Does family involvement in patient education improve hypertension

management? A singleblind randomized, parallel group, controlled trial

LAPORAN ANALISIS JURNAL

Untuk Memenuhi Tugas pada Stase komunitas

Oleh :
YUNIKA ARUM INDRAYANTI
201920461011083

PROGRAM STUDI PROFESI KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2020
 LEMBAR PENGESAHAN
PRESENTASI JURNAL

Does family involvement in patient education improve hypertension management? A

singleblind randomized, parallel group, controlled trial

Disusun Oleh :

YUNIKA ARUM INDRAYANTI

Disusun dan disetujui :

Tanggal, 23 oktober 2020

Dosen pembimbing penyusun

Nur Meliza, S.Kep., Ners Yunika Arum

ii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN ...................................................................................................................... ii

DAFTAR ISI ............................................................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR .............................................................................................................................. iv
BAB I ............................................................................................................................................................. 5
PENDAHULUAN...................................................................................................................................... 5
1.1 Latar Belakang.................................................................................................................................... 5
1.2 Tujuan Penulisan ............................................................................................................................... 7
BAB II ........................................................................................................................................................... 8
Jurnal terlampir ................................................................................................................................................ 8
BAB III .......................................................................................................................................................... 9
PEMBAHASAN .......................................................................................................................................... 9
Profile Penelitian ...................................................................................................................................... 9
a. Judul Penelitian ............................................................................................................................ 9
b. Author .................................................................................... Error! Bookmark not defined.
c. Source............................................................................................................................................ 9
d. Major/Minor Subject (Keywords) ............................................................................................ 9
e. Abstrack ........................................................................................................................................ 9
3.2 Deskripsi Penelitian Berdasarkan Metode PICO ....................................................................... 10
a. Tujuan Penelitian ....................................................................................................................... 10
b. Desain penelitian ....................................................................................................................... 10
c. Population/sample .................................................................................................................... 10
d. Intervention (I) .......................................................................................................................... 11
e. Comparation (C) ......................................................................................................................... 12
f. Outcomes (O) ............................................................................................................................ 12
g. Manfaat Hasil Penelitian bagi Keperawatan .......................................................................... 13
BAB IV ........................................................................................................................................................ 14
PENUTUP.................................................................................................................................................. 14
4.1 Kesimpulan....................................................................................................................................... 14
4.2 Saran .................................................................................................................................................. 14
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................................................... 15

iii
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah,
Segala puji bagi Allah, Tuhan segala makhluk yang telah memberikan saya nafas untuk
hidup. Segala puji teruntuk-Nya, atas rahmat yang telah dihadirkan dalam setiap detiknya sehingga
saya bisa menyelesaikan tugas ini dengan segala kekurangan yang masih terdapat didalamnya.
Shalawat dan salam seraya saya haturkan kepada sang Rasul Muhammad SAW, sang panutan yang
selalu saya rindukan syafaatnya di hari akhir nanti. Tugas Jurnal “Does family involvement in patient
education improve hypertension management? A singleblind randomized, parallel group, controlled trial”
“ dengan segenap keikhlasan yang saya kumpulkan disela-selawaktu yang sangat sempit. Saya buat
dengan konsep semenarik mungkin untuk menjadi bahan ajar ataupun referensi saya sebagai
pembuat untuk kedepannya, dimana ini saya rancang dalam bentuk deskripsi dan pembuatan PICO
mengenai isi jurnal “Does family involvement in patient education improve hypertension management? A
singleblind randomized, parallel group, controlled trial”
Hasil dari jerih payah saya ini serasa tidak terbuang sia-sia saat semua terbayar dengan
terselesaikannya tugas ini. Pada akhirnya saya terus mengharapkan manfaat dan timbal baliknya dari
para pembaca sebagai sarana untuk memperbaiki segala kekurangan yang ada di dalam tugas kali
ini.

Malang, 23 Oktober 2020

Penyusun

Yunika Arum

iv
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Hipertensi adalah epidemi di seluruh dunia. Secara global, sekitar 20% wanita dan

24% pria berusia 18 tahun ke atas mengalami peningkatan tekanan darah (BP) pada tahun

2015 (Organisasi Kesehatan Dunia [WHO], 2018 ). Hipertensi didefinisikan sebagai

tekanan darah (BP) yang melebihi 140/90 mm Hg. Hipertensi dapat diatasi dengan terapi

farmakologis dan non-farmakologis. Namun , sekitar setengah dari orang dewasa tetap

tidak terkontrol (Magid & Green, 2013 ; Mozaffarian et al., 2016 ). Hal tersebut terjadi

karena ketidakpatuhan pasien dalam menejemen penyakitnya. Kepatuhan pasien terhadap

perawatan medis dapat didefinisikan sebagai mengikuti perubahan pola makan,

pengobatan dan gaya hidup yang direkomendasikan oleh penyedia layanan kesehatan.

