LAPORAN

ASUHAN KEPERAWATAN (KASUS LP-ASKEP)

DI RUANG CVCU RS dr. SAIFUL ANWAR

DEPARTEMEN

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

OLEH :

(YUNIKA ARUM INDRAYANTI)

(201920461011083)

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2020
 LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN (KASUS LP-ASKEP)

DI RUANG CVCU RS dr. SAIFUL ANWAR

DEPARTEMEN

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

KELOMPOK 14

NAMA: YUNIKA ARUM INDRAYANTI

NIM: 201920461011083

TGL PRAKTEK/MINGGU KE : 25 MEI 2020 / MINGGU 3

Malang, 28 MEI 2020

Mahasiswa, Pembimbing,

(YUNIKA ARUM ) (Titik Agustyaningsih, S.Kep., Ns.,

M.Kep)
 LEMBAR PENILAIAN

NAMA MAHASISWA : yunika arum indrayanti

NIM : 201920461011083
TGL PRAKTEK : 25 mei 2020

MINGGU KE :3

No Kompetensi Nilai
1. Persentse kasus IMA
2. DOPS : melakukan pemeriksaan fisik
3. DOPS: melakukan pengkajian nyeri
4. DOPS: melakukan penilaian nyeri
5. DOPS: Memantau keseimbangan cairan
6. DOPS: Memberikan terapi murotal untuk
menguarngi nyeri
7. DOPS: Melakukan pemeriksaan EKG
8. DOPS: Memantau status hemodinamik
9. DOPS: Melakukan pemasangan infus
10. DOPS: Memasukan obat via bolus
11.
12.
13.

Malang, 23 April 2020

Mahasiswa, Pembimbing,

Yunika arum Titik Agustyaningsih, S.Kep., Ns.,

M.Kep
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN............................................................................................................................. 2
LEMBAR PENILAIAN................................................................................................................................... 3
DAFTAR ISI...................................................................................................................................................... 4
BAB I. LAPORAN PENDAHULUAN........................................................................................................ 5
A. Definisi................................................................................................................................................. 5
B. Etiologi................................................................................................................................................. 5
C. Epidemologi....................................................................................................................................... 5
D. Tanda dan Gejala.............................................................................................................................. 5
E. Patofisologi......................................................................................................................................... 5
F. Pemeriksaan Penunjang................................................................................................................ 5
G. Penatalaksanaan.............................................................................................................................. 5
H. Konsep Asuhan Keperawatan (FOKUS PADA KASUS)......................................................5
I. Diagnosa Keperawatan (SDKI)................................................................................................... 5
J. Luaran Keperawatan (SLKI)........................................................................................................ 5
K. Intervensi Keperawatan (SIKI).................................................................................................. 5
L. Daftar Pustaka................................................................................................................................... 5
BAB II. ASUHAN KEPERAWATAN........................................................................................................ 6
A. CASE REPORT.................................................................................................................................... 6
B. Pengkajian (Focus Assesement)................................................................................................ 6
C. Analisa Data....................................................................................................................................... 6
D. Diagnosa Keperawatan (SDKI)................................................................................................... 6
E. Luaran Keperawatan (SLKI)........................................................................................................ 6
F. Luaran Keperawatan (SIKI)......................................................................................................... 6
BAB III. INTERVENSI KEPERAWATAN (EVIDENCE BASED NURSING)..............................7
A. Masalah Keperawatan.................................................................................................................... 7
B. Intervesi by Evidence Based Nursing (Journal)...................................................................7
C. Daftar Pustaka (Sumber Reference)......................................................................................... 7
BAB IV. DIRECTLY OBSERVED PROCEDURAL SKILL (DOPS)................................................8
1. Judul Tindakan Keperawatan..................................................................................................... 8
2. Judul Tindakan Keperawatan..................................................................................................... 8
3. Judul Tindakan Keperawatan..................................................................................................... 8
4. Judul Tindakan Keperawatan..................................................................................................... 8
5. Judul Tindakan Keperawatan..................................................................................................... 8
BAB V. MEET THE EXPERT (MTE).................................................................................................... 10
Daftar Pustaka............................................................................................................................................ 11
 BAB I. LAPORAN PENDAHULUAN

A. Definisi

Angina pektoris adalah nyeri dada yang terjadi akibat iskemia miokardium

(suplai darah yang tidak adekuat ke miokardium). Angina juga dapat terjadi

pada dengan arteri koroner noermla, tetapi lebih jarang terjadi. Klien dengan

stemosis aorta, hipertensi dan kardiomiopati hipertrofi juga dapat mengalami

angina pektoris (Black, 2014).

Angina pectoris adalah kekurangan suplai oksigen ke otot jantung yang

menyebabkan dada sakit. Jika beban jantung itu dikurangi dengan beristirahat,

rasa sakit itu hilang. Sakit angina yang khas itu adalah sesak nafas ditengah

dada yang bisa menyebar sampai ke leher dan rahang, pundak kiri atau kanan

dan lengan, bahkan sampai punggung. Kadang-kadang angina dirasakan seperti

‘sulit bernafas’. Angina merupakan sebuah tanda (simtom) atau peringatan

bahwa terdapat penyempitan urat nadi koroner yang mengakibatkan suplai

darah tidak cukup ke otot jantung (Soeharto, 2004)

B. Etiologi

Angina pektoris berkaitan dengan lesi aterosklerosis dan merupakan

manifestasi dari PJK. Angina dapat disebabkan karena penyumbatan kronis

atau akut pada arteri koroner atau karena spasme arteri koroner.

Penyumbatan kronis berhubungan dengan lesi arterisklerosis klasifikasi tetap

 atau fibrotik yang menutup lebih dari 75% lumen pembuluh darah (Black,

2014).

Ketika terjadi penyumbatan tetap pada arteri koroner, kondisi-kondisi yang

memerlukan peningkatan suplai oksigen (misal, aktivitas fisik berat, emosi,

paparan dingin) dapat memicu episode angina. Oleh karena arteri yang telah

mengalami stenosisi parah tidak dapat berdilatasi untuk mengantarkan

oksigen yang cukup untuk memenuhi kebutuhan ini, maka akan terjadu akibat

ruptur atau disrupsi plak aterosklerosis yang rentan dan mengakibatkan

agregasi platelet, serta pembentukan trombus. Penyumbatan akut

berhubungan dengan angina tidak stabil dan infark miokard akut (Black, 2014).

