LAPORAN STUDI KASUS

“ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN DEFISIT PERAWATAN

DIRI PADA KASUS SKIZOFRENIA RSJ Dr. RADJIMAN
WEDIODININGRAT LAWANG MALANG”

Oleh :

NUR LAILATUL LUTFIA

NIM : 201804004

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BINA SEHAT PPNI
MOJOKERTO
2020
 LAPORAN STUDI KASUS

“ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN DEFISIT PERAWATAN

DIRI PADA KASUS SKIZOFRENIA DI RSJ Dr. RADJIMAN
WEDIODININGRAT LAWANG MALANG”

Diajukan Untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan (Amd.Kep) Pada

Program Studi DIII Keperawatan STIKes Bina Sehat PPNI Kabupaten Mojokerto

Oleh :

NUR LAILATUL LUTFIA

NIM : 201804004

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BINA SEHAT PPNI
MOJOKERTO
2020

ii
 SURAT PERNYATAAN

Saya menyatakan bahwa studi kasus ini adalah hasil karya sendiri dan belum pernah
dikumpulkan orang lain untuk memperoleh gelar dari berbagai jenjang pendidikan di
Perguruan Tinggi maupun, dan apabila terbukti ada unsur Plagiatisme saya siap untuk
dibatalkan kelulusannya.

Mojokerto, Novermber 2020

Yang menyatakan,

NUR LAILATUL LUTFIA

NIM: 201804004

iii
 LEMBAR PERSETUJUAN

Laporan kasus ini telah disetujui untuk diajukan dalam ujian akhir program

Judul : Asuhan Keperawatan pada Klien Dengan Defisit Perawatan Diri Pada

Kasus Skizofrenia di Rsj Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang Malang

Nama : NUR LAILATUL LUTFIA

Nim : 201804004

Pada Tanggal : Desember 2020

Oleh :

Pembimbing I : Ima Rahmawati, S.Kep.Ns., M.Si

NIK 162 601 029

Pembimbing II : Emyk Windartik, S.Kep.Ns., M.Kes

NIK

iv
 LEMBAR PENGESAHAN
Telah Dipertahankan Di Depan Tim Penguji Ujian Laporan Studi Kasus Pada Program Studi
DIII Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Sehat PPNI
Kabupaten Mojokerto

Nama : NUR LAILATUL LUTFIA

Nim : 201804004
Judul : Asuhan Keperawatan Klien Dengan Defisit Perawatan Diri pada
Kasus Skizofrenia di Rsj Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang
Malang
Pada Tanggal :

Mengesahkan :
Tim Penguji : Tanda Tangan

Ketua :( ) (.............................)

Anggota : (Ima Rahmawati, S.Kep.Ns., M.Si) (.............................)

Anggota : (Emyk Windartik, S.Kep.Ns., M.Kes) (.............................)

Mengetahui,
Ka.Prodi DIII Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Sehat PPNI
Kabupaten Mojokerto

Ima Rahmawati,S.Kep.Ns.,M.si
NIK. 162 601 029

v
 KATA PENGANTAR
Syukur Alhamdulillah penulis ucapkan kehadirat allah SWT. Atas rahmat dan

hidayahnya, penulis dapat menyelesaikan Proposal/Tugas Akhir dengan judul “Asuhan

Keperawatan Klien dengan Defisit Perawatan Diri pada Kasus Skizofrenia di Rsj Dr.

Radjiman Wediodiningrat Lawang Malang “. Selesainya Studi Kasus ini tidak lepas dari

bantuan dan dukungan serta bimbingan dari berbagai pihak, maka penulis mengucapkan

terimakasih yang sebesar-besarnya dengan hati tulus kepada :

1. Dr. M. Sajidin, S.Kp, M.Kes. Selaku Ketua Stikes Bina Sehat PPNI Kabupaten

Mojokerto saya mengucapkan terima kasih.

2. Ima Rahmawati, S.Kep.Ns, M.Si. Selaku pembimbing I dan Ka. Prodi DIII
Keperawatan Stikes Bina Sehat PPNI yang telah meluangkan waktu serta memberikan
bimbingan, koreksi dan saran ke pada penulis.
3. Emyk Windartik, S.Kep.Ns., M.Kes selaku pembimbing II yang telah memberikan
petunjuk, koreksi dan saran demi sempurnanya tugas akhir ini.
4. .......selaku penguji utama studi kasus yang saya buat ini, yang rela meluangkan
waktu, tenaga, dan fikirannya untuk menguji saya sehingga studi kasus ini dapat
terselesaikan pada waktunya.
5. Seluruh Dosen dan Karyawan Stikes Bina Sehat PPNI Kabupaten Mojokerto yang
telah membantu dalam penyelesaian Proposal Studi Kasus ini.
6. Kedua orang tua tercinta atas semua kasih sayang, dukungan moral maupun material
serta doa yang selalu menyertai penulis.
7. Sahabat – sahabatku tersayang atas semua dukungan dan semangat yang selalu
menyertai penulis.
8. Teman-teman seperjuangan, Mahasiswa Prodi DIII Keperawatan Stikes Bina Sehat
PPNI serta pihak pihak lain yang tidak dapat disebutkan satu-persatu, yang telah
memberi dukungan psikologis, sosial serta spiritual.

Semoga penulisan proposal studi kasus ini mampu memberikan sumbangsih pada

bidang kesehatan khususnya pada bidang keperawatan. Penulis menyadari bahwa tiada kata

sempurna di dalam dunia ini, apabila terdapat kesalahan, kekurangan dan ketidak sempurnaan

vi
dalam penulisan proposal studi kasus ini, maka hal tersebut bukan suatu kesengajaan,

melainkan semata-mata karena kekhilafan penulis. Oleh karena itu kepada seluruh pembaca

mohon memaklumi dan hendaknya memberikan kritik dan saran yang membangun.

Penulis

vii
 MOTTO

Tidak ada pekerjaan yang tidak indah, tidak ada pekerjaan yang tidak nyaman. Tergantung
bagaimana cara kita mengerjakan dan menikmatinya.

viii
 PERSEMBAHAN

Sembah sujud serta syukur kepada allah SWT yang tak pernah lelah dan letih mendengar

keluh kesahku, mengabulkan do’aku terbaikku dan selalu memberi yang terbaik untukku

Kupersembahkan karya tulis ilmiah ini kepada orang yang sangat aku sayangi dan aku cintai :

1. Untuk kedua orang tuaku tercinta “Ayahanda Nur Hadi dan Ibunda Lismiwati” yang

selalu menyebut namaku dalam lantunan do’a setiap saat, yang dalam setiap

hembusan nafasnya selalu menyertakan dalam harapannya, dan yang selalu

menyayangiku dalam baik burukku.

2. Untuk saudara sedarahku Nur Afni Zuliawati telah membantuku dan memberiku

support melangkahkan kaki demi kesuksesanku dalam penyelesaian karya tulis ilmiah

ini.

3. Untuk pembimbing Karya Tulis Ilmiah ku Bu Ima Rahmawati dan Bu Emyk

Windartik serta semua dosen Stikes Bina Sehat PPNI, terima kasih atas semua ilmu

yang kalian sampaikan kepadaku.

4. Untuk sahabat-sahabatku yang telah mensuport yaitu Achmad Ilham, Farisatul

Fathqiyah, Eka Sulistyowati, Asmaul Chusnia yang sudah memberi arahan terima

kasih untuk kalian.