Kepatuhan pengobatan yang buruk mencegah pasien mencapai tujuan rencana pengobatan

mereka dan, pada akhirnya, mengendalikan tekanan darah mereka. TD yang tidak

terkontrol mengakibatkan seringnya yu ke pusat medis, penurunan kualitas hidup pasien,

dan peningkatan biaya medis (Vervloet et al., 2011 ).

Edukasi pasien tentang kepatuhan minum obat serta pengajaran perilaku gaya

hidup sehat merupakan alat yang efektif untuk manajemen tekanan darah pada populasi

hipertensi (Hacihasano ğ lu & Gözüm, 2011 ). Beberapa laporan telah mendokumentasikan

pentingnya modifikasi gaya hidup (olahraga, diet kaya buah dan sayur serta rendah lemak

dan natrium, pengendalian / pengurangan berat badan, pembatasan konsumsi alkohol,

terutama minum berlebihan) dalam pencegahan dan pengobatan BP tinggi.

5
 Keterlibatan keluarga dalam melakukan perawatan keluarga menjadi sangat

penting. Mengingat selama kehidupan sehari-hari pasien, keluargalah yang selalu

mendampingi pasien. keluarga merupakan orang yang merawat pasien, yang selalu berada

di rumah mendampingi pasien, tinggal bersama, dan orang yang pertama kali menangani

jika sesuatu terjadi pada pasien. Keluarga juga selama ± 24 jam bersama pasien, sehingga

mereka tahu dengan jelas apa yang dibutuhkan pasien terkait dengan perawatan pasien

(Gillick, 2014).

Peningkatan tingkat pengendalian BP di seluruh komunitas dan pencegahan HTN

hanya dapat dicapai melalui pendekatan multilevel dan multikomponen yang mencakup

keluarga dan banyak organisasi komunitas lainnya. Pendidikan pasien yang berorientasi

keluarga didefinisikan sebagai keterlibatan anggota keluarga atau orang penting lainnya

dalam pendidikan pasien dan mungkin berguna dalam pengendalian HTN. Anggota

keluarga harus dilibatkan dalam program pelatihan untuk memahami dan mengidentifikasi

kebutuhan pasien dan untuk mematuhi rencana perawatan dan memberikan dukungan

perawatan (Hinkle & Cheever, 2015 ). Keterlibatan keluarga memainkan peran penting

dalam pengobatan hiperte, dengan mendorong penerimaan praktik perawatan diri seperti

diet yang tepat, kepatuhan pengobatan dan latihan fisik. Dengan demikian, itu dianggap

sebagai agen fasilitasi kepatuhan terhadap pengobatan.

Berdasarkan permasalahan diatas, saya tertarik untuk menganalisa jurnal dengan

judul“Does family involvement in patient education improve hypertension management? A singleblind

randomized, parallel group, controlled trial”” yang bertujuan untuk mengevaluasi efektivitas

intervensi (diskusi kelompok kecil) berdasarkan gaya hidup sehat pada manajemen

hipertensi (kepatuhan pengobatan, kepatuhan rejimen natrium rendah, kepatuhan medis

dan kepatuhan pengobatan secara keseluruhan) dalam empat kelompok (kontrol,

berorientasi pada pasien). , kelompok berorientasi keluarga, pasien dan keluarga)

6
1.2 Tujuan Penulisan

Tujuan penulisan jurnal analisis ini adalah :

a. Memaparkan informasi terkini dengan evidence based di area keperawatan

terkait peranan keluarga dalam menejemen hipertensi Dengan penelitian ini dapat

menambah inovasi dunia keperawatan.

b. Meningkatkan critical thinking tentang manfaat hasil penelitian tersebut bagi

Dunia keperawatan.