C. Tanda dan Gejala

Angina merupakan sindrom klinis yang dicirikan oleh rasa tidak nyaman di

jantung, rahang, bahu, punggung atau lengan. Angina pektoris

menghasilkan serangan nyeri substernaal atau prekordial yang paroksimal

dan transien dengan karakteristik sebagai berikut (Black, 2014).

a. Onset. Angina dapat muncul dengan cepat atau lambat. Beberapa klien

mengabaikan nyeri dada, berpikir bahwa nyeri akan hilang sendiri atau

itu karena proses pencernaan.

b. Lokasi. Hampir 90% klien mengalami nyeri retrosternum atau sedikit ke

sisi kiri sternum.

c. Penjalaran. Nyeri biasanya menjalar ke bahu dan lengan atas kiri serta

dapat berlanjut ke bagian dalam lengan kiri hingga siku, pergelangan

tangan, dan jari keempat atau kelima. Nyeri juga dapat menjalar ke bahu
 kanan, leher rahang, atau daerah epigastrik. Kadang kala, nyeri dapat

terasa hanya pada area-area penjalaran dan malah tidak terasa pada

dada. Sangat jarang nyeru terbatas pada satu area kecil tertentu di atas

prekordium.

d. Durasi. Angina biasanya berlangsung kurang dari 5 menit. Namun,

serangan yang dipicu oleh aktivitas makan berat atau kemarahan

ekstrem dapat berlangsung hingga 15-20 menit.

e. Sensasi. Klien menjelaskan rasa nyeri angina sperti diremas, terbakar,

tertindih, tersedak, ngilu atau seperti mau meledak. Klien sering

merasakan nyeri terasa seperti ada udara dalam saluran cerna, nyeri ulu

hati, atau begah. Klien tidak menjelaksan nyeri angina sebagai yang

tajam seperti pisau.

f. Keparahan. Nyeri angina biasanya ringan atau sedang saja. Sering kali

disebut sebagai “rasa tidak nyaman”, buakn “nyeri”. Sangat jarang nyeri

disebut sebagai “parah”.

g. Ciri yang berhubungan. Manifestasi lain yang dapat menyertai antara

lain dispnea, pucat, berkeringat, mau pingsan, palpitasi, pusing dan

gangguan pencernaan.

h. Tampilan tidak khas. Wanita, orang tua dan klien dengan diabetes

mungkin memiliki tampilan PJK yang tidak khas namun masih termasuk

angina. Pada wanita, PJK dapat muncul sebagai nyeri epigastrik, dispnea

atau nyeri punggung, sementara pada lanisa sering kali dispnea,

kelelahan, atau pingsan.

 i. Faktor pereda dan pemicu. Angina dipicu oleh aktvitas terus-menerus

dan kebanyakan serangan angina menghilang dengan cepat dengan

pemberian nitrogliserin dan istirahat. Pola khas “nyeri saat aktivitas

berat, hilang saat istirahat” merupakan petunjuk utama diagnosis

angina pektoris.

j. Terapi. Terapi menurunkan kebutuhan jantung, seperti istirahat, atau

terapi yang mampu mendilatasi arteri koroner umumnya akan

mengurangi rasa nyeri. Klien mungkin telah menggunqkqn

nitroglieserin dan klien harus ditanyakan apakah angina berkurang.

D. Patofisologi

Terdapat tiga arteri koroner yang normalnya menyuplai miokardium

dengan darah untuk memenuhi kebutuhan metaboliknya selama melakukan

berbagai jenis pekerjaan. Arteri koroner kanan menyuplai darag arteri ke sisi

kanan jantung, sedangkan asteri koroner kiri terbagi atas arteri sirkumfleksi

kiri yang menyuplai otot jantung belakang, dan arteri desenden anterior yang

menyuplai miokardium, terutama ventrikel kiri. Pembuluh darah koroner

sangat efisien dan menyuplai miokardium selama periode diastol. Ketika

jantung membutuhkan lebih banyak suplai darah, pembuluh darah terlapisi

serta akhirnya tertutup oleh plak aterosklerosis dan trombus, maka pembuluh

darah tersebut tidak akan mampu lagi berdilatasi dengan baik (Black, 2014).

Jika pembuluh darah koroner mengalami oklusi secara perlahan , maka

akan terbentuk pembuluh darah koleteral untuk memberikan darah arteri yang

dibutuhkan miokardium, pembuluh darah koleteral lebih umum ditemui pada

klien dengan penyakit arteri koroner yang sudah berlangsung lama. Iskemia

miokardium terjadi jika suplai darag melalui pembuluh darah koroner atau

kandungan oksigen dari darah tidak mencukupi kebutuhan metabolik jantung.

Gangguan pada pembuluh darah koroner, sirkulasi, atau darah itu sendiri dapat

menyebabkan kurangnya suplai. Gangguan pada pembuluh darah koroner

termasuk antara lain ateroskleosis, spasme arteri dan arteritis koroner.

Aterosklerosisi meningkatkan tahanan aliean. Spasme arteri juga

meningkatkan tahanan, arteritis koroner merupakan inflamasi pada arteu

koroner yang disebabkan oleh infeksi atau penyakit autoimun (Black, 2014).

Gangguan sirkulasi antara lain hipotensi dan stenosis serta insufisiensi

aorta. Hipotensi dapat terjadi akubat anestesia spinal, obat antihipertensi yang

kuat, kehilangan darah atau faktor lain yang mengakibatkan penurunan aliran

balik darah ke jantung. Stenosis atau insufisiensi dari katup aorta

mengakibatkan penurunan tekanan pengikat dari arteri koroner.gangguan

darah termasuk anemia, hipoksemia dan polisitemia. Anemia dan hipoksemia

menyebabkan penurunan aliran darah oksigen ke miokardium. Polisitemia

meningkatkan keketanlan darah yang akan memperlambat aliran darah

melalui arteri koroner (Black, 2014).

