PBL 2

Recently, the news stated that hundreds of residents of Kulonprogo District, D.I.Y. both adults and children suffer from
typical symptoms, including fever, pale face, bitter taste and dryness in the oral cavity. Some people died so that the status of
the incident became the Outbreak. Several villages in the district are endemic to certain infectious diseases. Oral
examination of the oral cavity, found that there were oral Candidiasis on the tongue, cheek and palate mucosa, and bad
breath. Blood test shows erythrocyte, leukocyte and platelet abnormalities; and positively found plasmodium parasites.

Baru-baru ini tersiar kabar ratusan penduduk Kulonprogo baik dewasa maupun anak-anak

Menderita gejala yang khas antara lain demam, radang wajah, rasa pahit, rongga mulut kering. Beberapa

orang meninggal sehingga status kejadian menjadi wabah. Beberapa desa di kabupaten itu endemis penyakit
menular tertentu. Pemeriksaan rongga mulut menemukan hal itu

ada kandidiasis rongga mulut di lidah, pipi, mukosa langit-langit dan bau mulut. Tes darah menunjukkan

eritrosit, leukosit, dan trombosit abnormal dan positif ditemukan parasit plasmodium.

MENJELASKAN JANGKA WAKTU

1. Penyakit wabah /Outbreak disease

Peningkatan mendadak dalam kejadian suatu penyakit dalam waktu dan

tempat tertentu secara berlebihan (WHO)

Dan bisa berlangsung selama beberapa hari atau bahkan bertahun-tahun

2. Parasit

organisme yang hidup pada atau di dalam makhluk hidup lain (disebut inang) dengan menyerap nutrisi, tanpa memberi
bantuan atau manfaat lain padanya.
3. Endemik

Adanya penyakit yang menetap pada suatu populasi atau wilayah tertentu (pengantar
epidemiologi peyakit menular)
Terjadinya penyakit yang terikat karena wilayah tertentu tanpa batasan waktu

4. Menular / Infectious
 Penyakit menular adalah penyakit yang disebabkan oleh virus atau bakteri yang
menyebar dari suatu tempat melalui kontak dengan permukaan yang terkontaminasi,
cairan tubuh, produk darah, gigitan serangga atau melalui udara (penyakit menular dan
pengendalian wabah)

5. Plasmodium
Protozoa yang menginfeksi sel darah merah.

6. Epidemi

wabah yang menyebar di area geografis yang lebih luas.

7. Wabah / Plague
kejadian tersebarnya penyakit pada daerah yang luas dan pada banyak orang, maupun untuk menyebut penyakit yang
menyebar tersebut
8. pandemi
Terjadinya penyakit menular secara massal yang mempengaruhi seluruh benua tanpa batas teritorial
9. sporadis: / sporadic:
kasus penyakit yang terisolasi tanpa hubungan epidemiologis yang jelas

MENGATUR MASALAH

1. Penyakit Berkelanjutan (mekanisme) Pengertian penyakit menular dan contoh penyakit

endemik khusus di Indonesia

2. Pengertian penyakit endemik dengan contohnya. Dan

3. Apa itu wabah (wabah)

4. Kriteria wabah

5. Jenis penyakit yang bisa menjadi wabah

6. Klasifikasi wabah

7. Faktor yang mempengaruhi wabah

8. Aspek utama penyakit menular dari 1

orang ke orang lain

9. Bagaimana cara menyelidiki wabah

10. Tujuan investigasi wabah

11. Bagaimana mengendalikan wabah

12. Bagaimana mencegah wabah

MENGANALISIS MASALAH

1. Pengertian penyakit menular dan contoh dan

Penyakit yang disebabkan oleh virus dan bakteri yang menyebar satu sama lain melalui
kontak dengan permukaan yang terkontaminasi, cairan tubuh, produk darah, gigitan
serangga atau melalui udara.

Malaria, campak, cacar air, hepatitis, HIV, demam berdarah, diare, TBC, SARS,

ebola, influenza. Temukan patogenesisnya

TBC: Mycobacterium sebagian besar berasal dari Cina. Baktinya menghancurkan paru-
paru kita. Kami memiliki sistem pertahanan di paru-paru kami. Bact berkembang biak
dengan cepat. Baktanya sangat resisten terhadap antibiotik.