7
 BAB II
Jurnal terlampir

8
 BAB III

PEMBAHASAN

Profile Penelitian
a. Judul Penelitian
Does family involvement in patient education improve hypertension management? A singleblind
randomized, parallel group, controlled
b. Autor
Masumeh Hemmati Maslakpak, Behrooz Rezaei & Naser Parizad
c. Major/Minor Subject (Keywords)
hypertension management; patient; family members; education; randomized controlled
trial; Iran
d. Abstrack
This study aimed to evaluate the effectiveness of family involvement in patient

education on hypertension (HTN) management. This single-blind randomized, parallel

group controlled trial was conducted in Sayyed-Al Shohada hospital in Urmia. One

hundred participants who met inclusion criteria were selected by convenience sampling

and randomly allocated into control, patient-oriented, family-oriented and patient and

family-oriented groups. Interactive educational interventions were given to three

intervention groups for four months. The control group received routine care. The

Hill-Bone Compliance to High Blood Pressure Therapy Scale and a mercury

manometer were used to collect data. Data was analyzed using SPSS V20. The results

showed a significant difference in the mean scores of the medical treatment compliance

(primary outcome) and blood pressure (BP) among four study groups after the

intervention (p < 0.0001). Tukey’s test revealed that medical treatment compliance

significantly improved in the patient and family-oriented group compared to other

groups after the intervention

9
3.2 Deskripsi Penelitian Berdasarkan Metode PICO

1. Tujuan Penelitian

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh latihan yoga terhadap

memori lansia.

2. Desain penelitian

A randomized controlled clinical trial.

3. Population/sample

Pasien yang merujuk ke pusat pendidikan klinis Sayyed-Al Shohada, dengan hipertensi dan anggota

keluarganya dianggap sebagai partisipan dalam penelitian ini dimasukkan dalam uji coba jika mereka

memenuhi kriteria berikut: total sampel dalam penelitian ini terdapat 108 responden, 5 orang tidak

masuk dalam kriteria inklusi dan 3 orang menolak berpartisipasi . sehingga total sampel 100

responden yang di bagi menjadi 4 kelompok, kelompok 1 berpusat pada pasien, kelompok 2

berpusat pada keluarga, 3 berpusat pada pasien-keluarga, kelompok kontrol.

Kriteria inklusi:

1. memiliki riwayat hipertensi yang diketahui setidaknya selama satu tahun,

2. berusia antara 18 dan 60 tahun,

3. tidak memiliki masalah kesehatan yang mendasari seperti riwayat gangguan psikologis, gangguan

kognitif, masalah pendengaran, gagal ginjal kronis, atau CVD, dan

4. baik pasien maupun anggota keluarga melek huruf dan mau bekerja sama di ruang kerja.

Kriteria eksklusi terdiri dari:

1. pasien ' atau anggota keluarga ' kegagalan untuk berpartisipasi secara teratur dalam sesi

pendidikan,

2. keengganan untuk berpartisipasi lebih lanjut dalam penelitian,

3. memiliki kondisi kesehatan yang mendasari seperti CVD, gangguan kognitif, masalah

pendengaran, gangguan psikologis dan gagal ginjal kronis dan

4. tidak memiliki keluarga

10
4. Intervention (I)

Para peserta dalam kelompok berorientasi pasien, berorientasi keluarga dan pasien dan keluarga,

kemudian dijadwalkan untuk menghadiri kelas pendidikan yang diadakan di pusat pendidikan klinis

Sayyed-Al Shohada di Urmia. Isi dari diskusi kelompok adalah tentang makan makanan sehat dan

mengurangi garam dalam makanan, menjaga berat badan yang sehat, meningkatkan aktivitas fisik,

mengelola stres, berhenti merokok, memantau tekanan darah di rumah, mematuhi terapi medis dan

mematuhi aturan pengobatan. . Kelas diadakan empat kali seminggu di bulan pertama, kemudian

diadakan tiga kali seminggu di bulan kedua dan ketiga dan dua kali seminggu di bulan keempat.

Kelas pendidikan interaktif ini diadakan antara pukul 8 pagi hingga 2 siang selama hari kerja Pasien

dan anggota keluarga yang ditunjuk dalam kelompok berorientasi keluarga dan pasien dan

kelompok berorientasi keluarga (satu anggota tetap untuk setiap pasien) memilih waktu yang tepat

sesuai dengan kenyamanan mereka. Kelas-kelas ini berlangsung sekitar 50 menit. Dalam setiap sesi

50 menit, selain diskusi kelompok, kombinasi metode didaktik seperti ceramah singkat, pengalaman

peserta individu, kerja kelompok kecil, latihan pengalaman dan kerja individu juga digunakan. "'

surat untuk diri sendiri '”, yang diterima setiap peserta 4 bulan setelah pendidikan. Materi didaktik

termasuk transparansi overhead, flip chart, handout dan lembar kerja. Tujuan program ini antara

lain memberikan informasi mengenai gaya hidup dan kesehatan, memulai refleksi diri tentang gaya

hidup sehat, mengubah sikap, meningkatkan emosi positif terkait perubahan gaya hidup dan

mendorong perencanaan tindakan. Semua variabel penelitian diukur dua kali: pada awal dan setelah

intervensi. Ukuran hasil utama adalah Hill-Bone Compliance to High Blood Pressure Therapy

