KLINIK DARUSSALAM

MUHAMMADIYAH DEMAK
Alamat : Jl. Kyai Jebat No. 5 RT/RW 001/007 Bintoro Demak 59511
Telp. (0291) 685907 email : klinikdarussalammu@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA KLINIK DARUSSALAM MUHAMMADIYAH
NOMOR : 002/I/SK/YAN.MED/2018

TENTANG
PELIBATAN PASIEN DALAM PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN KLINIS
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA KLINIK DARUSSALAM MUHAMMADIYAH,

Menimbang : a. bahwa untuk menjamin tercapainya hasil mutu

pelayanan yang sesuai harapan pasien, diperlukan
pemahaman akan hak dan kewajiban pasien baik oleh
petugas pemberi layanan klinis maupun oleh pasien
dan keluarga;
b. bahwa dalam penyusunan rencana layanan klinis
pasien memiliki hak untuk dilibatkan dan diberi
peluang untuk bekerjasama dan mengambil keputusan
terhadap layanan yang akan diperoleh;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b,
perlu menetapkan Keputusan Kepala Klinik Darussalam
Muhamamdiyah Demak tentang Pelibatan Pasien dalam
Penyusunan Rencana Layanan Klinis;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009, tentang Rumah
Sakit;
3. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
128/Men.Kes/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas;
 4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
290/MENKES/PER/III/2008 tentang Persetujuan
Tindakan Kedokteran;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan
Pasien Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK DARUSSALAM

MUHAMMADIYAH TENTANG PELIBATAN PASIEN DALAM
PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN KLINIS.

Kesatu : Menentukan penyusunan rencana layanan klinis

sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.
Kedua : Mewajibkan semua petugas kesehatan untuk melibatkan
pasien dalam penyusunan rencana layanan klinis yang
akan dilakukan.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat Kesalahan
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Demak,
Pada tanggal : 05 November 2018
Kepala Klinik Darussalam
Muhammadiyah

dr. Siti Lailatus Syifa

 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA KLINIK DARUSSALAM
MUHAMMADIYAH
TENTANG : PELIBATAN PASIEN DALAM
PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN
KLINIS
NOMOR : 002/I/SK/YAN.MED/2018

PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN KLINIS

Dalam menyusun rencana layanan klinis, Pemberi Layanan Klinis harus :

1. Melibatkan pasien dalam penyusunan rencana layanan klinis yang akan

diberikan kepada pasien.
2. Menjelaskan tujuan layanan klinis yang akan diberikan.
3. Memberikan pendidikan kesehatan mengenai penyakit yang diderita pasien.
4. Memberikan informed consent sebagai bukti tertulis telah dilakukan
pelibatan pasien dalam penyusunan rencana layanan klinis.