Kebalikan dari suplai darah dan peningkatan peminatan dapat terjadi pada

jantung. Kondisi yang meningkatkan peminatan dari miokardium adalah

kondisi-kondisi yang menyebabkan peningkatan curah jantung atau

peningkatan kebutuhan oksigen dari miokardium. Iskemia miokardium terjadi

ketika suplai atau permintaan jantung terganggu. Pada beberapa orang arteri
koroner dapat menyuplai cukup darah saat seseorang beristirahat. Namun,

ketika orang tersebut mrncoba beraktivitas atau kondisi peningkatan

kebutuhan lain, maka akan timbul angina. Sel miokardium menjadi iskemik

dalam 10 detik setelah oklusi arteri koroner. Setelah beberapa menit dalam

iskemia, fungsi pompa jantung berkurang. Penurunan fungsi pompa

mengganggu kebutuhan pemenuhan sel yang iskemik tersebut terhadap

oksigen dan glukosa. Sel tersebut akab menggunakan metabolisme anaerob

yang meninggalkan asam lakat sebagai produk sisa. Saat asam laktat

terakumulasi, maka muncul nyeri. Angina pektoris bersifat transien,

berlangsung hanya sekitar 3-5 menit. Jika aliran darah diperbaiki, maka tidak

akan terjadi kerusakan miokardium permanen (Black, 2014)

E. Pemeriksaan Penunjang

Uji laboratorium awal dan uji non-invasif pada klien dengan dugaan angina

antara lain EKG saat istirahat, radiografi dada, hemoglobin, glukosa puasa

dan profil lipid puasa. Enzim-enzim dapat pula dicek untuk bentuk angina
yang lebih parah untuk menyingkirkan kemungkinan infark miokardium

(Black, 2014).

a. Elektrokardiografi (EKG)

EKG tetap normal pada lebih dari 50% klien dengan angina pektoris saat

istirahat. EKG yang direkan pada saat terjadu nyeri mungkin

menunjukkan serangan iskemik transien dengan elevasi atau depresi

segmen-ST. EKG yang direkan saat episode nyeri juga menunjukkan

perlibatan arteri koroner dan seberapa luas otot jantung yang terkena

kejadian iskemik tersebut.

b. Pencitraan Radiosotop

Berbagai teknik pencitraan nuklir dapat digunakan untuk mengevaluasi

otot miokardium. Area perfusi buruk ata iskemi dapat muncul sebagai

area dengan aktivitas yang berkurang atau hilang (cold spots).

c. Electron-Beam (Ultraafast) Computered Tomography (EBCT)

Metode non invasif ini memungkinkan deteksi jumlah kelainan pada

arteri koroner. Oleh karena klasifikasi terjadi bersama dengan

pembntukan plak aterosklerosis, pengukuran kalsium koroner mungkin

menunjukkan luas aterosklerosis koroner. Angka kalsium koroner yang

tinggu berhubungan dengan penyakit koroner obstruktif.

d. Angiografi Koroner

Angiografi merupakan pengujian paling akurat untuk mendiagnosa

presentase penyumbatan arteri koroner karena aterosklerosis.

 e. Rontgen Dada

Rontgen dada merupakan teknik murah yang memungkinkan deteksi

kardiomegali dan penyenan nyeri non-kardiak (misalnya, pleuritis atau

pneumonia).

F. Penatalaksanaan

Tujuan utama dari terapi farmakologis dari angina adalah untuk

menyeimbangkan suplai dan kebutuhan oksigen dari miokardium dengan

mengubah berbagai komponen dari proses ini, yaitu meningkatkan suplai

oksihen dan menurunkan kebutuhan oksigen miokardium. Komponen dari

konsumsi oksigen miokardium yang dapat ditangani secara farmakologi

adalah (1) tekanan darah, (2) denyut jantung, (3) kontraktilitas, dan (4)

volume ventrikel kiri. Jenis obat utama yang digunakan untuk menangani

serangan akut angina pektoris adalah sebagai berikut (Black, 2014).

a. Analgesik opiat digunakan untuk menghilangkan atau mengurangu nyeri

akut. Dengan mengurangi nyeri, denyut jantung sering kali akan

berkurang dan kebutuhan oksigen miokardium juga berkurang.

b. Vasodilator membantu mengurangu nyeri akut dan mencegah serangan

berikutnya lagi dengan memperlebar diameter arteri koroner dan

meningkatkan suplai oksigen terhadap miokarium. Nitrogliserin, nitrat

kerja-pendek, telah menjadi terapi pilihan terhadap serangan angina.

Berikan secara sublingual dengan tablet atau semprotan translingual,

 maka nitrogliserin akan membantu mengurangi atau menyembuhkan

nyeri angina dalam 1 hingga 2 menit. Nitrat kerja jantung diberikan

lewat mulut atau transdermal dapat membantu menjaga vasodilatasi

arteri koroner, sehingga mendorong aliran darah dan oksigenasi yang

lebih baik ke otot jantung.

c. Penyekat beta-adrenergik akan membantu mengurangi beban kerja dari

jantung, mengurangi kebutuhan oksigen miokardium, dan menurunkan

jumlah serangan angina.

d. Penyekat kanal kalsium digunakan untuk mendilatasi arteri koroner,

sehingga meningkatkan suplai oksigen ke miokardium.

e. Antiplatelet dapat menghambat agregasi platelet dan mengurangi

koagulabilitas, sehingga mencegah pembentukan gumpalan darah.

G. Konsep Asuhan Keperawatan (FOKUS PADA KASUS)

Menurut (Doenges, Moorhouse, & Geissler, 2012) menunjukan bahwa

pengkajian pada pasien dengan angina pektoris, yaitu:

 Aktivitas/istirahat Tanda dan gejala:

 Pola hidup monoton, kelemahan

 Kelelahan, perasaan tidak berdaya setelah latihan

 Nyeri dada bila bekerja

 Menjadi terbangun bila nyeri dada

 Dispnea saat kerja.

2. Sirkulasi Tanda dan gejala:

  Riwayat penyakit jantung, hipertensi, obesitas

 Takikardi, disritmia

 Tekanan darah normal, meningkat atau menurun

 Bunyi jantung: mungkin normal, S4 lambat atau murmur sistolik

transen lambat (disfungsi otot papilaris)vmungkin ada saat nyeri

 Kulit/membrane mukosa lembab, dingin, pucat pada adanya

vasokontriksi.

3. Makanan/cairan Tanda dan gejala:

 Mual, nyeri ulu hati/epigastrium saat makan

 Diet tinggi kolesterol/lemak, garam kafein, minuman keras

 Sesak, distensi gaster

4. Integritas ego Tanda dan gejala:

 Stressor kerja, keluarga, lain – lain

 Ketakutan, mudah marah

5. Nyeri/ketidaknyamanan Tanda dan gejala:

 Nyeri dada substernal, anterior yang menyebar ke rahang, leher,

bahu dan ekstremitas atas (lebih pada kiri dari pada kanan)

 Kualitas: macam: ringan sampai sedang, tekanan berat, tertekan,

terjepit, terbakar

 Durasi: biasanya kurang dari 15 menit, kadang – kadang lebih

dari 30 menit (rata – rata 3 menit)

  Faktor pencetus: nyeri sebuhungan dengan kerja fisik atau

emosi besar, seperti marah atau hasrat seksual, olahraga pada

suhu ekstrem, atau mungkin tak dapat diperkirakan dan/atau

terjadi selama istirahat.

