Sciences, University of
3. Lecturer of Nursing Science Program, Faculty of Health Sciences, University of
viii
DAFTAR ISI
Halaman Sampul .............................................................................................................. i

Lembar Persetujuan ......................................................................................................... ii
Lembar Pengesahan ......................................................................................................... iii
Surat Pernyataan Keaslian Penelitian ............................................................................ iv
Kata Pengantar ................................................................................................................. v
Abstrak ............................................................................................................................... vii
Daftar Isi ........................................................................................................................... ix
Daftar Tabel ...................................................................................................................... xii
Daftar Gambar ................................................................................................................. xiii
Daftar Lampiran ............................................................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................. 1

1.1 Latar Belakang ..................................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................... 6
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................................ 6
1.3.1 Tujuan Umum ........................................................................................ 6
1.3.2 Tujuan Khusus ....................................................................................... 6
1.4 Manfaat Penelitian .............................................................................................. 7
1.4.1 Institusi Pendidikan Keperawatan ...................................................... 7
1.4.2 Propesi Keperawatan ............................................................................ 7
1.4.3 Penelitian Selanjutnya ........................................................................... 7
1.5 Keaslian Penelitian .............................................................................................. 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 10

2.1 Konsep Nyeri ...................................................................................................... 10
2.1.1 Definisi Nyeri ......................................................................................... 10
2.1.2 Teori Nyeri ............................................................................................. 10
2.1.3 Fisiologi Nyeri ........................................................................................ 12
2.1.4 Klasifikasi Nyeri .................................................................................... 14
2.1.4.1 Nyeri Berdasarkan Waktu Kejadian Atau Lama Keluhan 14
2.1.4.2 Nyeri Berdasarkan Lokasi Terjadinya Nyeri ...................... 15
2.1.4.3 Nyeri Berdasarkan Etiologi Atau Penyebab Nyeri ........... 16
2.1.5 Alat Ukur Nyeri ................................................................................... 17
2.1.6 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Nyeri ....................................... 19
2.1.6.1 Usia ........................................................................................... 19
2.1.6.2 Jenis Kelamin ......................................................................... 19
2.1.6.3 Kebudayaan ............................................................................. 20
2.1.6.4 Mekanisme Koping ................................................................ 20
2.2 Konsep Relaksasi ................................................................................................ 20
2.2.1 Definisi Relaksasi ................................................................................... 20
2.2.2 Manfaat Relaksasi .................................................................................. 20
2.2.3 Jenis-Jenis Relaksasi .............................................................................. 21
2.2.3.1 Relaksasi Otot (Progressive Muscle Relaxation) ....................... 22
2.2.3.2 Relaksasi Meditasi (Attention Focussing Exercises) ................. 22
2.2.3.3 Relaksasi Perilaku (Behavioural Relaxation Training) ............. 23
2.2.3.4 Relaksasi Pernapasan (Diaphragmatic Breathing) .................... 23
ix
2.3 Relaksasi Benson ................................................................................................. 24
2.3.1 Definisi Relaksasi Benson .................................................................... 24
2.3.2 Pengaruh Relaksasi Benson ................................................................. 24
2.3.3 Langkah-Langkah Melakukan Relaksasi Benson .............................. 26
2.4 Terapi Murottal Al-Qur’an ................................................................................ 27
2.4.1 Definisi Al-Qur’an ................................................................................. 27
2.4.1.1 Definisi Murottal Al-Qur’an .................................................. 28
2.4.1.2 Pengaruh Murottal Al-Qur’an ............................................... 28
2.4.1.3 Langkah-Langkah ..................................................................... 30
2.5 Sirkumsisi ............................................................................................................. 30
2.5.1 Definisi Sirkumsisi ................................................................................ 30
2.5.2 Teknik Insisi Operasi Sirkumsisi ......................................................... 31
2.6 Efek Relaksasi Benson Dan Murottal Al-Qur’an (RBMA) Terhadap
Penurunan Nyeri ................................................................................................. 32
BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN ........ 36

3.1 Kerangka Konsep ............................................................................................... 36
3.2 Hipotesis .............................................................................................................. 39
BAB IV METODE PENELITIAN ............................................................. 40

4.1 Desain Penelitian .............................................................................................. 40
4.2 Kerangka Kerja ................................................................................................. 40
4.3 Populasi, Teknik Sampling, Dan Sampel Penelitian ................................... 42
4.3.1 Populasi ................................................................................................ 42
4.3.2 Teknik Sampling ................................................................................. 42
4.3.3 Sampel Penelitian .............................................................................. 43
4.4 Variabel Penelitian ........................................................................................... 45
4.4.1 Variabel Independen .......................................................................... 45
4.4.2 Variabel Dependen ........................................................................... 45
4.5 Definisi Operasional ............... ......................................................................... 46
4.6 Waktu dan Tempat Penelitian ............... ......................................................... 46
4.7 Instrumen Penelitian, Validitas, Dan Reliabilitas ............... ......................... 47
4.7.1 Validitas ................................................................................................ 48
4.7.2 Reliabilitas ............... ............................................................................. 49
4.8 Prosedur Pengumpulan Data ......................................................................... 49
4.9 Analisa Data ...................................................................................................... 51
4.9.1 Analisa Univariat ................................................................................. 51
4.9.2 Analisa Bivariat ................................................................................... 52
4.10 Etika Penelitian ................................................................................................ 53
BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA ............................. 55
5.1 Karakteristik Responden ................................................................................. 56

5.2 Nyeri Pasca Sirkumsisi Pada Anak Usia Sekolah ........................................ 57
5.3 Analisa Data Pengaruh Pemberian Kombinasi Teknik Relaksasi Benson
Dan Murottal Al-Qur’an Terhadap Penurunan Nyeri Pasca Sirkumsisi Pada
Anak Usia Sekolah ........................................................................................... 58
x
BAB VI PEMBAHASAN ............................................................................. 60
6.1 Gambaran Nyeri Pasca Sirkumsisi Pada Anak Usia Sekolah Sebelum
Pemberian Kombinasi Teknik Relaksasi Benson Dan Murottal Al-Qur’an
............................................................................................................................. 60
6.2 Gambaran Nyeri Pasca Sirkumsisi Pada Anak Usia Sekolah Setelah
Pemberian Kombinasi Teknik Relaksasi Benson Dan Murottal Al-Qur’an
............................................................................................................................. 62
6.3 Pengaruh Kombinasi Teknik Relaksasi Benson Dan Murottal Al-Qur’an
Terhadap Penurunan Nyeri Pasca Sirkumsisi Pada Anak Usia Sekolah .. 65
6.4 Keterbatasan Penelitian ................................................................................... 67
6.5 Implikasi Untuk Keperawatan ....................................................................... 68
BAB VII PENUTUP .................................................................................... 70
7.1 Kesimpulan ....................................................................................................... 70

7.2 Saran ................................................................................................................... 71
Daftar Pustaka .................................................................................................................. 72
Lampiran ........................................................................................................................... 80
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Definisi Operasional ..................................................................................... 46

Tabel 4.2 Analisa Bivariat .............................................................................................. 52
Tabel 5.1 Karakteristik Responden Anak Pasca Sirkumsisi Pada Anak Usia Sekolah
Berdasar Usia Pada Bulan Mei 2018 ........................................................... 56
Tabel 5.2 Nyeri Pasca Sirkumsisi (Pre – Test) Kelompok Intervensi Dan Kontrol
Berdasar Skor Instrumen Pengukur Nyeri Menggunakan Wong – Baker
FACES Pain Rating Scale ............................................................................... 57
Tabel 5.3 Nyeri Pasca Sirkumsisi (Post – Test) Kelompok Intervensi Dan Kontrol
Berdasar Skor Instrumen Pengukur Nyeri Menggunakan Wong – Baker
FACES Pain Rating Scale ............................................................................... 57
Tabel 5.4 Analisa Pengaruh Kombinasi Teknik Relaksasi Benson Dan Murottal Al-
Qur’an Terhadap Penurunan Nyeri Pasca Sirkumsisi Pada Anak Usia
Sekolah Pada Bulan Mei 2018 ..................................................................... 58
Tabel 5.5 Hasil Uji Normalitasi Nyeri Pasca Sirkumsisi Pada Anak Usia Sekolah
........................................................................................................................... 59
Tabel 5.6 Hasil Uji Beda Menggunakan Uji Wilcoxon ................................................ 59
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Skala Nyeri (Wong-Baker FACES Pain Rating Scale) .............................. 18
Gambar 3.1 Kerangka Konseptual ............................................................................... 37
Gambar 4.1 Kerangka Kerja Penelitian Pengaruh Pemberian Teknik Relaksasi
Benson Dan Murottal Al-Qur’an Terhadap Penurunan Nyeri Pada
Anak Pasca Sirkumsisi ........................................................................... 41
Gambar 4.2 Penentuan Sampel Dengan Rumus Slovin ............................................ 44
Gambar 4.3 Skala Nyeri (Wong – Baker FACES Pain Rating Scale) .......................... 47
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar Persetujuan Menjadi Responden ........................................... 80

Lampiran 2. Lembar Pengkajian Nyeri ...................................................................... 81
Lampiran 3. Standard Operating Procedure (RBMA) ..................................................... 82
Lampiran 4. Surat Ijin Studi Pendahuluan ................................................................ 85
Lampiran 5. Surat Kesediaan Menjadi Dosen Pembimbing 1 Skripsi .................. 86
Lampiran 6. Surat Kesediaan Menjadi Dosen Pembimbing 2 Skripsi .................. 87
Lampiran 7. Lembar Acc Judul Skripsi ...................................................................... 88
Lampiran 8. Lembar Konsultasi Dosen Pembimbing 1 ......................................... 89
Lampiran 10. Lembar Konsultasi Dosen Pembimbing 2 ......................................... 91
Lampiran 12. Hasil Cek Plagiarisme ............................................................................ 93
Lampiran 14. Surat Ijin Penelitian ............................................................................... 94
Lampiran 16. Surat Pernyataan Bertanggung Jawab ................................................. 96
Lampiran 17. Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian .................................. 97
Lampiran 18. Data Penelitian ....................................................................................... 98
Lampiran 19. Dokumentasi .......................................................................................... 99
Lampiran 23. Curiculum Vitae ....................................................................................... 104
xiv
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Sirkumsisi atau khitan dikenal oleh masyrakat awam adalah tradisi yang
dilakukan umat muslim sebagai salah satu syariat yang diajarkan Nabi Muhammad
SAW dalam ajaran agama islam, namun pada era yang modern ini tidak hanya menjadi
tradisi dan dilakukan oleh umat muslim saja tetapi sudah banyak orang non-muslim
yang melakukan sirkumsisi atas dasar kesehatan. Data WHO and UNAIDS (2007)
menyebutkan bahwa sebanyak 2,5 juta penduduk non-muslim melakukan sirkumsisi
dari total penduduk 84,98 juta penduduk. Pada 2 tahun berikutnya jumlah tersebut
berubah menjadi 85% atau sekitar 87 juta penduduk (WHO, 2009). Secara medis
sirkumsisi adalah suatu tindakan operasi atau pembedahan dengan membuang
preputium penis untuk membersihkan penis dari berbagai kotoran yang melekat pada
ujung penis yang mungkin menjadi penyebab berbagai penyakit (Khasanah, 2014).
Sirkumsisi memiliki manfaat bagi kesehatan seperti pada hasil penelitian
berjudul “Peran Sirkumsisi Dalam Infeksi Menular Seksual” yang menyimpulkan
bahwa sirkumsisi dapat mencegah dari berbagai penyakit infeksi menular seksual
(Fitria, 2014). Sirkumsisi merupakan suatu tindakan bedah minor yang dilakukan untuk
membuang kulup yang menutupi Glans Penis (Sorono, Ridha, & Abrori, 2016).
Tindakan pembedahan akan menyebabkan luka yang didefinisikan sebagai robek,
putus, dan terkoyaknya jaringan tubuh, baik jaringan saraf, jaringan kulit, jaringan otot,
serta pembuluh darah (Abdurrahmat, 2014).
Di Indonesia orang yang melakukan sirkumsisi sebanyak 10,2 juta penduduk
pada tahun 2007 (Sorono, B, et.all. 2016). Sementara data dari WHO (2009)
menyebutkan bahwa di Indonesia yang paling sering melakukan sirkumsisi adalah anak
1
2
laki-laki dan rata-rata berusia 5-12 tahun. Data lain menunjukkan di Indonesia yang
paling sering melakukan sirkumsisi diantara adalah anak usia 1 sampai 11 tahun atau
usia anak sekolah dan merupakan salah satu negara dengan prevalensi sirkumsisi yang
tinggi dibandingkan dengan negara lain yaitu mencapai >80% (WHO & UNAIDS,
2010).
Di Jawa Timur khususnya daerah Malang masih belum ada data yang valid
jumlah orang yang melakukan sirkumsisi. Hasil studi pendahuluan yang dilakukan di
salah satu rumah sunat di Kabupaten Malang, didapatkan hasil bahwa sirkumsisi
merupakan tradisi musiman dimana setiap rumah sunat atau tempat sirkumsisi akan
ramai dikunjungi masyarakat ketika liburan sekolah tiba yaitu pada bulan Juni-Juli dan
pada bulan Desember. Menurut pimpinan rumah sunat tersebut biasanya anak yang
melakukan sirkumsisi setiap liburan sekolah atau ketika ramai-ramainya rata-rata
sebanyak 50-70 anak di setiap tempat sirkumsisi atau rumah sunat. Di rumah sunat Dr.
Jaka rata-rata perbulan bisa mencapai 10 anak lebih yang melakukan sirkumsisi.
Prosedur pembedahan termasuk sirkumsisi akan meyebabkan rusak dan terputusnya
jaringan atau luka dan merangsang timbulnya sensasi rasa nyeri pada seseorang.
Hasil observasi yang dilakukan oleh pimpinan rumah sunat Dr. Jaka,
didapatkan bahwa nyeri pasca sirkumsisi yang dirasakan anak-anak akan dimulai pada
hari pertama pasca operasi atau ketika pengaruh obat anastesi hilang yaitu 4-8 jam
setelah pemberian obat anastesi. Nyeri juga akan dirasakan pada hari kedua pasca
sirkumsisi dan pada hari ketiga biasanya secara fisiologis nyeri akan hilang atau tidak
akan dirasakan oleh anak-anak. Meskipun mendapatkan obat analgesik ketika sudah
melakukan sirkumsisi, obat tersebut tidak sepenuhnya mengurangi rasa nyeri yang
dirasakan oleh anak-anak.

3
Nyeri merupakan suatu pengalaman sensorik dan emosional yang tidak
nyaman biasanya berhubungan dengan adanya suatu kerusakan jaringan baik aktual
maupun potensial (Muttaqin, 2008). Nyeri apabila tidak segera ditangani dengan segera
akan berdampak kepada respon fisik, dan respon tingkah laku pada anak. Bila tidak
ditangani dengan benar, nyeri akan menimbulkan efek yang membahayakan dan
mempengaruhi ketegangan otot, denyut jantung dan tekanan darah, suplai darah
diperifer, penurunan pernapasan cepat dan tidak teratur. Selain itu apabila tidak
ditangani segera nyeri akan menyebabkan komplikasi seperti tromboli paru atau bisa
pneumoni (Kurniawan, Wakhid & Aini, 2016). Komplikasi lain dari nyeri pada anak
apabila tidak ditangani secara adekuat akan menimbulkan gangguan psikososial,
gangguan perilaku, gangguan fisiologis, dan juga anak akan mengalami kecemasan.
Walco & Goldshneider (2008), dalam Sembiring, Novayelinda & Nauli (2015)
mengemukakan anak yang mengalami nyeri akan mengalami distress, distress yang
dialami anak usia balita lebih tinggi dibandingkan anak usia sekolah dengan persentase
83% dibanding 51%. Hal ini didukung oleh penelitian lain yang menyimpulkan bahwa
stress atau kecemasan pada anak pasca sirkumsisi akan berdampak pada proses
penyembuhan luka (Nugroho, 2014), sehingga nyeri pada anak khususnya anak dengan
pasca sirkumsisi perlu segera diatasi.
Cara mengatasi nyeri dapat dilakukan dengan cara farmakologi dan juga non-
farmakologi. Banyak masyarakat yang lebih cenderung memilih cara non-farmakologi
dikarenakan jarang sekali menimbulkan efek samping. Salah satu cara mengatasi nyeri
dengan cara non-farmakologi adalah dengan cara melakukan manajemen nyeri.
Manajemen nyeri non-farmakologi bermacam-macam salah satunya adalah teknik
relaksasi Benson dan terapi murottal Al-Qur’an.

4
Teknik relaksasi Benson ialah teknik relaksasi napas dalam dengan
penambahan kata-kata yang sesuai dengan keyakinan atau religius seseorang (Rasubala,
Kumaat, & Mulyadi, 2017). Hasil penelitian yang dilakukan di rumah sakit Dr. Soegiri
Lamongan menunjukkan teknik relaksasi Benson berpengaruh dalam menurunkan
nyeri pada 19 pasien penderita glaucoma yang dilakukan pada satu kelompok
perlakuan, dimana didapatkan hasil sebelum dan sesudah tindakan nyeri berkurang
dengan nilai 3,4211 dan 2,5789 dengan nilai (a<0,05) dan (p=0,000) (Ainurrohman,
Pratiko, & Zahroh, 2013). Terapi murottal Al-Qur’an adalah teknik distraksi dengan
mendengarkan lantunan ayat suci Al-Qur’an (Suyanto & Bangsawan, 2013).
Murottal Al-Qur’an merupakan terapi mendengarkan bacaan Al-Qur’an yang
dilakukan selama beberapa menit atau jam sehingga akan memberikan dampak positif
bagi tubuh seseorang (Muhidin, et.al. 2016). Hasil penelitian yang dilakukan di rumah
sakit Universitas Hasanudin Makassar menunjukkan terapi murottal Al-Qur’an dengan
metode quasi-exsperimental menggunakan pendekatan pre-esxperimental design one-group pre-
test post-test dapat menurunkan nyeri pada ibu yang melahirkan kala I fase aktif
didapatkan hasil pre-test dan post-test tindakan nyeri berkurang dengan nilai (p = 0,074)
dan (p = 0,139) dengan tingkat perbedaan (p < 0,01) dan nilai p value (0,000) (Wahida,
Nooryanto, & Andarini, 2015). Penelitian serupa yang yang dilakukan di RSUD. Prof.
Dr. Margono Soekardjo Purwokerto yang diujikan kepada ibu bersalin dengan tujuan
mengurangi nyeri dan kecamasan paba ibu bersalin primigravida kala I fase aktif,
menggunakan metode pre-exsperimental dengan pendekatan one group pre-test dan post-test
design didapatkan hasil rata-rata nyeri sebelum tidakan 6,57 berkurang menjadi 4,93
setelah dilakukan tindakan intervensi. Sementara rata-rata skor kecemasan sebelum
tindakan 26,67 berubah menjadi 20,52 dengan nilai p value < a (0,000 < 0,005)
(Handayani, Fajarsari, Asih, & Rohmah, 2016).

5
Dari beberapa penelitian tersebut nyeri yang dirasakan oleh sampel rata-rata
berada pada skala nyeri sedang. Penelitian lain tentang sirkumsisi didapatkan hasil nyeri
yang dirasakan anak pasca sirkumsisi juga berada pada nyeri sedang (Kurniawan, 2016).
Namun permasalahannya adalah anak-anak masih belum sepenuhnya dapat mentolerir
rasa nyeri yang dirasakan, sehingga perlu adanya tindakan untuk mengatasi nyeri
tersebut.
Dari penelitian diatas ada keterbatasan yang perlu ditindaklanjuti guna
menyempurnakan penelitian. Kekurangan penelitian sebelumnya adalah ukuran
sampel yang sedikit menyebakan nilai signifikansi tidak terlalu besar. Kekurangan
kedua dari beberapa penelitian sebelumnya juga belum ada kelompok kontrol sehingga
tidak bisa sepenuhnya membuktikan penurunan nyeri disebabkan oleh terapi atau
faktor lain. Penelitian sebelumnya dalam pemberian intervensi masih dalam satu
variabel contohnya variabel teknik relaksasi Benson sendiri, dan terapi murottal Al-
Qur’an sendiri. Peniliti pertama yang mencoba menggabungkan antara keduanyan
bertujuan untuk menurunkan tekanan darah dengan sampel penderita hipertensi
(Pratiwi, Hasneli, & Ernawaty, 2015). Sehingga pada penilitian ini peniliti bermaksud
untuk menyempurnakan kembali penelitian sebelumnya dengan menggunakan quasi-
exsperimental dengan pendekatan pre-test and post-test design with control group. Peniliti juga
bermaksud untuk mengambil sampel atau target penelitian yang berbeda yaitu pada
nyeri yang disebabkan oleh tindakan invasif seperti nyeri pasca sirkumsisi pada anak
usia sekolah, karena belum ada populasi penelitian pada anak usia sekolah terutama di
daerah malang. Anak usia sekolah dipilih menjadi sampel penelitian mengacu kepada
data prevalensi sirkumsisi di Indonesia dan hasil studi pendahuluan disalah satu rumah
sunat di daerah malang terbanyak yaitu anak usia sekolah.

