FORMAT DOKUMENTASI KEBIDANAN (SOAP)

BPM : Bidan Nisa Nama Klien : Ny. G

No. Register
Alamat : Jl KH Wakhid Hasyim no 64B Umur : 25 tahun

TANGGAL SUBYEKTIF OBYEKTIF ANALISIS DATA PENATALAKSANAAN

14/09/2019 Ibu mengatakan sering lupa KU: baik, TD: 120/80mmHg, G2P1A0H1 UK. 7 minggu janin 1. Membina hubungan saling percaya
minum pil dan khawatir hamil. S:370C, R:20x/mnt, N:100x/menit, tunggal hidup intra uteri fisiologis antara bidan dan ibu hamil. Ibu
teraba ballotement. merasa nyaman saat berkomunikasi
dengan bidan
2. Memberikan hasil pemeriksaan dan
usia kehamilan. Ibu mengerti dan
berusaha menerima keadaan.
3. Menenangkan ibu dengan
menjelaskan bahwa kehamilan ini
adalah anugerah. Ibu merasa tenang.
4. Mulai berdiskusi dengan ibu dan
memberikan pilihan sebagai berikut :
a. Tetap melanjutkan kehamilan dan
merawat anak dengan baik
b. Tetap melanjutkan kehamilan dan
memberikan anak untuk diadopsi.
Ibu memilih melanjutkan
kehamilan dan merawat anak
 dengan baik
5. Membangun komitmen dengan ibu
untuk menjaga kehamilannya. Ibu
mau berkomitmen menjaga
kehamilan dengan rutin
memeriksakan diri ke BPM
6. Mengajari ibu cara mengatasi
ketidaknyamanan. Ibu mengerti
7. Mengajari dan mendorong perilaku
sehat mengenai cara hidup sehat bagi
wanita hamil, nutrisi, mengantisipasi
tanda-tanda bahaya kehamilan. Ibu
memahami dan dapat mengulang apa
yang dikatakan bidan.
8. Menjadwalkan kunjungan
berikutnya. Ibu bersedia
9. Mendokumentasikan pemeriksaan
dan asuhan