5. Semua teman-teman mahasiswa STIKes BINA SEHAT PPNI Mojokerto khususnya

kelas D3 Keperawatan A .

ix
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL........................................................................................................ i
SAMPUL DALAM......................................................................................................... ii
SURAT PERNYATAAN............................................................................................... iii
LEMBAR PERSETUJUAN........................................................................................... iv
LEMBAR PENGESAHAN.............................................................................................v
KATA PENGANTAR.....................................................................................................vi
MOTTO.........................................................................................................................viii
LEMBAR PERSEMBAHAN.........................................................................................ix
DAFTAR ISI.................................................................................................................. x
DAFTAR TABEL.........................................................................................................xii
DAFTAR GAMBAR....................................................................................................xiii
DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................................xiv
BAB I PENDAHULUAN 1
1.1 Latar Belakang Masalah...................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah.............................................................................................3
1.3 Tujuan Penelitian .............................................................................................3
1.3.1 Tujuan Umum ........................................................................................3
1.3.2 Tujuan Khusus .......................................................................................4
1.4 Manfaat4
1.4.1 Bagi Perawat ..........................................................................................4
1.4.2 Bagi Rumah Sakit...................................................................................4
1.4.3 Bagi Institusi Pendidikan .......................................................................4
1.4.4 Bagi Klien ..............................................................................................4
1.4.5 Bagi Peneliti ...........................................................................................4
BAB II PEMBAHASAN ................................................................................................5
2.1 Konsep Dasar Skizofrenia.................................................................................5
2.1.1 Definisi Skizofrenia ................................................................................5
2.1.2 Etiologi ...................................................................................................5
2.1.3 Gejala Umum Skizofrenia ......................................................................7
2.1.4 Klasifikasi Skizofrenia............................................................................7
2.1.5 Proses Perjalanan Penyakit.....................................................................8
2.1.6 Pembagian Skizofrenia...........................................................................9

x
 2.1.7 Manifestasi Klinis ..................................................................................9
2.1.8 Pathway.................................................................................................11
2.2 Konsep Defisit Perawatan Diri .......................................................................12
2.1.1 Definisi..................................................................................................12
2.2.2 Proses Terjadinya Masalah ...................................................................12
2.2.3 Pohon Defisit Perawatan Diri ...............................................................15
2.2.4 Manifestasi Klinis....................................................................................... .15
2.2.5 Konsep Asuhan Keperawatan................................................................... .17

xi
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.2.5.1 Intervensi Keperawatan TUK 1 (Lilik Ma’rifatul

Azizah,2006)......................20
Tabel 2.2.5.2 Intervensi Keperawatan TUK 2 (Lilik Ma’rifatul
Azizah,2006).......................21
Tabel 2.2.5.3 Intervensi Keperawatan TUK 3 (Lilik Ma’rifatul
Azizah,2006).......................22
Tabel 2.2.5.4 Intervensi Keperawatan TUK 4 (Lilik Ma’rifatul
Azizah,2006).......................23
Tabel 2.2.5.5 Intervensi Keperawatan TUK 5 (Lilik Ma’rifatul
Azizah,2006).......................23
Tabel 2.2.5.6 Intervensi Keperawatan TUK 6 (Lilik Ma’rifatul
Azizah,2006).......................24
Tabel 2.2.5.7 Strategi
Pelaksanaan............................................ .................................................... 25

xii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1.8.1 Pathway menurut (NANDA NIC-NOC , 2015)............................................11

Gambar 2.2.2.2 Rentang Respon (Keliat, 2009) ...................................................................... 14
Gambar 2.2.3.1 Pohon Masalah (Lilik Ma'rifatul Azizah, 2016) .........................................15

xiii
DAFTAR LAMPIRAN

xiv
xv
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Masalah

Tekanan hidup diduga membuat semakin banyak orang depresi dan gila. Selain
itu keadaan ekonomi juga turut andil dalam mempengaruhi banyaknya jumlah penderita
sakit jiwa (Widowati, 2013). Masalah gangguan jiwa yang menjadi permasalahan
kesehatan di seluruh dunia salah satunya adalah Skizofrenia (Sutinah, 2019). Skizofrenia
merupakan suatu penyakit neurologis yang dapat mempengaruhi persepsi, emosi, cara
berfikir, bahasa, dan perilaku sosial pasien (Suryana, 2011). Gejala pasien pada
skizofrenia seperti, suka berbicara sendiri, jalan mondar mandir, sering tersenyum sendiri,
mata melihat kekanan dan kekiri, sering mendengar suara-suara bahkan sering
mengabaikan untuk melakukan perawatan diri atau bisa di sebut juga dengan defisit
perawatan diri (Madalie, 2015).
Defisit perawatan diri merupakan keadaan seseorang yang mengalami kesulitan
dan ketidakmampuan dalam melakukan aktivitas perawatan diri secara mandiri seperti
mandi, berpakaian/berhias, makan, dan BAB/BAK (toileting) (Pinedendi, 2016). Pasien
dengan gangguan jiwa cenderung akan mengalami masalah pada kebersihan dirinya, hal
ini di karenakan kurangnya respon terhadap personal hygiene..
Menurut data WHO pada tahun 2016 secara keseluruhan sekitar 35 juta orang
mengalami depresi, 60 juta orang mengalami gangguan bipolar, 47,5 juta orang
mengalami demensia, dan 21 juta orang mengalami gangguan jiwa berat. Berdasarkan
data Riskesdas pada tahun 2018 menunjukkan bahwa gangguan jiwa berat yang cukup
banyak berada di Indonesia dengan prevelensi 7,1‰. Pada penelitian sebleumnya Data
yang diperoleh dari studi pendahuluan di RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang,
data periode bulan Maret-Mei 2016 tercatat jumlah pasien rawat inap dengan gangguan
defisit perawatan diri berjumlah 124 klien. Total kasus rawat inap dari data pada bulan
Maret-Mei 2016 berjumlah 3.474 klien yang berada di RSJ Daerah Dr. Radjiman
Wediodiningrat Lawang.
Indonesia mengalami peningkatan untuk penderita gagguan jiwa yang cukup
banyak, prevalensi gangguan jiwa berat dengan skizofrenia di indonesia pada tahun 2013
adalah 1.728 orang. Sedangkan untuk provinsi dengan gangguan jiwa tertinggi di
indonesia adalah sulawasi tengah (11,6%), sedangkan untuk provinsi yang terendah
adalah dilampung (1,2%) (Riset Kesehatan Dasar, 2013).

1
 Prevalensi gangguan jiwa berat atau dalam istilah medis disebut
psikosis/skizofrenia di daerah pedesaan ternyata lebih tinggi dibanding daerah perkotaan.
Di daerah pedesaan, proporsi rumah tangga dengan minimal salah satu anggota rumah
tangga mengalami gangguan jiwa berat dan pernah dipasung mencapai 18,2%.
Sementara di daerah perkotaan, proporsinya hanya mencapai 10,7%. Nampaknya, hal ini
memberikan konfirmasi bahwa tekanan hidup yang dialami penduduk pedesaan lebih
berat dibanding penduduk perkotaan, dan mudah diduga salah satu bentuk tekanan hidup
itu, meski tidak selalu adalah kesulitan ekonomi (Riset kesehatan dasar,2015).
Masalah kesehatan jiwa yang paling serius adalah skizofrenia. Skizofrenia adalah
bentuk gangguan jiwa berat multifaktorial, yang dipengaruhi oleh faktor genetik dan
lingkungan serta ditandai dengan gejala positif, negative, defisit kognitif, emosional dan
agresivitas (Jones et al, 2011). Skizofrenia merupakan salah satu psikosis yang
dimanifestasikan dengan perubahan berfikir, persepsi, afek tumpul, dan penurunan fungsi
sosial (Puri et al., 2011). Fungsi eksekutif yang miskin (Lysaker & Buck, 2007), dan
defisit kognitif (Donohoe, Corvin, & Robertson, 2005) menyebabkan klien cenderung
pasien mengalami penurunan kemampuan melakukan perawatan diri. Klien dengan
skizofrenia tidak mampu menghubungkan ide -ide yang muncul dalam pikirannya yang
menyebabkan mereka kehilangan kemauan untuk melakukan aktivitas, terutama dalam
pemenuhan kebutuhan dasar manusia. Klien skizofrenia kehilangan motivasi dan apatis
sehingga mereka tidak bisa melakukan hal lain selain tidur dan makan (Yosep, 2009).
Skizofrenia ditunjukkan dengan gejala klien suka berbicara sendiri, mata melihat
kekanan dan kekiri, jalan mondar mandir, sering tersenyum sendiri, sering mendengar
suara-suara dan sering mengabaikan hygiene atau perawatan dirinya (defisit perawatan
diri). Defisit perawatan diri merupakan salah satu gejala yang sering ditemukan pada
pasien dengan gangguan jiwa (Thomas, 2012). Dari seluruh skizofrenia, 70%
diantaranya mengalami defisit perawatan diri (Hardiyah, 2010). Masalah kurangnya
perawatan diri pada gangguan jiwa tidak boleh dianggap remeh karena keadaan fisiknya
akan terganggu seperti integritas kulitnya, gangguan membrane mukosa mulut, infeksi
pada mata dan telinga, dan gangguan fisik pada kuku. Peran perawat untuk penderita
defisit perawatan diri yaitu dengan mengajarkan dan memberikan pengetahuan
pentingnya keperawatan diri pada penderita secara bertahap. Penderita akan dijelaskan
mengenai tata cara melakukan kegiatan perawatan diri seperti mandi, mencuci rambut,
menggosok gigi, mengganti pakaian, memotong kuku, berdandan, makan dan minum