6
Berdasakan penjelasan diatas, penulis bermaksud untuk meneliti lebih lanjut
mengenai pengaruh kombinasi teknik relaksasi Benson dan terapi murottal Al-Qur’an
terhadap penurunan nyeri pasca sirkumsisi pada anak usia sekolah. Dalam pemberian
intervensi penulis bermaksud untuk mengkombinasikan teknik relaksasi Benson dan
terapi murottal Al-Qur’an yaitu intervensi akan diberikan dalam satu sesi kepada satu
sampel dan penulis juga bermaksud untuk melibatkan peran serta dari keluarga guna
menunjang agar pemberian intervensi lebih maksimal.
1.2 Rumusan Masalah
Permasalahan yang dapat dirumuskan berdasarkan latar belakang adalah
bagaimana pengaruh kombinasi teknik relaksasi Benson dan terapi murottal Al-Qur’an
terhadap penurunan nyeri pasca sirkumsisi pada anak usia sekolah?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui pengaruh pemberian kombinasi teknik relaksasi Benson dan terapi
murottal Al-Qur’an terhadap penurunan nyeri pasca sirkumsisi pada anak usia sekolah.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mendeskripsikan nyeri pasca sirkumsisi pada anak usia sekolah sebelum
pemberian kombinasi teknik relaksasi Benson dan murottal Al-Qur’an.
2. Mendeskripsikan nyeri pasca sirkumsisi pada anak usia sekolah sesudah
pemberian kombinasi teknik relaksasi Benson dan murottal Al-Qur’an.
3. Menganalisa pengaruh pemberian kombinasi teknik relaksasi Benson dan
terapi murottal Al-Qur’an terhadap penurunan nyeri pasca sirkumsisi pada
anak usia sekolah.

7
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Institusi Pendidikan Keperawatan
Bagi institusi pendidikan keperawatan diharapkan memberi pengetahuan
terbaru mengenai menjemen nyeri pada anak dengan menggunakan terapi non-
farmakologis yaitu dengan teknik relaksasi Benson dan terapi murottal Al-Qur’an.
1.4.2 Profesi Keperawatan
Bagi profesi keperawatan diharapkan dapat menjadi literatur tambahan dalam
melakukan tindakan keperawatan manajemen nyeri dengan menggunakan terapi non-
farmakologi pada anak.
1.4.3 Penelitian Selanjutnya
Dapat digunakan sebagai pedoman atau referensi dalam melakukan penelitian
selanjutnya dengan menggunakan variabel yang berbeda.
1.5 Keaslian penelitian
Beberapa peneliti sebelumnya yang berhubungan dengan penelitian yang
diakukan oleh peneliti :
Chunaeni, Lusiana, & Handayani (2016) tentang “Efektifitas Terapi Murottal
Terhadap Penurunan Nyeri Ibu Bersalin Kala I Fase Aktif” dengan metode quasi
experiment pre and post test group dan pengambilan sample dengan menggunakan metode
non probability sampling yaitu purposive sampling sesuai dengan kriteria inklusi. Skala nyeri
dinilai dengan menggunakan Numeric Rating Scale. Penilitian ini bertujuan untuk melihat
efektifitas murottal Al-Qur’an terhadap penurunan nyeri pada ibu bersalin fase I dan
didapatkan hasil dimana ada perbedaan sebelum dan sesudah pemberian terapi
murottal Al-Qur’an dalam penurunan nyeri. Nyeri menurun yaitu dari nilai skala nyeri
5,22 menjadi 2,47. Hasil rata-rata sebesar 2,45 dengan standar deviasi sebesar 1,100.
8
Berdasar uji statistik di peroleh nilai p value 0,001 (p<α). Sehingga dapat disimpulkan
terapi murottal Al-Qur’an efektif dalam menurunkan nyeri ibu bersalin pada fase I.
Pratiwi, Hasneli, & Ernawaty (2015) tentang “Pengaruh Teknik Relaksasi
Benson Dan Murottal Al-Qur’an Terhadap Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi
Primer” dengan reponden penderita hipertensi primer. Sample yang didapat berjumlah
30 orang yang kemudian dibagi menjadi 2 kelompok. 15 orang menjadi kelompok
kontrol dan 15 orang menjadi kelompok perlakuan. Hasil penelitian menunjukkan ada
perbedaan yang signifikan terhadap penurunan tekanan darah sebelum dan sesudah
tindakan pemberian intervensi yaitu terapi relaksasi Benson dan murottal Al-Qur’an.
Pada kelompok perlakuan atau kelompok intervensi pengukuran pre-test didapatkan
nilai rata-rata tekanan diastol 91,60 dan sistol 165, 53 mmHg, saat pengukuran post-test
nilai rata-rata tekanan diastol menjadi 87, 27 mmHg dan sistol menjadi 147, 93 mmHg
dengan nilai p value mencapai 0,000 (a<0,05). Dari hasil tersebut peniliti
menyimpulkan ada pengaruh pemberian terapi murottal Al-Qur’an terhadap
penurunan atau berkurangnya tekanan darah pada penderita hipertensi primer.
Handayani, Fajarsasri, & Rohmah (2016) tentang “Pengaruh Terapi Murottal
Al-Qur’an Untuk Penurunan Nyeri Persalinan Dan Kecemasan Pada Ibu Bersalin Kala
I Fase Aktif” dengan metode pre-exsperimen dengan metode pendekatan one group pretest
and posttest design. Sample yang didapat sebanyak 42 ibu bersalin dengan menggunakan
teknik sampling consecutive sampling. Penelitian ini bertujuan untuk melihat adanya
pengaruh terapi murottal Al-Qur’an terhadap penurunan nyeri dan cemas yang
dirasakan pada ibu yang melahirkan kala I. Didapatkan hasil ada perbedaan rata-rata
dalam penurunan nyeri sebelum dan sesudah diberikan intervensi dengan nilai p value
<α (0,000<0,05). Sementara nilai rata-rata kecemasan sebelum intervensi adalah 26,67,
berubah setelah intervensi menjadi rata-rata 20,52. Dari hasil tersebut dapat
9
disimpulkan ada pengaruh pemberian terapi murottal Al-Qur’an terhadap penurunan
nyeri dan kecemasan yang dirasakan ibu bersalin kala I.
Nugroho (2014) tentang “Pengaruh Mendengarkan Bacaan Al-Qur’an
Terhadap Penyembuhan Luka Post Sirkumsisi Di Balai Pengobatan Lamongan”
menggunakan metode penelitian comparison dengan pendekatan pra-eksperimen design:
static group comparison. Jumlah populasi sebanyak 30 anak. Sampel penelitian yang
didapat sebanyak 28 anak dengan rata-rata usia 6-10 tahu yang kemudian dibagi
menjadi kelompok perlakuan 14 anak dan kontrol 14 anak. Pengambilan sampel
menggunakan metode probability sampling, jenis simple random sampling. Penelitian
bertujuan untuk mengetahui pengaruh mendengarkan bacaan Al-Qur’an terhadap
proses penyembuhan luka pasca sirkumsisi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa
hampir seluruh responden dengan perlakuan mengalami penyembuhan luka normal
yaitu 13 anak (92,2,1%) dan sebagian kecil responden mengalami penyembuhan luka
abnormal 1 anak (7,1%) serta hampir seluruh responden tanpa perlakuan mengalami
penyembuhan luka abnormal yaitu 11 anak (78,6%). Sebagian kecil responden
mengalami penyembuhan luka normal 3 anak (7,1%). Rata-rata penyembuhan luka
pada kelompok perlakuan 7-10 hari sementara kelompok kontrol >10 hari. Setelah
dilakukan uji statistik didapatkan nilai X2 hitung = 14.583 dan (p = 0,000).

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Konsep Nyeri
2.1.1 Definisi Nyeri
Menurut Asosiasi Nyeri Internaional (International Association For The Study Of
Pain (IASP)) dalam Andarmoyo, S (2013) nyeri merupakan pengalaman emosional
sensori yang tidak menyenangkan dan dirasakan secara subjektif biasanya berkaitan
dengan adanya kerusakan jaringan baik aktual maupun potensial atau dirasakan saat
terjadi suatu kerusakan. Pendapat lain mengemukakan nyeri merupakan suatu
pengalaman sensorik atau emosional yang tidak nyaman berhubungan dengan
kerusakan jaringan yang aktual atau potensial dan bersifat subjektif biasanya
diekspresikan dengan verbal atau non verbal (Muttaqin, 2008). Dari penjelasan diatas
dapat ditarik kesimpulan bahwa nyeri merupakan pengalaman sensori dan emosional
yang tidak menyenangkan yang dialami seseorang akibat adanya kerusakan suatu
jaringan, nyeri juga dapat dirasakan seseorang bukan dari akibat kerusakan jaringan
tetapi digambarkan seolah-olah ada kerusakan jaringan. Nyeri hanya dapat dirasakan
dan digambarkan secara akurat oleh orang yang mengalami nyeri (Zakiyah, 2015).
2.1.2 Teori Nyeri
Teori Pengontrolan Nyeri (Theory Gate Control) dikemukakan oleh Melzack dan
Well menyatakan impuls nyeri dapat diatur serta dihambat oleh adanya mekanisme
pertahanan yang terdapat disepanjang sistem saraf pusat. Terdapat semacam “pintu
gerbang” yang bisa memperlambat atau menghambat transmisi impuls nyeri yang
dirasakan oleh seseorang. Secara umum didalam tubuh terdapat dua macam
transmitrer impuls nyeri. Serabut delta A dan C atau reseptor berdiameter kecil yang
berfungi untuk menghantarkan impuls nyeri yang bersifat kasar. Reseptor ini
merupakan ujung saraf bebas yang biasanya terdapat pada seluruh permukaan kulit
10
11
serta pada struktur dalam seperti fasia, tulang, tendon, dan organ-organ dalam.
Sementara serabut beta A atau reseptor berdiameter besar berfungsi sebagai inhibitor
yaitu mentransmisikan sensasi lain seperti sentuhan, tekanan halus, dingin dan hangat.
Serabut ini tersebar diseluruh permukaan tubuh (Joyce & Hawk, 2009 dalam Zakiyah,
2015). Teori ini menyatakan impuls nyeri dihantarkan ke otak saat gerbang terbuka dan
impuls nyeri dapat dihambat saat gerbang tertutup. Upaya saat menutup pertahanan
tersebut yang kemudian menjadi dasar teori dalam menghilangkan atau menurunkan
tingkat nyeri. Ketika ada rangsangan nyeri yang dirasakan seseorang, kedua serabut
akan membawa rangsangan ke dalam kornus dorsalis yang terdapat pada medulla
spinalis posterior. Ketika rangsangan sampai di medulla spinalis akan terjadi interaksi
antara kedua serabut di area khsusus yang disebut SG (Substansia Gelatinosa). Didalam
SG akan terjadi modifikasi dan perubahan pada rangsangan yang akan mempengaruhi
sensasi nyeri yang diterima medulla spinalis dapat diteruskan ke otak atau dihambat
(Andarmoyo, 2013).
Sebelum rangsangan atau impuls nyeri diteruskan ke otak, kedua serabut baik
serabut berdiameter besar maupun serabut berdiameter kecil akan berinteraksi di area
SG. Apabila tidak terdapat impuls yang adekuat dari serabut berdiameter besar maka
rangsangan atau impuls nyeri dari serabut kecil yang akan dihantarkan ke sel pemicu
(Sel T/Trigger Cell) yang kemudian diteruskan ke otak dan akhirnya akan menimbulkan
sensasi nyeri pada seseorang. Saat impuls nyeri diteruskan ke otak, inilah yang disebut
dengan istilah “Pintu Gerbang Terbuka”. Sebaliknya apabila tidak terdapat impuls yang
adekuat dari serabut berdiameter kecil, rangsangan atau impuls nyeri dari serabut besar
yang akan dihantarkan ke sel pemicu (Sel T/Trigger Cell) yang kemudian diteruskan ke
otak dan akhirnya sensari nyeri tidak dirasakan oleh seseorang karena adanya stimulasi
sentuhan kulit, getaran, hangat dan dingin yang menghambat rangsangan atau impuls
12
nyeri dari serabut berdiameter kecil. Kondisi seperti inilah yang disebut dengan istilah
“Pintu Gerbang Tertutup” (Zakiyah, 2015).
Dalam pengahantaran rangsangan atau impuls nyeri ke otak, akan terjadi
pelepasan substansi P oleh SG (Substansia Gelatinosa) yang diduga menjadi
neurotransmiter yang utama impuls nyeri. Terdapat paling sedikit enam jalur asenden
untuk impuls nosiseptif yang terletak pada belahan ventral medulla spinalis dan yang
paling utama adalah jalur spinotalamikus (spinothalamic sract) dan jalur spinoretikuler
(spinoreticular tract). Impuls yang dibawa oleh jalur spinotalamikus (spinothalamic sract)
akan dibawa ke korteks untuk selanjutnya diinterpretasikan, sedangkan impuls yang
dibawa oleh jalur spinoretikuler (spinoreticular tract) akan dibawa ke daerah talamus dan
batang otak untuk mengaktifkan respon-respon autonomik dan limbik (afektif
motivasional) (Tamsuri, 2007).
Apabila rangsangan atau impuls diteruskan (pintu gerbang terbuka), impuls
akan diteruskan ke otak yang kemudian akan diproses dalam otak dalam tiga tingkatan
yang berbeda yakni pada talamus, otak tengah (mid brain), dan pada korteks otak.
Talamus akan berfungsi sebagai penerima rangsangan atau impuls dari jalur
spinotalamikus yang kemudian akan diteruskan ke korteks otak. Otak tengah memiliki
fungsi untuk meningkatkan kewaspadaan dari korteks akan datangnya rangsangan atau
impuls. Sementara korteks berfungsi untuk melokalisasi dan mempersepsikan
rangsangan atau impuls sesuai dengan lokasi terjadinya nyeri (Andarmoyo, 2013).
2.1.3 Fisiologi Nyeri
Reseptor nyeri merupakan organ tubuh yang memiliki peranan atau fungsi
terhadap penerimaan rangsangan nyeri yang dirasakan. Organ tubuh yang memiliki
fungsi sebagai reseptor atau penerima rangsangan nyeri adalah ujung saraf bebas yang
13
terdapat didalam kulit. Reseptor nyeri juga disebut dengan istilah nosiseptor yang
secara anatomis ada yang memiliki mielin dan ada yang tidak memiliki mielin.
Nosiseptor dapat dikelompokkan berdasar letaknya menjadi beberapa bagian tubuh
yaitu pada kutaneus (kulit), somatik, dan daerah visceral. Dikarenakan letaknya yang
berbeda inilah dalam respon sensasi nyeri yang dirasakan pada seseorang akan berbeda
pula. Nosiseptor kutaneus berasal dari kulit juga subkutan. Nyeri yang dirasakan pada
daerah kutaneus biasanya mudah dilokalisasikan serta dapat didefinisikan. Reseptor
nyeri pada kulit dibagi menjadi 2 yaitu :
a. Serabut A delta
Serabut ini merupakan serabut dengan kecepatan transmisi cepat yaitu 6-30
meter/detik yang dapat memungkinkan nyeri yang dirasakan tajam dan akan dengan
cepat menghilang bila penyebab nyeri dihilangkan atau segera diatasi.
b. Serabut C
Serabut ini merupakan serabut dengan kecepatan transmisi lambat yaitu 0,5-2
meter/detik biasanya terdapat pada daerah yang lebih dalam dan nyeri yang
dirasakan tumpul serta sulit untuk dihilangkan atau diatasi.
Sementara nosiseptor somatik dapat meliputi reseptor nyeri yang terdapat pada
beberapa bagian tubuh yaitu saraf, tulang, otot, pembuluh darah, dan jaringan
penyangga lainnya. Strukturnya yang kompleks inilah yang menyebabkan nyeri somatik
biasanya akan dirasakan tumpul dan susah untuk dilokalisasi. Nosiseptor terkahir yaitu
nosiseptor viseral yang meliputi reseptor pada organ-organ visceral seperti hati, usus,
jantung, ginjal dll. Nyeri yang ditimbulkan biasanya tidak sensitif terhadap adanya
pemotongan organ akan tetapi akan sensitif apabila terhadap adanya penekanan,
inflamasi, serta juga iskemik. Nyeri visceral juga akan menyebabkan reffered pain atau
nyeri yang muncul akan dirasakan oleh seseorang pada daerah yang berbeda atau
14
berada jauh dari asal maupun lokasi stimulus terjadinya nyeri. Nyeri tersebut dapat
berpindah dikarenakan adanya sinaps jaringan visceral yang terdapat pada medulla
spinalis yang memiliki serabut yang berasal dari subkutan tubuh.
Berdasarkan jenis rangsangan yang diterima nosiseptor dapat digolongkan
beberapa jenis nosiseptor yaitu : nosiseptor termal, elektrik, kimia, dan nosiseptor
mekanik. Adanya berbagai macam nosiseptor ini akan memungkinkan terjadinya nyeri
karena pengaruh perubahan suhu atau panas, listrik, kimia, dan mekanis. Serabut nyeri
jenis A delta akan lebih banyak dipengaruhi oleh rangsangan mekanik daripada kimia
dan panas. Sementara serabut nyeri C lebih banyak dipengaruhi oleh rangsangan kimia,
suhu, dan mekanik (Tamsuri, 2007).
2.1.4 Klasifikasi Nyeri
Nyeri diklasifikasikan atau dikelompokkan menjadi beberapa yaitu berdasar
waktu kejadian atau lama keluhan, berdasarkan lokasi terjadinya nyeri, dan berdasakan
etiologi atau penyebab (Zakiyah, 2015).
2.1.4.1 Nyeri Berdasarkan Waktu Kejadian Atau Lama Keluhan

a. Nyeri Akut
Nyeri akut merupakan nyeri yang diartikan sebagai nyeri yang beronset baru
dan durasi nyeri yang dirasakan cepat (Ferdinand, Basuki, & Isngadi, 2014). Nyeri
akut umumnya akan dirasakan dan dapat diantisipasi atau diprediksi kurang dari
setangah tahun atau enam bulan biasanya kurang dari satu bulan (Ambarwati, 2013).
Nyeri akut juga dedefinisikan sebagai nyeri yang dirasakan dalam beberapa detik
hingga kurang dari enam bulan (Brunner & Suddart, 2016 dalam Anggriana, 2017).
b. Nyeri Kronik
Nyeri kronik ialah nyeri yang didefinisikan sebagai nyeri yang bersifat konstan
(tetap) atau intermiten dan akan menetap dalam periode waktu tertentu
15
(Andarmoyo, 2013). Nyeri kronik biasanya akan berlangsung lama dengan intensitas
yang bervariasi dengan kurun waktu lebih dari enam bulan bahkan bisa bertahan
bertahun-tahun (Nugraha & Sugianto, 2017).
2.1.4.2 Nyeri Berdasarkan Lokasi Terjadinya Nyeri

a. Nyeri Viseral (Visceral Pain)
Nyeri viseral adalah nyeri yang dirasakan oleh seseorang yang diakibatkan oleh
adanya rangsangan pada organ atau struktur didalam perut atau nyeri yang dirasakan
akibat kerusakan organ internal (Zakiyah, 2015). Nyeri ini biasanya akan berdurasi
cukup lama dan bersifat difus serta sensasi yang dirasakan akan bersifat tumpul
(Tamsuri, 2007).
b. Nyeri Somatik (Somatic Pain)
Nyeri somatik adalah nyeri yang dirasakan oleh seseorang yang diakibatkan
oleh adanya rangsangan nyeri yang disebabkan oleh kerusakan jaringan pada organ
soma seperti kulit, otot, tendon, tulang, atau ligamen. Gejala nyeri ini biasanya
bersifat tajam dan lokalisasinya jelas, sehingga saat kita menyentuh atau
menggerakkan bagian yang mengalami cidera biasanya nyeri akan dirasakan semakin
bertambah berat (Moeliono, 2008).
c. Nyeri Pantom (Phantom Pain)
Nyeri pantom adalah nyeri yang dirasakan secara khusus oleh seseorang yang
mengalami amputasi ekstremitas. Klien mempersepsikan nyeri berada pada organ
yang diamputasi seolah-olah organ tersebut masih ada (Indriani, 2014).
d. Nyeri Menjalar (Radiation of Pain)
Nyeri menjalar atau nyeri radiasi adalah sensasi nyeri yang dirasakan oleh
seseorang akan meluas dari tempat awal terjadinya nyeri atau cidera ke bagian tubuh
yang lain. Sifat dari nyeri radiasi adalah nyeri terasa menyebar ke bagian tubuh
16
bagian bawah atau sepanjang bagian tubuh dan nyeri ini akan menjadi konstan atau
intermiten (Andarmoyo, 2013).
e. Nyeri Alih (Reffered Pain)
Nyeri alih adalah nyeri yang dirasakan oleh seseorang yang diakibatkan oleh
adanya nyeri viseral yang menjalar ke bagian tubuh atau organ lain sehingga sensasi
nyeri yang dirasakan akan berbeda dan berada pada beberapa tempat. Hal ini
dikarenakan adanya neuron sensori yang masuk ke medulla spinalis dan mengalami
sinapsis dengan neuron yang berada pada organ atau bagian tubuh lain (Tamsuri,
2007).
2.1.4.3 Nyeri Berdasarkan Etiologi Atau Penyebab Nyeri

a. Nyeri Fisiologi
Nyeri fisiologi atau nyeri organik adalah nyeri yang dirasakan oleh seseorang
yang diakibatkan oleh adanya kerusakan pada organ tubuh. Nyeri ini akan sangat
mudah dikenali penyebabnya sebagai penyakit, cidera, dan pembedahan pada organ
ataupun pada bagian tubuh (Zakiyah, 2015).
b. Nyeri Neurogenik
Nyeri neurogenik adalah nyeri yang dirasakan oleh seseorang yang diakibatkan
oleh adanya kerusakan atau gangguan pada neuron dan bisa bersifat akut ataupun
kronis (Tamsuri, 2007).
c. Nyeri Psikogenik
Nyeri psikogenik merupakan nyeri yang diakibatkan oleh adanya factor-faktor
psikologis seperti cemas atau takut yang dirasakan oleh klien (Zakiyah, 2015).
Jika dilihat dari penjelasan diatas, nyeri pasca sirkumsisi apabila dilihat dari
waktu kejadian atau lama keluhan termasuk nyeri akut karena bersifat sementara.
Apabila dilihat berdasarkan lokasinya nyeri pasca sirkumsisi termasuk nyeri somatik
17
karena nyeri yang dirasakan diakibatkan oleh adanya kerusakan pada jaringan kulit.
Apabila dilihat berdasarkan etiologinya nyeri pasca sirkumsisi termasuk ke dalam nyeri
fisiologis karena nyeri yang dirasakan disebabkan oleh adanya proses pembedahan.
2.1.5 Alat Ukur Nyeri
Intensitas nyeri merupakan deskripsi yang dikemukakan seseorang terhadap
besar tidaknya nyeri yang dirasakan (Sulvi, 2011). Penilaian nyeri bisa dilakukan dengan
berbagai cara salah satunya menggunakan Wong-Baker FACES Pain Rating Scale. Skala
ini digambarkan dengan beberapa gambar wajah kartun dengan ekspresi wajah dari
tersenyum hingga menangis dari kiri ke kanan yang digunakan untuk mewakili
intensitas nyeri anak-anak (Lin, Lin, Lee, & Hsieh, 2015). Skala ini cocok digunakan
pada dewasa atau pada anak-anak usia >3 tahun yang belum bisa mendeskripsikan
sensasi nyeri dengan angka (Yudiyanta, Khoirunnisa, Novitasari, 2015).
Gambar 2.1 : Skala Nyeri (Wong-Baker FACES Pain Rating Scale)
Sumber : Lin, et.al. How Children Perceive And Understand The Facial Expression Of Face
Pain Rating Scale.(2015)