Malaria: terjadi di sebagian besar daerah tropis dan daerah subtropis. Penularannya dari
nyamuk anopheles yang terinfeksi oleh plasmodium. Setelah itu mosq menyebar atau
menggigit sebagian besar penduduk.

Plasmodium memasuki hepatosit dan masuk ke aliran darah lalu masuk

 eritrosit. Plasmo memiliki banyak tahapan. Ketika mencapai ery ia berubah menjadi
tropozoites dan kemudian berubah menjadi schizonts

RBC akan pecah kemudian skizon akan menyebabkan demam sedangkan tropozoit

memasuki siklus sekitar

Nyamuk berperan sebagai vektor

Ebola: dari kelelawar sebagai reservoir. Dan itu dapat virus tanpa terinfeksi.

Manusia terinfeksi melalui kontak dengan kelelawar atau hewan hidup yang terinfeksi oleh
kelelawar. Jika di antara manusia, itu ditularkan melalui cairan tubuh. Masa inkubasi
berlangsung 2 - 21 hari. Dan patogenesis melibatkan penekanan kekebalan dan sistemik

respon inflamasi yang menyebabkan kerusakan pada sistem vaskular dan kemudian
koagulasi dan sistem kekebalan yang menyebabkan kegagalan multi organ. (demam
berdarah ebola). Penting untuk pengasuh pada manusia yang sudah mati atau sudah
mati
 hewan karena virus akan tetap aktif pada manusia / hewan yang sudah mati.

5 spesies virus ebola: ZEBOV, SUDAN

EBOLA VIRUS, CEBOV, BEBOV, REBOV.

HIV: Ditularkan ke darah dan melalui hubungan seksual intercouse. Virus akan
berinteraksi dengan CD4 karena memiliki reseptor beta yang sama kemudian menggunakan
enzim reverse transcriptase virus akan menghasilkan salinan DNA.

untuk membuat RNA. Kemudian juga merusak CD 4 yang mengakibatkan menipisnya

CD4. Ada 3 fase infeksi HIV: infeksi akut awal (terjadi dalam 2-10 hari, penurunan tajam
konsentrasi CD4 diikuti oleh sistem akut seperti demam, influenza, dan

faringitis); asimtomatik (penurunan CD4 dan viral load secara bersamaan); AIDS (terjadi
jika CD4 di bawah 200 sel / mm3)

KOLERA: Transmisi adalah denmark. Itu adalah diare air. Penatalaksanaannya dengan
rehidrasi dan sterilisasi air dan

untuk pasien sedang sampai parah itu harus

 dikelola dengan cairan infus.

(Penyakit dan wabah menular kontrol, Jonathan Ameli, 2015)

Demam berdarah: demam berdarah heterogen sekunder infeksi

2. Pengertian penyakit endemik dengan contohnya. Dan penyakit endemik khusus di

Indonesia dan penyakit menular (mekanisme)

 penyakit selalu ada pada suatu daerah atau kelompok populasi tertentu. Setiap daerah
mungkin memiliki penyakit endemis yang berbeda-beda. Salah satu penyebab hal ini bisa
terjadi adalah perbedaan iklim di tiap wilayah.
Penyakit endemik khusus di Indo: Malaria, Leptospirosis, Antraks, Fillariasis, demam
berdarah dengue

Mekanisme penyebaran penyakit menular (malaria dan demam berdarah)