 Faktor penghilang: nyeri mungkin responsive terhadap

mekanisme penghilang tertensu (contoh: istirahat, obat

antiangina)

 Nyeri dada baru atau terus – menerus yang telah berubah

frekuensi, durasi, karakter atau dapat diperkirakan (contoh:

tidak stabil, bervariasi, prinzmetal)

 Wajah berkeruh, meletakan pergelangan tangan pada

midsternum, memijit tangan kiri, tegangan otot, gelisah

 Respon otomatis (contoh: takikardi, perubahan TD)

6. Pernapasan Tanda dan gejala:

 Dispnea saat kerja

 Batuk dengan atau tanpa produksi sputum

 Riwayat merokok

 Meningkat pada frekuensi/irama dan gangguan kedalaman

 Pucat/cianosis

7. Hygiene Tanda dan gejala: Kesulitan melakukan tugas perawatan

8. Neurosensori Tanda dan gejala:

 Pusing, berdenyut saat tidur atau saat terbangun (duduk atau

istirahat)
  Perubahan mental, kelemahan

9. Penyuluhan/pembelajaran Gejala:

 Riwayat keluarga sakit jantung, hipertensi, stroke, diabetes

 Penggunaan/kesalahan penggunaan obat jantung, hipertensi

atau obat yang dijual bebas

 Penggunaan alcohol teratur, obat narkotik (contoh: kokain,

amfetamin)

 Rencana pemulangan: perubahan pada penggunaan/terapi obat,

bantuan/pemeliharaan tugas dengan perawat di rumah,

perubahan pada susunan fisik rumah.

H. Diagnosa Keperawatan (SDKI) (PPNI, 2016)

 Pola napas tidak efektif b/d hambatan upaya napas (nyeri saat

bernapas, kelemahan otot pernapasan) (D.0005)

 Nyeri akut b/d agen pencedera fisiologi (iskemia miokard) (D.0077)

 Penurunan curah jantung b/d perubahan afterload (D.0008)

 Intoleransi aktivitas b/d ketidakseimbangan antara suplai dan

kebutuhan oksigen (D.0056)

I. Luaran Keperawatan (SLKI) dan Intervensi keperawatan (SIKI) (PPNI, 2018b)

(PPNI, 2018a)
No. Diagnosa Rencana Tindakan Intervensi
1. Pola napas tidak Setelah dilakukan Manajemen jalan napas
efektif b/d tindakan (1.01011)
hambatan upaya keperawatan selama Observasi
napas (nyeri saat - Monitor pola napas
1x8 jam, diharapkan
bernapas, (frekuensi, kedalaman, usaha
kelemahan otot “Pola Napas napas)
 pernapasan) (L.01004)” membaik, - Terapeutik
(D.0005) dengan kriteria hasil : - Posisikan semifowler atau
1. Dispnea menurun fowler
- Berikan oksigen, jika perlu
2. Penggunaan otot
Edukasi
bantu napas - Anjurkan asupan cairan
menurun 2000ml/hari, jika perlu
3. Frekuensi napas Kolaborasi
membaik - Kolaborasi pemberian
bronkodilator,ekspektoran,
mukolitik, jika perlu
2. Nyeri akut b/d Setelah dilakukan Manajemen nyeri (1.08238)
agen pencedera tindakan Observasi
fisiologi (iskemia keperawatan selama - Identifikasi lokasi,
miokard) (D.0077) karakteristik, durasi,
1x8 jam, diharapkan
frekuensi, kualitas, intensitas
“Tingkat Nyeri nyeri
(L.08066)” menurun, - Identifikasi skala nyeri
dengan kriteria hasil : - Identifikasi faktor yang
1. Keluhan nyeri memperberat dan
menurun memperingan nyeri
2. Mual menurun Terapeutik
3. Pola napas - Kontrol lingkungan yang
membaik memperberat rasa nyeri (mis
4. Tekanan darah suhu ruangan, pencahayaan,
membaik kebisingan)
5. Nafsu makan - Fasilitasi istirahat dan tidur
membaik - Pertimbangkan jenis dan
sumber nyeri dalam
pemilihan strategi
meredakan nyeri
Edukasi
- Jelaskan penyebab, periode
dan pemicu nyeri
- Jelaskan strategi meredakan
nyeri
- Anjurkan menggunakan
analgetik secara tepat
- Anjurkan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian
analgesik, jika perlu
 Pemberian analgesik
(1.08243)
Observasi
- Identifikasi karakteristik
nyeri (mis. Pencetus, pereda,
kualitas, lokasi, intensitas,
frekuensi, durasi)
- Identifikasi riwayat alergi
obat
- Identifikasi kesesuaian jenis
analgesik dengan tingkat
keparahan nyeri
- Monitor tanda-tanda vital
sebelum dan sesudah
pemberian analgesik
- Monitor efektifitas analgesik
Terapeutik
- Terapkan target efektifitas
analgesik untuk
mengoptimalkan respons
pasien
- Dokumentasi respons
terhadap efek analgesik dan
efek yang tidak diinginkan
Edukasi
- Jelaskan efek terapi dan efek
samping obat
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian dosis
dan jenis analgesik, jika perlu
3. Penurunan curah Setelah dilakukan Perawatan jantung (1.02075)
jantung b/d tindakan Observasi
perubahan keperawatan selama - Identifikasi tanda.gejala
afterload (D.0008) primer penurunan curah
1x8 jam, diharapkan
jantung (meliputi dispnea,
“Curah Jantung kelelahan, edema, ortopnea,
(L.02008)” paroxymal nocturnal dyspnea,
meningkat, dengan peningkatan CVP)
kriteria hasil : - Monitor tekanan darah
1. Despnea menurun - Monitor intake dan output
2. Tekanan darah cairan
- Monitor saturasi oksigen
membaik
- Monitor keluhan nyeri dada
(mis. Intensitas, lokasi,
radiasi, durasi, presivitasi
 yang mengurangi nyeri)
- Monitor EKG 12 sadapan
- Monitor aritmia (kelainan
irama dan frekuensi)
- Periksa tekanan darah dan
frekuensi nadi sebelum dan
sesudah aktivitas
- Periksa tekanan darah dan
frekuensi nadi sebelum
pemberian obat (mis. Beta
blocker, ACE
inhibitor,digoxin)
- Terapeutik
- Posisikan pasien semi-
Fowler atau Fowler dengan
kaki kebawah atau posisi
nyaman
- Berikan diet jantung yang
sesuai (mis. Batasi asupan
kafein, natrium, koleterol dan
makanan tinggi lemak)
- Fasilitasi pasien dan keluarga
untuk modifikasi gaya hidup
sehat
- Berikan terapi relaksasi
untuk mengurangi stress, jika
perlu
- Berikan oksigen untuk
mempertahankan saturasi
oksigen >94%
Perawatan jantung akut
(1.02076)
Observasi
- Identifikasi karakteristik
nyeri dada (meliputi fator
pemicu dan pereda)
- Monitor EKG 12 sadapan
untuk perubahan ST dan T
- Monitor elektrolit yang dapat
meningkatkan rasio aritmia
(mis. Kalium, magnesium,
serum)
- Monitor enzim jantung (mis.
CK, CK-MB, Troponin T,
Troponin I)
 - Monitor saturasi oksigen
Terapeutik
- Pertahankan tirah baring
minimal 12 jam
- Pasang akses intravena
- Berikan terapi relaksasi
untuk mengurangi ansietas
dan stress
- Sediakan lingkungan yang
kondusif untuk beristirahat
dan pemulihan
- Berikan dukungan emosional
dan spiritual
- Edukasi
- Anjurkan segera melaporkan
nyeri dada
- Anjurkan menghindari
manuver valsava
(mis.mengedan saat BAB
atau batuk)
- Jelaskan tindakan yang
dijalani pasien
- Ajarkan teknik menurunkan
kecemasan dan ketakutan
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian
antiangina (mis nitrogliserin,
beta blocker, calcium channel
blocker)
- Kolaborasi pemberian obat
untuk mencegah manuver
valsava (mis pelunak tinja,
antiemetik)
- Kolaborasi pemeriksaan x-
ray dada, jika perlu
4. Intoleransi Setelah dilakukan Manajemen energi (1.05178)
aktivitas b/d tindakan Observasi
ketidakseimbangan keperawatan selama - Identifikasi gangguan fungsi
antara suplai dan tubuh yang mengakibatkan
1x8 jam, diharapkan
kebutuhan oksigen kelelahan
(D.0056) “Toleransi Aktivitas
- Monitor kelelahan fisik dan
(L.0)” meningkat, emosional
dengan kriteria hasil : - Monitor lokasi dan
1. Kemudahan dalam ketidaknyamanan selama
melakukan melakukan aktivitas
 aktivitas sehari- Terapeutik
hari - Sediakan lingkungan nyaman
2. Keluhan lelah dan rendah stimulus (misal
cahaya, suara, kunjungan)
menurun
Edukasi
3. Dispnea saat - Anjurkan tirah baring
aktivitas menurun - anjurkan menghubungi
4. Dispnea setelah perawat jika tanda dan gejala
aktivitas kelelahan tidak berkurang
5. Tekanan darah - ajarkan strategi koping
membaik untuk mengurangi kelelahan
Kolaborasi
6. Frekuensi napas
- kolaborasi dengan ahli gizi
membaik tentang cara meningkatkan
asupan makanan