2
 dengan benar serta cara buang air kecil dan besar dengan benar (Keliat & Pawirowiyono,
2015)
Defisit perawatan diri merupakan suatu kondisi pada seseorang yang mengalami
kelemahan kemampuan dalam melakukan atau melengkapi aktivitas perawatan diri
secara mandiri seperti mandi (hygiene), berpakaian/berhias, makan, dan BAB/BAK
(toileting) (Fitria, 2009). Keterbatasan yang dialami oleh klien dengan skizofrenia
biasanya diakibatkan oleh stresor yang cukup berat dan sulit ditangani oleh klien,
sehingga klien tidak mau mengurus atau merawat dirinya sendiri (Direja, 2011). Defisit
perawatan diri pada klien dengan gangguan jiwa dapat dilakukan beberapa tindakan
keperawatan salah satunya meliputi terapi modalitas. Salah satu terapi modalitas yang
dapat digunakan pada klien skizofrenia dengan defisit perawatan diri salah satunya
adalah dengan terapi kognitif dan perilaku. Penambahan terapi kognitif dan perilaku
dapat menurunkan gejala positif dan negatif serta dapat meningkatkan motivasi dan
mengetahui pentingnya perawatan diri pada gangguan defisit perawatan diri (Cully and
Teten, 2008). Apabila dapat mengubah perilaku yang ditargetkan, maka perilaku yang
dapat diubah adalah personal hygienenya atau perawatan diri.
Terapi kognitif dan perilaku adalah intervensi terapeutik yang bertujuan untuk
mengurangi tingkah laku mengganggu dan maladaptif dengan mengembangkan proses
kognitif yang didasarkan pada asumsi bahwa afejk dan tingkah laku adalah produk dari
kognitif oleh karna itu intervensi kognitif dan tingkah laku dapat membawa perubahan
dalam pikiran, perasaan, dan tingkah laku (Stallard, 2009). Terapi kognitif dan perilaku
bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, pikiran dan perasaan klien dengan skizofrenia
dengan mengubah pikiran dan perilaku yang maladaptif (Martin, 2010).
Berdasarkan latar belakang diatas maka penulis tertarik untuk mengangkat
masalah ini dalam membuat proposal studi kasus dengan judul “Asuhan Keperawatan
Klien Dengan Defisit Perawatan Diri Pada Kasus Skizofrenia Rsj Dr. Radjiman
Wediodiningrat Lawang Malang” dengan harapan dapat memberikan asuhan
keperawatan yang komprehensif dan professional sehingga angka kesembuhan kasus
tersebut dapat ditingkatkan.
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimana Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Pasien Skizofrenia Dengan Masalah
Keperawatan Defisit Perawatan Diri di Rsj Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang
Malang
1.3 Tujuan Studi Kasus

3
 1.3.1 Tujuan Umum
Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien skizofrenia dengan masalah
keperawatan defisit perawatan diri di Rsj Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang
Malang
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Melakukan Pengkajian pada pasien skizofrenia dengan masalah keperawatan
defisit perawatan diri di Rsj Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang Malang
2. Menetapkan diagnosis keperawatan pada pasien skizofrenia dengan masalah
keperawatan defisit perawatan diri di Rsj Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang
Malang
3. Menyusun perencanaan keperawatan pada pasien skizofrenia dengan masalah
keperawatan defisit perawatan diri di Rsj Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang
Malang
4. Melaksanakan tindakan keperawatan pada pasien skizofrenia dengan masalah
keperawatan defisit perawatan diri di Rsj Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang
Malang
5. Melakukan evaluasi keperawatan pada pasien skizofrenia dengan masalah
keperawatan defisit perawatan diri di Rsj Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang
Malang
1.4 Manfaat
1.4.1 Bagi perawat
Sebagai acuan untuk meningkatkan pelayanan dalam pemberian asuhan
keperawatan terutama pada pasien dengan Defisit Perawatan Diri.
1.4.2 Bagi Rumah Sakit
Sebagai tambahan kajian dalam pemberian Asuhan Keperawatan Klien yang
Mengalami Defisit Perawatan Diri pada Kasus Skizofrenia di Rsj Dr. Radjiman
Wediodiningrat Lawang Malang
1.4.3 Bagi Institusi Pendidikan
Menjadi wacana pembelajaran, sekaligus pengalaman langsung khususnya dalam
bidang keilmuan keperawatan jiwa.
1.4.4 Bagi Klien
Meningkatkan kemampuan pasien dalam mengatasi masalah Defisit Perawatan
Diri.
1.4.5 Bagi Peneliti

4
Mendapatkan pengalaman nyata dalam mengaplikasikan teori asuhan
keperawatan pada pasien Skizofrenia dengan Defisit Perawatan Diri di Rsj Dr.
Radjiman Wediodiningrat Lawang Malang

5
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Skizofrenia

2.1.1 Pengertian Skizofrenia
Skizofrenia adalah suatu bentuk psikosa fungsional dengan gangguan utama pada
proses fikir serta disharmoni (keretakan, perpecahan) antara proses pikir, emosi, kemauan
dan, psikomotor disertai distorsi kenyataan, terutama karena waham dan halusimasi asosiasi
terbagi-bagi sehingga timbul inkoherasi. Skizofrenia merupakan bentuk psikosa yang banyak
dijumpai dimana-mana namun faktor penyebabnya belum dapat diidentifikasi secara jelas
(Direja, 2011).
Skizofrenia adalah gangguan psikotik kronik yang mengalami gangguan proses pikir,
berkomunikasi, emosi, perilaku, dengan gangguan menilai realita, pemahaman diri buruk
dankemunduran hubungan interpersonal (Caturini, 2014).
Skizofrenia adalah suatu gangguan psikosis fungsional berupa gangguan mental
berulang yang ditandai dengan gejala psikotik yang khas dan oleh kemunduran fungsi sosial,
kerja, dan perawatan diri (Lilik Ma’rifatul Azizah, 2016)
Dari pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa skizofrenia merupakan gangguan
psikosis yang ditandai dengan gangguan proses pikir disertai dengan halusinasi serta tingkah
laku negative yang merusak.
2.1.2 Etiologi
Beberapa faktor penyebab skizofrenia menurut (Stuart & Sundeen, 1998) :
1. Keturunan
Telah dibuktikan dengan penelitian bahwa angka kesakitan bagi saudara tiri 0,9-1,8%,
bagi saudara kandung 7-15%, bagi anak dengan salah satu orang tua yang menderita
skizofrenia 40-68%, kembar 2 telur 2-15% dan kembar satu telur 61-86%.
2. Endokrin
Teori ini dikemukakan berhubung dengan sering timbulnya skizofrenia pada waktu
pubertas, waktu kehamilan atau puerperium dan waktu klimakterium, tetapi teori ini
tidak dapat dibuktikan.
3. Metabolisme
Teori ini didasarkan karena penderita skizofrenia tampak pucat, tidak sehat, ujung
extremitas agak sianosis, nafsu makan berkurang dan berat badan menurun serta pada