Hewan reservoir

3. Apa itu wabah (wabah)

Wabah adalah penyakit menular yang terjangkit dengan cepat, menyerang sejumlah besar orang didaerah luas ( KBBI :
1989 ).
• Wabah adalah peningkatan kejadian kesakitan atau kematian yang telah meluas secara cepat, baik jumlah kasusnya maupun
daerah terjangkit ( depkes RI, DirJen P2MPLP : 1981).
• Wabah adalah kejadian terjangkitnya suatu penyakit menular dalam masyarakat yang jumlah penderitanya meningkat secara
nyata melebihi dari keadaan yang lazim pada waktu dan daerah tertentu serta dapat menimbulkan malapetaka ( UU RI No. 4
tahun 1984 ).
• Wabah adalah terdapatnya penderita suatu penyakit tertentu pada penduduk suatu daerah, yang nyata jelas melebihi jumlah
biasa ( Benenson : 1985 )
• Wabah adalah timbulnya kejadian dalam suatu masyarakat, dapat berupa penderita penyakit, perilaku yang berhubungan
dengan kesehatan, atau kejadian lain yang berhubungan dengan kesehatan yang jumlahnya lebih banyak dari keadaan biasa
( Last : 1981 )
4. Kriteria wabah
1. Timbulnya suatu penyakit menular yang sebelumnya tidak ada/ tidak dikenal.
2. Peningkatan kejadian penyakit/ kematian terus – menerus selama tiga kurun waktu berturut – turut menurut jenis
penyakitnya (jam, hari, minggu).
3. Peningkatan kejadian penyakit/ kematian, dua kali atau lebih dibandingkan dengan periode sebelumnya (jam, minggu,
bulan, tahun).
4. Jumlah penderita baru dalam suatu bulan menunjukan kenaikan dua kali atau lebih dibandingkan dengan angka rata – rata
perbulan dalam tahun sebelumnya.
5. Angka rata – rata perbulan selama satu tahun menunjukan kenaikan dua kali lipat atau lebih dibandingkan dengan angka
rata – rata perbulan dari tahun sebelumnya.
6. Case fatality rate ( CFR ) suatu penyakit dalam suatu kurun waktu tertentu menunjukan kenaikan 50% atau lebih,
dibandingkan dengan CFR dari periode sebelumnya.
7. Proportional rate ( PR ) penderita dari suatu periode tertentu menunjukan kenaikan dua kali atau lebih dibandingkan
periode,
8. kurun waktu atau tahun sebelumnya.
9. Beberapa penyakit khusus menetapkan kriteria khusus : cholera dean demam berdarah dengue.
• Setiap peningkatan kasus dari periode sebelumnya ( pada daerah endemis ).
• Terdapat satu atau lebih penderita baru dimana pada periode empat minggu sebelumnya, daerah tersebut dinyatakan bebas
dari penyakit yang bersangkutan.
10. Beberapa penyakit seperti keracunan, menetapkan satu kasus atau lebih sebagai KLB.
• Keracunan makanan
• Keracunan pestisida
11. Satu kenaikan yang kecil dapat saja merupakan KLB yang perlu ditangani seperti penyakit poliomylitis dan tetanus
neonatorum kasus dianggap KLB dan perlu penanganan khusus.

5. Jenis penyakit yang bisa menjadi wabah

 Malaria, campak, cacar air, hepatitis, HIV, demam berdarah, diare, TBC, SARS, ebola,
influenza, kolera, PES

Muncul: infeksi yang dapat meningkat baru-baru ini atau mengancam akan meningkat
dalam waktu dekat. Infeksi ini bisa benar-benar baru seperti SARS, terjadi di daerah
seperti demam berdarah di Florida Selatan dan infeksi lama yang telah menjadi resisten.

untuk antibiotik seperti staphylococcus.

6. Klasifikasi KLB Diklasifikasikan berdasarkan
penyebabnya

Dari toksin (enterotoksin: s. Aureus, e. Coli, kolera, eksotoksin: clostridium, dan

endotoksin)

Dari infeksi
Toksin biologis (jamur) dan bahan kimia

racun (senyawa kimia organik dan logam berat)

Dikelompokkan menurut sumbernya

Manusia

Aktivitas manusia (penggunaan jarum suntik)

Hewan (cacing, rabies) Serangga

Lingkungan Hidup

Diklasifikasikan berdasarkan penyebaran

Sumber umum wabah

Ketika salah satu dari orang tersebut terpapar agen penular dari sumber yang sama