J. Daftar Pustaka
Asgari, M. R., Vafaei-Moghadam, A., Babamohamadi, H., Ghorbani, R., & Esmaeili, R.
(2020). Comparing acupressure with aromatherapy using Citrus aurantium in
terms of their effectiveness in sleep quality in patients undergoing
percutaneous coronary interventions: A randomized clinical trial.
Complementary Therapies in Clinical Practice, 38(October 2019), 101066.
https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2019.101066
Black. (2014). Keperawatan Medikal Bedah. Elsevier.
Furze, G., Cox, H., Morton, V., Chuang, L. H., Lewin, R. J. P., Nelson, P., Carty, R.,
Norris, H., Patel, N., & Elton, P. (2012). Randomized controlled trial of a lay-
facilitated angina management programme. Journal of Advanced Nursing,
68(10), 2267–2279. https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2011.05920.x
Khoshnood, A., Akbarzadeh, M., Carlsson, M., Sparv, D., Bhiladvala, P., Mokhtari, A.,
Erlinge, D., & Ekelund, U. (2018). Effect of oxygen therapy on chest pain in
patients with ST elevation myocardial infarction: results from the randomized
SOCCER trial. Scandinavian Cardiovascular Journal, 52(2), 69–73.
https://doi.org/10.1080/14017431.2018.1439183
PPNI. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator
 Diagnostik (1st ed.). DPP PPNI.
PPNI. (2018a). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan
Keperawatan (1st ed.). DPP PPNI.
PPNI. (2018b). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil
Keperawatan (1st ed.). DPP PPNI.
Siritunga, S., Wijewardena, K., Ekanayaka, R., & Mudunkotuwa, P. (2014). Effect of
Music on State of Ischaemia in Stable Angina; a Randomized Controlled Trial.
International Journal of Clinical Medicine, 05(19), 1173–1179.
https://doi.org/10.4236/ijcm.2014.519150
Soeharto, I. (2004). Penyakit Jantung Koroner dan Serangan Jantung, Pencegahan
Penyembuhan dan Rehabilitasi. PT Gramedia Pustaka Utama.
Zhao, L., Li, D., Zheng, H., Chang, X., Cui, J., Wang, R., Shi, J., Fan, H., Li, Y., Sun, X.,
Zhang, F., Wu, X., & Liang, F. (2019). Acupuncture as Adjunctive Therapy for
Chronic Stable Angina: A Randomized Clinical Trial. JAMA Internal Medicine,
179(10), 1388–1397. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2019.2407
 BAB II. ASUHAN KEPERAWATAN

A. CASE REPORT
Seorang laki laki, Tuan K berusia 55 tahun, agama Islam, pendidikan

terakhir SMA, status menikah, pekerjaan karyawan swasta, beralamat di lamongan,

dirawat di ICU sejak 3 hari yang lalu dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri.