18
Jelaskan pada anak untuk pengertian dari setiap gambar wajah. Bagi individu
yang senang karena tidak mengalami nyeri atau sedih karena mengalami nyeri baik
sedikit atau banyak. Wajah 0 artinya sangat senang dan tidak terdapat nyeri. wajah 1
artinya nyeri yang dirasakan sangat sedikit. Wajah 2 artinya nyeri yang dirasakan sedikit
lebih banyak dibandingkan wajah 1. Wajah 3 artinya nyeri yang dirasakan lebih banyak
dibandingkan pada wajah 2. Wajah 4 artinya nyeri yang dirasakan sangat nyeri.
Sementara pada wajah 5 artinya nyeri yang dirasakan sebanyak yang individu bayangkan
meskipun tidak harus menangis untuk menggambarkan nyeri yang dirasakan. Minta
agar anak memilih salah satu gambar wajah yang menggambarkan nyeri yang dirasakan
dan tandai dibawah wajah yang dipilih dan catat pada lembar pengkajian nyeri. Contoh
instruksi singkat saat menggunakan skala wajah. “Seberapa sakit atau hebat nyeri yang
kamu rasakan sekarang?” bila anak tidak merespon dan tampak bingung, tunjuk wajah
0 dan katakan pada anak “Wajah ini tidak ada nyeri sama sekali”. Pindahkan jari pada
gambar wajah 5 dan katakan pada anak “Wajah ini artinya nyeri yang dirasakan sangat
nyeri sebanyak yang dapat kamu bayangkan, meskipun kamu tidak harus menangis
untuk merasakan nyeri ini” (Wong, 2004).
2.1.6 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Nyeri

2.1.6.1 Usia
Usia memiliki peranan penting dalam mempersepsikan rasa nyeri. Usia akan
mempengaruhi seseorang terhadap sensasi nyeri baik persepsi maupun ekspresi.
Perkembangan usia baik anak-anak, dewasa, dan lansia akan sangat berpengaruh
terhadap nyeri yang dirasakan. Usia anak-anak akan sulit menginterpretasikan dan
melokalisasikan nyeri yang dirasakan karena belum dapat mengucapkan kata-kata dan
mengungkapkan secara verbal maupun mengekspresikan nyeri yang dirasakan sehingga

19
nyeri yang dirasakan biasanya akan diinterpretasikan kepada orang tua atau tenaga
kesehatan. Pada usia lansia, juga akan mengalami kesulitan dalam menginterpretasikan
nyeri akibat penurunan fungsi tubuh dan menganggap nyeri sebagai suatu yang harus
mereka terima. Berbeda dengan anak-anak dan lansia, respon orang dewasa terhadap
nyeri akan menganggap nyeri sebagai suatu kelemahan dan kegagalan sehingga nyeri
biasanya akan mudah diinterpretasikan juga dilokalisasikan (Zakiyah, 2015).
2.1.6.2 Jenis Kelamin
Secara umum jenis kelamin laki-laki maupun perempuan tidak terdapat
perbedaan dalam merespon suatu sensasi nyeri. Beberapa kebudayaan akan
berpengaruh dalam merespon nyeri seperti budaya yang mengaharuskan seorang laki-
laki tidak diperkenankan menangis dan harus berani sedangkan seorang perempuan
diperbolehkan menangis dalam situasi dan kodisi yang sama (Potter & Perry, 2006
dalam Andarmoyo, 2013).
2.1.6.3 Kebudayaan
Kebudayaan ataupun nilai-nilai keyakinan pada seseorang akan mempengaruhi
dalam merespon nyeri. Seseorang akan mempelajari apa yang diterima dan diharapkan
sesuai dengan budaya mereka termasuk dalam merespon nyeri (Andarmoyo, 2013).
2.1.6.4 Mekanisme Koping
Mekanisme koping pada seseorang akan berpengaruh terhadap sensai nyeri
yang dirasakan. Seseorang dengan lokus kendali internal akan mepersepsikan diri
sebagai seseorang yang bisa mengendalikan sesuatu seperti nyeri. Sebaliknya seseorang
dengan lokus kendali eskternal akan susah dalam mengatasi sensasi nyeri yang
dirasakan (Zakiyah, 2015).

20
2.2 Konsep Relaksasi

2.2.1 Definisi Relaksasi
Relaksasi adalah teknik yang dilakukan untuk mengatasi stres dimana akan
terjadi peningkatan aliran darah sehingga perasaan cemas dan khawatir akan berkurang
(Abbasi, et.al. 2018). Relaksasi merupakan proses merilekskan otot-otot yang
mengalami ketegangan atau mengendorkan otot-otot tubuh dan pikiran agar tercapai
kondisi yang nyaman atau berada pada gelombang otak alfa-teta (Yunus, 2014).
2.2.2 Manfaat Relaksasi
Relaksasi memiliki banyak manfaat diantaranya adalah mengurangi tingkat stres
pada seseorang yang memiliki masalah kesehatan (Tsitsi et.al, 2017). Manfaat yang
sama juga dijelaskan oleh peneliti lain bahwasannya relaksasi dapat mengurangi tingkat
stres, kecemasan, memberikan perasaan tenang, denyut jantung menurun serta
memiliki efek yang positif bagi ibu hamil bahkan bisa mencegah bayi lahir dengan berat
badan rendah serta mengurangi kelahiran dengan cara sesar (Muller, Hammil, &
Herman, 2016). Manfaat lain adalah dapat mengurangi nyeri pada seseorang (Christaki
& Yfandopoulou, 2014). Manfaat relaksasi secara umum menurut Utami (2001) dalam
Aryani (2016) meliputi :
1. Relaksasi dapat membuat seseorang lebih mampu menghindari reaksi berlebih
akibat stres.
2. Masalah-masalah yang timbul akibat stres seperti, sakit kepala, tekanan darah
tinggi, insomnia, dan perilaku-perilaku buruk dapat berkurang.
3. Mengurangi tingkat kecemasan pada seseorang dan menunjukkan efek fisiologis
yang positif.
4. Meningkatkan semangat pada seseorang dalam melakukan aktifitas.
5. Meningkatkan hubungan interpersonal dan harga diri pada seseorang.

21
Jika kita simpulkan dari beberapa penjelasan diatas manfaat relaksasi sendiri
meliputi mengurangi perasaan cemas, meningkatkan perasaan tenang dan damai,
mengurangi ketegangan otot, serta meningkatkan energi dan memperbaiki fisiologis
tubuh.
2.2.3 Jenis-Jenis Relaksasi
Menurut Miltenberger (2004) dalam Aryani (2016) relakasasi dibedakan
menjadi empat macam yaitu relaksasi otot (progressive muscle relaxation), relaksasi
pernapasan (diaphragmatic breathing), relaksasi dengan cara meditasi (attention focussing
exercises), dan relaksasi perilaku (behavioural relaxation training) dan lain sebagainya.
2.2.3.1 Relaksasi Otot (Progressive Muscle Relaxation)
Relaksasi otot (Progressive Muscle Relaxation) ialah bagian dari terapi
komplementer yang merupakan terapi mindbody (Avianti, Desmaniarti, & Rumahorbo,
2016). Relaksasi otot progresif merupakan suatu keterampilan yang bisa kita gunakan
untuk mengurangi atau menghilangkan ketegangan otot serta untuk mencapai rasa
nyaman tanpa tergantung pada hal ataupun subjek yang berada diluar dirinya. Dengan
menegangkan serta mengendorkan beberapa otot akan berdampak pada rileks
seseorang sehingga dapat mengurangi kontraksi otot (Resti, 2014). Relaksasi otot`
progresif memiliki manfaat seperti yang dijelaskan dalam penelitian yang
menyimpulkan bahwa relaksasi otot dapat memperbaiki kondisi emosional, fungsional,
dan fisik yang lebih baik serta dapat meningkatkan kualitas hidup pada penederita
diabetes tipe dua (Bravo, et.al. 2017). Manfaat lain adalah dengan melakukan relaksasi
otot progresif dapat membuat seseorang menghilangkan stres dan menurunkan
tekanan darah pada penderita hipertensi (Kumutha, Aruna, Poongodi, 2014).

22
2.2.3.2 Relaksasi Meditasi (Attention Focussing Exercises)
Relaksasi Meditasi (Attention Focussing Exercises) adalah salah satu metode latihan
yang dapat digunakan oleh seseorang untuk mengkoordinasi tubuh dan pikirannya
menjadi lebih efektif, dan melatih perhatian untuk meningkatkan kesadaran sehingga
memungkinkan orang tersebut untuk menjaga keseimbangan mental dan mencapai
ketenangan yang selanjutnya akan membuat proses mental lebih dapat dikontrol secara
sadar. Efek dari meditasi sendiri adalah meningkatkan gelombang otak yang terdapat
saat seseorang dalam keadaan rileks yaitu gelombang alpha (Kamiliyah & Ervina, 2015).
Manfaat dari relaksasi meditasi sendiri meliputi dapat mencegah berbagai penyakit,
seperti hipertensi, dapat meningkatkan kemampuan fisik, meningkatkan keseimbangan
baik pikiran maupun fisik, meningkatkan pengendalian diri, dan meningkatkan kualitas
hidup pada lansia yang menderita hipertensi (Widodo & Purwaningsih, 2013). Manfaat
lain adalah dapat mengurangi stres yang dialami seseorang serta dapat memberikan
perasaan tenang dan damai (Hijriyan, 2014).
2.2.3.3 Relaksasi Perilaku (Behavioural Relaxation Training)
Relaksasi Perilaku (Behavioural Relaxation Training) adalah teknik relaksasi yang
menggunakan teknik yang menerapkan bagaimana seseorang dapat belajar terhadap
kondisi-kondisi yang dapat menentukan tingkah laku mereka dalam artian dengan
teknik relaksasi tingkah laku diharapkan dapat memperbai tingkah laku yang lebih
positif (Sutarjo, 2014). Terapi perilaku akan berdampak terhadap terciptanya kondisi
rileks dan santai. Anggota badan akan mengalami santai meliputi kepala, mata, mulut,
bahu, badan, kaki, tangan, dan pernapasan (Lundervold, Pahwa, Lyons, 2013). Manfaat
dari relaksasi perilaku adalah memperbaiki perilaku buruk pada siswa (Sutarjo, 2014),
dapat mengurangi nyeri atau sakit kepala (Salman & Berk, 2017), mengatasi insomnia
23
(Horsch, et.al. 2017), dan bermanfaat dalam mengatasi kecemasan sosial yang dialami
seseorang (Asrori, 2015).
2.2.3.4 Relaksasi Pernapasan (Diaphragmatic Breathing)
Relaksasi pernapasan (Diaphragmatic Breathing) adalah pernapasan yang diatur
secara pelan, dalam keadaan sadar, dan melibatkan kerja dari oto-otot perut atau
diafragma dengan frekuensi waktu tertentu (Koban, Yuniarlina, & Susilo, 2014).
Relaksasi pernapasan merupakan bentuk latihan tubuh dan pikiran integratif yang
efisien dalam mengatasi kondisi stres dan masalah psikosomatik. Pernapasan diafragma
melibatkan kinerja kontraksi dari otot diafragma dan pengembangan perut saat proses
inhalasi pernapasan yang berdampak pada menurunnya frekuensi respirasi serta
memaksimalkan jumlah gas dalam darah (Ma, et.al. 2017). Manfaat dari relaksasi
pernapasan adalah mencegah hipoksemia paska operasi, memperbaiki ventilasi dan
oksigenasi pernapasan, serta dapat menurunkan kinerja pernapasan sehingga otot-otot
tidak terlalu keras dalam bekerja (Alapharti, Augustine, Anand, & Mahale, 2016). Salah
satu teknik relaksasi yang akan diteliti dalam penelitian ini adalah relaksasi pernapasan
yaitu teknik relaksasi Benson.
2.3 Relaksasi Benson

2.3.1 Definisi Relaksasi Benson
Teknik relaksasi Benson adalah teknik relaksasi napas dalam dengan
penambahan kata-kata atau frase-frase yang sesuai dengan keyakinan atau religiunitas
seseorang (Rasubala, Kumaat, & Mulyadi, 2017). Relaksasi Benson akan melibatkan
faktor keyakinan seseorang yang dapat membantu seseorang menciptakan lingkungan
internal positif sehingga membantu dalam mencapai kondisi kesejahteraan dan
kesehatan yang lebih baik. Kelebihan teknik ini dibandingkan dengan teknik lain adalah
24
mudah dilakukan dalam kondisi apapun dan tidak ada efek samping yang ditimbulkan
(Aryana & Novitasari, 2013).
2.3.2 Pengaruh Relaksasi Benson
Tujuan utama dalam kegiatan relaksasi adalah tercapainya kondisi rileks pada
seseorang secara menyeluruh yang meliputi fisiologis, kognitif, dan behavioral. Secara
fisiologis keadaan rileks pada seseorang akan ditandai dengan adanya penurunan kadar
epinefrin maupun non epinefrin dalam darah, adanya penurunan frekuensi denyut
jantung yang dapat mencapai 24 kali/menit, adanya penurunan tekanan darah dan
frekuensi napas sampai mencapai 4-6 kali/menit, adanya penurunan metabolisme dan
ketegangan otot, serta akan meningkatkan vasodilatasi dan peningkatan suhu pada
daerah ekstremitas (Hidayat & Ekaputri, 2015). Saat terjadi proses pelepasan mediator
kimia seperti bradikinin, prostaglandin, dan substansi P akan merangsang saraf simpatis
yang akan meyebabkan vasokontriksi pembuluh darah sehingga tonus otot meningkat
dan impuls nyeri akan diteruskan ke otak dari medulla spinalis kemudian dipersepsikan
sebagai nyeri (Utami, 2014).
Relaksasi dapat mengurangi nyeri melalui mekanisme yaitu saat relaksasi otot-
otot skeletal yang mengalami spasme akan rileks dan mengalami vasodilatasi sehingga
akan memperbaiki supalai aliran darah yang mengalami spasme atau iskemik. Relaksasi
juga dapat merangsang pengeluaran hormon opioid endogen yaitu endorfin dan
enkefalin. Relaksasi juga tidak membutuhkan alat mapun biaya yang banyak sehingga
bisa dilakukan oleh siapapun dan dimanapun (Utami, 2014). Saat endorfin dikeluarkan
oleh otak, nyeri yang dirasakan seseorang akan berkurang dan seseorang akan
mengalami relaksasi (Utami, 2016).
Keberhasilan dalam melakukan relaksasi tergantung dari fisiologi sistem syaraf
perifer yang berfungsi mengendalikan dan mempertahankan homeostasis lingkungan

25
internal seseorang (Rampengan, Rondonuwu, & Onibala, 2014). Relaksasi akan
memberikan kontrol seseorang terhadap stres fisik, emosi, dan rasa tidak nyaman.
Relaksasi Benson yang melibatkan faktor keyakinan pasien akan menciptakan
lingkungan internal seseorang sehingga seseorang dapat mecapai kondisi kesehtan yang
lebih baik. Relaksasi yang melibatkan keyakinan yang dianut oleh seseorang seperti
relaksasi Benson, akan melipat gandakan keyakinan seseorang dan juga melipat
gandakan manfaat yang didapat dari relaksasi tersebut. Relaksasi Benson yang dalam
pelaksanaanya menuntut seseorang untuk mengucapakan frase sesuai keyankinannya,
akan bermanfaat sebagai fokus keyakinan dan dengan frase tersebut akan mendorong
efek yang menyehatkan. Semakin kuat keyakinan pada seseorang yang bercampur
dengan respon relaksasi, maka akan semakin besar pula efek atau hasil relaksasi yang
akan didapat (Sahar, 2016).
2.3.3 Langkah-Langkah Melakukan Relaksasi Benson
Berikut merupakan langkah-langkah seperti yang dijelaskan oleh Benson
(1975) meliputi :
1. Memilih satu kata yang sesuai dengan keyakinan pasien. Mengajurkan pasien
untuk memilih kata yang memiliki arti khusus bagi pasien yang terkait dengan
keyakinannya seperti Oh God, Yesus, dll. Karena dalam penelitian ini target
penelitian adalah seorang muslim kata-kata yang berkaitan dengan religiunitas
seseorang diganti sesuai keyakinanya seperti Allah, Astaghfirullah, tenang, dll.
Hal ini bertujuan agar pasien dapat mengaktifkan keyakinan serta
meningkatkan keinginan untuk mengikuti teknik relaksasi.
2. Mengatur posisi senyaman mungkin sesuai keinginan pasien bisa duduk,
setengah duduk, duduk setengah berbaring, atau bisa berbaring. Tujuannya
agar pasien mencapai rileks dengan kondisi yang nyaman.

26
3. Memejamkan kedua mata tanpa harus dipaksakan, memejamkan mata harus
dilakukan sewajarnya tanpa memaksakan untuk memejamkan mata.
4. Melemaskan seluruh otot dimulai dari anggota tubuh bagian bawah, dengan
mengendurkan otot-otot kaki, betis, paha, dan perut. Kemudian melemaskan
atau mengendurkan otot-otot kepala dan leher serta pundak pasien dengan cara
memutar atau mengangkat kepala secara perlahan-lahan. Setelah kepala, leher,
dan pundak bisa kemudian merilekskan kedua tangan dengan cara ulurkan
kemudian kendurkan dan biarkan tangan terkulai dengan sendirinya
dipangkuan pasien.
5. Melakukan napas dalam sesuai ritme dan hitungan dengan berfokus pada kata
atau keyakinan pasien. Meminta pasien untuk bernapas melalui hidung sambil
memusatkan perhatian pasien kepada pengembangan perut kemudian
mengeluarkan melalui mulut secara perlahan-lahan. Saat mengeluarkan napas
melalui mulut, minta pasien untuk mengucapkan kata atau ungkapan yang
sudah dipilih kemudian diulang dalam hati saat periode mengeluarkan napas
tersebut.
6. Mempertahankan sikap pasif atau konsentrasi pasien dari berbagai macam hal
yang mengganggu konsentrasi. Oleh karena itu perlu adanya lingkungan yng
mendukung kegiatan relaksasi dan meminta pasien untuk selalu
mempertahakan sikap pasif tanpa memperdulikan hal-hal disekitar.
7. Lanjtukan kegiatan sampai jangka waktu tertentu. Kegiatan dilakukan selama
kurang lebih 10-20 menit tergantung keadaan rileks dari pasien.
8. Kegiatan relaksasi dilakukan satu atau dua kali dalam sehari.
Benson, (1977) menyebutkan ada empat elemen yang menunjang agar tercipta
kondisi yang rileks meliputi adanya frase atau kata yang diucapkan secara berulang,
27
sikap yang tenang dan pasif, mengendurkan atau mengistirahatkan tonus otot-otot,
serta lingkungan yang kondusif dan relatif tenang.
2.4 Terapi Murottal Al-Qur’an

2.4.1 Definisi Al-Qur’an
Al-Qur’an secara etimologi berasal dari kata qira’ah yang merupakan akar kata
dari qara’a, qira’atan wa qur’anan yang berarti bacaan. Al-Qur’an merupakan kalam atau
firman Allah yang diwahyukan kepada Nabi Muhammad SAW dan bagi siapa yang
membacanya merupakan ibadah (Abdullah, 2014). Al-Qur’an merupakan kumpulan
firman Allah yang diturunkan kepada Rosulnya yaitu Nabi Muhammad SAW 15 abad
yang lalu yang digunakan sebagai pedoman hidup manusia (Ilmi, 2008).
Al-Qur’an selain sebagai petunjuk bagi umat islam, juga berfungsi sebagai
cahaya rahmat dari Allah SWT dalam artian Al-Qur’an selalu memberikan kebaikan
kepada para pembacanya. Fungsi yang kedua adalah sebagai obat penawar, artinya isi
Al-Qur’an secara maknawi, surat-suratnya, ayat-ayatnya, bahkan setiap huruf dalam Al-
Qur’an berpotensi sebagai obat atau penyembuhan. Seperti yang sudah difirmankan
oleh Allah SWT dalam surah Yunus ayat 57 yang artinya : “Wahai manusia, sesungguhnya
telah datang kepadamu suatu pelajaran dari Tuhanmu, dan penyembuh segala penyakit yang ada di
dalam dada, dan petunjuk serta rahmat bagi orang-orang yang beriman” (Q.S. Yunus:57). Dari
ayat tersebut dapat diambil pengertian bahwasannya wahyu Allah memiliki fungsi
dalam menyembuhkan penyakit rohani seperti rasa ragu-ragu, takabbur, iri dan dengki
dan Al-Qur’an mampu memberikan kecintaan dan ketenangan bagi pembacanya (Latif,
2014).
2.4.2 Definisi Murottal Al-Qur’an
Terapi murottal Al-Qur’an adalah teknik distraksi dengan cara mendengar
lantunan ayat-ayat suci Al-Qur’an (Suyanto, 2013). Murottal Al-Qur’an merupakan

