RSUD BUDHI ASIH JAKARTA TIMUR

Alamat : Jln. Dewi Sartika Cawang III/200 Jakarta Timur

Telepone (021) 80878564

Kode post 13630

LEMBAR PENGAMATAN
KONSULTASI PRA ASESMEN

Nama Calon Asesor : Tanggal :

Nama Master Asesor : Waktu :

Nomor Unit : Tempat :

Judul Unit :

Pencapaian
Langkah Kegiatan Catatan
Ya Tidak

Memberikan salam dan memperkenalkan diri

Menempatkan Asesi dalam kondisi nyaman dan kondusif

1. Pembukaan
Menjelaskan tujuan konsultasi pra Asesmen

Mengkonfirmasikan kesiapan Asesi

Menjelaskan konsep dan tujuan Asesmen berbasis kompetensi
2. Penjelasan (Asesmen)
penilaian berbasis
kompetensi Menjelaskan proses dan hasil Asesmen berbasis kompetensi,
termasuk proses banding
Mengkonfirmasikan Konteks/ tujuan Asesmen
3. Mengkonfirmasika
Menjelaskan dan menetapkan standar kompetensi yang akan diases
n tujuan atau
(SKKNI)
konteks penilaian
Mendiskusikan dan menilai hasil Asesmen mandiri

Mengkonfirmasikan perencanaan/prosedur Asesmen :

- Metoda Asesmen yang digunakan
4. Menjelaskan &
menegosiasikan - Instrumen dan sumber-sumber Asesmen yang diperlukan
prosedur/peren-
Mengidentifikasi dan menetapkan penyesuaian (modifikasi) yang
canaan penilaian
diperlukan

Menandatangani perencanaan Asesmen

Mengidentifikasi dan memverifikasi bukti-bukti yang relevan dari

pelatihan dan pekerjaan, mencakup kriteria bukti (valid, terkini, asli
memadai) dan dimensi kompetensi
5. Memverifikasi
bukti-bukti Mengidentifikasi dan memverifikasi bukti-bukti diluar pelatihan dan
pendukung pekerjaan mencakup kriteria bukti dan dimensi kompetensi

Mengkonfirmasikan jadwal penilaian (Tanggal dan waktu/durasi

penilaian ) dan tempat Asesmen

………………………… , ……………………………… 20

1
 RSUD BUDHI ASIH JAKARTA TIMUR
Alamat : Jln. Dewi Sartika Cawang III/200 Jakarta Timur
Telepone (021) 80878564

Kode post 13630

Calon Asesor Master Asesor

LEMBAR PENGAMATAN
PELAKSANAAN ASESMEN

Nama Calon Asesor : Tanggal :

Nama Master Asesor : Waktu :

Nomor Unit : Tempat :

Judul Unit :

Pencapaian
Langkah Kegiatan Catatan
Ya Tidak

Memberikan salam dan memperkenalkan diri

1. Pembukaan Menempatkan Asesi dalam kondisi nyaman dan kondusif

Mengkonfirmasikan kesiapan Asesi

Mengkonfirmasikan konteks / tujuan Asesmen

Mengkonfirmasikan standar kompetensi / unjuk kerja yang akan
2. Mengkonfirmasi diases (SKKNI, Asesmen Mandiri)
kan tujuan / Mengkonfirmasikan perencanaan / prosedur Asesmen :
konteks
 Metode Asesmen yang digunakan
Asesmen &
prosedur /  Instrument & sumber-sumber Asesmen yang di
perencanaan perlukan
Asesmen Mengidentifikasi dan menetapkan penyesuaian (modifikasi)
yang diperlukan
Mengkonfirmasikan proses Asesmen yang akan dilaksanakan
- Mempersiapkan sumber-sumber Asesmen (fasilitas, alat,
bahan) yang diperlukan
3. Mengorganisasi
Menginformasikan kepada Personil yang terkait Asesmen
kan Asesmen
Mengkonfirmasikan jadwal Asesmen (hari, tanggal, jam & lama
Asesmen) dan tempat Asesmen
Menilai bukti-bukti relevan dari pelatihan & pekerjaan
sebelumnya
Menilai bukti-bukti yang relevan diluar pelatihan & pekerjaan
sebelumnya
4. Mengumpulkan
bukti Melaksanakan pengumpulan buktisesuai dengan metoda &
kriteria Asesmen

Mendokumentasikan bukti-bukti

Menandatangani pelaksanaan Asesmen

2
 RSUD BUDHI ASIH JAKARTA TIMUR
Alamat : Jln. Dewi Sartika Cawang III/200 Jakarta Timur
Telepone (021) 80878564

Kode post 13630

Membuat keputusan sesuai dengan kriteria bukti (valis, current,

autentic, sufficient)
5. Keputusan
Asesmen Membuat keputusan sesuai dengan dimensi kompetensi

Menandatangani rekomendasi keputusan Asesmen

Memberikan feed-back yang jelas & konstruktif kepada Asesi

terhadap pencapaian unjuk kerja
6. Pemberian
Menjelaskan tindak lanjut yang diperlukan terkait dengan hasil
Feed-back
Asesmen
Meminta feed-back kepada Asesi terkait dengan proses Asesmen

Menutup pertemuan
7. Penutupan
Memberikan salam

CATATAN MASTER ASESOR :

_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

....................,.......................................... 20

Calon Asesor Master Asesor