Riwayat nyeri dirasakan saat di rumah merasakan nyeri setelah beraktivitas

disertai sesak nafas. Kemudian klien dibawa ke IGD dan dipindah ke ruang

perawatan intensif. Hasil pengkajian (tanggal 18 Maret 2020 pukul 09.00)

menunjukkan bahwa klien masih mengeluh nyeri. Nyeri dirasakan seperti

tertindih beban yang sangat berat, dengan skala nyeri 6, nyeri dirasakan di bagian

dada kiri menjalar ke punggung dan hilang timbul sekitar 15-20 menit. Klien

mempunyai riwayat penyakit hipertensi sejak 3 tahun yang lalu, tetapi hanya

mengkonsumsi obat herbal, jarang control ke RS ataupun puskemas.

Pemeriksaan fisik dan TTV menunjukkan hasil berikut: keadaan umum

pasien lemah, terpasang infus dengan cairan RL di tangan kiri, Suhu 36,8 0C; nadi

96 x/menit; Tekanan Darah 130/88 mmHg, hasil auskultasi bunyi jantung I dan II

tunggal,; nafas pendek dan cepat dengan RR 28 x/menit; Saturasi O2 96% dengan

menggunakan nasal kanul 4 lpm, auskultasi suara nafas vesikuler di lapang paru

kanan dan kiri, GCS E4V5M6. Terpasang kateter sejak di IGD dengan produksi urin

350 cc/ 7 jam. Pasien mengatakan mual dan tidak nafsu makan, pasien belum BAB

sejak dirawat di RS. Kekuatan otot 5 pada kedua ektremitas atas dan bawah.
 Hasil EKG pada tanggal 18 Maret 2020 menunjukkan adanya left anterior

hipertopi, sinus takikardi, aberrant ventricular complex found.

Hasil laboratorium menunjukkan:

- Kalium: 3,34
- Hb 12,7;
- Leukosit 7.600
- Hematocrit 35,5
- Eritrosit 4.568.000
- Trombosit 376.000
- GDS: 156
- Serum kreatinin: 0,83
- Urea: 16,5
- SGOT: 20
- SGPT: 26
- Natrium: 143
- Klorida: 99.

Terapi yang diberikan oleh dokter yaitu

- IVFD 500 cc/24 jam

- Furosemid Inj 2 x20 mg
- Pumpicel inj 1 x 40 mg
- Arixtra inj 1 x 2,5 mg
- ISDN 3 x 5 mg PO
- Codein 3 x10 mg PO
- Spironolactone 1 x 25 mg PO
- ASA 1 x 80 mg PO
- CPG 1 x 75 mg PO.
B. Pengkajian (Focus Assesement)
a. Identitas

Nama : Tn.K

Usia : 55 tahun

Pendidikan : SMA

Alamat : Lamongan

b. Keluhan utama

Nyeri dada sebelah kiri

c. Diagnose medis

Angina pectoris

d. Riwayat penyakit

Pasien memiliki riwayat hipertensi sejak 3 tahun yang lalau, tethanya

mengkonsumsi obat herbal, dan jarang control ke RS dan puskesmas

e. Pemeriksaan fisik

 Tanda-tanda vital

BP= 130/88mmHG, N= 96x/menit, RR= 28x/menit, S=36,8

derajat, PP= 42 mmHG, MAP=102 mmHG

f. Pemeriksaan penunjang

 Kalium: 3,34
 Hb 12,7;
 Leukosit 7.600
 Hematocrit 35,5
 Eritrosit 4.568.000
 Trombosit 376.000
 GDS: 156
 Serum kreatinin: 0,83
  Urea: 16,5
 SGOT: 20
 SGPT: 26
 Natrium: 143
 Klorida: 99.

C. Analisa Data
N
DATA (DS DAN DO) ETIOLOGI PROBLEM
O
DS : Klien mengeluh Hambatan upaya napas Pola napas tidak
nyeri dada sebelah (nyeri saat bernapas, efektif (D.0005)
kiri kelemahan otot
pernapasan)
1. DO :
- RR: 28 x/menit
- Penggunaan otot
bantu napas
DS : Klien mengeluh Agen pencedera Nyeri Akut (D.0077)
nyeri dada sebelah fisiologis (iskemia
kiri miokard)
P: nyeri dirasakan
setelah beraktivitas
disertai sesak nafas
Q: nyeri dirasakan
seperti tertindih
beban yang sangat
berat
2. R: nyeri dibagian
dada kiri menjalar ke
punggung
S: skala nyeri 6
T: nyeri hilang timbul
sekitar 15-20 menit
DO :
- TD: 130/88 mmHg
- RR: 28 x/menit
- Tidak nafsu makan
3. DS : Tidak Terkaji Perubahan afterload Penurunan curah
jantung (D.0008)
DO :

Page 29 of 47
 - Tekanan darah
meningkat 130/88
mmHg
- Nadi 96x/m
DS : pasien Ketidakseimbangan Intoleransi aktivitas
mengatakan nyeri antara suplai dan (D.0056)
dirasakan setelah kebutuhan oksigen
beraktivitas dan
4. merasakan sesak
DO :
- Nadi 96x/m
- TD: 130/88 mmHg

D. Diagnosa Keperawatan (SDKI)

 Pola napas tidak efektif b/d hambatan upaya napas (nyeri saat

bernapas, kelemahan otot pernapasan) (D.0005)

 Nyeri akut b/d agen pencedera fisiologi (iskemia miokard) (D.0077)

 Penurunan curah jantung b/d perubahan afterload (D.0008)

 Intoleransi aktivitas b/d ketidakseimbangan antara suplai dan

kebutuhan oksigen (D.0056)

E. Luaran Keperawatan (SLKI) dan Luaran Keperawatan (SIKI)

No. Diagnosa Rencana Tindakan Intervensi
1. Pola napas tidak Setelah dilakukan Manajemen jalan napas
efektif b/d tindakan (1.01011)
hambatan upaya keperawatan selama Observasi
napas (nyeri saat - Monitor pola napas
1x8 jam, diharapkan
bernapas, (frekuensi, kedalaman, usaha
kelemahan otot “Pola Napas napas)
pernapasan) (L.01004)” membaik, - Terapeutik
(D.0005) dengan kriteria hasil : - Posisikan semifowler atau
4. Dispnea menurun fowler
5. Penggunaan otot - Berikan oksigen, jika perlu
bantu napas Edukasi
- Anjurkan asupan cairan
menurun
2000ml/hari, jika perlu
6. Frekuensi napas Kolaborasi