28
terapi dengan mendengarkan bacaan Al-Qur’an selama beberapa menit atau jam
sehingga akan memberikan dampak yang positif bagi tubuh seseorang (Muhidin,
Saputra, Novitasari, & Utomo, 2016).
2.4.3 Pengaruh Murottal Al-Qur’an
Pengaruh distraksi sendiri adalah dengan menstimulasi sistem kontrol
desenden sehingga impuls nyeri yang diteruskan ke otak akan sedikit dengan demikian
nyeri tidak akan dirasakan oleh seseorang (Utami, 2016). Karakteristik jenis audio yang
dapat dijadikan sebagai terapi adalah memiliki tempo 61-80 beat permenit dengan
frekuensi 40-60 Hz, dan didengarkan dalam sehari minimal satu kali (Perdana, (2016)
dalam Khodriyati, 2016). Hal tersebut sesuai dengan jurnal yang meyebutkan
bahwasannya karakterisitik audio murottal Al-Qur’an dapat meningkatkan produksi
gelombang delta sebanyak 50%, sementara apabila otak berada pada gelombang delta
tubuh akan merasa rileks dan merasakan ketenangan jiwa. Lantunan ayat suci Al-
Qur’an memiliki frekuensi 0,5-3 Hz yang artinya dapat mempengaruhi gelombang
delta. Semakin tinggi gelombang delta seseorang maka akan semakin tinggi pula
relaksasi yang akan dicapai seseorang (Zanzabiela & Alphianti, 2015).
Audio murottal yang didengarkan oleh seseorang akan dikirim melalui akson-
akson serabut sensorik asenden ke RAS (Reticular Activating System) yang memiliki fungsi
mengkoordinir stimulus dari luar dan fokus perhatian seseorang. Stimulus yang masuk
ke RAS akan diteruskan dan ditransmisikan oleh nuclei spesifik dari thalamus yang
melewati area-area pada korteks serebral, sistem limbik dan korpus collosum, dan juga
melewati saraf otonom dan sistem saraf neuroendokrin. Sebagaimana kita tahu sistem
saraf terdiri dari saraf simpatis dan saraf parasimpatis. Audiro murottal Al-Qur’an akan
merangsang sistem saraf simpatis maupun parasimpatis untuk menghasilkan respon
relaksasi. Audio murottal akan merangsang pengeluaran hormon endorfin serta

29
mengurangi pengeluaran hormon katekolamin seperti epineprin dan noreepineprin
dari medulla adrenal. Penurunan hormon tersebut akan membantu mengurangi
vasokontriksi akibat nyeri sehingga membantu dalam memperbaiki tanda-tanda vital,
tekanan darah yang stabil, frekuensi nadi turun, dan meningkatkan oksigen dalam darah
(Khodriyati, 2016). Audio murottal Al-Qur’an juga dapat mengaktifkan sel-sel tubuh
yaitu dengan mengubah getaran suara yang kita dengar menjadi suatu gelombang yang
akan ditangkap dan dipersepsikan oleh otak. Otak akan memproduksi atau
mengeluarkan hormon opioid untuk memblokade impuls nyeri (Rilla, Ropi, & Sriati,
2014).
Audio murottal Al-Qur’an dalam penelitian ini, peneliti memilih surah Ar-
Rahman dengan qori’ bernama Muhammad Taha Al-Junayd versi umur 14 tahun.
2.4.4 Langkah-Langkah
1. Mempersiapkan alat yang dibutuhkan yaitu headset dan handphone atau tape
recorder yang berisi rekaman atau audio murottal Al-Qur’an.
2. Gunakan lingkungan yang kondusif dengan posisi senyaman mungkin.
3. Mendengarkan murottal al-Qur’an selama 10-15 menit ( Handayani, 2014)
2.5 Sirkumsisi
2.5.1 Definisi Sirkumsisi
Secara medis sirkumsisi adalah suatu tindakan operasi atau pembedahan
dengan membuang preputium penis untuk membersihkan penis dari berbagai kotoran
yang melekat pada ujung penis yang mungkin menjadi penyebab berbagai penyakit
(Khasanah, 2014). Khitan disebut juga dengan istilah sirkumsisi yang artinya sayatan
melingkar, atau diidentikkan dengan pemotongan atau penyayatan secara melingkar
terhadap prepusium yang menutupi glans penis. Sirkumsisi dilakukan dengan berbagai
30
tujuan meliputi agama, indikasi medis yang mengharuskan seseorang melakukan
sirkumsisi, fimosis atau keadaan prepusium tidak dapat ditarik kearah belakang
melewati glans penis, parafimosisi atau keadaan prepusium dapat ditarik kearah
belakang melewati glans penis namun tidak dapat kembali ke posisi semula, pecegahan
terhadap tumor ganas, dan untuk membuang condyloma accuminta (veneral warst)
(Hermana, 2000).
2.5.2 Teknik Insisi Operasi Sirkumsisi

1. Teknik Insisi Metode Klasik (Guillotine)
Teknik dengan metode klasik merupakan teknik yang dilakukan dengan cara
menjepit bagian penis yaitu pada bagian prepusium secara melintang dengan sumbu
panjang penis, kemudian memotong bagian kulup atau prepusium penis yang dijepit.
Pemotongan bisa dilakukan dibagian proksimal atau dibagian distal dari klem. Teknik
klasik merupakan teknik yang harus dilakukan oleh orang yang mahir karena dengan
teknik ini biasanya perdarahan akan lebih banyak akibat dari insisi pada bagian
prepusium penis (Karakata, & Bachsinar, 1995). Disebut klasik karena merupakan
teknik yang paling lama yang diterapkan dan digunakan oleh dokter maupun ahli sunat.
(Hermana, 2000). Kelebihan dari teknik ini adalah hasil insisi akan lebih rata, tekniknya
sederhana, dan waktu pelaksanaan relatif lebih cepat. Kekurangan dari teknik ini
meliputi kemungkinan akan melukai glans penis dan perdarahan akan lebih banyak
(Karakata, & Bachsinar, 1995).
2. Teknik Insisi Metode Dorsumsisi (Dorsal Slit Operation)
Teknik dengan metode dorsumsisi merupakan teknik yang hampir sama
dengan teknik klasik yaitu dengan menginsisi bagian prepusium yang berpatokan
kepada sayatan mukosa dan kulit yang memanjang pada dorsum atau searah jam 12.
Teknik dorsumsisi dilakukan dengan cara memotong prepusium penis pada bagian
31
dorsal pada arah jam 12 sejajar sumbu panjang penis kearah proksimal, kemudian
pemotongan dilakukan secara sirkuler kekanan dan kekiri sejajar dengan sulcus
coronaries (Hermana, 2000). Keuntungan dari teknik ini adalah kelebihan mukosa kulit
dapat kita atur, kemungkinan melukai glans penis lebih kecil dibandingkan dengan
metode klasik, dan perdarahan mudah diatasi karena dilakukan secara bertahap
(Karakata, & Bachsinar, 1995).
3. Teknik Insisi Plestiblle
Pada teknik plestiblle insisi atau pemotongan dilakukan dengan memotong
prepusium penis dengan mengedepankan perlindungan pada daerah glans penis.
Teknik plestiblle dilakukan dengan bantuan klem yang berbentuk corong disebut
dengan klem pestiblle yang memiliki fungsi melindungi glans penis dan juga sebagai
tumpuan atau landasan insisi. Keuntungannya adalah resiko glans penis terluka atau
ikut tergores oleh pisau sangat kecil karena terlindungi klem yang menutupinya
(Hermana, 2000).
4. Teknik Insisi Dengan Laser
Teknik insisi dengan laser merupakan teknik insisi pada dasarnya sama dengan
teknik yang lain yaitu memakai bantuan klem baik itu circum clamp atau plestiblle klem
akan tetapi proses insisi atau pemotongan prepusium tidak dilakukan menggunakan
pisau melainkan oleh laser. Sehingga keuntungan dari teknik ini adalah perdarah yang
sedikit dan proses pelaksanaan akan lebih cepat (Hermana, 2000).
Teknik insisi yang digunakan di rumah sunat Dr. Jaka Singosari, Malang adalah
teknik laser dan teknik klem atau insisi pletiblle. Akan tetapi yang paling sering
digunakan adalah teknik insisi pletiblle.

32
2.6 Efek Kombinasi Relaksasi Benson dan Murottal Al-Qur’an (RBMA)

Terhadap Penurunan Nyeri
Relaksasi merupakan teknik yang dapat dilakukan dengan tujuan untuk
mengurangi ketegangan pada seseorang dengan cara melemaskan otot-otot pada tubuh
sehingga meregangkan otot-otot yang mengalami ketegangan menjadi rileks atau dapat
diartikan sebagai kembalinya otot-otot seperti semula setelah mengalami ketegangan
otot (Varvogli & Darvivi, (2011) dalam Sulistyarini, 2013). Didalam tubuh manusia
terdapat dua sistem saraf yaitu sistem saraf pusat dan juga sistem saraf otonom. Sistem
saraf pusat mengendalikan gerakan-gerakan yang kita sadari seperti gerakan kaki,
tangan, leher, dan lain sebagainya. Sedangkan saraf otonom bekerja dibawah kesadaran
kita atau diluar dari kehendak kita seperti gerakan otomatis kardiovaskuler dan lain
sebagainya (Sulistyarini, 2013). Saraf otonom sendiri terdiri dari dua sistem saraf yang
bekerja secara berlawanan yaitu sistem saraf simpatis dan sistem saraf parasimpatis
(Sulistyarini, 2013). Sistem saraf simpatis merupakan sistem saraf yang bekerja untuk
meningkatkan rangsangan ataupun memacu denyut jantung, pernapasan, organ-organ
tubuh, pelebaran pembuluh darah, penurunan temperatur kulit dan menghambat
proses seksual dan digestif. Sedangkan sistem saraf parasimpatis merupakan sistem
saraf yang bekerja berlawanan dengan sistem saraf simpatis (Wahyuni, 2012). Saat
seseorang mengalami ketegangan yang akan bekerja adalah sistem saraf simpatis dan
sebaliknya saat seseorang dalam keadaan rileks yang akan bekerja adalah sistem saraf
parasimpatis (Sulistyarini, 2013).
Relaksasi banyak sekali macamnya salah satunya adalah teknik relaksasi
Benson. Teknik relaksasi Benson adalah teknik relaksasi napas dalam dengan
penambahan kata-kata yang sesuai dengan keyakinan atau religiunitas seseorang
(Rasubala, et.al. 2017). Teknik relaksasi pernapasan memiliki tujuan agar melatih
33
pernapasan dengan mengatur irama bernapas dengan teratur dan benar sehingga
penghayatan dan juga pemusatan pikiran akan berfokus kepada mempercepat proses
penyembuhan atau menghilangkan stres serta meningkatkan dan memelihara
kesehatan fisik maupun mental. Dengan mengolah pernapasan akan terjadi pemusatan
pikiran sehingga pembuluh darah akan mengalami elastisitas yang menyebabkan
sirkulasi dan aliran darah menjadi lancar akibatnya akan tercapai kondisi yang hangat
dan rileks. Kerja jantung kan lebih ringan yang akan mempengaruhi kinerja dari organ-
organ tubuh lain (Handoyo, (2002) dalam Ekawaldi, 2014). Relaksasi Benson akan
melibatkan faktor keyakinan atau religius seseorang yang dapat membantu seseorang
menciptakan lingkungan internal sehingga membantu dalam mencapai kondisi
kesejahteraan dan kesehatan yang lebih baik dan mempermudah seseorang mencapai
kondisi rileks (Aryana & Novitasari, 2013). Dikatan seseorang dalam keadaan rileks
apabila seseorang dalam keadaan emosi yang tenang, dan tidak mengalami ketegangan
otot (Ekawaldi, 2014).
Terapi murottal Al-Qur’an adalah teknik distraksi dengan mendengarkan
lantunan ayat suci Al-Qur’an (Suyanto, 2013). Distraksi adalah untuk mengalihkan
fokus perhatian seseorang terhadap sesuatu hal yang lain selain nyeri (Sari, 2014). Salah
satu contoh distraksi adalah distraksi pendengaran (audio) murottal Al-Qur’an. Murottal
Al-Qur’an secara fisik adalah rekaman suara bacaan Al-Qur’an yang dibaca oleh
seseorang yang disebut dengan qori’ (Khoiriyah, 2016). Saat seorang qori’ membacakan
Al-Qur’an akan mengeluarkan suara yang akan mengaktifkan hormon alami pembawa
perasaan bahagia yaitu hormon endorfin, meningkatkan keadaan rileks, dan
menurunkan hormon pembawa stres. Sehingga akan memperbaiki sistem kimia tubuh,
memperlambat pernapasan, detak jantung, tekanan darah, nadi, dan juga aktifitas
gelombang otak. Dengan laju pernapasan yang lebih teratur atau lebih lambat akan
34
menimbulkan ketenangan, pemikiran yang lebih dalam, serta kendali emosi, dan
memperbaiki proses metabolisme (Handayani, Fajarsari, Asih, & Rohmah, 2014).
Distraksi akan menyebabkan stimulasi aktifnya sistem retikuler. Apabila sistem
retikuler ini aktif akan terjadi penghambatan pada stimulus nyeri sehingga akan
menurunkan stimulus nyeri (Potter & Perry, (2006) dalam Asmadi, 2008). Fungsi lain
dari hormon endorfin yang dikeluarkan tubuh saat kita mendengarkan Al-Qur’an
adalah menghambat pelepasan produksi substansi P oleh SG (Substansia Gelatinosa)
yang menjadi neurotransmiter impuls nyeri ke otak. Sehingga saat impuls nyeri dikirim
melalui neuron nyeri perifer ke sinaps, akan terjadi sinapsis antara neuron perifer
dengan neuron yang akan menuju ke otak tempat substansi P melepaskan impuls nyeri.
Pada saat seperti inilah hormon endorfin akan bekerja dengan memblokir pelepasan
substansi P sehingga nyeri yang dirasakan seseorang akan berkurang (Laila, (2011)
dalam Lestari, Machmudah, & Elisa, 2014). Teknik distraksi maupun relaksasi
merupakan metode non-formakologi yang dapat membuat seseorang bisa
mengendalikan sensasi nyeri yang dirasakan dengan melakukan aktifitas tertentu. Hal
tersebut tentunya sangat bermanfaat dalam proses penyembuhan. Teknik distraksi
maupun relaksasi juga dapat menghilangkan hal yang merugikan seperti rasa sakit,
cemas, dan perilaku menyimpang yang dirasakan oleh seseorang (Vindora, 2014).
BAB III
KERANGKA KONSEP
3.1 Kerangka Konsep
Konsep ialah gambaran dari realitas sehingga bisa mengkomunikasikan,
menggambarkan dan akan membuat suatu teori yang bisa menjelaskan hubungan
antara variabel baik yang diteliti atau yang tidak diteliti. Kerangka konsep
merupakan kerangka hubungan antar konsep-konsep yang akan diobservasi
melalui penelitian yang akan dilakukan. Kerangka konsep akan berguna untuk
menghubungkan hasil penelitian atau temuan dengan teori (Nursalam, 2017).
35
36
Luka post – op sirkumsisi
Kerusakan sel/jaringan
Pelepasan mediator kimia

(bradikinin, serotonin,
histamine, dan prostaglandin)
Merangsang noseseptor di perifer
Impuls nyeri akan diteruskan oleh serabut delta A

dan C (serabut berdiameter kecil) dan serabut beta
A (serabut berdiameter besar)
Kornu dorsalis Faktor yang mempengaruhi

persepsi nyeri:
Medulla spinalis posterior  Usia
 Jenis kelamin
Impuls nyeri dari kedua serabut akan  Kebudayaan
bersinapsis di SG (Substansia Gelatinosa)  Mekanisme koping
Sel T (Trigger Cell) Gerbang terbuka Nyeri Manajemen nyeri
Farmakologi Non farmakologi
Relaksasi Benson & murottal Al-Qur’an

Timbulnya perasaan senang,
Stimulasi pengeluaran
tenang dan terercapai
hormon endorphine Pengaturan ritme
kondisi hangat dan rileks
napas
Gerbang tertutup Menekan rasa tegang
Elastisitas pembuluh darah

Nyeri
Sirkulasi pembuluh darah lancar
Pasokan oksigen meningkat
Suara qori’ yang membaca surah Ar-Rahman

Keterangan : Impuls saraf telinga
: diteliti
Sistem limbik
: Tidak diteliti
Saraf otonom : saraf simpatik dan parasimpatik
Gambar 3.1 Kerangka Konseptual

37
Luka pasca operasi sirkumsisi secara fisiologis akan mengeluarkan
mediator stimulasi kimia yaitu bradikinin, serotonin, histamin, prostaglandin,
dan juga substansi P oleh jaringan yang rusak untuk menstimulasi adanya sensasi
nyeri. Jaringan yang rusak juga akan mengalami anoksia sehingga akan
menimbulkan persepsi nyeri (Utami, 2016). Sensasi nyeri kemudian diterima oleh
reseptor nyeri atau dikenal dengan istilah nosiseptor yang tersebar di dalam kulit
(Tamsuri, 2007). Pada kulit terdapat dua reseptor nyeri yaitu serabut delta A dan
C (serabut berdiameter kecil) dan serabut beta (serabut berdiameter besar).
Kedua serabut akan membawa impuls nyeri ke kornu dorsalis yang terdapat
dalam medulla spinalis. Di medulla spinalis kedua serabut akan berinteraksi atau
bersinapsis pada area khusus yaitu SG (Susbtansia Gelatinosa) yang berfungsi
untuk memodifikasi impuls nyeri dapat diteruskan ke otak atau tidak
(Andarmoyo, 2013).
Kemudian dari SG (Susbtansia Gelatinosa) apabila tidak terdapat impuls
yang adekuat dari serabut besar maka impuls dari serabut kecil yang akan
diteruskan ke sel pemicu atau sel T yang kemudian gerbang akan terbuka
sehingga impuls akan diteruskan ke otak dan dipersepsikan sebagai nyeri
(Andarmoyo, 2013). Nyeri bisa diatasi dengan cara menajemen nyeri salah
satunya adalah relaksai Benson dan murottal Al-Qur’an. Relaksasi pada
seseorang akan membuat pola atau ritme pernapasan sehingga napas akan lebih
teratur yang berdampak kepada elastisitas pembuluh darah. Elastisitas pembuluh
darah inilah yang akan memperbaiki aliran darah atau sirkulasi darah akan
menjadi lancar akibatnya pasokan oksigen dalam tubuh akan meningkat dan akan
berdampak pada proses metabolisme yang lebih baik sehingga seseorang akan
mengalami pengurangan dalam ketegangan otot dan akan menjadi rileks

38
(Ekawaldi, 2014). Selain pemberian relaksasi dalam hal ini peneliti
mengkombinasikan dengan ditraksi audio yaitu murottal Al-Qura’an. Suara dari
seorang qori’ akan menstimulasi saraf yang ada ditelinga yang kemudian akan
diteruskan ke sistem limbik yang akan mempengaruhi sistem saraf otonom baik
simpatik maupun parasimpatik. Lantunan ayat suci Al-Qur’an akan menstimulasi
pengaktifkan hormon alami pembawa perasaan bahagia yaitu hormon endorfin
yang menyebabkan seseorang akan merasa tenang, senang, dan rileks
(Handayani, et.al. 2014). Fungsi lain dari hormon endorfin adalah dapat
menghambat pelepasan mediator nyeri yaitu substansi P (Laila, 2011 dalam
Lestari, et.al. 2014). Dalam keadaan seperti inilah baik relaksasi atau murottal
akan menekan gerbang untuk tertutup sehingga nyeri yang dirasakan seseorang
akan berkurang.
3.2 Hipotesis
Hipotesis dalam penelitian ini adalah :
H1 : Ada pengaruh pemberian teknik relaksasi Benson dan murottal Al-
Qur’an (RBMA) terhadap penurunan nyeri pada anak pasca sirkumsisi.

