RESUME KEPERAWATAN

NAMA : Ny. PM Tanggal : 14 agustus 2019

DX Pasien :
S O A P I E
1. Pasien 1. Kontak mata Sp 1 1. Mengidntifikasi tanda S:
mengatakan pasien yang Ganggua 1. Mengidntifikasi dan gejala dari - Pasien mengatakan
diriya adalah kurang n proses tanda dan gejala gangguan proses pikir bersedia untuk
seorang dokter 2. Lebih sering pikir dari gangguan yang di alami pasien. melakukan diskusi
dan guru yang menunduk proses pikir yang 2. Membantu orientasi - Pasien mengatakan
mebalut kaki ketika diajak di alami pasien. realita bersedia melakukan
orang yang patah berbicara 2. Membantu 3. Mendiskusikan diskusi selama 15
karena kecelakaan 3. Respon pada orientasi realita kebutuhan yang tidak menit.
tabrakan dijalan saat 3. Diskusikan terpenuhi - Pasien mengatakan
2. Pasien berbicara kebutuhan yang 4. Membantu pasien tempat dia tinggali
mengatakan baik tidak terpenuhi memenuhi sekaranag adalah
berkuliah di langit 4. Pasien 4. Bantu pasien kebutuhannya rumahnya yang di
jurusan sangat memenuhi 5. Membantu pasien bangun sendiri
kedokteran kooperatif kebutuhannya memenuhi kebutuhan selama bertahun
3. Pasien saat 5. Bantu pasien yang realistis tahun.
mengatakan pengkajian memenuhi 6. Menganjurkan pasien - Pasien mengatakan
memiliki anak 5. Pasien kebutuhan yang memasukkan dalam sudah mandi, makan,
sebanyak 87-89 terlihat realistis jadwal kegiatan. dan ganti baju
anak. lusuh dan 6. Anjurkan pasien - Pasien mengatakan
4. Pasien kotor. memasukkan mandi 2 kali perhari
mengatakan dalam jadwal dan ganti baju 3 kali
tempat yang dia kegiatan. perhari
tinggali sekarang - Pasien mengatakan
adalah rumahnya akan memasukkan
yang dia bangun ke jadwal kegiatan
sendiri selama harian
bertahun-tahun
5. Pasien
mengatakan
sudah mandi, O:
makan, dan ganti Kesadaran umum pasien
pakaaian. baik, kesadaran compos
6. Pasien mentis
mengatakan - Respon pasien
mandi sediri dan pada saat
semua dilakukan berbicara baik
sendiri - Pasien sangat
kooperatif saat
dilakukan
pengkajian
- Pasien lebih
sering menunduk
dan tidak bias
mempertahankan
kontak mata

A:
Kognitif
- Pasien mampu
mengingat nama
mahasiswa dan
menjelaskan
tujuan
pertemuan
- Pasien dapat
mengikuti instruksi
dengan baik
Afektif :
- Pasien mampu
menjawab
 pertanyaan dari
mahasiswa dan
perawat
- Pasien sangat
kooperatif saat
berdiskusi

Paikomotor:
- Pasien mampu
menentukan
aktivitas harian

P:
a. Pasien
- Menganjurkan
pasien untuk
memasukkan
dalam jadwal
kegiata
b. Perawat
- Evaluasi sp 1
gpp
- Lanjut sp2 gpp
dengan
mendiskusikan
tentang
kemampuan
yang dimiliki
pasien