Page 30 of 47
 membaik - Kolaborasi pemberian
bronkodilator,ekspektoran,
mukolitik, jika perlu
2. Nyeri akut b/d Setelah dilakukan Manajemen nyeri (1.08238)
agen pencedera tindakan Observasi
fisiologi (iskemia keperawatan selama - Identifikasi lokasi,
miokard) (D.0077) karakteristik, durasi,
1x8 jam, diharapkan
frekuensi, kualitas, intensitas
“Tingkat Nyeri nyeri
(L.08066)” menurun, - Identifikasi skala nyeri
dengan kriteria hasil : - Identifikasi faktor yang
6. Keluhan nyeri memperberat dan
menurun memperingan nyeri
7. Mual menurun Terapeutik
8. Pola napas - Kontrol lingkungan yang
membaik memperberat rasa nyeri (mis
9. Tekanan darah suhu ruangan, pencahayaan,
membaik kebisingan)
10. Nafsu makan - Fasilitasi istirahat dan tidur
membaik - Pertimbangkan jenis dan
sumber nyeri dalam
pemilihan strategi
meredakan nyeri
Edukasi
- Jelaskan penyebab, periode
dan pemicu nyeri
- Jelaskan strategi meredakan
nyeri
- Anjurkan menggunakan
analgetik secara tepat
- Anjurkan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian
analgesik, jika perlu

Pemberian analgesik
(1.08243)
Observasi
- Identifikasi karakteristik
nyeri (mis. Pencetus, pereda,
kualitas, lokasi, intensitas,
frekuensi, durasi)
- Identifikasi riwayat alergi
obat
- Identifikasi kesesuaian jenis

Page 31 of 47
 analgesik dengan tingkat
keparahan nyeri
- Monitor tanda-tanda vital
sebelum dan sesudah
pemberian analgesik
- Monitor efektifitas analgesik
Terapeutik
- Terapkan target efektifitas
analgesik untuk
mengoptimalkan respons
pasien
- Dokumentasi respons
terhadap efek analgesik dan
efek yang tidak diinginkan
Edukasi
- Jelaskan efek terapi dan efek
samping obat
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian dosis
dan jenis analgesik, jika perlu
3. Penurunan curah Setelah dilakukan Perawatan jantung (1.02075)
jantung b/d tindakan Observasi
perubahan keperawatan selama - Identifikasi tanda.gejala
afterload (D.0008) primer penurunan curah
1x8 jam, diharapkan
jantung (meliputi dispnea,
“Curah Jantung kelelahan, edema, ortopnea,
(L.02008)” paroxymal nocturnal dyspnea,
meningkat, dengan peningkatan CVP)
kriteria hasil : - Monitor tekanan darah
3. Despnea menurun - Monitor intake dan output
4. Tekanan darah cairan
- Monitor saturasi oksigen
membaik
- Monitor keluhan nyeri dada
(mis. Intensitas, lokasi,
radiasi, durasi, presivitasi
yang mengurangi nyeri)
- Monitor EKG 12 sadapan
- Monitor aritmia (kelainan
irama dan frekuensi)
- Periksa tekanan darah dan
frekuensi nadi sebelum dan
sesudah aktivitas
- Periksa tekanan darah dan
frekuensi nadi sebelum
pemberian obat (mis. Beta
blocker, ACE
inhibitor,digoxin)

Page 32 of 47
- Terapeutik
- Posisikan pasien semi-
Fowler atau Fowler dengan
kaki kebawah atau posisi
nyaman
- Berikan diet jantung yang
sesuai (mis. Batasi asupan
kafein, natrium, koleterol dan
makanan tinggi lemak)
- Fasilitasi pasien dan keluarga
untuk modifikasi gaya hidup
sehat
- Berikan terapi relaksasi
untuk mengurangi stress, jika
perlu
- Berikan oksigen untuk
mempertahankan saturasi
oksigen >94%
Perawatan jantung akut
(1.02076)
Observasi
- Identifikasi karakteristik
nyeri dada (meliputi fator
pemicu dan pereda)
- Monitor EKG 12 sadapan
untuk perubahan ST dan T
- Monitor elektrolit yang dapat
meningkatkan rasio aritmia
(mis. Kalium, magnesium,
serum)
- Monitor enzim jantung (mis.
CK, CK-MB, Troponin T,
Troponin I)
- Monitor saturasi oksigen
Terapeutik
- Pertahankan tirah baring
minimal 12 jam
- Pasang akses intravena
- Berikan terapi relaksasi
untuk mengurangi ansietas
dan stress
- Sediakan lingkungan yang
kondusif untuk beristirahat
dan pemulihan
- Berikan dukungan emosional
dan spiritual
- Edukasi

Page 33 of 47
 - Anjurkan segera melaporkan
nyeri dada
- Anjurkan menghindari
manuver valsava
(mis.mengedan saat BAB
atau batuk)
- Jelaskan tindakan yang
dijalani pasien
- Ajarkan teknik menurunkan
kecemasan dan ketakutan
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian
antiangina (mis nitrogliserin,
beta blocker, calcium channel
blocker)
- Kolaborasi pemberian obat
untuk mencegah manuver
valsava (mis pelunak tinja,
antiemetik)
- Kolaborasi pemeriksaan x-
ray dada, jika perlu
4. Intoleransi Setelah dilakukan Manajemen energi (1.05178)
aktivitas b/d tindakan Observasi
ketidakseimbanga keperawatan selama - Identifikasi gangguan fungsi
n antara suplai dan tubuh yang mengakibatkan
1x8 jam, diharapkan
kebutuhan oksigen kelelahan
(D.0056) “Toleransi Aktivitas
- Monitor kelelahan fisik dan
(L.0)” meningkat, emosional
dengan kriteria hasil : - Monitor lokasi dan
7. Kemudahan dalam ketidaknyamanan selama
melakukan melakukan aktivitas
aktivitas sehari- Terapeutik
hari - Sediakan lingkungan nyaman
dan rendah stimulus (misal
8. Keluhan lelah
cahaya, suara, kunjungan)
menurun Edukasi
9. Dispnea saat - Anjurkan tirah baring
aktivitas menurun - anjurkan menghubungi
10. Dispnea perawat jika tanda dan gejala
setelah aktivitas kelelahan tidak berkurang
- ajarkan strategi koping
11. Tekanan
untuk mengurangi kelelahan
darah membaik Kolaborasi
12. Frekuensi - kolaborasi dengan ahli gizi
napas membaik tentang cara meningkatkan
asupan makanan