6
 penderita dengan stupor katatonik konsumsi zat asam menurun. Hipotesa ini masih
dalam pembuktian dengan pemberian obat halusinogenik.
4. Susunan saraf pusat
Penyebab skizofrenia diarahkan pada kelainan SSP yaitu pada diensefalon atau kortek
otak, tetapi kelianan patologis yang ditemukan mungkin disebabkan oleh perubahan
postmortem atau merupakan artefakt pada waktu membuat sediaan.
5. Teori Adolf Meyer
Skizofrenia tidak disebabkan oleh penyakit badaniah sebab hiingga sekarang tidak
dapat ditemukan kelainan patologis anatomis atau fisiologis yang khas pada SSP
tetapi Meyer mengakui bahwa suatu suatu konstitusi yang inferior atau penyakit
badaniah dapat mempengaruhi timbulnta skizofrenia. Menurut Meyer Skizofrenia
merupakan suatu rekasi yang salah, suatu maladaptasi, sehingga timbul disorganisasi
kepribadian dan lama kelamaan orang tersebut menjauhkan diri dari kenyataan
(optisme).
6. Teori Sigmund Freud
Skizofrenia terdapat (1) kelemahan ego, yang dapat timbul karena penyebab
psikogenik ataupun somatic (2) superego dikesampingkan sehingga tidak bertenaga
lagi dan id yang berkuasa serta terjadi suatu regresi ke fase narsisme dan (3)
kehilangan kapasitas untuk pemindahan (transference) dehingga terapi psiko analitik
tidak mungkin.
7. Eugen Bleuler
Penggunaan istilah skizofrenia menonjolkan gejala utama penyakit ini yaitu jiwa yang
terpecah belah, adanya keretakan atau disharmoni antara proses berfikir, perasaan dan
perbuatan. Bleuler membagi gejala skizofrenia menjadi 2 kelompok yaitu gejala
primer (gangguan proses pikiran, gangguan emosi, gangguan kemauan dan otisme)
gejala sekunder (waham, halusinasi dan gejala katatonik atau gangguan psikomotorik
yang lain).
8. Teori lain
Skizofrenia sebagai suatu sindroma yang dapat disebabkan oleh bermacam-macam
sebab antara lain keturunan, pendidikan yang salah, maladaptasi, tekanan jiwa,
penyakit badaniah seperti lues otak, arterosklerosis otak dan penyakit lain yang belum
diketahui seperti :

7
 - Disfungsi keluaga, konflik keluarga akan berpengaruh pada perkembangan anak
sehingga sering mengalami gangguan dalam tugas perkembangan anak, gangguan
ini akan muncul pada saat perjalanan hidup si anak kemudian hari.
- Menurut teori interpersonal menyatakan bahwa orang yang mengalami psikosis
akan menghasilkan suatu hubungan orang tua – anak yang penuh dengan ansietas
tinggi. Anak akan menerima pesan-pesan yang membingungkan dan penuh
konflik dari orang tua dan tidak mampu membentuk rasa percaya pada orang lain.
- Berdasarkan teori psikodinamik, mengatakan bahwa psikosis adalah hasil dari
suatu ego yang lemah, perkembangan yang dihambat oleh suatu hubungan saling
mempengaruhi antara orang tua- anak. Karena ego menjadi lemah, pengguanaan
mekanisme pertahanan ego pada waktu ansietas yang ekstrem.
- Sosiobudaya dan spiritual
2.1.3 Gejala Skizofrenia
Menurut (Azizah, 2016) gejala yang muncul pada penderita skizofenia adalah sebagai
berikut :
1. Muncul delusi dan halusinasi
Delusi adalah keyakinan/pemikiran yang salah dan tidak sesuai kenyataan, namun
tetap dipertahankan sekalipun dihadapkan pada cukup banyak bukti mengenai
pemikirannya yang salah tersebut. Delusi yang biasanya muncul adalah bahwa
penderita skizofrenia meyakini dirinya adalah tuhan, dewa, nabi, atau orang besar
yang penting. Sementara halusinasi adalah panca indera yang tidak sesuai dengan
kenyataa. Misalnya penderita tampak bicara sendiri tetapi ia mempersepsikan ada
orang lain yang sedang ia ajak bicara.
2. Kehilangan energi dan minat untuk menjalani aktivitas sehari-hari, bersenang-
senang, maupun aktivias seksual, berbicara hanya sedikit, gagal menjalin
hubungan yamg dekat dengan orang lain, tidak memikirkan konsekuensi dari
tindakannya, menampilkan ekspresi emosi yang datar, atau bahkan emosi yang
tidak sesuai konteks (mialkan tiba-tiba tertawa atau marah-marah tanpa sebab
yang jelas).
Secara umum, gejalanya dibagi menjadi :
1. Gejala-gejala positif. Termasuk halusinasi, delus, gangguan pemikiran (kognitif).
Gejala-gejala ini disebut positif karena merupakan manifestasi jelas yang dapat
diamati oleh orang lain.

8
 2. Gejala-gejala negatif. Gejala-gejala yang dimaksud disebut negatif karena
merupakan kehilangan dari ciri khas atau fungsi normal seseorang. Termasuk
kurang atau tidak mampu menampakkan/mengekspresikan emosi pada wajah
danperilaku, kurangnya dorongan untuk beraktivitas, tidak dapat menikmati
kegiatan-kegiatan yang disenangi dan kurangnya kemampuan bicara (alogia).
3. Meski bayi dan anak-anak kecil dapat menderita penyait skizofrenia atau penyakit
psikotik yang lainnya, keberadaan skizofrenia dalam grup ini sangat sulit
dibedakan dengan gangguan kejiwaan seperti autisme, sindrom Asperger, atau
ADHD atau gangguan perilaku dan gangguan Post Traumatic Stress Dissorder.
Oleh sebab itu diagnosa penyakit psikotik atau skizofrenia pada anak-anak kecil
harus dilakukan dengan sangat berhati-hati oleh psikiater atau psikolog yang
bersangkutan.
4. Pada remaja perlu diperhatikan kepribadian pra-sakit yang merupakan faktor
predisposisi skizofrenia, yaitu gangguan kepribadian paranoid atau kecurigaan
berlebihan, menganggap semua orang sebagai musuh. Gangguan kepribadian
skizoid yaitu emosi dingin, kurang mampu bersikap hangat dan ramah pada orang
lain serta selalu menyendiri. Pada gangguan skizotipal orang memiliki perilaku
atau tampilan diri aneh dan ganjil, afek sempit, percaya hal-hal aneh, pikiran
magis yang berpengaruh pada perilakunya, persepsi panca indra yang tidak biasa,
pikiran obsesif tidak terkendali, pikiran yang samar-samar, penuh kiasan, sangat
rinci dan ruwet atau stereotipik yang termanifestasi dalam pembicaraan yang aneh
dan inkoheren.
2.1.4 Klasifikasi Skizofrenia
Menurut Maramis (2009) skizofrenia dibagi menjadi dua kelompok, yaitu :
1. Gejala Positif Gejala positif terdiri dari waham, halusinasi, dan gejala katatonik
maupun gangguan psikomotor yang lain.
2. Gejala Negatif Gejala negatif terdiri dari gangguan proses pikir, gangguan emosi,
gangguan kemauan seta autisme.
2.1.5 Proses Perjalanan Penyakit
Perjalan penyakit skizofrenia sangat bervariasi pada tiap-tiap individu.
Perjalanan klinis skizofrenia berlangsung secara perlahan-lahan, meliputi beberapa
fase yang dimulai dari keadaan premorbid, prodromal, fase aktif dan keadaan residual
(Buchanan, 2005). Pola gejala premorbid merupakan tanda penyakit pertama
skizofrenia, walaupun gejala yang ada dikenali hanya secara retrospektif.