BAB IV
METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian
Pada penelitian ini desain yang digunakan adalah quasi exsperiment.
Penelitian quasi-exsperiment bertujuan untuk menjelaskan sebuah hubungan dan
hubungan sebab antar variabel sehingga dapat menjadi dasar memprediksi
sebuah fenomena (Putra, 2012). Penelitian ini menggunakan pendekatan pre-test
and post-test design with control group yaitu pada sampel penelitian akan diobservasi terlebih
dahulu sebelum dan sesudah pemberian perlakuan kemudian dibandingkan dengan kelompok
kontrol yang tanpa perlakuan (Hidayat, 2008).
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah ada pengaruh
pemberian kombinasi teknik relaksasi Benson dan murottal Al-Qur’an terhadap
penurunan atau perubahan nyeri pasca sirkumsisi pada anak usia sekolah.
4.2 Kerangka Kerja
Kerangka kerja merupakan langkah-langkah kegiatan dalam penelitian
yang akan dilakukan guna mengumpulkan data yang akan diteliti demi mencapai
tujuan atau target dari penelitian. Kerangka kerja penelitian ini disajikan pada
gambar berikut :
39
40
Populasi :
Anak post sirkumsisi di Kota Malang dan Kota Probolinggo
Teknik Accidental Sampling
Sampel :
Anak post sirkumsisi dari acara khitan masal di Hotel Swiss-Belin, Malang, Perumahan baru
Probolinggo, Pondok Pesantren Al-Qur’an Nurul Huda, Singosari, Malang dan Sunat secara mandiri
di Probolinggo
Identifikasi variabel independent : Identifikasi variabel dependent :
Relaksasi Benson dan Murottal Al-Qur’an Penurunan sensasi nyeri

(RBMA)
Alat ukur : Wong-Baker FACES

Rating Scale
Analisa Data :
Uji Wilcoxon
Kesimpulan
Hasil : Terdapat pengaruh pemberian kombinasi teknik

relaksasi Benson dan murottal Al-Qur’an terhadap
penurunan nyeri pada anak post sirkumsisi
Gambar 4.1 : Kerangka kerja penelitian pengaruh pemberian teknik relaksasi Benson
dan murottal Al-Qur’an terhadap penurunan nyeri pada anak pasca sirkumsisi.
41
4.3 Populasi, Teknik Sampling, dan Sampel Penelitian

4.3.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ialah subjek (bisa manusia atau responden)
yang memiliki dan memenuhi kriteria yang sudah ditetapkan atau dibuat oleh
peneliti (Nursalam 2011). Populasi dalam penelitian ini adalah anak pasca
sirkumsisi yang diambil dari Kota Malang dan Kota Probolinggo..
Kriteria Inklusi :
1. Anak pasca sirkumsisi pada hari pertama atau saat obat anastesi hilang
yaitu kira-kira 4-8 jam setelah anastesi dilakukan.
2. Anak pasca sirkumsisi pada hari kedua pasca sirkumsisi sebelum anak
meminum obat analgesik dari dokter.
3. Anak dengan usia sekolah (6-12 tahun) atau anak yang sudah dapat
berinteraksi.
4. Anak pasca sirkumsisi yang bersedia menjadi responden.
Kriteria Ekslusi :
1. Anak pasca sirkumsisi yang tidak dapat berkerjasama dengan baik.
2. Anak pasca sirkumsisi dengan gangguan pendengaran.
3. Anak pasca sirkumsisi dengan gangguan pengelihatan.
4.3.2 Teknik Sampling
Teknik sampling adalah proses dalam menyeleksi sampel atau responden
yang akan digunakan dalam sebuah penelitian yang diambil dari populasi yang
ada sehingga didapat sampel dari populasi tersebut. Pemilihan responden dalam
penelitian ini adalah dengan menggunakan teknik nonprobability sampling yaitu
accidental sampling. Accidental sampling adalah teknik pemilihan responden dengan

42
cara memilih siapa saja yang dijumpai untuk dijadikan sampel penelitian. Artinya
responden dipilih saat bertemu secara kebetulan oleh peneliti dan dijadikan
sampel penelitian apabila memenuhi kriteria inklusi penelitian (Kriyantono,
2012). Dalam hal ini sampel yang dipilih oleh peneliti adalah anak pasca
sirkumsisi yang didapat melalui acara khitan masal di hotel Swiss-Belin, Malang,
Perumahan Baru, Probolinggo, Pondok Pesantren Al-Qur’an Nurul Huda,
Singosari, dan Khitan mandiri, di Probolinggo yang masuk dalam kriteria
penelitian dan bersedia menjadi responden.
4.3.3 Sampel Penelitian
Sampel merupakan bagian yang terdiri atas bagian populasi terjangkau
yang bisa digunakan sebagai subjek atau sampel dari sebuah penelitian melalui
teknik sampling (Nursalam. 2017). Sampel pada penelitian ini ialah anak pasca
sirkumsisi diacara khitan masal di hotel Swiss-Belin Malang, Perumahan Baru
Probolinggo, Pondok Pesantren Al-Qur’an Nurul Huda Singosari, dan khitan
mandiri, Probolinggo yang telah dipilih sesuai dengan kriteria inklusi dan kriteria
eksklusi. Dari hasil studi pendahuluan didapatkan data pengunjung atau anak
yang melakukan sirkumsisi rata-rata perbulan kurang lebih 10 anak, jadi peneliti
mengambil populasi dalam estimasi waktu dua bulan.
Untuk perhitungan sampel minimal untuk menganalisa pengaruh
dihitung dengan memakai rumus , sebagai berikut :

43
N
n=
(N.d2 )+1
Keterangan : n : Ukuran Sampel

N : Ukuran Populasi
d : Batas Toleransi Kesalahan (Error Tolerance)
20
n=
(20.(0,05)2 )+1
20
n=
(20.0,0025)+1
20
n=
0,05+1
20
n=
1,05
n=19,4
Gambar 4.2 : Penentuan Sampel Dengan Rumus Slovin
Maka jumlah sampel minimal yang dibutuhkan peneliti sebanyak 20
responden. Pengumpulan sampel yang melebihi batas minimum bisa dihentikan
waktu penelitian. Sampel yang didapat kemudian dialokasikan menjadi kelompok
2 yaitu kelompok intervensi sebanyak 10 anak dan 10 anak menjadi kelompok
kontrol. Pembagian kelompok dilakukan dengan menggunakan pendekatan
randomisasi yaitu random assigned yang bertujuan agar setiap subyek penelitian
mendapatkan kesempatan yang sama untuk menjadi sampel eksperimen atau
perlakuan dengan kata lain, random assigned ini berfungsi untuk menyetarakan atau
menyamakan kelompok-kelompok subyek penelitian yang akan diteliti sebelum
diberi intevensi tertentu dan untuk menghindari adanya bias (Rahman, 2013).
44
4.4 Variabel Penelitian
Variabel merupakan atribut atau nilai atau sifat dari beberapa objek yang
memiliki variasi yang ditentukan dan ditetapkan oleh peneliti guna dipelajari serta
diambil kesimpulannya (Sugiyono, 2016). Variabel dibagi menjadi dua jenis
untuk menjelaskan kegunaannya didalam sebuah penelitian (Nursalam, 2011).
4.4.1 Variabel Independen
Variabel independen merupakan variabel yang mempengaruhi atau
nilainya dapat mempengaruhi variabel lain (Nursalam, 2017). Variabel
independen pada penelitian ini ialah pemberian kombinasi teknik relaksasi
Benson dan murottal Al-Qur’an.
4.4.2 Variabel Dependen
Variabel dependen merupakan variabel yang dipengaruhi dan nilainya
ditentukan oleh variabel terikat yang dipengaruhi oleh variabel lain (Sugiyono,
2016). Variabel dependen pada penelitian ini adalah penurunan atau
berkurangnya nyeri pada anak pasca sirkumsisi.

45
4.5 Definisi Operasional

Table 4.1 : Definisi Operasional
Variabel Definisi Operasional Parameter Instrumen Skala Skor
Ukur
Independen: Teknik relaksasi yang - SOP - -
Relaksasi dilakukan dengan cara
Benson dan menarik napas dalam melalui
murottal Al- hidung dan mengeluarkannya
Qur’an melalui mulut secara perlahan
sambil mengulang-ulang suatu
ungkapan yang dipilih klien
saat mengeluarkan napas
tersebut. Disaat yang sama
dipakaikan headset dan
didengarkan murottal Al-
Qur’an surah Ar-Rahman dua
jam sebelum atau sesudah
makan. Dipandu selama ± 20
menit dengan posisi berbaring
rileks atau posisi senyaman
mungkin.
Dependen: Reaksi yang tidak Penurunan Numerical Interval Numerical Scale
Penurunan menyenangkan akibat nyeri pada Scale (Wong-Baker FACES
nyeri rangsangan fisik baik dari luar anak pasca (Wong-Baker Pain Rating Scale)
atau dalam tubuh yang sirkumsisi. FACES 0 = tidak ada nyeri
dirasakan sebelum dan Pain Rating 1 = nyeri sedikit saja
sesudah diberikan perlakuan Scale). 2 = nyeri agak
kombinasi Relaksasi Benson mengganggu
dan murottal Al-Qur’an. 3 = nyeri
mengganggu
aktifitas
4 = nyeri sangat
mengganggu
5 = nyeri sekali
sebanyak yang bisa
dibayangkan (tidak
tertahankan)
(Arsyawina, 2014)
4.6 Waktu Dan Tempat Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Kota Malang dan Kota Probolinggo. Untuk
perekrutan sampel dan untuk pemberian intervensi peneliti akan mengunjungi
rumah masing-masing sampel pada bulan September 2017-Juli 2018.

46
4.7 Instrumen Penelitian, Validitas, Dan Reliabilitas
Pada penelitian ini instrumen yang digunakan untuk mengukur
intensitas nyeri menggunakan Numerical Scale (Wong-Baker FACES Pain Rating
Scale) dan untuk perekrutan peserta dilakukan dengan wawancara dan lembar
persetujuan menjadi responden yang diberikan kepada dan disetujui oleh orang
tua responden.
Gambar 4.3 : Skala Nyeri (Wong-Baker FACES Pain Rating Scale) from Lin, et.al.
“How Children Perceive And Understand The Facial Expression Of Face Pain Rating
Scale” (2015)
Untuk menggunakan instrumen ini cukup tanyakan langsung pada anak
tentang nyeri yang dirasakan. Jelaskan pada anak untuk pengertian dari setiap
gambar wajah bagi individu yang senang karena tidak mengalami nyeri atau sedih
karena mengalami nyeri baik sedikit atau banyak. Minta agar anak memilih salah
satu gambar wajah yang menggambarkan nyeri yang dirasakan kemudian tandai
dibawah wajah yang dipilih dan catat pada lembar pengkajian nyeri. Contoh
instruksi singkat saat menggunakan skala wajah bisa kita tanyakan kepada anak
“Seberapa sakit atau hebat nyeri yang kamu rasakan sekarang?” bila anak tidak
47
merespon dan tampak bingung, tunjuk wajah 0 dan katakana pada anak “Wajah
ini menggambarkan kamu tidak sedang mengalami nyeri sama sekali”. Pindahkan
jari pada gambar wajah 5 dan katakan pada anak “Wajah ini artinya nyeri yang
dirasakan sangat nyeri sebanyak yang dapat kamu bayangkan, meskipun kamu
tidak harus menangis untuk merasakan nyeri ini atau bisa diartikan kalau nyeri
yang kamu rasakan tidak tertahankan” (Wong, 2004). Interpretasi dari setiap
gambar meliputi gambar 0 artinya tidak terdapat nyeri, gambar 1 artinya nyeri
sedikit saja, gambar 2 menggambarkan nyeri yang dirasakan agak mengganggu,
gambar 3 artinya nyeri yang dirasakan dapat mengganggu aktifitas, gambar 4
artinya nyeri sangat mengganggu, dan gambar 5 menggambarkan nyeri yang
dirasakan sangat hebat atau tidak tertahankan (Arsyawina, 2014).
4.7.1 Validitas
Validitas dalam penelitian dilakukan untuk mendapatkan gambaran
sejauh mana instrumen dapat digunakan untuk mencerminkan atau sesuai
dengan apa yang kita ukur. Valid apabila terdapat kesamaan antara data yang
telah terkumpul dengan apa yang sebenarnya terjadi. Didalam penelitian validitas
meliputi validitas konstruk, validitas isi, dan validitas kriteria (Hamid, 2008).
Instrumen penilaian nyeri pada penelitian ini menggunakan Numerical
Scale (Wong-Baker FACES Pain Rating Scale) yang mengacu pada penelitian dari
Wong & Baker (1988) dalam Ramadhanie (2013) dengan judul penelitian
“Perbedaan Dampak Penggunaan Emla dan Kompres Dingin Terhadap Tingkat
Nyeri Anak Usia Sekolah Saat Tindakan Pungsi Vena Di RSU Dr. Slamet
Garut”. Uji validitas pada instrumen penilaian intensitas nyeri menggunakan
Wong-Baker FACES Pain Rating Scale. Didapatkan hasil 1,21, df = 5 dan r = 0,63
48
sampai 0,94. Maka instrumen tentang peneilaian intensitas nyeri Wong-Baker
FACES Pain Rating Scale didapatkan valid.
4.7.2 Reliabilitas
Reliabilitas merupakan suatu indeks yang memperlihatkan seberapa jauh
suatu alat pengukuran dapat dipercaya atau bisa diandalkan atau dapat diartikan
sejauh mana hasil pengukuran yang kita lakukan agar tetap konsisten apabila
dilakukan pengukuran beberapa kali terhadap hal yang sama dan dengan
menggunakan alat ukur yang sama pula (Notoatmodjo, 2012). Instrumen yang
telah baku memiliki nilai koefesien korelasi yang diterima sebesar 0.80 (Sugiyono,
2016).
Instrumen penilaian nyeri pada penelitian ini menggunakan Wong-Baker
FACES Pain Rating Scale yang mengacu pada penelitian dari Wong & Baker
(1988) dalam Ramdhanie (2013) dengan judul penelitian “Perbedaan Dampak
Penggunaan Emla dan Kompres Dingin Terhadap Tingkat Nyeri Anak Usia
Sekolah Saat Tindakan Pungsi Vena Di RSU Dr. Slamet Garut”. Hasil uji
reliabilitas konvergen menunjukkan nilai 0,67 dan nilai p = 0,0001, reliability =
0,79. Hal ini menunjukan bahwa instrument penilaian intensitas nyeri Wong-Baker
FACES Pain Rating Scale adalah reliabel dan dalam indeks koefesien reliabilitas
masuk dalam kriteria sangat tinggi.
4.8 Prosedur Pengumpulan Data
Pengumpulan data merupakan suatu proses pendekatan kepada subjek
penelitian dari pengumpulan karakteristik suatu subjek yang diperlukan dalam
sebuah penelitian. Langkah-langkah pengumpulan data tergantung kepada
rancangan penelitian dan teknik instrumen yang dugunakan oleh peneliti

49
(Nursalam, 2017). Pada penelitian ini langkah yang dilakukan dalam
mengumpulkan data sebagai berikut :
1. Memberikan surat izin penelitian kepada pimpinan penyelenggara acara
dan dokter khitan masal di hotel Swiss-Belin, Malang, memberikan surat
ijin kepada panitia penyelengggara khitan masal di Pondok Pesantren Al-
Qur’an Nurul Huda, Singosari, Malang.
2. Permintaan persetujuan menjadi reponden pada penelitian ini dengan
diberikan penjelasan terlebih dahulu dalam bentuk lisan maupun tertulis
(informed consent) kepada orang tua responden.
3. Mempersiapkan lembar persetujuan (Informed consent).
4. Setelah mendapatkan persetujuan, peneliti meminta responden untuk
membaca dan menandatangani lembar informed consent serta meminta
responden untuk mengambil kertas guna proses randomisasi.
5. Setelah setuju untuk menjadi responden, apabila dalam proses
randomisasi responden masuk dalam kelompok intervensi maka peneliti
akan mengunjungi rumah responden hari itu juga untuk memberikan
perlakuan.
6. Pada kelompok intervensi, pengukuran pre-test akan dilakukan pada hari
pertama atau saat hilangnya pengaruh obat anastesi ± 4-8 jam pasca
sirkumsisi kemudian peneliti akan memberikan perlakuan yaitu relaksasi
Benson dan murottal Al-Qur’an (RBMA) ± 20 menit.
7. Pada hari kedua peneliti akan memberikan perlakuan yaitu relaksasi
Benson dan murottal Al-Qur’an (RBMA) ± 20 menit sebelum responden
meminum obat analgesik dari dokter setelah itu peneliti melakukan
pengukuran post-test.
50
8. Apabila dalam proses randomisasi responden masuk dalam kelompok
kontrol, maka peneliti akan mengunjungi rumah responden hari itu juga
untuk melakukan pre-test tanpa adanya perlakuan. Penilaian pre-test
dilakukan pada hari pertama atau saat hilangnya pengaruh obat anastesi
± 4-8 jam pasca sirkumsisi.
9. Pengukuran post-test akan dilakukan pada hari kedua sebelum responden
meminum obat analgesik dari dokter.
10. Pengukuran pre-test dan post-test nyeri pasca sirkumsisi menggunakan
instrumen Wong-Baker FACES Pain Rating Scale.
11. Pemberian intervensi akan dilakukan oleh peneliti dibantu oleh asisten
penelitian yang bertugas dalam dokumentasi penelitian. Dalam hal ini
peneliti dibantu oleh teman-teman mahasiswa keperawatan yaitu Ali
Syafiqi, Sabilla Dian, Miftachul Jannah, dan Mustika Deni.
12. Pemberian intervensi akan dilakukan dihari pertama dan hari kedua pasca
sirkumsisi oleh peneliti sementara pada kelompok kontrol akan
diobservasi rasa nyeri anak pasca sirkumsisi pada hari pertama dan hari
kedua pasca sirkumsisi tanpa ada perlakuan dan menggunakan
pengobatan biasa.
4.9 Analisa Data
4.9.1 Analisa Univariat
Analisa univariat dilakukan dengan tujuan mendiskripsikan atau
menjelaskan karakteristik dari setiap variabel pada penelitian. Bentuk analisa
akan tergantung pada jenis data yang diapakai. Variabel yang merupakan data
numerik menggunakan nilai yang meliputi mean, median, serta standar deviasi.
51
Pada umumnya dalam sebuah analisis akan menghasilkan distribusi frekuensi
dan presentase dari setiap variabel (Notoatmodjo, 2012). Data numerik didalam
penelitian ini adalah usia.
4.9.2 Analisa Bivariat
Analisa bivariat akan membandingkan antar hasil atau nilai pre-test dan
post-test pada kelompok intervensi dan pada kelompok kontrol guna mengetahui
ada tidaknya pengaruh pemberian kombinasi teknik relaksasi Benson dan
murottal Al-Qur’an terhadap penurunan intensitas nyeri pasca sirkumsisi pada
anak usia sekolah dengan menggunakan uji Paired t Test dengan SPSS. Apabila
data tidak berdistribusi normal, maka dianjurkan untuk menggunakan uji non-
parametrik yaitu uji Wilcoxon. Uji normalitas disini menggunakan uji normalitas
Kolmogorov-Smirnov apabila sampel diatas 50 orang dan menggunakan uji
normalitas Saphiro-Wilk apabila sampel dibawah 50 orang. Peneliti menggunakan
uji normalitas Saphiro-Wilk dan didapatkan data tidak berdistribusi normal
sehingga uji beda menggunakan uji Wilcoxon.
Tabel 4.2 : Analisa Bivariat.

Variabel/Skala Variabel/Skala Kelompok
No Uji Test
Data Data Intervensi Kontrol
1 Nyeri pasca Nyeri pasca Pre-test Pre-test Perbedaan Wilcoxon

sirkumsisi hari sirkumsisi pada hari (Interval) (Interval)
pertama atau saat kedua sebelum
efek dari obat sampel meminum Post-test Post-test
anastesi hilang ± obat anastesi dari (Interval) (Interval)
4-8 jam pasca dokter dan setelah
sirkumsisi mendapatkan
perlakuan.
Apabila didapat nilai sig(2-tailed) < α diamana nilai α=0,05 maka H1
diterima artinya terdapat pengaruh pemberian teknik relaksasi Benson dan

52
murottal Al-Qur’an terhadap penurunan intensitas nyeri pasca sirkumsisi pada
anak usia sekolah. Perhitungan dilakukan dengan software SPSS versi 16.0.
4.10 Etika Penelitian
Beberapa prinsip dalam etika penelitian menurut Nursalam (2017)
meliputi prinsip resiko (benefits ratio), prinsip manfaat yaitu bebas dari exploitasi,
dan bebas dari penderitaan. Prinsip mengahargai hak asasi manusi yaitu hak
untuk mau atau menolak menjadi sampel penelitian, hak untuk mendapat
jaminan dari tindakan yang akan diberikan, dan informed consent. Prinsip keadilan
yaitu hak untuk mendapat pengobatan yang adil, dan hak terjaga kerahasiaanya.
Hal yang perlu dituliskan pada penelitian meliputi, surat persetujuan (informed
consent), tanpa nama (anonymity), dan kerahasiaan (confidentiality).
Sebelum melakukan penelitian, peneliti mengajukan permohonan ijin
untuk melakukan penelitian kepada penyelanggara khitan masal maupun khitan
mandiri dengan membawa surat ijin dan pengantar dari Fakultas Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang dan melakukan penelitian dengan selalu
menekankan pada etika dalam penelitian menurut Hidayat (2008) yang meliputi:
1. Informed Consent
Informed consent adalah lembar persetujuan yang diberikan kepada orang
tua responden dengan tujuan agar orang tua responden mengetahui dan
mengerti tujuan serta maksud dari penelitian. Lembar informed consent diberikan
kepada orang tua responden karena sampel penelitian ini anak usia sekolah yang
masih dalam pengawasan orang tua, dan anak usia sekolah masih belum bisa
membuat keputusan secara mandiri. Apabila orang tua responden bersedia maka
diminta untuk menandatangani lembar persetujuan. Namun apabila orang tua

53
responden menolak untuk menjadi responden peneliti harus bisa menerima
keputusan tersebut.
2. Tanpa Nama (Anonimity)
Anonymity adalah bagian dari etika penelitian dengan tidak
mencantumkan nama asli responden atau tidak menulis nama asli pada lembar
kuesioner ataupun alat ukur yang diapakai. Peneliti hanya boleh mencantumkan
kode ataupun menggunkan inisial.
3. Kerahasiaan (Confidentially)
Data maupun informasi peneliti harus bisa menjamin kerahasiaannya,
hanya beberapa kelompok data tertentu yang bisa dilaporkan dalam hasil
penelitian.
BAB V
HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA
Bab ini menjelaskan tentang hasil penelitian sesuai dengan tujuan yang telah
ditetapkan oleh peneliti darai hasil pengumpulan data. Proses pengambilan data
dimulai pada tanggal 6 April-19 Mei 2018. Untuk mempercepat proses pengambilan
data, peneliti berkeliling mencari tempat sirkumsisi yang berada didaerah Malang
ataupun acara-acara khitan masal. Peneliti mendapatkan sampel sebanyak 4 orang
pada tanggal 1 Mei 2018 pada acara khitan masal yang diadakan oleh salah satu hotel
di kota Malang. Sampel selanjutnya yang didapat oleh peneliti adalah sebanyak 4
orang pada tanggal 5 Mei 2018 dalam acara khitan masal perumahan baru di kota
Probolinggo. Sampel selanjutnya sebanyak 11 orang didapatkan peneliti pada
tanggal 12 Mei 2018 dalam acara khitan masal yang didakan oleh salah satu pondok
pesantren di daerah Singosari, Malang. Sampel terakhir didapatkan oleh peneliti
pada tanggal 19 Mei 2018 di kota Probolinggo. Hasil penelitian ini meliputi data
karakteristik responden dan analisa data tentang pengaruh kombinasi teknik
relaksasi Benson dan murottal Al-Qur’an terhadap penurunan nyeri pasca
sirkumsisi pada anak usia sekolah yang melibatkan 20 anak pasca sirkumsisi.
Adapun variabel dalam penelitian ini antara lain variabel independent yaitu
pemberian kombinasi teknik relaksasi Benson dan murottal Al-Qur’an (X) dan
variabel dependent yaitu nyeri pasca sirkumsisi pada anak usia sekolah (Y). Hasil
penelitian diolah menggunakan uji hipotesis dengan uji Wilcoxon dimaksudkan
untuk mengetahui pengaruh variabel independent terhadap variabel dependent. Data
yang didapat disajikan dalam bentuk tabel dan narasi. Penyajian hasil penelitian
54
55
diperoleh data karakteristik responden meliputi umur serta analisa pengaruh
kombinasi teknik relaksasi Benson dan murottal Al-Qur’an terhadap penurunan
nyeri pasca sirkumsisi pada anak usia sekolah. Adapun hasil penelitian tersebut
dijelaskan sebagai berikut :
5.1 Karakteristik Responden
Pada bagian ini akan dipaparkan hasil penelitian tentang responden, yang
meliputi umur anak pasca sirkumsisi pada bulan Mei 2018. Responden yang diambil
dalam subjek penelitian ini adalah anak pasca sirkumsisi yang akan diberi perlakuan
kombinasi teknik relaksasi Benson dan murottal Al-Qur’an maupun yang tidak
diberi perlakuan. Adapun hasil dapat dilihat pada tabel 5.1.
Tabel 5.1 Karakteristik Responden Anak Pasca Sirkumsisi Berdasar Usia Pada
Bulan Mei 2018
Karakteristik Usia Mean Min-Max SD

Intervensi 10,50 9 tahun-12 tahun 0,97
Kontrol 8,50 6 tahun-10 tahun 1,35
Berdasarkan tabel 5.1, dari hasil data penelitian diketahui karakteristik usia
responden dari kedua kelompok. Pada kelompok intervensi diperoleh rata-rata usia
responden 10,50 tahun dengan standart deviasi sebesar 0,97. Usia minimum
responden pada kelompok intervensi adalah 9 tahun dan usia maksimum adalah 12
tahun. Pada kelompok kontrol diperoleh rata-rata usia responden 8,50 tahun
dengan standart deviasi sebesar 1,35. Usia minimum responden pada kelompok
kontrol adalah 6 tahun dan usia maksimum adalah 10 tahun.