Scale, seperti yang dikembangkan oleh Kim et al pada tahun 2000 (Kim, Hill, Bone, & Levine, 2000

). Kuesioner terdiri dari 14 pertanyaan yang terbagi dalam tiga kategori: kepatuhan pengobatan,

kepatuhan rejimen natrium rendah dan kepatuhan terapi medis. Selain ukuran hasil utama kami,

kami juga menghitung rata-rata dan deviasi standar (SD) dari enam BP yang diukur. BP diukur

dengan menggunakan manometer merkuri (MA-166) yang dipasang di lengan kiri peserta.

Pengukuran tekanan darah sistolik (SBP) dan tekanan darah diastolik (DBP) dilakukan saat peserta

11
 duduk dengan lengan kanan setinggi jantung. Dalam sesi tes, SBP dan DBP diambil tiga kali di pagi

hari dan tiga kali di malam hari dengan selang waktu 5 menit.

5. Comparation (C)

Kelompok kontrol: hanya diberikan materi rutin tanpa diskusi

6. Outcomes (O)
Kepatuhan pengobatan: Analisis ANOVA menunjukkan tidak ada perbedaan yang
signifikan antara empat kelompok studi mengenai skor kepatuhan pengobatan pada
periode pra-intervensi ( p = 0,352). Namun, terdapat perbedaan yang signifikan di antara
keempat kelompok tersebut ' rata-rata skor kepatuhan pengobatan pada akhir penelitian
(kelompok kontrol: 21,72 ± 2,20, kelompok berorientasi keluarga: 13,44 ± 3,26, kelompok
berorientasi pasien: 16.64 ± 2.59 dan pasien dan kelompok berorientasi keluarga: 12.36 ±
2.36; p < 0,0001). Kepatuhan rejimen rendah natrium: Pada awal penelitian, hasil
ANOVA menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan antara keempat kelompok
dalam skor rata-rata kepatuhan rejimen natrium rendah. Namun, setelah intervensi, analisis
menunjukkan perbedaan yang signifikan pada skor kepatuhan rejimen natrium rendah rata-
rata dari kelompok kontrol (7,48 ± 1,12), kelompok berorientasi keluarga (4,68 ± 1,18),
kelompok berorientasi pasien (5,24 ± 1,16) dan kelompok pasien dan berorientasi keluarga
(3,80 ± 0,81) ( p < 0,0001). Kepatuhan terapi medis Sehubungan dengan skor kepatuhan
terapi medis, hasil ANOVA menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan di antara
empat kelompok studi dalam periode pra-intervensi ( p = 0,608). Namun demikian,
terdapat perbedaan yang signifikan di antara keempat kelompok tersebut ' rata-rata skor
kepatuhan janji medis setelah intervensi (kelompok kontrol: 5,16 ± 0,80, kelompok
berorientasi keluarga: 3,12 ± 0,88, kelompok berorientasi pasien: 3,80 ± 0,81 dan
kelompok berorientasi pasien dan keluarga: 3,48 ± 0,71; p < 0,0001). Tidak ada perbedaan
signifikan yang diamati di antara keempat kelompok dalam skor rata-rata kepatuhan
pengobatan secara keseluruhan sebelum intervensi. Namun, perbedaan yang signifikan
diamati pada rata-rata skor kepatuhan pengobatan secara keseluruhan (kelompok kontrol:
34,36 ± 2,78, kelompok berorientasi keluarga: 21.24 ± 3.62, kelompok berorientasi pasien:
25.68 ± 3.59 dan kelompok berorientasi pasien dan keluarga: 19.46 ± 2.73) (ES = 1.8, p <
0,0001,).
Hasil ANOVA menunjukkan bahwa rata-rata dan SD SBP dan DBP tidak berbeda antara
empat kelompok belajar sebelum intervensi. Intervensi menurunkan rata-rata SBP (5,00 ±
12
 4,53 mmHg pada kelompok berorientasi keluarga, 7,32 ± 2,54 mmHg pada kelompok
berorientasi pasien dan 8,40 ± 6,11 mmHg pada pasien dan kelompok berorientasi
keluarga). Setelah sarana intervensi dan SD dari SBP berbeda secara signifikan di antara
empat kelompok studi ( p < 0,0001). Hasil serupa diamati untuk nilai DBP (4,84 ± 2,77
mmHg pada kelompok berorientasi keluarga dan 8,72 ± 6,20 mmHg pada kelompok
berorientasi pasien dan 8,76 ± 6,20 mmHg pada kelompok pasien dan kelompok
berorientasi keluarga). Setelah intervensi, cara dan SD DBP berbeda di antara empat
kelompok belajar ( p < 0,0001) (Tabel 3 ). Tukey ' Uji s mengungkapkan bahwa kepatuhan
pengobatan ( p < 0,0001), kepatuhan rejimen natrium rendah ( p < 0,0001), kepatuhan
janji medis ( p < 0,019) dan kepatuhan pengobatan ( p < 0,0001) meningkat secara
signifikan pada pasien dan kelompok berorientasi keluarga dibandingkan dengan
kelompok lain setelah intervensi