9
 Karakteristik gejala skizofrenia yang dimulai pada masa remaja akhir atau permulaan
masa dewasa akan diikuti dengan perkembangan gejala prodromal yang berlangsung
beberapa hari sampai beberapa bulan. Tanda dan gejala prodromal skizofrenia dapat
berupa cemas, gundah (gelisah), merasa diteror atau depresi. Penelitian retrospektif
terhada pasien dengan skizofrenia menyatakan bahwa sebagian penderita
mengeluhkan gejala somatik, seperti nyeri kepala, nyeri punggung dan otot,
kelemahan dan masalah pencernaan (Sadock, 2003).
Fase aktif skizofrenia ditandai dengan gangguan jiwa yang nyata secara klinis,
yaitu adanya kekacauan dalam pikiran, perasaan dan perilaku. Penilaian pasien
skizofrenia terhadap realita terganggu dan pemahaman diri (tilikan) buruk sampai
tidak ada. Fase residual ditandai dengan menghilangnya beberapa gejala klinis
skizofrenia. Yang tinggal hanya satu atau dua gejala sisa yang tidak terlalu nyata
secara klinis, yaitu dapat berupa penarikan diri (Buchanan, 2005).
2.1.6 Pembagian Skizofrenia
Menurut PPDGJ-III (Maramis, 2013) klasifikasi skizofrenia meliputi :
1. Skizofrenia Paranoid
Gejala utama kecurigaan (halusinasi), kemarahan dan waham
2. Skizofrenia Hebefrenik
Gejalanya meliputi gangguan proses fikir, gangguan kemauan. Afek klien dangkal
tidak wajar, sering disertai oleh cekikikan atau perasaan puas sendiri, senyum
sendiri, pembicaraan tak menentu.
3. Skizofrenia Katatonik
Gejalanya utamanya gelisah, gaduh dan stress. Aktivitas motorik yang berlebihan
terlihat tanpa tujuan dan tidak dipengaruhi stimulasi eksternal.
4. Skizofrenia Tak Terinci
Gejala yang muncul sulit untuk digolongkan pada tipe skizofrenia tertentu.
5. Skizofrenia Psiko-afektif
Adanya gejala umum emosi berlebihan dan kemunduran kemauan.
6. Skizofrenia Simplek
Adanya gejala skizofrenia yang menonjol dengan disertai gejala depresi atau
mania.
2.1.7 Manifestasi Klinis
Secara general gejala serangan skizofrenia dibagi menjadi 3 yaitu gejala positif, gejala
negatif dan gejala kognitif ( Maramis, 2005 & Sinaga,2007) yaitu :

10
1) Gejala positif
Halusinasi selalu terjadi saat rangsangan terlalu kuat dan otak tidak mampu
menginterpretasikan dan merespons pesan atau rangsangan yang datang. Klien
skizofrenia mungkin mendengar suara-suara atau melihat sesuatu yang sebenarnya
tidak ada atau mengalami suatu sensasi yang tidak biasa pada tubuhnya. Auditory
hallucinations, gejala yang biasanya timbul yaitu klien merasakan ada suara dari
dalam dirinya. Kadang suara itu dirasakan menyejukan hati, memberi kedamaian, tapi
kadang suara itu menyuruhnya melakukan sesuatu yang sangat berbahaya, seperti
bunuh diri.
Penyesatan pikiran (delusi) adalah kepercayaan yang kuat dalam
menginterpretasikan sesuatu yang kadang berlawanan dengan kenyataan. Misalnya
penderita skizofrenia, lampu traffic di jalan raya yang berwarna merah, kuning, hijau,
dianggap sebagai suatu isyaratdari luar angkasa. Beberapa penderita skizofrenia
berubah menjadi paranoid, mereka selalu merasa sedang di amat-amati, diikuti atau
hendak diserang.
Kegagalan berpikir mengarah kepada masalah dimana klien skizofrenia tidak
mampu mengatur pikirannya. Kebanyakan klien tidak mampu memahami hubungan
antara kenyataan dan logika. Ketidakmampuan dalam berpikir mengakibatkan
ketidakmampuan mengendalikan emosi dan perasaan. Hasilnya, kadang penderita
skizofrenia tertawa atau berbicara sendiri dengan keras tanpa mempedulikan
sekelilingnya.
Semua itu membuat penderita skizofrenia tidak bisa memahami siapa dirinya,
tidak berpakaian, dan tidak bisa mengerti apa itu manusia, juga tidak bisa mengerti
kapan dia lahir, dimana dia berada dan sebagainya.
2) Gejala negatif
Klien skizofrenia kehilangan motivasi dan apatis yaitu kehilangan minat
dalam hidup yang membuat klien menjadi orang pemalas. Karena klien hanya
memiliki minat sedikit, mereka tidak bisa melakukan hal-hal lain selain tidur dan
makan. Perasaan yang tumpul membuat emosinya menjadi datar. Klien skizofrenia
tidak memiliki ekspresi yang baik dari raut muka maupun gerakan tangannya, seakan-
akan dia tidak memiliki emosi apapun. Mereka mungkin bisa menerima perhatian dari
orang lain tapi tidak bisa mengekspresikan perasaan mereka.
Depresi yang tidak mengenal perasaan ingin ditolong dan berharap, selalu
menjadi bagian dari hidup klien skizofrenia. Mereka tidak merasa memiliki perilaku

11
 yang menyimpang, tidak bisa membina hubungan relasi dengan orang lain. Depresi
yang berkelanjutan akan membuat klien menarik diri dari lingkungannya dan merasa
aman bila sendirian. Dalam beberapa kasus skizofrenia sering menyerang pada usia
antara 15-30 tahun dan kebanyakan menyerang saat usia 40 tahun ke atas.
3) Gejala kognitif
Yaitu permasalahan yang berhubungan dengan perhatian, tipe-tipe ingatan
tertentu dan fungsi yang memungkinkan kita untuk merencanakan mengorganisasikan
sesuatu.

2.1.8 Pathway

Gangguan fungsi Kepribadian yang sangat kaku

Fungsi pekerjaan atau fungsi dan sulitmenyesuaikan
sosial atau penderitaan diri sepanjang masa dewasa

Ya Tidak

Riwayat penggunaan
zat secara patologis

Gangguan Gangguan Gangguan jiwa yang

kepribadian penggunaan zat lain

Aneh/asentrik Dramatikemosional Khawatir takut

Gangguan kepribadian Gangguan kepribadian Gangguan kepribadian

schizolid, skizotipal, histrionic, narsitik, menghindar, dependen,
paranoid ambang dan anti sosial anankasik, dan pasif

Resiko gangguan Resiko perilaku

12 Resiko pelemahan
identitas pribadi kekerasan terhadap diri
martabat
ketidakefektifan koping sendiri dan orang lain
Gambar 2.1.8.1 pathway menurut (NANDA NIC-NOC , 2015)
2.2 Konsep DefisitPerawatan Diri
2.1.1 Pengertia Defisit Perawatan diri
Defisit perawatan diri merupakan suatu kondisi pada seseorang yang mengalami
kelemahan kemampuan dalam melakukan atau melengkapi aktivitas perawatan diri secara
mandiri seperti mandi (hygiene), berpakaian/berhias, makan dan BAB/BAK (toileting)
(Fitria, 2009).
Menurut keliat (2009) defisit perawatan diri pada pasien gangguan jiwa terjadi akibat
adanya perubahan proses pikir sehingga kemampuan untuk melakukan aktivitas perawatan
diri menurun.
Defisit perawatan diri adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami kelainan
dalam kemampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas kehidupan sehari-hari
secara mandiri (Yusuf, 2015).
Dari pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa defisit perawatan diri adalah suatu
keadaan dimana seseorang tidak dapat memenuhi kebutuhannya karena mengalami
kelemahan dan perubahan proses pikir sehingga sering mengalami ketidakpedulian dalam
merawat dirinya sendiri.
2.2.2 Proses Terjadinya Masalah
2.2.2.1 Etiologi
Menurut Tarwoto dan Wartonah, (2000) penyebab kurang perawatan diri adalah sebagai
beriku:
1. Faktor prediposisi
a. Perkembangan
Keluarga terlalu melindungi dan memanjakan klien sehingga
perkembangan inisiatif terganggu.
b. Biologis
Penyakit kronis yang menyebabkan klien tidak mampu melakukan
perawatan diri.
c. Kemampuan realitas turun