56
5.2 Nyeri Pasca Sirkumsisi Pada Anak Usia Sekolah
Data hasil penelitian yang didapatkan dari responden ditinjau dari respon
nyeri pasca sirkumsisi yang dirasakan anak usia sekolah baik pada kelompok
intervensi yang diberi perlakuan kombinasi teknik relaksasi Benson dan murottal
Al-Qur’an maupun kelompok pada kelompok kontrol. Data nyeri pasca sirkumsisi
pada anak usia sekolah disajikan pada tabel 5.2 dan tabel 5.3.
Tabel 5.2 Nyeri Pasca Sirkumsisi (Pre-Test) Kelompok Intervensi Dan Kelompok
Kontrol Berdasar Skor Instrumen Pengukur Nyeri Menggunakan Wong-Baker
FACES Pain Rating Scale
Kelompok
Skor Nyeri Intervensi (n = 10 ) Kontrol (n = 10)
f % f %
0 0 0 0 0
1 0 0 0 0
2 0 0 0 0
3 2 20 3 30
4 6 60 3 30
5 2 20 4 40
Mean ± SD 4,00 ± 0,67 4,10 ± 0,88
Min-Max 3-5 3-5
Berdasarkan tabel 5.2, pada kelompok intervensi nyeri pasca sirkumsisi yang
dirasakan anak-anak saat pre-test berada pada skor minimum 3 dan maksimum pada
skor 5 dengan rata-rata 4,00 dan standar deviasi sebesar 0,67. Sementara pada
kelompok kontrol nyeri pasca sirkumsisi yang dirasakan oleh anak-anak saat pre-test
berada pada skor minimum 3 dan maksimum 5 dengan rata-rata 4,10 dan standar
deviasi sebesar 0,88. Pengambilan data pre-test dilakukan dihari pertama pasca
sirkumsisi baik pada kelompok intervensi maupun kelompok kontrol.

57
Tabel 5.3 Nyeri Pasca Sirkumsisi (Post-Test) Kelompok Intervensi Dan Kelompok
Kontrol Berdasar Skor Instrumen Pengukur Nyeri Menggunakan Wong-Baker
FACES Pain Rating Scale
Kelompok
Skor Nyeri Intervensi (n = 10) Kontrol (n = 10)
f Persentase f Persentase
0 5 50 % 0 0%
1 4 40 % 1 10 %
2 1 10 % 4 40 %
3 0 0% 3 30 %
4 0 0% 2 20 %
5 0 0% 0 0%
Mean ± SD 0,60 ± 0,70 2,60 ± 0,97
Min-Max 0-2 1-4
Pada kelompok intervensi nyeri pasca sirkumsisi yang dirasakan anak-anak
setelah diberikan perlakuan kombinasi teknik relaksasi Benson dan murottal Al-
Qur’an post-test berada pada skor minimum 0 dan maksimum pada skor 2 dengan
rata-rata 0,60 dan standar deviasi sebesar 0,70. Sementara pada kelompok kontrol
nyeri pasca sirkumsisi yang dirasakan oleh anak-anak pada saat post-test berada pada
skor minimum 1 dan maksimum 4 dengan rata-rata 2,60 dan standar deviasi sebesar
0,97. Pada kelompok kontrol tidak diberikan perlakuan hanya menggunakan
perawatan biasa. Pengambilan data post-test dilakukan dihari kedua pasca sirkumsisi
baik pada kelompok intervensi maupun kelompok kontrol.
5.3 Analisa Data Pengaruh Pemberian Kombinasi Teknik Relaksasi

Benson dan Murottal Al-Qur’an Terhadap Penurunan Nyeri Pasca
Sirkumsisi Pada Anak Usia Sekolah
Data hasil penelitian yang didapatkan dari responden tentang pengaruh
nyeri pasca sirkumsisi disajikan pada tabel 5.4.

58
Tabel 5.4 Analisa Pengaruh Pemberian Kombinasi Teknik Relaksasi Benson dan
Murottal Al-Qur’an Terhadap Penurunan Nyeri Pasca Sirkumsisi Pada Anak Usia
Sekolah Pada Bulan Mei 2018.
Nyeri pasca sirkumsisi
Kelompok P
Statistik Deskriptif
Intervensi (n = 10) Kontrol (n = 10) value
Pre-Test Post-Test Pre-Test Post-Test
Minimum 3 0 3 1 0,02
Maksimum 5 2 5 4
Mean 4,00 0,60 4,10 2,60
SD 0,67 0,70 0,88 0,97
Berdasarkan tabel 5.4 dari hasil data penelitian diketahui nyeri pasca
sirkumsisi pada kedua kelompok. Pada kelompok intervensi diperoleh rata-rata
nyeri yang dirasakan anak pada saat pre-test sebesar 4,00 dan pada saat post-test
mengalami penurunan nyeri yaitu sebesar 0,60 sedangkan hasil pada kelompok
kontrol pada saat pre-test didapatkan rata-rata nyeri sebesar 4,10 dan pada saat post-
test didapatkan nilai rata-rata 2,60. Pada kedua kelompok sama-sama mengalami
penurunan nyeri namun pada kelompok intervensi penurunan nyeri yang dialami
lebih tinggi dibandingkan kelompok kontrol. Selanjutnya melakukan uji beda
dengan menggunakan uji Wilcoxon, dikarenakan data tidak berdistribusi normal. Uji
normalitas menggunakan Shapiro-Wilk dikarenakan jumlah data dibawah 50 orang.
Hasil uji normalitas disajikan pada tabel 5.5 dan hasil uji Wilcoxon disajikan pada
tabel 5.6.
Tabel 5.5 Hasil Uji Normalitas Nyeri Pasca Sirkumsisi Pada Anak Usia Sekolah.
Test Of Normality
Kalmogorov – Smirnov Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
Nyeri
0,23 20 0,004 0,87 20 0,01
59
Tabel 5.6 Hasil Uji Beda Menggunakan Uji Wilcoxon.
Wilcoxon Signed Ranks Test

N Mean Ranks Sum Of Ranks
Ranks
VAR00002 – VAR00001 Negative Ranks 10a 10,00 100,00
b
Positive Ranks 5 4,00 20,00
c
Ties 5
Total 20
Test Statisticsb
VAR00002-VAR00001
Z -2,304a
Asymp. Sig. (2-tailed) 0,021
Berdasarkan tabel 5.6 didapatkan hasil p value sebesar 0,02 yang berarti p
value lebih kecil dari a (p≤0,05) yang artinya H1 diterima, sehingga dapat disimpulkan
bahwa ada pengaruh kombinasi teknik relaksasi Benson dan murottal Al-Qur’an
terhadap penurunan nyeri pasca sirkumsisi pada anak usia sekolah.

BAB VI
PEMBAHASAN
Bab ini memaparkan mengenai interpretasi hasil penelitian yang telah
dilakukan terkait pengaruh kombinasi teknik relaksasi Benson dan murottal Al-
Qur’an terhadap penurunan nyeri pasca sirkumsisi pada pada bulan Mei 2018.
Pembahasan ini meliputi interpretasi dan diskusi hasil dengan memberikan
komparasi antara hasil temuan penelitian, dan implikasi terhadap keperawatan.
Interpretasi dan diskusi hasil pada penelitian ini disesuaikan dengan rumusan
masalah dan tujuan penelitian yang akan dicapai, yaitu sebagai berikut :
6.1 Gambaran Nyeri Pasca Sirkumsisi Pada Anak Usia Sekolah Sebelum
Pemberian Kombinasi Teknik Relaksasi Benson dan Murottal Al-
Qur’an
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan menunjukkan bahwa rasa
nyeri pasca sirkumsisi yang dirasakan reponden sebelum perlakuan (pre-test) pada
kelompok kontrol terbanyak berada pada skor 5 sebesar 40%. Sementara pada
kelompok intervensi nyeri pasca sirkumsisi yang dirasakan reponden terbanyak
berada pada skor 4 sebesar 60%. Penilaian nyeri pada kelompok kontrol dan
kelompok intervensi dilakukan pada hari pertama pasca sirkumssisi, dan pada
kelompok kontrol tidak diberikan perlakuan kombinasi teknik relaksasi Benson dan
murottal Al-Qur’an oleh peneliti. Nyeri yang dirasakan responden rata-rata berada
pada skor 4 dan 5 artinya nyeri yang dirasakan oleh anak-anak pasca sirkumsisi
adalah nyeri yang dapat mengganggu aktifitas bahkan nyeri yang dirasakan adalah
nyeri yang tidak tertahankan hal tersebut bisa disebabkan karena anak-anak masih
belum sepenuhnya dapat mengontrol nyeri yang dirasakan. Hal ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh (Tufekci, et.al. 2017) yang menyatakan bahwa anak-
60
61
anak tidak dapat mengontrol nyeri yang dirasakan, sehingga perlu segera diatasi
untuk mencegah adanya masalah yang timbul akibat nyeri tersebut seperti gangguan
fisik, emosional, perilaku kognitif, dan gangguan psikologis.
Beberapa faktor seperti usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, dan
pengalaman nyeri sebelumnya juga akan mempengaruhi reaksi anak terhadap nyeri
yang dirasakan (Azari, Safri, & Woferst, 2015). Nyeri yang dirasakan oleh anak-anak
pasca sirkumsisi merupakan nyeri yang dirasakan pertama kali karena belum pernah
mengalami sebelumnya artinya nyeri yang dirasakan merupakan pengalaman
pertama yang tidak bisa sepenuhnya ditolerir sehingga nyeri yang dirasakan akan
sangat terasa seperti pada hasil penelitian yang menunjukkan skor nyeri yang didapat
berkisar antara 4-5. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Kurniawan
(2016) yang mejelaskan bahwa nyeri yang dirasakan oleh anak-anak pasca sirkumsisi
adalah nyeri sedang sampai ke nyeri berat atau berada pada skor 4-5. Besarnya skor
nyeri yang dirasakan juga diakibatkan oleh tidak adekuatnya mekanisme koping oleh
repsonden hal itu bisa dilihat dari tingkah laku responden yang terlihat gelisah dan
tampak ingin menangis dan tidak merasa nyaman saat kunjungan rumah oleh
peneliti. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Sukoati & Astarini,
2012) yang menjelaskan bahwa mekanisme koping yang positif atau adaptif pada
anak akan ditandai dengan sikap patuh, dan optimis sementara mekanisme koping
yang maladaptif pada anak ditandai dengan sikap mudah tersinggung, menarik diri,
mudah tersinggung, dan tindakan yang agresif.
Responden banyak memilih skor 4 dan 5 juga disebabkan terjadinya luka
yang diakibatkan oleh tindakan pembedahan. Luka akan menghasilkan rangsangan
mekanik yang membuat tubuh akan memproduksi mediator-mediator nyeri dan

62
dirasakan pada 48 jam pertama pasca pembedahan (Nurhafizah & Erniyati, 2012).
Penelitian lain juga menyebutkan bahwa nyeri yang sangat berat akan dirasakan hari
kedua pasca pembedahan oleh seseorang (Pasaribu, 2011). Hasil penelitian ini juga
menunjukkan usia anak yang melakukan sirkumsisi rata-rata berada pada usia
sekolah dimana data usia yang didapat sebanyak 5 anak berusia 10 tahun dan 5 anak
berusia 11 dan sisanya berada dalam rentan usia 6-12 tahun hal ini sejalan dengan
data dari (WHO & UNAIDS, 2010) yang menyebutkan rata-rata di Indonesia yang
melakukan sirkumsisi adalah anak laki-laki dalam rentan usia 5-12 tahun.
6.2 Gambaran Nyeri Pasca Sirkumsisi Pada Anak Usia Sekolah Setelah
Pemberian Kombinasi Teknik Relaksasi Benson dan Murottal Al-
Qur’an
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan menunjukkan bahwa
terjadi penurunan nyeri responden pada kelompok kontrol. Setelah dilakukan
pengukuran post-test nyeri yang dirasakan pada kelompok kontrol terbanyak berada
pada skor 2 sebesar 40%. Sementara pada kelompok intervensi terjadi penurunan
yang signifikan yaitu skor nyeri yang dirasakan berada pada skor 0 sebesar 50%
artinya tidak terdapat nyeri. Penilaian nyeri post-test pada kelompok kontrol maupun
kelompok intervensi dilakukan pada hari kedua pasca sirkumsisi.
Nyeri pada anak apabila tidak segera ditangani akan akan berdampak kepada
respon fisik dan respon tingkah laku pada anak. Apabila tidak ditangani dengan
benar akan menimbulkan efek yang membahayaka dan mempengaruhi ketegangan
otot, denyut jantung dan tekanan darah, suplai darah diperifer, serta penurunan
pernapasan cepat dan tidak teratur (Kurniawan, Wahid, & Aini, 2016). Penanganan
nyeri dapat dilakukan dengan cara non farmakologis yaitu dengan managemen nyeri
dan salah satu managemen nyeri yang dapat dilakukan untuk mengurangi nyeri
63
sirkumsisi adalah distraksi maupun relaksasi, dalam hal ini peneliti memilih
mengkombinasikan antara teknik relaksasi Benson dan murottal Al-Qur’an sebagai
distraksi atau pengalihan agar proses relaksasi lebih maksimal.
Berkurangnya nyeri pada responden sesuai dengan manfaat dari relaksasi
Benson yaitu mengurangi nyeri yang dirasakan pada seseorang (Christaki &
Yfandopoulou, 2014) setelah dilakukan pemberian kombinasi relaksasi Benson dan
murottal Al-Qur’an nyeri pada responden berkurang dan megetahui cara untuk
mengatasi nyeri tersebut. Sejalan dengan penelitian lain yang meyebutkan dengan
melakukan relaksasi nyeri pada seseorang akan berkurang dengan mekanisme saat
relaksasi otot-otot skeletal yang mengalami spasme akan relaks dan mengalami
vasodilatasi sehingga akan memperbaiki supalai aliran darah yang megalami spasme
atau iskemik. Relaksasi juga dapat merangsan pengeluaran hormon opioid endogen
yaitu endorphin dan enkefalin. Saat endorphin dikeluarkan oleh otak nyeri yang
dirasakan seseorang akan berkurang dan seseorang akan mengalami relaksasi
(Utami, 2016). Dalam proses relaksasi juga dibantu dengan distraksi audio murottal
Al-Qur’an dimana audio murottal akan menstimulasi sistem kontrol desenden
sehingga impuls nyeri yang diteruskan ke otak akan sedikit dengan demikian nyeri
tidak akan dirasakan oleh seseorang (Utami, 2016). Audio murottal Al-Qur’an dapat
meningkatkan produksi gelombang delta sebanyak 50%, sementara apabila otak
berada pada gelombang delta tubuh akan merasa rileks dan merasakan ketenangan
jiwa. Semakin tinggi gelombang delta seseorang maka akan semakin tinggi pula
relaksasi yang akan dicapai seseorang (Zanzabiela & Alphianti, 2015).
Pada hasil penelitian ini ada responden yang penurunan nyerinya berada
pada skor 2 dari skor awal yaitu 4 artinya menurun 2 skor dari penelaian pre-test
peneliti berpendapat bahwa hal tersebut disebabkan beberapa faktor yang

64
mempengaruhi nyeri. Menurut Perry & Potter, (2005) dalam Indri, Karim, & Elita
(2014) faktor-faktor yang mempengaruhi nyeri meliputi usia, jenis kelamin,
kebudayaan, kecemasan, perhatian, pengalaman sebelumnya, dan gaya koping.
Dalam hal ini peneliti berpendapat tidak terlalu besarnya penurunan nyeri pada
responden dikarena responden terlalu cemas dan trauma terhadap tindakan medis
atau petugas kesehatan karena saat peneliti mengunjungi rumah responden,
responden sempat menangis dan takut karena mengira akan dilakukan tindakan
yang menyakitkan lagi. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Kaplan, Sadock & Grebb, (2010) dalam (Wibowo, 2012).
Salah satu faktor yang mempengaruhi sensasi nyeri pada seseorang adalah
usia. Respon seseorang terhadap nyeri yang dirasakan akan berbeda sesuai tingkatan
usianya. Menurut James & Ashwill (2014) menjelaskan pada tingkatan usia neonatus
dan bayi dalam merespon nyeri dengan menunjukkan perubahan ekspresi wajah,
menangis keras, dan terjadi peningkatan tekanan darah. Pada tingkatan usia toddler
akan menunjukkan dengan cara merespon secara verbal, gelisah, dan menghindari
petugas medis. Tingkatan usia pra-sekolah dalam merespon nyeri akan
menunjukkan dengan sikap yang cenderung menangis, dapat menggambarkan
lokasi dan intensitas nyeri. Pada kelompok usia sekolah akan menunjukkan postur
tubuh yang kaku, penolakan terhadap tindakan, gelisah dan cemas, menunda agar
tidak diberikan tindakan medis. Sementara pada tingkatan usia remaja dalam
merespon nyeri biasanya akan mengerti dan mengetahui sebab dan akibatnya,
menunjukkan penurunan aktifitas motorik, dan meningkatkan ketegangan otot.
Pada penelitian ini responden yang menjadi sampel penelitian berusia 6-12
tahun atau termasuk dalam tingkatan usia sekolah. Pada saat kunjungan rumah oleh
peneliti, sesuai dengan yang sudah dijelaskan oleh James & Ashwill (2014) bahwa
65
responden cenderung terlihat takut, gelisah, dan menghindar karena mengira akan
dilakukan tindakan medis kembali.
6.3 Pengaruh Kombinasi Teknik Relaksasi Benson Dan Murottal Al-

Qur’an Terhadap Penurunan Nyeri Pasca Sirkumsisi Pada Anak Usia
Sekolah
Peneliti mendapatkan hasil bahwa pemberian kombinasi teknik relaksai
Benson dan murottal Al-Qur’an selama 2 hari memberikan hasil adanya penurunan
nyeri pada anak usia sekolah pasca srikumsisi, berdasarkan hasil analisis
menggunakan uji Wilcoxon dengan kesimpulan nilai probabilitas sebesar 0,02 artinya
ada pengaruh kombinasi teknik relaksasi Benson dan murottal Al-Qur’an terhadap
penurunan nyeri pasca sirkumsisi pada anak usia sekolah. Hasil penelitian ini sejalan
dengan penelitian yang dilakukan oleh (Asadi, et.al. 2016) yang dilakukan kepada 46
pasien dengan IBS (Irritable bowel syndrome) di rumah sakit Imam Khomeini, Iran.
Dimana pada kelompok perlakuan sebanyak 23 orang diberikan perlakuan relaksasi
Benson 20 menit setiap hari selama tiga bulan dapat menurunkan rasa sakit yang
dialami responden serta meningkatkan kualitas hidup pasien dengan IBS. Hasil
penelitiaan juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Diana, 2016) yang
dilakukan kepada 5 orang ibu inpartu kala 1 fase aktif di rumah bersalin Mattiro
Baji, Sulawesi. Dimana didapatkan hasil terdapat penurunan atau pengurangan nyeri
persalinan saat didengarkan audio murottal selama 10-15 menit selama proses
melahirkan.
Menurut (Aryana & Novitasari, 2013), relaksasi Benson merupakan salah
satu teknik relaksasi yang memiliki keunggulan dibandingkan dengan yang lain yaitu
mudah dilakukan oleh siapapun dan dimanapun, tidak membutuhkan biaya serta
tidak menimbulkan efek samping yang merugikan. Relaksasi akan memberikan