Sumber kontinu adalah sumber umum

wabah di mana paparan selama beberapa masa inkubasi

 Sumber titik kurang dari satu wabah yang disebarkan

Penularannya langsung melalui kontak orang ke orang

Wabah campuran Masa inkubasi

7. Faktor-faktor yang mempengaruhi wabah

Lingkungan (fisik, bio, kimia) Inang yang rentan

Agen

Bentuk infeksi
Proses Penularan Sumber Infekton
Cara penularan
Faktor alam atau sosial

8. Aspek utama penyakit menular dari 1 orang ke orang lain

Waktu

Jangka waktu antara saat penyakit memasuki inang dan kemampuan inang

menginfeksi orang lain

Kekebalan kawanan

Kekebalan dalam komunitas melawan patogen

Faktor utama dalam tingkat serangan wabah

Beberapa kasus yang berkembang / terjadi dalam kurun waktu tertentu di suatu komunitas yang
berisiko terhadap penyakit tersebut

9. Bagaimana cara menginvestigasi wabah penyakit dan wabah

10. Tujuan penyelidikan wabah

Tujuan umum penyelidikan penyakit menular
a) Upaya penanggulangan dan pencegahan
b) Surveilans ( lokal, nasional, dan internasional )
c) Penelitian
d) Pelatihan
e) Menjawab keingintahuan masyarakat
f) Pertimbangan program
g) Kepentingan politik dan hukum
h) Kesadaran masyarakat
2. Tujuan khusus penyelidikan penyakit menular
a) Memastikan diagnosis
b) Memastikan bahwa terjadi penyakit menular
c) Mengidentifikasi penyebab penyakit menular
d) Mengidentifikasi sumber penyebab
e) Mengetahui jumlah korban dan populasi rentan, waktu dan periode penyakit menular, serta tempat
terjadinya penyakit menular ( variabel orang, waktu dan tempat )

Untuk mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang

Tentukan metode pengobatan dan pencegahannya
Tentukan sumber dan cara penularan
Mengidentifikasi faktor risiko
Penghapusan infeksi
Pemberantasan infeksi secara global

11. Bagaimana mengendalikan wabah

4 Langkah

Persiapan

Preaprasi tentang bagaimana merawat jika ada lebih banyak kasus di masa depan

Deteksi

Mengembangkan sistem peringatan dini epidemi

Tanggapan

Mengkonfirmasi diagnosis, merumuskan hipotesis sumber, metode

penularan, dan pencegahan

Evaluasi

Mengubah kebijakan kesehatan masyarakat sesuai kebutuhan dan menilai langkah

sebelumnya
12. Bagaimana mencegah wabah
 Promosi gigi, simulasi, imunisasi

13. Apakah HIV merupakan wabah? Tentukan wabahnya

pertama

WHO: kejadian kasus penyakit yang melebihi apa yang biasanya diharapkan dalam
komunitas, wilayah geografis atau musim tertentu.

Wabah HIV: hiv dulunya merupakan wabah, tapi sekarang endemik terutama di afrika.

(transformasi HIV dari endemik menjadi tingkat rendah pendekatan pubheatlh

karena pencegahan kombinasi)

Status wabah relatif terhadap frekuensi biasa penyakit di daerah yang sama pada
musim yang sama.

(manajemen penyakit menular protokol manual, oleh kesehatan pub kesehatan manitoba)

14. Vaksin atau imunisasi? Perbedaan WHO: Vaksin adalah proses yang merangsang
tubuh memiliki sistem kekebalan
 melindungi orang tersebut dari infeksi atau penyakit berikutnya

Vaksinasi: saat ada vaksin

diberikan atau disuntikkan ke tubuh Anda (National Perscribing Service). Mendapatkan

vaksin ke dalam tubuh untuk menghasilkan kekebalan terhadap penyakit tertentu (CDC).

Imunisasi: proses dimana seseorang dibuat kebal atau resisten terhadap

penyakit menular
Imm: apa yang terjadi pada tubuh kita setelah mendapatkan vaksinasi.
(patogenesis penyakit menular dan mekanisme kekebalan)

Pasif - antibodi disuntikkan

Aktif - antigen disuntikkan

15.