13
 Klien dengan gangguan jiwa dengan kemampuan realitas yang kurang
menyebabkan ketidakpedulian dirinya dan lingkungan termasuk perawatan
diri.
d. Sosial
Kurang dukungan dan latihan kemampuan perawatan diri lingkungannya.
Situasi lingkungan mempengaruhi latihan kemampuan dalam perawatan
diri.
2. Faktor presipitasi
Adalah penurunan motivasi, kerusakan kognisi atau perceptual, cemas,
lelah/lemah yang dialami individu sehingga menyebabkan individu kurang
mampu melakukan perawatan diri.
Menurut Depkes (2000:59) faktor-faktor yang mempengaruhi personal hygiene
adalah:
1. Body Image
Gambaran individu terhadap dirinya sangat mempengaruhi kebersihan diri.
Misalnya dengan adanya perubahan fisik sehingga individu tidak peduli
dengan kebersihan dirinya.
2. Praktik Sosial
Pada anak-anak selalu dimanja dalam kebersihan diri, maka kemungkinan
akan terjadi perubahan pola personal hygiene.
3. Status Sosial Ekonomi
Personal hygiene memerlukan alat dan bahan seperti sabun, pasta gigi, sikat
gigi, shampo, alat mandi yang semuanya memerlukan uang untuk
menyediakannya.
4. Pengetahuan
Pengetahuan personal hygiene sangat penting karena pengetahuan yang baik
dapat meningkatkan kesehatan. Misalnya pada pasien penderita diabetes
melitus ia harus menjaga kebersihan kakinya.
5. Budaya
Disebagian masyarakat jika individu sakit tertentu tidak boleh dimandikan.
6. Kebiasaan seseorang
Ada kebiasaan orang yang menggunakan produk tertentu dalam perawatan
diri, seperti penggunaan sabun, sampo, dan lain-lain.
7. Kondisi fisik atau psikis

14
 Pada kesehatan tertentu/sakit kemampuan untuk merawat diri berkurang dan
perlu bantuan untuk melakukannya.

2.2.2.2 Rentang Respon

Adaptif Maladaptif

Pola perawatan diri Kadang perawatan diri, Tidak melakukan

Seimbang Kadang tidak perawatan
Diri pada saat stress

Rentang Respon Kognitif Sumber : Keliat, (2009)

1. Pola perawatan diri seimbang : saat pasien mendapatkan stressor dan mampu
untuk berperilaku adaptif maka pola perawatan yang dilakukan klien
seimbang, klien masih melakukan perawtan diri.
2. Kadang melakukan perawtan diri kadang tidak : saat pasien mendapatkan
stressor kadang-kadang pasien tidak memperhatikan perawatan dirinya.
3. Tidak melakukan perawatan diri : klien mengatakan dia tidak peduli dan tidak
bisa melakukan perawatan saat stres
2.2.2.3 Mekanisme Koping
Stuart (2016) mengungkapkan pada fase gangguan jiwa aktif, pasien menggunakan
beberapa mekanisme pertahanan yang tidak didasari sebagai upaya untuk melindungi diri dari
pengalaman menakutkan yang disebabkan oleh penyakit mereka.
1. Regresi : berhubungan dengan masalah dalam proses informasi dan pengeluaran
sejumlah besar tenaga dalam upaya untuk mengelola ansietas, menyisakan sedikit
tenaga untuk aktivitas sehar-hari.
2. proyeksi: upaya untuk menjelaskan persepsi yang membingungkan dengan
menetapkan tanggung jawab kepada orang lain atau sesuatu.

3. Menarik diri: berkaitan dengan masalah membangun kepercayaan dan keasyikan

dengan pengalaman internal

15
 4. Pengingkaran: sering digunakan oleh klien dan keluarga. Mekanisme koping ini
adalah sama dengan penolakan yang terjadi setiap kali seorang menerima informasi
yang menyebabkan rasa takut dan ansietas.
2.2.2.4 Sumber Koping
Stuart (2016) menjelaskan gangguan jiwa adalah penyakit menakutkan dan sangat
menjengkelkan yang membutuhkan penyesuaian oleh pasien dan keluarga. Sumber daya
keluarga, seperti pemahaman orang tua tentang penyakit, ketersediaan keuangan,
ketersediaan waktu dan tenaga, dan kemampuan untuk memberikan dukungan yang
berkelanjutan, memengaruhi jalan nya penyesuaian setelah gangguan jiwa terjadi. Proses
penyesuaian setelah gangguan jiwa terjadi terdiri dari 4 tahap dan dapat berlangsung mungkin
selama 3 sampai 6 tahun:
1. Disonansi kognitif
Disonansi kognitif melibatkan pencapaian keberhasilan farmakologi untuk
menurunkan gejala dan menstabilkan gangguan jiwa aktif dengan memilih kenyataan
dari ketidaknyataan setelah episode pertama.
2. Pencapaian wawasan
Permulaan wawasan terjadi dengan kemampuan melakukan pemeriksaan terhadap
kenyataan yang dapat dipercaya.
3. Kognitif yang konstan
Kogniktif konstan termasuk melanjutkan hubungan interpersonal yang normal dan
kembali terlibat dalam kegiatan yang sesuai dengan usia yang berkaitan dengan
sekolah dan bekerja.
4. Bergerak menuju prestasi kerja atau tujuan pendidikan
Tahap ini termasuk kemampuan untuk secara konsisten terlibat dalam kegiatan harian
yang sesuai dengan usia hidup yang merefleksikan tujuan sebelum gangguan jiwa.

2.2.3 Pohon Masalah Defisit Perawatan Diri

Gambar 2.2.3.1 Pohon Masalah (Lilik Ma'rifatul Azizah, 2016)

Penurunan kemampuan dan motivasi merawat diri

Isolasi sosial

16
 Defisit perawatan diri : mandi, toileting, makan, berhias

2.2.3 Manifestasi Klinis

Menurut Depkes (2000) dalam Deden Dermawan 2013 tanda dan gejala klien dengan
defisit perawatan diri adalah :
1) Fisik
a. Badan bau, pakaian kotor
b. Rambut dan kulit kotor
c. Kuku panjang dan kotor
d. Gigi kotor disertai mulut bau
e. Penampilan tidak rapi
2) Psikologis
a. Malas, tidak ada inisiatif
b. Menarik diri, isolasi sosial
c. Merasa tak berdaya, rendah diri dan merasa hina
3) Sosial
a. Interaksi kurang
b. Kegiatan kurang
c. Tidak mampu berperilaku sesuai norma
d. Cara makan tidak teratur, BAK dan BAB di sembarang tempat, gosok
gigi dan mandi mampu mandiri. tidak
Data yang biasa ditemukan dalam defisit perawatan diri adalah
1) Data subyektif
a. Pasien merasa lemah
b. Malas untuk beraktivitas
c. Merasa tidak berdaya
2) Data obyektif
a. Rambut kotor, acak-acakan
b. Badan dan pakaian kotor dan bau
c. Mulut dan gigi bau
d. Kulit kusam dan kotor
e. Kuku panjang dan tidak terawat

17
2.2.5 Konsep Asuhan Keperawatan
A. Pengkajian
1. Pengkajian merupakan tahap awal dari proses keperawatan, terhadap ini terdiri
atas pengumpulan data dan perumusan kebutuhan atau masalah klien. Data ini
terdiri dari data biologis, psikologis, sosial, spiritual (Sutejo, 2017).
Pengumpulan data Menurut Nikmatur & Syaiful, (2016) data dibedakan menjadi
dua, yaitu :
1) Data subyektif Data yang diperoleh dari pasien, data ini dapat melalui
wawancara oleh perawat kepada klien dan keluarga.
2) Data objektif Data yang ditemukan secara nyata, data ini diperoleh
melalui observasi dan pemeriksaan fisik.

