RSUD BUDHI ASIH JAKARTA TIMUR

Alamat : Jln. Dewi Sartika Cawang III/200 Jakarta Timur

Telepone (021) 80878564

Kode post 13630

FR-APL-02 ASESMEN MANDIRI

Nama Peserta : Tanggal/Waktu :

Nama Asesor : Tempat :

Pada bagian ini, anda diminta untuk menilai diri sendiri terhadap unit (unit-unit) kompetensi yang akan diujikan.

1. Pelajari seluruh standar Kriteria Unjuk Kerja (KUK), batasan variabel, panduan penilaian dan aspek kritis serta yakinkan bahwa
anda sudah benar-benar memahami seluruh isinya.
2. Laksanakan penilaian mandiri dengan mempelajari dan menilai kemampuan yang anda miliki secara obyektif terhadap seluruh
daftar pertanyaan yang ada, serta tentukan apakah sudah kompeten (K) atau belum kompeten (BK).
3. Siapkan bukti-bukti yang anda anggap relevan terhadap unit kompetensi, serta ‘matching’-kan setiap bukti yang ada terhadap
setiap elemen/KUK, konteks variable, pengetahuan dan keterampilan yang dipersyaratkan serta aspek kritis
4. Asesor dan asesi menandatangi form asesmen mandiri

Judul : Melakukan Asuhan Keperawatan pada klien gangguan Persyarafan,

Perkemihan dan Endokrin

V : yaitu terdapat hubungan yang jelas antara bukti yang diperlukan dengan indicator capaian pembelajaran yang akan dinilai

A : Asli/Otentik, bukti yang disampaikan dapat diverifikasidi tempat kerja tempat lainnya yang relevan dengan bukti tersebut;

T : Terkini,bukti yang disampaikan mendemonstrasikan pengetahuan dan ketrampilan terkini yang dimiliki calon

M: Mencukupi, bukti yang disampaikan harus menunjukkan kinerja indikator

NO Pertanyaan Evaluasi diri K BK Kode bukti / nomor Diisi Asessor

bukti V A T M
1 Apakah saudara dapat melakukan pengkajian keperawatan
pada gangguan system Persyarafan, Perkemihan dan
Endokrin ?
2 Apakah saudara dapat merumuskan diagnosa keperawatan
gangguan system Persyarafan, Perkemihan dan Endokrin ?
3 Apakah saudara dapat merencanakan asuhan keperawatan
gangguan system Persyarafan, Perkemihan dan Endokrin ?
4 Apakah saudara dapat menentukan tindakan keperawatan
gangguan system Persyarafan, Perkemihan dan Endokrin ?
5 Apakah saudara dapat menjelaskan salah satu tindakan
keperawatan gangguan system Persyarafan, Perkemihan dan
Endokrin ?
6 Apakah saudara dapat menentukan test diagnostic pada
gangguan system Persyarafan, Perkemihan dan Endokrin ?
7 Apakah saudara dapat menjelaskan tujuan dari pemeriksaan test
diagnostic pada gangguan system Persyarafan, Perkemihan dan

1
 RSUD BUDHI ASIH JAKARTA TIMUR
Alamat : Jln. Dewi Sartika Cawang III/200 Jakarta Timur
Telepone (021) 80878564

Kode post 13630

Endokrin
8 Apakah saudara dapat mendokumentasikan evaluasi asuhan
keperawatan pada pasien gangguan system Persyarafan,
Perkemihan dan Endokrin ?
9

Kode bukti Tipe bukti

SK Sertifikat Kompetensiyang dikeluarkan oleh Asosiasi Profesi/Lembaga Sertifikasi Profesi/Lembaga
Pelatihan lainnya yang diakui secara nasional atau internasional, baik yang diterbitkan di dalam
negeri maupun di luar negeri dilengkapi dengan daftar unit kompetensi yang telah dicapai
SP/K Sertifikat Pelatihan/Kursusyang dikeluarkan oleh perguruan tinggi atau lainnya dilengkapi dengan
tujuan kursus/pelatihan atau jadwal kursus/ pelatihan;
SW/S Sertifikat kehadiran Workshops,Seminar, simposium dll. dilengkapi jadwal
workshop/seminar/simposium dll
SP Sertifikat Penghargaandari lembaga/institusi yang kredibel
ASPROF Keanggotaan dalam Asosiasi Profesidengan rincian kegiatannya
KS Keterangan tertulis dari penyelia/supervisor/pembimbing/atasan langsung
LB Catatan harianak tivitas pekerjaan (log book)
CL Contoh Laporan
L Bukti-bukti lainnya yang relevan

Rekomendasi Asesor : Peserta :

Nama

Tanda tangan/

Tanggal

Catatan : Asesor :

Nama

No. Reg.

Tanda tangan/

Tanggal