66
kontrol seseorang terhadap stress fisik, emosi, dan rasa tidak nyaman akibat nyeri.
Relaksasi Benson yang melibatkan faktor keyakinan pasien akan menciptakan
lingkungan internal seseorang sehingga seseorang dapat mecapai kondisi kesehtan
yang lebih baik. Relaksasi Benson akan melipat gandakan keyakinan seseorang dan
juga melipat gandakan manfaat yang didapat dari relaksasi tersebut. Relaksasi
Benson yang dalam pelaksanaanya menuntut seseorang untuk mengucapkan frase
sesuai keyakinannya, akan bermanfaat sebagai fokus keyakinan dan dengan frase
tersebut akan mendorong efek yang menyehatkan. Semakin kuat keyakinan pada
seseorang yang bercampur dengan respon relaksasi, maka akan semakin besar pula
efek atau hasil relaksasi yang akan didapat artinya semakin besar keyakinan dan
kepasrahan seseorang maka relaksasi yang akan dirasakan akan semakin besar
(Sahar, 2016).
Relaksasi Benson akan melibatkan faktor keyakinan atau religius seseorang
sehingga dapat membantu seseorang menciptakan lingkungan internal yang
membantu dalam mencapai kondisi kesejahteraan dan kesehatan yang lebih baik
dan mempermudah seseorang mencapai kondisi rileks (Aryana & Novitasari, 2013).
Dengan laju pernapasan yang lebih teratur atau lebih lambat akan menimbulkan
ketenangan, pemikiran yang lebih dalam, serta kendali emosi, dan memperbaiki
proses metabolisme (Handayani, Fajarsari, Asih, & Rohmah, 2014).
Munculnya respon relaksasi dikombinasikan dengan distraksi audio
murottal Al-Qura’an akan menstimulasi pengaktifan sistem retikuler yang berfungsi
menghambat stimulasi rasa nyeri dari luar sehingga nyeri akan menurun atau nyeri
tidak dirasakan (Potter & Perry, 2006 dalam Asmadi, 2008). Dengan melakukan
relaksasi Benson dikombinasikan dengan murottal Al-Qur’an ini juga akan
menstimulasi pengeluaran hormon endorphin yang berfungsi sebagai inhibitor

67
subtansi P. Substansi P sendiri memiliki fungsi sebagai penghantar impuls nyeri ke
otak, dengan adanya hormon endorphin akan bekerja dengan memblokir pelepasan
substansi P sehingga nyeri yang dirasakan seseorang akan berkurang (Laila, 2011
dalam Lestari, Machmudah, & Elisa, 2014).
Sehingga berdasarkan uraian tersebut, dapat ditarik kesimpulan bahwa
kombinasi teknik relaksasi Benson dan murottal Al-Qur’an berpengaruh dalam
menurunkan nyeri pasca sirkumsisi pada anak usia sekolah.
6.4 Keterbatasan Penelitian
1. Perekrutan sampel menggunakan snowball kurang efektif dikarenakan
kontrak awal hanya dengan satu orang dan ketika bertemu dengan orang
lain yang bersangkutan untuk menjadi responden penelitian, banyak yang
menolak untuk menjadi responden dikarenakan anaknya rewel ataupun
sibuk.
2. Keterbatasan yang dialami peneliti selama penelitian adalah dalam hal
kesediaan responden untuk menjadi sampel penelitian, karena persetujuan
menjadi responden diwakilkan oleh orang tua responden dan orang tua yang
bersangkutan banyak yang menolak dengan alasan sibuk dan jarang
dirumah.
3. Peneliti tidak bisa mengontrol sepenuhnya responden dalam meminum obat
analgesic pasca sikrumsisi baik pada kelompok kontrol maupun intervensi.
4. Sirkumsisi merupakan kegiatan musimam sehingga apabila tidak sesuai
dengan musimnya akan susah untuk mencari anak yang melakukan
sirkumsisi. Selain itu karena respondennya adalah anak-anak banyak ditemui
dilapangan anak-anak justru takut dan trauma sehingga tidak mau ditemui
68
saat melakukan kunjungan rumah. Dari hal tersebut memungkinkan
terjadinya kekurangan sampel yang didapat oleh peneliti.
6.5 Implikasi Untuk Keperawatan
Nyeri merupakan pengalaman emosional sensori yang tidak menyenangkan
dan dirasakan secara subjektif biasanya berkaitan dengan adanya kerusakan jaringan
baik aktual maupun potensial atau dirasakan saat terjadi suatu kerusakan
(International Association For The Study Of Pain (IASP)) dalam Andarmoyo, S (2013).
Nyeri merupakan hal yang paling umum yang dialami oleh seseorang yang
mengalami kerusakan jaringan seperti sirkumsisi, apabila seseorang mampu
mengatasi atau metolerir nyeri tersebut maka nyeri tidak akan dirasakan dan
mengganggu. Pemberian tindakan ataupun penanganan keperawatan yang tepat
akan membantu seseorang dalam mengatasi sensasi nyeri yang dirasakan, salah
satunya adalah mengajarkan kombinasi teknik relaksai Benson dan murottal Al-
Qur’an dalam menurunkan nyeri pasca sirkumsisi. Pengaplikasian kombinasi teknik
relaksasi Benson dan murottal Al-Qur’an dalam menurunkan nyeri menjadi salah
satu bentuk terapi yang menarik karena sifatnya yang sederhana, tidak
membutuhkan biaya, serta mudah untuk dilakukan. Dengan demikian penelitian ini
dapat menjadi salah satu upaya khususnya dalam praktik keperawatan untuk
masukan, referensi, serta intervensi yang dapat diterapkan pada praktik keperawatan
klinis. Perawat dapat memberikan kombinasi teknik relaksasi Benson dan murottal
Al-Qur’an untuk mengatasi kecemasan, penurunan tekanan darah, dan menurunkan
nyeri. Selain itu sebagai profesi yang mempunyai salah satu peran sebagai educator
dan promotor atau sebagai pemberi edukasi dan promosi kesehatan kepada
masayrakat atau klien mengenai dampak dari nyeri apabila tidak diatasi dan untuk
69
mengatasi hal tersebut dapat diaplikasikan kombinasi teknik relaksasi Benson dan
murottal Al-Qur’an.
BAB VII
PENUTUP
Bab ini memaparkan mengenai kesimpulan dan saran dari hasil penelitian
dengan judul pengaruh kombinasi teknik relaksasi Benson dan murottal Al-Qur’an
terhadap penurunan nyeri pasca sirkumsisi pada anak usia sekolah.
7.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian, analisis, dan pembahasan terkait pengaruh
nyeri pasca sirkumsisi pada anak usia sekolah, maka dari itu, kesimpulan dari
penelitian ini adalah sebagai berikut :
1. Pada kelompok kontrol nyeri pasca sirkumsisi yang dirasakan saat dilakukan
penilaian pre-test rata-rata sebesar 4,10 artinya nyeri yang dirasakan adalah nyeri yang
sangat mengganggu sama seperti pada kelompok intervensi nyeri yang dirasakan
saat penilaian pre-test rata-rata sebesar 4,0 artinya nyeri yang dirasakan oleh
responden adalah nyeri yang sangat mengganggu.
2. Pada kelompok kontrol nyeri pasca sirkumsisi yang dirasakan saat dilakukan
penilaian pos-test rata-rata sebesar 2,60 artinya nyeri yang dirasakan adalah nyeri agak
mengganggu sementara pada kelompok intervensi nyeri yang dirasakan saat
dilakukan penilaian post-test rata-rata sebesar 0,60 artinya tidak terdapat nyeri yang
dirasakan oleh responden.
3. Kombinasi teknik relaksasi Benson dan murottal Al-Qur’an dapat menurunkan
nyeri pasca sirkumsisi pada anak usia sekolah.
70
71
7.2 Saran
Berdasarkan kesimpulan dan pembahasan dari penilitian, maka didapatkan
beberapa saran sebagai berikut :
1. Bagi Masyarakat.
Masyarakat diharapkan mampu menjadikan penelitian ini sebagai salah satu
pengetahuan dalam menagemen nyeri terutama dalam mengatasi nyeri pada anak-
anak. Masyarakat dapat mengaplikasikan peneilitian ini karena sifatnya yang mudah
dan tidak membutuhkan biaya khususnya ketika sedang mengalami nyeri yang
diakibatkan oleh adanya luka atau karena suatu penyakit.
2. Bagi Pelayanan Keperawatan.
Penelitian ini dapat digunakan sebagai sumber informasi dan masukan bagi
petugas kesehatan dalam bidang keperawatan anak khususnya dalam hal
managemen nyeri pada anak baik di rumah sakit atau di puskesmas. Dalam perannya
sebagai pemberi asuhan keperawatan, perawat diharapkan mampu memberikan
edukasi untuk mengajarkan kepada klien sehingga bisa dipraktekkan secara mandiri
oleh klien. Kombinasi teknik relaksasi Benson dan murottal Al-Qur’an dapat
dijadikan alternatif perawat dalam mengurangi nyeri pada anak khususnya diruangan
perawatan pasca pembedahan sirkumsisi ataupun pelayanan lain.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya.
Peneliti berharap pada peneliti selanjutnya bisa menggunakan populasi dan
sampel yang lebih besar, menggunakan teknik sampling yang berbeda yang lebih
efektif dalam perekrutan responden, mengkombinasikan dengan metode lain yang
dapat diaplikasikan pada semua kalangan usia, dan peneliti berharap pada peneliti
selanjutnya untuk menindaklanjuti atau observasi kondisi luka pasca sirkumsisi dan
mengontrol inflamasi atau proses penyembuhan luka pasca sirkumsisi.

72
DAFTAR PUSTAKA
Alfianika, N. (2016). Metode Penelitian Pengajaran Bahasa Indonesia. Yogyakarta : CV Budi

Utama.
Abubakar, F. Efektivitas Teknik Imajinasi Terbimbing (Guided Imagery) Dalam Upaya

Penurunan Nyeri Pada Pasien Post Operasi Sectio Cesaria Di Ruang Brawijaya
Rsud Kanjuruhan Kepanjen. Fakulta Ilmu Kesehatan. Universitas Muhammadiyah
Malang. 2012.
Andarmoyo, S. (2013). Konsep Dan Proses Keperawatan Nyeri. Jogjakarta : Ar-Ruzz Media.
Arsyawina. Perbandingan Skala Critical-Care Pain Observation Tool (Cpot) Dan Wong-
Baker Faces Pain Rating Scale Dalam Menilai Derajat Nyeri Pada Pasien Dengan
Ventilasi Mekanik Di Ruang Icu Rsud Tugurejo Semarang. Universitas
Diponegoro Semarang. 2014.
Asmadi. (2008). Teknik Procedural Keperawatan Konsep Dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien.
Jakarta. Salemba Medika.
Abdurrahmat, A, S. (2014). Luka, Peradangan Dan Pemulihan. Jurnal Entropi. 9 (1), 1-11.
Ainurrohman., Prattiko, M., Zahroh, R. (2013). Teknik Relaksasi Pernafasan (Benson)
Terhadap Intensitas Nyeri Pada Penderita Glaucoma. Journals of Ners Community. 4
(1). 1-7.
Ambarwati, L. Upaya Penurunan Nyeri Akut Pada Pasien Congestive Heart Failure.
Program Studi D III Keperawatan. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kusuma
Husada Surakarta. 2013.
Anggriana, G. Upaya Penurunan Nyeri Akut Pada Pasien Congestive Heart Failure.
Program Studi Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta. 2017.
Abbasi, et.al. (2018). The Effect Of Relaxation Techniques On Edema, Anxiety And
Depression In Post-Mastectomy Lymphedema Patients Undergoing
Comprehensive Decongestive Therapy: A Clinical Trial. Journal Plos One. 1-12.
Aryani, F. (2016). Stres Belajar Suatu Pendekatan Dan Intervensi Konseling. Sulawesi Tengah.
Edukasi Mitra Grafika.
Avianti, N., Desmaniarti., Rumahorbo, H. (2016). Progressive Muscle Relaxation
Effectiveness Of The Blood Sugar Patients With Type 2 Diabetes. Journal of
Nursing. 1-7.
Asrori, A. (2015). Terapi Kognitif Perilaku Untuk Mengatasi Gangguan Kecemasan Sosial.
Jurnal ISSN. 3 (1). 1-19.
73
Alapharti, G, K, Augustine, A,J., Anand, R., Mahale, A. (2016). Comparison Of

Diaphragmatic Breathing Exercise, Volume And Flow Incentive
Spirometry, On Diaphragm Excursion And Pulmonary Function In Patients
Undergoing Laparoscopic Surgery: A Randomized Controlled Trial. Journal
Minimally Invasive Surgery. 1-13.
Aryana, K, O., Novitasari, D. (2013). Pengaruh Tehnik Relaksasi Benson Terhadap
Penurunan Tingkat Stres Lansia Di Unit Rehabilitas Sosial Wening Wardoyo
Ungaran. Jurnal Keperawatan Jiwa. 1 (2). 1-10.
Asadi, M., et.al. (2016). The Effect Of Benson Relaxation On Quality Of Life Of Patients
With Irritable Bowel Syndrome. Journal Of Jundishapur J Chronic Dis Care. 5 (4). 1-9.
Abdullah, M, F, M. (2014). Psikologi Dalam Pendidikan Al-Qur’an. Psympathic, Jurnal
Ilmiah Psikologi. 1 (1). 1-10.
Azari, M., Safri., Woferst, R. (2015). Gambaran Skala Nyeri Pada Anak Dengan
Menggunakan Skala Nyeri Flacc Scale Saat Tindakan Invasif. Jurnal Keperawatan.
2 (2). 1-10.
Bravo, P, P., et.al. (2017). The Impact Of Muscle Relaxation Techniques On The Quality
Of Life Of Cancer Patients, As Measured By The FACT-G Questionnaire.
Journal.Plos One. 1-13.
Benson, H. (1975). The Relaxation Response. New York : Morrow.
Benson, H. (1977). Systemic Hypertension And The Relaxation Response. The New
England Journal Of Medicine. 1152-1156.
Chunaeni, S., Lusiana, A., Handayani, E. (2016). Efektifitas Terapi Murottal Terhadap
Penurunan Nyeri Ibu Bersalin Kala I Fase Akti. Jurnal rakernas aipkem. 1-6.
Christaki, M., Yfandopoulou, P. (2014). Progressive Muscle Relaxation as treatment

option for Children/Adolescents with Functional Gastrointestinal Disorders.
Health Science Journal. 8 (2). 1-6.
Diana, U. Gambaran Pemberian Auditory Murottal Terhadap Penurunan Rasa Nyeri Ibu
Inpartu Kala I Fase Aktif Di Rumah Bersalin Mattiro Baji Kabupaten Gowa
Sulawesi Selatan Tahun 2016. Jurusan Kebidanan Fakultas Kedokteran Dan Ilmu
Kesehatan Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar. 2016.
Ekawaldi, I, Z. Efektifitas Teknik Relaksasi Pernafasan Untuk Mengurangi Kecemasan

Atlet Futsal Yang Hendak Bertanding. Semarang. 2014.
Fitria. (2014). Peran Sirkumsisi Dalam Infeksi Menular Seksual. Jurnal Kedokteran Syiah
Kuala. 14 (1). 1-7.
74
Ferdinand, T., Basuki, D, R., Isngadi. (2014). Comparison Of Continuous And Intermitten
Epidural Analgesia For Post-Operative Acute Pain. Jurnal Anestesiologi Indonesia. 6
(2). 1-11.
Hamid, A, Y, S. (2008). Buku Ajar Riset Keperawatan Kosep, Etika, & Instrumentasi Edisi 2.
Jakarta : EGC.
Handayani, R., Fajarsasri, D., Asih, D, R, T., Rohmah, D, N. (2014). Pengaruh Terapi
Murottal Al-Qur’an Untuk Penurunan Nyeri Persalinan Dan Kecemasan Pada Ibu
Bersalin Kala I Fase Aktif. Jurnal Ilmiah Kebidanan, 5 (2), 1-15.
Hidayat, A, A, A. (2008). Riset Keperawatan Dan Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta : Salemba
Medika.
Hidayat, A, Y., Ekaputri, Y, S. (2015). Penerapan Teknik Napas Dalam Pada Pasien
Diagnosis Keperawatan Ansietas Dengan Diabetes Mellitus Serta Tuberculosis
Paru Di Ruangan Umum RSMM Bogor. Jurnal Keperawatan 3 (2), 1-8.
Hermana, A. (2000). Teknik Khitan Panduan Lengkap, Sistematis, Dan Praktis. Jakarta.
Widya Medika.
Handayani, R., Fajarsasri, D., Asih, D, R, T., Rohmah, D, N. (2016). Pegaruh Terapi
Murottal Al-Qur’an Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Persalinan Dan
Kecemasaan Dalam Persalinan Primigravida Kala I Fase Aktif Di RSUD Prof.
Dr. Margono Soekardjo Tahun 2014. Jurnal Ilmiah Kebidanan, 7 (1). 119-129.
Hijriyan, M, A. Konsep Meditasi Anand Krishna (Studi Atas Manajemen Stres Di Anand
Krishna Center Yogyakarta). Jurusan Perbandingan Agama Fakultas Ushuluddin
Dan Pemikiran Islam UIN Sunan Kalijaga Yogyakarta. 2014.
Horsch, C, H, G., et.al. (2017). Mobile Phone-Delivered Cognitive Behavioral Therapy
For Insomnia : A Randomized Waitlist Controlled Trial. Journal Of Medical Internet
Research. 9 (4). 1-21.
Hidayat, A, Y., Ekaputri, Y, S. (2015). Penerapan Teknik Napas Dalam Pada Pasien
Diagnosis Keperawatan Ansietas Dengan Diabetes Mellitus Serta Tubercolosis
Paru Di Ruangan Umum RSMM Bogor. Jurnal Keperawatan Jiwa. 3 (2). 1-8.
Indriani, F. Pengaruh Pendamping Persalinan Dan Paritas Terhadap Pengurangan

Rasa Nyeri Kala I Fase Aktif Pada Ibu Bersalin Normal. Program Pascasarjana
Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2014.
Ilmi, B. (2008). Pendidikan Agama Islam Untuk Sekolah Menegah Kejuruan Kelas X. Bandung.
Grafindo Media Pratama.Bandung.
Indri, U, V., Karim, D., Elita, V. (2014). Hubungan Antara Nyeri, Kecemasan Dan
Lingkungan Dengan Kualitas Tidur Pada Pasien Post Operasi Apendisitis. JOM
PSIK. 1 (2). 1-8.
75
James, S, R., Ashwill, J, W. (2014). Nursing Care Of Children Principles & Practice Fourth
Edition. St.Louis: Saunders Elsevier.
Kamiliyah, H., Ervina, I. (2015). Perbedaan Kemandirian Remaja Yang Tinggal Di

Pesantren Dengan Remaja Yang Tinggal Di Rumah. Jurnal ISSN. 11 (1). 1-102.
Khasanah, N. Pengaruh Pemberian Informasi Terhadap Tingkat Kecemasan Padaanak

Sebelum Khitan Di Pondok Khitan R. Isnanta Wonosidi Lor Wates. Yogyakarta.
2014.
Khodriyati, N, S. Efektifitas Kombinasi Terapi Music Dan Teknik Relaksasi Nafas Dalam
Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Kateterisasi Jantung Di
RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. 2016.
Karakata, S., Bachsinar, B. (1995). Sirkumsisi. Jakarta. Hipokrates.
Khoiriyah, N. Pemberian Terapi Murottal Al-Qura’an Terhadap Waktu Pulih Sadar Pada
Asuhan Keperawatan Ny E Dengan Tumor Mammae Dextra Dengan Anastesi
General Di Ruangan Mawar A 12 RSUD Dr Soediran Mangun Soemarso
Wonogiri. 2016.
Kurniawan, A, F., Wakhid, A., Aini, F. (2016). Perbedaan Skala Nyeri Post Sirkumsisi
Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Relaksasi Genggam Jari Pada Anak Usia Sekolah.
Jurnal, 1-10.
Kumutha., Aruna, S., Poongodi, R. (2014). Effectiveness Of Progressive Muscle
Relaxation Technique On Stress And Blood Pressure Among Elderly With
Hypertension. Journal of Nursing and Health Science. 3 (4). 1-6.
Koban, V, B., Yuniarlina, R., Susilo, W, H. Efektivitas Teknik Pernapasan Diafragma Dan
Nostril Alternatif Terhadap Perubahan Tekanan Darah Penderita Hipertensi Di
Puskesmas Sumur Batu, Kemayoran, Jakarta Pusat, 2013. Program Studi S1
Keperawatan – A Stik Sint Carolus, Jakarta. 2014.
Kriyantono, R. (2012). Teknik Praktis Riset Komunikasi. Jakarta. Prenada Jakarta.
Lin, F, S., Lin, C,Y., Hsieh, C, P. (2015). How Children Perceive And Understand The
Facial Expression Of Face Pain Rating Scale. Journal of International Scientific
Publications. 13 (-). 1-27.
Latif, U. (2014). Al-Qur’an Sebagai Sumber Rahmat Dan Obat Penawar (Syifa’) Bagi
Manusia. Jurnal Al-Bayan. 21 (30). 1-12.
Lundervold, D, A., Pahwa, R., Lyons, K, E. (2013). Behavioral Relaxation Training for
Parkinson’s Disease Related Dyskinesia and Comorbid Social Anxiety. International
Journal Of Behavioral Consultation And Therapy. 7 (4). 1-5.
76
Lestari, P., Machmudah., Elisa. (2014). Efektifitas Terapi Musik Terhadap Skala Nyeri
Pada Pasien Kanker Payudara Di Rumah Sakit Umum Dr. H Soewondo Kendal.
Jurnal. 1-8.
Muttaqin, A. (2008). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Degan Gangguan Sistem Persarafan. Jakarta
: Salemba Medika.
Muhidin., Saputra, F, A., Novitasari, D, A., Utomo, A, P. (2016). Pengaruh Murottal Ar-
Rahman Terhadap Nyeri Disminore Pada Remaja. Jurnal Keperawatan Madiun. 3 (1).
1-6.
Moeliono, M, A. (2008). Physical Modalities In The Mnagement Of Pain. Jurnal