Adapun isi dari pengkajian tersebut adalah:

1) Identitas klien
melakukan perkenalan dan kontrak dengan klien tentang nama perawat,
nama klien, panggilan perawat,panggilan klien, tujuan, waktu, tempat
pertemuan dan topik yang akan dibicarakan kemudian usia dan no RM.
2) Alasan masuk
Apa yang menyebabkan klien atau keluarga datang, atau dirawat
dirumah sakit, biasanya berupa menyendiri (menghindar dari orang lain),
komunikasi kurang atau tidak ada berdiam diri di kamar, menolak
interaksi dengan orang lain, tidak melakukan kegiatan sehari-hari
dependen, perasaan kesepian merasa tidak aman berada dengan orang
lain. merasa bosan dan lambat menghabiskan waktu tidak mampu
berkonsentrasi. merasa tidak berguna dan merasa tidak yakin dapat
melangsungkan hidup. Apakah sudah tahu penyakit sebelumnya, apa
yang sudah dilakukan keluarga untuk mengatasi masalah ini.
3) Faktor predisposisi
a. menanyakan kepada klien atau keluarga apakah klien pernah
mengalami gangguan jiwa dimasa lalu.
b. menanyakan pada klien apakah klien pernah melakukan dan
mengalami atau menyaksikan penganiyaan fisik.
c. menanyakan pada klien atau keluarga apakah ada anggota keluarga
yang mengalami gangguan jiwa.

18
4) Faktor presipitasi
Faktor presipitasi deficit perawatan diri adalah kurang penurunan
motivasi, kerusakan kognisi atau perceptual, cemas , lelah/ lemah yang
dialami individu sehingga menyebabkan individu kurang mampu
melakukan perawatan diri.
5) Pemeriksaan Fisik
Memeriksa tanda-tanda vital, tinggi badan, berat badan, dan tanyakan
apakah ada keluhan fisik lain yang dirasakan oleh klien.
6) Psikososial
1. Konsep diri
a) Gambaran diri
Kaji adanya perubahan fisik yang sehingga membuat individu
tidak peduli dengan kebersihan dirinya.
b) Proses pikir
- Arus pikiran
Sirkumtansial yaitu pembicaraan yang berbelit tetapi
sampai dengan tujuan pembicaraab dan perseverasi yaitu
pembicaraan yang di ulang berkali-kali. Selain
sirkumtansial dan perseverasi klien dengan halusinasi
visual biasanya juga mengalami gangguan dalam bentuk
blocking yaitu jalan pikiran tiba-tiba berhenti atau berhenti
di tengah sebuah kalimat. Klien tidak dapat menerangkan
kenapa ia berhenti
- Bentuk pikiran
Klien lebih sering diam dan larut dengan menyendiri,
bersikap seperti malas-malasan
- Isi pikiran
Klien merasa lebih senang menyendiri daripada berkumpul
dengan orang lain. Klien suka membentak dan menyerang
orang yang mengusiknya jika sedang kesal atau marah,
klien biasanya waham curiga atau phobia
c) Praktik sosial
Kaji apakah anak-anak selalu dimanja dalam kebersihan diri, maka
kemungkinan akan terjadi perubahan personal higiene.

19
 d) Status sosial ekonomi
Kaji tentang latar belakang pekerjaan keluarga dimana berhubungan
dengan personal higiene yang memerlukan alat dan bahan seperti
sabun, pasta gigi , sikat gigi, sampo , alat mandi yang semuanya
memerlukan uang untuk menyediakannya.
e) Pengetahuan
Kaji tentang pengetahuan personal higiene dimana ini sangat
penting karena pengetahuan yang baik dapat meningkatkan
kesehatan.
f) Budaya
Kaji/ tanyakan jika individu sakit tertentu tidak boleh dimandikan
atau kebiasan atau kepercayaan keluarga dan lingkungan.
g) Kebiasaan
Kaji apakah ada kebiasaan klien yang menggunakan produk tertentu
dalam perawatan diri seperti pengguanaan sabun, samphoo dan lain-
lain.
h) Kondisi fisik atau psikis
Pada keadaan tertentu (sakit) kaji kemampuan untuk merawat diri
berkurang dan kaji apakah perlu bantuan untuk melakukannya.
7) Status Mental
1) Penampilan
Cara berpenampilan tidak seperti biasanya, tidak rapi, bau, dan kotor.
2) Pembicaraan
Amati apakah pembicaraan klien cepat, keras, terburu-buru, gagap,
bloking, apatis, lambat, membisu, menghindar, berdiam diri, menutup,
malas, takut, malu, dll.
3) Aktivitas motoric
- Tegang, gelisah, takut, sedih, marah, dll.
- Tik : ekspresi wajah kecil yang tidak disadari
- Grimasem : ekspresi wajah yang berubah-ubah tanpa disadari klien
4) Efek dan emosi
- Labil : emosi klien yang cepat berubah-ubah
- Tidak sesuai : emosi klien yang bertentangan/bertolak belakang dengan
stimulus yang diberikan

20
 5) Interaksi selama wawancara
- Bingung
- Bermusuhan
- Curiga
- Halusinasi
6) Persepsi / sensori
Persepsi sensori sebagai penyebabnya
7) Tingkat kesadaran
Tidak sadar, separuung, apatis, dll.
8) Memori
Gangguan daya ingat jangka menengah
9) Tingkat konsentrasi
Konsentrasi menurun, tidak mampu atau mampu.
2. Diagnosa Keperawatan Prioritas
1. Defisit Perawtan Diri
Adapun faktor yang menyebabkan defisit perawatan diri yaitu :penurunan
motivasi, kerusakan kognisi atau perceptual, cemas, lelah/lemah yang
dialami individu sehingga menyebabkan individu kurang mampu
melakukan perawatan diri.
3. Rencana Asuhan Keperawatan
Merupakan suatu proses penyusunan berbagai intervensi keperawatan yang
dibutuhkan untuk mencegah, menurunkan, dan mengurangi masalah pasien
( Hidayat, 2010).

Tabel 2.2.5.1 Intervensi Keperawatan TUK 1

Perencanaan
Intervensi
Tujuan Kriteria Evaluasi
Tujuan umum :
Klien dapat
meningkatkan minat
dan motivasinya
untuk
memperhatikan

21
 kebersihan diri.
TUK I : klien dapat 1. Wajah cerah, 1. Berikan salam setiap
membina hubungan tersenyum berinteraksi.
saling percaya 2. Mau berkenalan 2. Perkenalkan nama, nama
dengan perawat. 3. Ada kontak mata panggilan perawat dan tujuan
Kriteria evaluasi 4. Menerima perawat berkenalan.
dalam berinteraksi kehadiran perawat 3. Tanyakan nama dan panggilan
klien menunjukkan 5. Bersedia kesukaan klien.
tanda-tanda percaya menceritakan 4. Tunjukkan sikap jujur dan
pada perawat perasaannya. menepati janji setiap kali
berinteraksi.
5. Tanyakan perasaan dan
masalah yang dihadapi klien.
6. Buat kontrak interaksi yang
jelas.
7. Dengarkan ungkapan perasaan
klien dengan empati.
8. Penuhi kebutuhan dasar klien.