7. Manfaat Hasil Penelitian bagi Keperawatan

1. Manfaat Praktis
Jurnal diatas yang berjudul “Does family involvement in patient education improve hypertension
management? A singleblind randomized, parallel group, controlled dapat diaplikasikan dalam
perawatan pasien dengan hipertensi dengan keterlibatan keluarga, pasien untuk
menjaga pola hidup sehat.
2. Manfaat Teoritis
Manfaat “Does family involvement in patient education improve hypertension management? A
singleblind randomized, parallel group, controlled ” membantu perawat dalam memberikan
perawatan pada hipertensi dalam memelihara kesehatan terkait pola hidup sehat.

13
 BAB IV

PENUTUP

4.1 Kesimpulan
Diharapkan hasil penelitian ini dapat diterapkan untuk memberikan terapi

intervensi keterlibatan keluarga dalam pendidikan pasien memainkan peran penting dalam

manajemen hipertensi, dengan mendorong pasien untuk mematuhi pengobatan, diet

rendah natrium, dan janji medis. Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa intervensi

pendidikan berulang berdasarkan gaya hidup sehat dengan pasien atau keluarga efektif

dalam meningkatkan kepatuhan pengobatan dan mengurangi tekanan darah sistolik dan

diastolik. Namun, jika pendidikan diadakan dengan kehadiran pasien dan keluarga, efek

yang lebih besar pada kepatuhan pengobatan dan pengendalian BP akan diamati.

4.2 Saran
Untuk mahasiswa di harapkan lebih bersemangat dalam mencari literartur evidence
based agar mendapatkan refrensi terbaru. Serta tertarik untuk melakukan penelitian-
penelitian terkait menejemen perawatan pada hipertensi dengan menjaga pola hidup sehat
dan melibatkan keluarga.

14
 DAFTAR PUSTAKA

Hacihasanoğlu, R., & Gözüm, S. (2011). The effect of patient education and home
monitoring on medication compliance, hypertension management, healthy lifestyle
behaviours and BMI in a primary health care setting. Journal of Clinical Nursing,
20(5-6), 692–705. doi:10.1111/j.1365-2702.2010.03534.x

Hinkle, J. L., & Cheever, K. H. (2015). Brunner & Suddarth’s textbook of medical-surgical
nursing (13th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.

Masumeh Hemmati Maslakpak, Behrooz Rezaei & Naser Parizad. 2018. Does family
involvement in patient education improve hypertension management? A singleblind randomized,
parallel group, controlled . Cogent Medicine (2018), 5: 1537063.
https://doi.org/10.1080/2331205X.2018.1537063

Mozaffarian, D., Benjamin, E. J., Go, A. S., Arnett, D. K., Blaha, M. J., Cushman, M., . . .
Fullerton, H. J. (2016). Heart disease and stroke statistics—2016 update: A report
from the American Heart Association. Circulation, 133(4), e38–e360. doi:10.1161/

Vervloet, M., van Dijk, L., Santen-Reestman, J., van Vlijmen, B., Bouvy, M. L., & de
Bakker, D. H. (2011). Improving medication adherence in diabetes type 2 patients
through real time medication monitoring: A randomised controlled trial to evaluate
the effect of monitoring patients’ medication use combined with short message
service (SMS) reminders. BMC HealthcServices Research, 11(1), 5.
doi:10.1186/1472-6963-11-5

World Health Organization. (2018). Raised blood pressure; situation and trends. Retrieved
from http://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/blood_pressure_text/en/

15