Simposium Nyeri Dalam rangka PIT IDI. 1-5.
Muller, A., Hammil, H, V., Herman, C. (2016). The Effects of Pilates and Progressive
Muscle Relaxation Therapy on Maternal Stress and Anxiety: a Literature Review.
International Journal of Humanities and Social Science. 6 (6). 1-9.
Ma, X., et.al. (2017). The Effect Of Diaphragmatic Breathing On Attention, Negative
Affect And Stress In Healthy Adults. Journal Of Psycology. 8 (-). 1-12.
Notoatmodjo, S. (2012). Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT RINEKA CIPTA.
Nursalam. (2011). Konsep Dan Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan Pedoman Skripsi,
Tesis, Dan Instrument Penelitian Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika.
Nursalam. (2017). Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan Edisi 4. Jakarta : Salemba Medika.
Nugroho, S, H, P. (2014). Pengaruh Mendengarkan Bacaan Al-Qur’an Terhadap
Penyembuhan Luka Post Sirkumsisi Dibalai Pengobatan Lamongan. Jurnal, 01 (8).
1-9.
Nugraha, L, N., Sugianto. (2017). Hipnoterapi Pada Pasien Nyeri Kronik. Jurnal Berkala
Ilmiah Kedokteran Duta Wacana. 2 (2). 1-8.
Nurdiana, N. (2014). Teknik Sampling Snowball Dalam Penelitian Lapangan. Jurnal
ComTech. 5 (2). 1-9).
Nurhafizah., Erniyati. (2012). Strategi Koping Dan Intensitas Nyeri Pasien Post Operasi
Di Ruang Rindu B2a Rsup H. Adam Malik Medan. Jurnal. 1-6.
Pasaribu, I, S. Intensitas Nyeri Dan Perilaku Nyeri Pada Pasien Pasca Bedah ORIF Di
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan. Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara. 2011.
Putra, S, R. (2012). Panduan Riset Keperawatan Dan Penulisan Ilmiah. Jogjakarta : D-Medika.
77
Pratiwi, L., Hasneli, Y., Ernawaty, J. (2015). Pengaruh Teknik Relaksasi Benson Dan
Murottal Al-Qur’an Terhadap Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Primer.
Jurnal JOM. 2 (2). 1-9.
Rahman, A. (2013). Pengacakan Random Sampling Dengan Pendekatan Inverse-
Transform Random Variate Generator Berbasis Distribusi Hipergeometrik. Jurnal.
4. 1-6.
Ramdhanie, G, G. Perbedaan Dampak Penggunaan Emla Dan Kompres Dingin Terhadap
Tingkat Nyeri Anak Usia Sekolah Saat Tindakan Pungsi Vena Di RSUD Dr.
Slamet Garut. Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Peminatan Keperawatan
Anak Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia Depok. 2013.
Rampengan, S, F, y., Rondonuwu, R, R., Onibala, F. (2014). Pengaruh Teknik Relaksasi
Dan Teknik Distraksi Terhadap Perubahan Intensitas Nyeri Pada Pasien Post
Operasi Di Ruang Irina A Atas RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Jurnal. 1-
8.
Rilla, E, V., Ropi, H., Sriati, A. (2014). Terapi Murottal Efektif Menurunkan Tingkat Nyeri
Dibandingkan Terapi Music Pada Pasien Pascabedah. Jurnal Keperawatan Indonesia.
17 (2). 1-7.
Rasubala, G, F., Kumaat, L, T., Mulyadi. (2017). Pengaruh Teknik Relaksasi Benson
Terhadap Skala Nyeri Pada Pasien Post Operasi Di Rsup. Prof. Dr. R.D.Kandou
Dan Rs Tk.Iii R.W. Mongisidi Teling Manado. E-Journal Keperawatan (E-Kp). 5 (1).
1-10.
Resti, I, B. (2014). Teknik Relaksasi Otot Progresif Untuk Mengurangi Stres Pada
Penderita Asma. Jurnal ISSN. 02 (01). 1-20.
Salman, I, B., Berk, H, O, S. (2017). Kronik Gerilim Tipi Baş Ağrısında Kognitif
Davranışçı Terapi: Olgu Sunumu Cognitive Behavioral Therapy For Tension-Type
Headache: A Case Report. Journal Olgusunumu / Case Report. 29 (4). 1-8.
Sugiyono. (2016). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Bandung : Alfabeta CV.
Sugiyono. (2016). Statistika Untuk Penelitian. Bandung : Alfabeta CV.
Sahar, R. Efektifitas Relaksasi Benson Dan Nafas Dalam Terhadap Perubahan Tingkat
Kecemasan Lansia Di PSTW Gau Mabaji Gowa. 2016.
Sorono, B., Ridha, A., Abrori. (2016). Analisis Prilaku Sirkumsisi Pada Pria Etnis Dayak
Kanayatn Di Desa Punggur Kapuas Kecamatan Sungai Kakap Kabupaten Kubu
Raya Tahun 2016. Jurnal, 1-8.
Sembiring, S, U., Novayelinda, R., Nauli, F, A. (2015). Perbandingan Respon Nyeri Anak
Usia Toddler Dan Prasekolah Yang Dilakukan Prosedur Invasif. JOM, 2 (2), 1-9.
78
Suyanto., Bangsawan, M. (2013). Efek Kombinasi Bacaan Al Quran Dan Terapi

Farmakologis Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Fraktur
Ekstremitas. Jurnal Keperawatan, 9 (1). 1-6.
Sulvi, E. Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Intensitas Nyeri Pada
Penderita Sirosis Hepatis. Universitas Muhammadiyah Malang. 2011.
Sutarjo, I, E., Arum, D., Suarni, N, K. (2014). Efektivitas Teori Behavioral Teknik
Relaksasi Dan Brain Gym Untuk Menurunkan Burnout Belajar Pada Siswa Kelas Viii
Smp Laboratorium Undiksha Singaraja Tahun Pelajaran 2013/2014. e-journal
Undiksa Jurusan Bimbingan Konseling. 2 (1). 1-11.
Saputro, W, D. Efektifitas Tekhnik Relaksasi Benson Terhadap Penurunan Intensitas

Nyeri Pada Pasien Penyakit Jantung Koroner Di Rsud Kanjuruhan Kepanjen
Kabupaten Malang. Universitas Muhammadiyah Malang. 2014.
Sulistyarini, I. (2013). Terapi Relaksasi Untuk Menurunkan Tekanan Darah Dan

Meningkatkan Kualitas Hidup Penderita Hipertensi. Jurnal Psikologi. 40 (1). 1-11.
Sari, R,A,P. Pengaruh Terapi Musik Klasik Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Post
Sectio Caesarea Di Bangsal Kenanga RSUD Karanganyar. Program Studi S1
Keperawatan STIKES Kusuma Husada Surakarta. 2014.
Sukoati, S., Astarani, K. (2012). Coloring Activities On Children To Increase Adaptive

Coping Mechanism When Dealing With Hospitalization. Jurnal STIKES. 5 (2). 1-
13.
Tamsuri, A. (2007). Konsep Dan Penatalaksaan Nyeri. Jakarta : Buku Kedokteran EGC.
Tsitsi, T., Charalambous, A., Papastavrou, E., Raftopoulos, V. (2017). Effectiveness Of A

Relaxation Intervention (Progressive Muscle Relaxation And Guided Imagery
Techniques) To Reduce Anxiety And Improve Mood Of Parents Of Hospitalized
Children With Malignancies: A Randomized Controlled Trial In Republic Of
Cyprus And Greece. European Journal of Oncology Nursing. 1-10.
Tufekci, F, G, T., Et.Al (2017). A New Distraction Intervention To Reduce Venipuncture

Pain In School-Age Children: Different Colored Flashlights; An Experimental
Study With Control Group. International Journal Of Caring Sciences. 10 (1), 354, 1-12.
Utami, S. (2016). Efektifitas Relaksasi Napas Dalam Dan Distraksi Dengan Latihan 5 Jari
Terhadap Nyeri Post Laparatomi.Jurnal Keperawatan Jiwa . 4 (1), 1-13.
Utami, S. Perbedaan Tingkat Nyeri Ibu Post Partumyang Mengalami Episitomi Dengan
Ruptur Spontan Di RSUD Panembahan Senopati Bantul. Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Aisyiyah Yogyakarta. 2015.
79
Utami, S. Pemberian Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Penurunan Tingkat Nyeri
Pada Asuhan Keperawatan Ny. S Dengan Post Operasi Apendiktomi Di Ruangan
Kanthil RSUD Karanganyar. 2014.
Vidora M., Ayu, S, A., Pribadi, T. (2014). Perbandingan Efektifitas Teknik Distraksi Dan
Relaksasi Terhadap Perubahan Intensitas Nyeri Pasien Post Operasi Hernia Di
RSUD Menggala Tahun 2013. Jurnal Keperawatan.Manggala. 8 (3). 1-6.
Wahida, S., Nooryanto, M., Andarini, S. (2015). Al Qur'an Surah Arrahman Recital
Therapy Increase β-Endorphin Levels and Reduce Childbirth Pain Intensity on
Active Phase in First Stage. Jurnal kedokteran brawijaya. 28 (3). 1-4.
World Health Organization, Joint United Nations Programme on HIV/AIDS. (2007).
Male Circumcision Global Trends And Determinants Of Prevalence, Safety And Acceptability.
World Health Organization. (2009). Circumcision Among Young People A Public Health
Perspective In The Context Of HIV Prevention.
Wong, D, L., Whaley’s. (2004). Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik Edisi 4. Jakarta : EGC.
Wibowo, G, A. Hubungan Tingkat Kecemasan Dengan Intensitas Nyeri Pada Penderita
Nyeri Punggung Bawah (Low Back Pain) Di Poli Saraf Rsud Banyumas. Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. Surakarta 2014.
Widodo, G, G., Purwaningsih, P. (2013). Pengaruh Meditasi Terhadap Kualitas Hidup
Lansia Yang Menderita Hipertensi Di Unit Rehabilitasi Sosial Wening Wardoyo
Ungaran Kabupaten Semarang. Jurnal Keperawatan Medikal Bedah. 1 (2). 1-8.
Wahyuni, S. (2012). Mengurangi Kecemasan Konseli Mengikuti Ujian Nasional Melalui
Konseling Kelompok Dengan Strategi Relaksasi. Jurnal Psikologi Pendidikan Dan
Bimbingan. 13 (1). 1-19.
Yudiyanta., Khorunnisa, N., Novitasari, R, W. (2015). Assessment Nyeri. Journal. CDK-226.

42 (3). 1-21.
Yunus, M. (2014). Mindset Revolution Optimalisasi Potensi Otak Tanpa Batas. Yogyakarta.
Percetakan Galangpress.
Zanzabiela, H., Alphianti, L, T. (2015). Differences Of Anxiety Level In Murottal Al-
Qur’an Giving Towards Minor Dental Patients. Jurnal. 1-7.
Zakiyah, A. (2015). Nyeri Konsep Dan Penatalaksanaan Dalam Praktik Keperawatan
Berbasis Bukti. Jakarta. Salemba Medika.
80
Lampiran 1
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
“INFORMED CONSENT”
Saya yang bertanda tangan di bawah ini
Nomor Responden :
Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :
No.Hp :
Saya telah mendapatkan penjelasan dengan baik tentang tujuan dan manfaat
penelitian yang berjudul “Pengaruh Teknik Relaksasi Benson Dan Murottal Al-Qur’an
Terhadap Penurunan Nyeri Pasca Sirkumsisi Pada Anak Usia Sekolah”. Saya mengerti
bahwa saya selaku orang tua dari responden akan menyetujui penelitian ini dan saya
bersedia anak saya menjadi responden serta mengikuti proses penelitian ini.
Malang, 2018
Responden
( )
81
Lampiran 2
82
Lampiran 3
PROSEDUR PELAKSANAAN DENGAN STANDART OPERATING PROCEDUR

(SOP) TEKNIK RELAKSASI BENSON DAN MUROTTAL AL-QUR’AN
DILAKUKAN
NO TINDAKAN
YA TIDAK
PERSIAPAN
PERSIAPAN ALAT :
1. Handphone atau Ipod atau recorder yang berisi MP3 murottal

1
Al-Qur’an.
2. Earphone atau headset.
3. Kursi atau kasur.
PERSIAPAN LINGKUNGAN :
2 1. Usahakan ruangan terhindar dari kebisingan dan realtif tenang.
2. Ruangan yang nyaman.
PERSIAPAN PERAWAT :
3
1. Mencuci tangan dan memakai sarung tangan bila perlu.
PELAKSANAAN
1 Membaca basmallah.
Menjelaskan maksud, tujuan, dan cara dilakukannya teknik

2
relaksasi Benson dan murottal Al-Qur’an (RBMA).
Minta ibu atau ayah untuk mendampingi agar komunikasi berjalan

3
dengan lancar.
Memilih satu kata yang sesuai dengan keinginan responden dan

menganjurkan untuk memilih kata yang memiliki arti khusus yang
4
berkaitan dengan keyakinannya. Seperti : yaa Allah,
Asstaghfirullah, tenang, dll (menyesuaikan).
83
Ambil posisi duduk atau setengah duduk atau duduk setengah

5 berbaring atau berbaring pada kursi atau kasur yang dirasakan
paling nyaman bagi responden.
Minta responden untuk memejamkan mata dengan pelan tidak

6 perlu dipaksakan sehingga tidak ada keteganagan otot disekitar
mata.
Melemaskan seluruh otot dimulai dari anggota tubuh bagian

bawah, dengan cara mengendurkan otot-otot kaki, betis, paha,
dan perut. Kemudian melemaskan atau mengendurkan otot-otot
kepala dan leher serta pundak dengan cara memutar atau
7 mengangkat kepala secara perlahan-lahan. Setelah kepala, leher,
dan pundak bisa kemudian merilekskan kedua tangan dengan cara
ulurkan kemudian kendurkan kembali dan biarkan tangan terkulai
sendirinya disamping badan atau diatas pangkuan. Usahakan tetap
dalam keadaan rileks.
Mulai bernapas yang lambat dan wajar sesuai ritme dan hitungan
dengan berfokus kepada kata atau frase yang dipilih oleh
responden. Minta responden untuk bernapas melalui hidung
sambil memusatkan perhatian pasien kepada pengembangan
8
perut kemudian keluarkan melalui mulut secara perlahan-lahan.
Saat mengeluarkan napas melalui mulut minta responden untuk
mengucapkan kata atau frase yang sudah dipilih kemudian diulang
dalam hati saat periode mengelurkan napas tersebut.
Sambil terus melakukan tindakan nomer 8 lemaskan kembali otot-

9
otot tubuh dan minta responden untuk pasrah terhadap Allah.
Pasangkan headset ditelinga responden dan putar MP3 murottal

Al-Qur’an surah Ar-Rahman yang sudah disediakan dan minta
10 responden untuk tetap mempertahankan sikap pasif atau tetap
konsentrasi dari berbagai macam hal yang dapat mengganggu
aktifitas.
84
Tetap bernapas ssesuai ritme dan tetap mempertahankan sikap

11
pasrah kepada Allah SWT.
Lanjutkan kegiatan sampai jangka waktu kurang lebih 10-20

12
menit.
13 Ualngi kegiatan bila diperlukan.
EVALUASI
1 Tanyakan kepada responden perasaannya.
2 Kaji kembali nyeri yang dirasakan responden.

85
Lampiran 4
86
Lampiran 5
87
Lampiran 6
88
Lampiran 7
89
Lampiran 8
90
Lampiran 9
91
Lampiran 10
92
Lampiran 11
93
Lampiran 12
94
Lampiran 13
95
Lampiran 14
96
Lampiran 15
97
Lampiran 16
98
Lampiran 17
99
Lampiran 18
Kelompok
No Intervensi Kontrol
Nama Umur Alamat Pre Post Nama Umur Alamat Pre Post
1 MI 9 Malang 4 1 R 7 Probolinggo 5 4
2 FNM 11 Malang 5 0 K 9 Probolinggo 5 3
3 MR 11 Malang 3 0 RW 10 Probolinggo 4 2
4 NRH 10 Malang 4 1 OP 8 Probolinggo 4 2
5 IA 11 Lawang 4 1 B 6 Malang 3 2
6 MA 11 Lawang 3 1 MJ 10 Malang 3 1
7 AR 9 Probolinggo 4 2 L 10 Malang 4 3
8 R 10 Lawang 4 0 F 8 Malang 5 3
9 BAM 11 Lawang 5 0 MR 8 Lawang 5 4
10 AZ 12 Malang 4 0 FA 9 Lawang 3 2
100
Lampiran 19
Gambar : Informed Concent Orang Tua Responden.

101
Lampiran 20
Gambar : Penilaian Nyeri (Pre-Test)

102
Lampiran 21
Gambar : Pemberian Intervensi Kombinasi Teknik Relaksasi Benson & Murottal Al-
Qur’an.
103
Lampiran 22
Gambar : Penilaian Nyeri (Post-Test)

104
CURICULUM VITAE
PERSONAL DETAIL
Name : Abdul Rohim
Place & Date of Birth : Sampang, April 23th 1995
Sex : Male
Phone : 0895366345428
Email : muhammadrohim690@gmail.com
Weight : 55 kg
Height : 165 cm
FORMAL EDUCATION BACKGROUND
Year Level Institution
2001-2007 Elementary School SDN Mayangan IV Probolinggo
2008-2011 Junior High School MTsN Probolinggo
2011-2014 Senior High School SMAN 2 Probolinggo
2014-2018 Nursing (S1) Majoring In Nursing Science Program,

Health Science Faculty, University Of
Muhammadiyah Malang

Abdul Rohim - 201410420311118 (Final)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Abdul Rohim - 201410420311118 (Final)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENGARUH KOMBINASI TEKNIK RELAKSASI BENSON

DAN MUROTTAL AL-QUR’AN TERHADAP PENURUNAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Nya, penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “PENGARUH

KOMBINASI TEKNIK RELAKSASI BENSON DAN MUROTTAL AL-

QUR’AN TERHADAP PENURUNAN NYERI PASCA SIRKUMSISI PADA

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

menyampaikan terima kasih yang setulus-tulusnya kepada yang terhormat:

Universitas Muhammadiyah Malang.

Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

Alifah Nanda yang sudah membantu dalam proses penelitian.

6. Panitia pelaksana khitan masal di Hotel Swiss-Belin, Malang yang telah

mengijinkan saya merekrut responden.

Singosari, Malang yang telah mengijinkan saya merekrut responden.

dalam acara khitan masal di Hotel Swiss-Belin, Malang.

memberikan dukungan untuk menyelesaikan skripsi ini.

kekurangan dalam penyelesaian tugas akhir ini, dikarenakan keterbatasan kemampuan

dan para pembaca.

Malang, 02 Juli 2018

Pengaruh Kombinasi Teknik Relaksasi Benson dan Murottal Al-Qur’an

Latar Belakang: Tindakan pembedahan akan menyebabkan luka dan merangsang

1. Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas

The Effect Of The Combination Of Benson Relaxation Technique and

1. Student of Nursing Science Program, Faculty of Health Sciences, University of

Halaman Sampul .............................................................................................................. i

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................. 1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 10

BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN ........ 36

BAB IV METODE PENELITIAN ............................................................. 40

BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA ............................. 55

5.1 Karakteristik Responden ................................................................................. 56

BAB VII PENUTUP .................................................................................... 70

7.1 Kesimpulan ....................................................................................................... 70

Tabel 4.1 Definisi Operasional ..................................................................................... 46

Lampiran 1. Lembar Persetujuan Menjadi Responden ........................................... 80

menyebutkan bahwa sebanyak 2,5 juta penduduk non-muslim melakukan sirkumsisi

sirkumsisi adalah suatu tindakan operasi atau pembedahan dengan membuang

Sirkumsisi memiliki manfaat bagi kesehatan seperti pada hasil penelitian

berjudul “Peran Sirkumsisi Dalam Infeksi Menular Seksual” yang menyimpulkan

Tindakan pembedahan akan menyebabkan luka yang didefinisikan sebagai robek,

serta pembuluh darah (Abdurrahmat, 2014).

Di Indonesia orang yang melakukan sirkumsisi sebanyak 10,2 juta penduduk

melakukan sirkumsisi setiap liburan sekolah atau ketika ramai-ramainya rata-rata

Prosedur pembedahan termasuk sirkumsisi akan meyebabkan rusak dan terputusnya

dirasakan oleh anak-anak.

Nyeri merupakan suatu pengalaman sensorik dan emosional yang tidak

apabila tidak ditangani secara adekuat akan menimbulkan gangguan psikososial,

pasca sirkumsisi perlu segera diatasi.

farmakologi. Banyak masyarakat yang lebih cenderung memilih cara non-farmakologi

dengan cara non-farmakologi adalah dengan cara melakukan manajemen nyeri.

Manajemen nyeri non-farmakologi bermacam-macam salah satunya adalah teknik

relaksasi Benson dan terapi murottal Al-Qur’an.

Teknik relaksasi Benson ialah teknik relaksasi napas dalam dengan

Lamongan menunjukkan teknik relaksasi Benson berpengaruh dalam menurunkan

mendengarkan lantunan ayat suci Al-Qur’an (Suyanto & Bangsawan, 2013).

Murottal Al-Qur’an merupakan terapi mendengarkan bacaan Al-Qur’an yang

sakit Universitas Hasanudin Makassar menunjukkan terapi murottal Al-Qur’an dengan

metode quasi-exsperimental menggunakan pendekatan pre-esxperimental design one-group pre-

setelah dilakukan tindakan intervensi. Sementara rata-rata skor kecemasan sebelum

(Handayani, Fajarsari, Asih, & Rohmah, 2016).

Namun permasalahannya adalah anak-anak masih belum sepenuhnya dapat mentolerir

Dari penelitian diatas ada keterbatasan yang perlu ditindaklanjuti guna