INSTRUMEN TRACER STUDY

A. Data Pribadi Responden

1. Nama Lengkap : ………………………………………………..
2. Tempat/Tanggal Lahir : ………………………………………………..
3. Jenis Kelamin : ………………………………………………..
4. Pendidikan terakhir : ………………………………………………..
5. Alamat rumah : ………………………………………………..
6. Alamat pekerjaan : ………………………………………………..
7. No HP : ………………………………………………..

B. Data Kelulusan
1. Tahun Masuk : ………………………………………………..
2. Tahun Lulus : ………………………………………………..

C. Riwayat Pekerjaan
1. Nama Instansi : ………………………………………………..
2. Jabatan : ………………………………………………..
3. Tahun bergabung : ………………………………………………..

D. Penilaian Kinerja

N ASPEK PENILAIAN NILAI KETERANGAN

O
1 Orientasi pelayanan
2 Integritas
3 Komitmen
4 Disiplin
5 Kerjasama

Sungai Lansek, November 2020

Kepala Instansi

(…………………………………………………..)
NIP.