Tabel 2.2.5.2 Intervensi Keperawatan TUK 2

Perencanaan
Intervensi
Tujuan Kriteria Evaluasi
TUK 2 : klien 1. Klien dapat 1. Bina hubungan saling percaya
dapat mengenal menyebutkan dengan menggunakan prisip
tentang pentingnya kebersihan diri komunikasi terapeutik.
kebersihan diri. pada waktu 2 kali 2. Diskusikan bersama klien
pertemuan. pentingnya kebersihan diri
2. Mampu dengan cara menjelaskan
menyebutkan pengertian tentang arti bersih
kembali dan tanda-tanda bersih.
kebersihan untuk 3. Dorong klien untuk
kesehataan menyebutkan 3 dari 5 tanda
seperti mencegah kebersihan diri

22
 penyakit. 4. Diskusikan fungsi kebersihan
3. Klien dapat diri dengan menggali
meningkatkan pengetahuan klien terhadap hal
cara merawat yang berhubungan dengan
diri. kebersihan diri.
5. Bantu klen mengungkapkan
arti kebersihan diri dan tujuan
memelihara kebersihan diri.
6. Ingatkan klien untuk
memelihara kebersihan diri
seperti : mandi 2 kali pagi dan
sore, sikat gigi minimal 2 kali
sehari (sesudah makan dan
sebelum tidur), keramas dan
menyisir rambut, gunting kuku
jika panjang.

Tabel 2.2.5.3 Intervensi Keperawatan TUK 3

Perencanaan
Intervensi
Tujuan Kriteria Evaluasi
TUK 3 : klien 1. Motivasi klien untuk mandi
dapat melakukan 1. Klien berusaha 2. Beri kesempatan untuk
kebersihan diri untuk memelihara mandi, beri kesempatan klien
dengan bantuan kebersihan diri untuk mendemonstrasikan
perawat. seperti mandi cara memelihara kebersihan
pakai sabun dan diri yang benar.
disiram pakai air 3. Anjurkan klien untuk
sampai bersih. mengganti baju setiap hari.
2. Mengganti pakaian 4. Kaji keinginan klien untuk
bersih sehari – memotong kuku dan
hari. merapikan rambut
3. Merapikan 5. Kolaborasi dengan perawat
penampilan. ruangan untuk pengelolaan

23
 fasilitas perawatan
kebersihan diri, seperti
mandi dan kebersihan kamar
mandi.
6. Bekerjasama dengan
keluarga untuk mengadakan
fasilitas kebersihan diri
seperti odol, sikat gigi,
shampo, pakaian ganti,
handuk dan sandal.

Tabel 2.2.5.4 Intervensi Keperawatan TUK 4

24
Tabel 2.2.5.5 Intervensi Keperawatan TUK 5

Perencanaan
Intervensi
Tujuan Kriteria Evaluasi
TUK 5 : klien dapat 1. Klien selalu 1. Beri reinforcement positif
mempertahankan tampak bersih dan jika berhasil melakukan
kebersihan diri rapi. kebersihan diri.
secara mandiri

Tabel 2.2.5.6 Intervensi Keperawatan TUK 6

Perencanaan
Intervensi
Tujuan Kriteria Evaluasi
TUK 6 : klien 1. Keluarga selalu 1. Jelaskan pada keluarga
dapat dukungan mengingatkan hal- tentang penyebab krang
keluarga dalam hal yang minatnya klien menjaga
meningkatkan berhubungan kebersihan diri
kebersihan diri dengan kebersihan 2. Diskusikan bersama keluarga
diri. tentang tindakan yang telah
2. keluarga dilakukan klien selama di RS
menyiapkan sarana dalam menjaga kebersihan dan
untuk membantu kemajuan yang telah dialami
klien dalam di RS.
menjaga 3. Anjurkan keluarga untuk
kebersihan diri. menyiapkan sarana dalam
3. keluarga menjaga kebersihan diri klien.
membantu dan Jelaskan pada keluarga tentang
membimbing klien manfat sarana yang lengkap
dalam menjaga dalam menjaga kebersihan diri
kebersihan diri. klien

25
 STRATEGI PELAKSANAAN PADA KLIEN DENGAN DEFISIT PERAWATAN DIRI :
Tabel 2.2.5.7 Strategi Pelaksaan
PASIEN KELUARGA

SP 1 SP 1
1. Melatih pasien cara-cara perawatan 1. Diskusikan dengan keluarga tentang
kebersihan diri masalah yang dihadapi keluarga dalam
2. Menjelaskan pentingnya menjaga merawat pasien.
kebersihan dirI 2. Jelaskan pentingnya perawatan diri
3. Menjelaskan alat-alat untuk menjaga untuk mengurangi stigma.
kebersihan diri 3. Diskusikan dengan keluarga tentang
4. Menjelaskan cara-cara melakukan fasilitas kebersihan diri yang
melakukan kebersihan diri dibutuhkan oleh pasien untuk menjaga
5. Melatih pasien mempraktekkan cara perawatan diri pasien
menjaga kebersihan diri

SP 2 SP 2
1. Mengajarkan klien melakukan 1. Melatih keluarga mempraktekkan cara
BAB/BAK secara mandiri merawat pasien dengan defisit
2. Menjelaskan tempat BAB/BAK yang perawatan diri.
sesuai 2. Melatih keluarga melakukan cara
3. Menjelaskan cara membersihkan diri merawat langsung kepada pasien
setelah BAB/BAK dengan defisit perawatan diri.
4. Menjelaskan cara membersihkan
tempat BAB/BAK
SP 3 SP 3
1. Membantu klien latihan berhias 1. Membantu keluarga membuat jadwal
2. Berpakaian, menyisir rambut, berhias aktivitas dirumah
2. Memberi tahu keluarga untuk selalu
mengingatkan pasien tentang
kebersihan dirinya dan membantu
dalam perawatannya,

26
 3. Menjelaskan follow up pasien setelah
pulang

4. Implementasi
Implementasi tindakan keperawatan di sesuaikan dengan rencana tindakan
keperawatan sebelum melaksanakan tindakan keperawatan yang sudah direncanakan,
perawat perlu memvalidasi dengan singkat apakah rencana tindakan masih sesuai dan
dibutuhkan klien, dengan prinsip ketidaktahuan, ketidakmauan, dan ketidakmampuan
sesuai kondisi saat ini.
(Keliat, 1999 : 15).
5. Evaluasi
Evaluasi proses yang berkelanjutan untuk menilai efek dari tindakan keperawatan
klien. Evaluasi dilakukan terus menerus pada respons klien tehadap tindakan
keperawatan yang telah dilaksanakan. Evaluasi dapat dibagi dua, yaitu evaluasi proses
atau formatif dilakukan setiap selesai melaksanakan tindakan, evaluasi hasil atau sumatif
dilakukan dengan membadingkan respon klien pada tujuan khusus dan umum yang telah
ditentukan.
S : Respons subjektif klien terhadap tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan.
O : Respons objektif klien terhadap tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan.
A : Analisa ulangan atas data subjektif dan objektif untuk menyimpulkan apakah
masalah masih tetap atau muncul. masalah baru ada data yang kontradikasi dengan
masalah yang ada.
P : Perencanaan atau tindak lanjut berdasarkan hasil analisa pada respons klien.
Klien dan keluarga perlu dilibatkan dalam evaluasi agar dapat melihat
perubahan dan berupaya mempertahankan dan memelihara. Pada evaluasi sangat
diperlukan reinforcement untuk menguatkan perubahan yang positif. Klien dan
keluarga juga dimotivasi untuk melakukan self reinforcement (Keliat, 2009 : 15–
16)
Rencana tindak lanjut dapat berupa :
a. Rencana teruskan, jika masalah tidak berubah.
b. Rencana dimodifikasi jika masalah tetap, semua
b. tindakan sudah dijalankan tetapi hasil belum
c. memuaskan.
d. Rencana dibatalkan jika di temukan masalah baru dan

27
e. bertolak belakang dengan masalah yang ada serta
f. diagnosa lama dibatalkan.
g. Rencana atau diagnosa selesai jika tujuan sudah
h. tercapai dan yang perlukan sudah memelihara dan
i. mempertahankan kondisi yang baru.

28