Page 34 of 47
BAB III. INTERVENSI KEPERAWATAN (EVIDENCE BASED NURSING)

Intervensi dalam askep yg disusun wajib menyertakan EBN nya (minimal

menyertakan 5 jurnal).
A. Masalah Keperawatan
 Pola napas tidak efektif b/d hambatan upaya napas (nyeri saat

bernapas, kelemahan otot pernapasan) (D.0005)

 Nyeri akut b/d agen pencedera fisiologi (iskemia miokard) (D.0077)

 Penurunan curah jantung b/d perubahan afterload (D.0008)

 Intoleransi aktivitas b/d ketidakseimbangan antara suplai dan

kebutuhan oksigen (D.0056)

B. Intervesi by Evidence Based Nursing (Journal)

1. Effect of oxygen therapy on chest pain in patients with ST elevation

myocardial infarction: results from the randomized SOCCER trial

(Khoshnood et al., 2018)

Tujuan : untuk mengetahui efek dari oksigen terhadap nyeri dada pada

pasien STEMI

Intervensi: kelompok intervevsi atau jelompok terapi oksigen. Terapi

oksigen diberikan setelah perawatan coroner perkutan, dan pemberian

analgesik. Jika terlihat saturasi oksigen 94% makan terapi oksigen dimulai

10m/menit.

Compare : kelompoh suhu udara kamar, setelah perawatan coroner

perkutan dan pemebrian analgesic tidak diberikan tambahan oksigen.

Hasil: Kelompok O2 memiliki median VAS yang lebih tinggi pada

pengacakan dibandingkan kelompok udara (7,0 ± 2,3 vs 6,0 ± 2,9; p¼.02)

Page 35 of 47
 dan juga menerima dosis total rata-rata morfin yang lebih tinggi (5.0mg ±

4.4 vs 4.0mg ± 3.7; p¼.02). Tidak ada perbedaan antara O2 dan kelompok

udara di VAS di awal PCI (4.0 ± 2.4 vs 3.0 ± 2.5; p¼.05) atau dalam median

penurunan VAS dari pengacakan ke awal PCI (2.0 ± 2.2 vs 1.0 ± 2.9; p¼.18).

Kesimpulan. Diambil bersama dengan yang diterbitkan sebelumnya data,

hasil ini tidak mendukung efek analgesik oksigen yang signifikan pada

pasien dengan STEMI.

2. Randomized controlled trial of a lay-facilitated angina management

programme (Furze et al., 2012)

Tujuan : untuk membandingkan manajemen angina yang difasilitasi oleh

orang awam Program dengan perawatan rutin dari spesialis perawat angina.

Intervensi : wawancara 45 menit oleh seorang fasilitator awam di mana

kesalahpahaman tentang hidup dengan angina, dan tujuan meningkat

aktivitas fisik dan mengurangi risiko perilaku untuk lebih lanjut penyakit

jantung diperkenalkan. Manajemen stres dan lainnya masalah psikologis

juga diangkat. Peserta diperlihatkan bagaimana cara merekam kemajuan

mereka, yang mana dilaporkan melalui telepon singkat (10–15 menit) atau

kunjungan rumah, yang jumlahnya dinegosiasikan antara fasilitator dan

pasien. Orang yang merokok adalah menawarkan rujukan ke Layanan

Berhenti Merokok lokal. Semua tindak lanjut fasilitator awam diselesaikan 3

bulan setelah wawancara awal. Fasilitator adalah enam orang awam dengan

pengalaman penyakit jantung, baik secara pribadi (infark miokard dan

revaskularisasi) atau sebagai penjaga orang dengan penyakit jantung.

Mereka direkrut melalui iklan di pers lokal, dan ternyata dipekerjakan oleh

Page 36 of 47
 NHS Primary Care Trust setempat. Orang awam pekerja adalah empat

wanita dan dua pria yang dilatih tatap muka, dalam 40 jam lebih dari 4

minggu dengan tambahan pekerjaan rumah. Mereka dikelola oleh komunitas

jantung perawat rehabilitasi; memiliki kelompok dan individu regular

pengawasan dan dapat menghubungi perawat untuk meminta nasihat.

Compare: Peserta kelompok kontrol menghadiri klinik Angina Spesialis

Perawat, tempat diagnosis didiskusikan dan berisiko saran faktor yang

diberikan, dengan rujukan ke lembaga seperti Layanan Berhenti Merokok

jika perlu. Peserta juga menerima informasi tertulis tentang kondisi mereka

dan faktor risiko dari sumber seperti British Heart Dasar.

Hasil: Tidak ada perbedaan penting dalam frekuensi angina pada 6 bulan.

Hasil sekunder, dinilai dengan model regresi linier atau logistik,

menunjukkan perbedaan penting yang mendukung kelompok intervensi,

pada 3 bulan untuk: Kecemasan, kesalahpahaman angina dan untuk laporan

olahraga; dan pada 6 bulan untuk: Kegelisahan; Depresi; dan

kesalahpahaman angina. Intervensi dipertimbangkan hemat biaya.

Kesimpulan. Program manajemen angina menghasilkan beberapa manfaat

unggul bila dibandingkan dengan saran dari perawat spesialis

3. Effect of Music on State of Ischaemia in Stable Angina; a Randomized

Controlled Trial (Siritunga et al., 2014)

Tujuan : untuk menentukan efek jangka panjang orang India musik klasik

pada keadaan iskemia pada angina stabil.

Page 37 of 47
 Intervensi : kelompok (n = 30) mendengarkan musik klasik India di rumah

dua kali sehari saling melengkapi untuk perawatan rutin mereka untuk

jangka waktu satu bulan

Compare : Grup kontrol (n = 30) hanya aktif perawatan yang biasa mereka

lakukan. Kedua kelompok dinilai sebelum dan satu bulan setelah masa studi

untuk keadaan iskemia berdasarkan hasil olahraga EKG.

Hasil: Peningkatan signifikan dalam kondisi iskemia (p <0,01) diamati pada

kelompok intervensi (peningkatan durasi latihan rata-rata pada 123 detik,

tahap di mana tes dihentikan, tingkat ekivalen metabolik maksimum.

4. Acupuntur as adjunctive therapy for chronic stable angina A Randomaized

controlled trial(Zhao et al., 2019)

Tujuan : untuk mengetahui efektivitas dan keamaan akupuntur sebagai

tambahan terapi antiangina dalam mengurangi frekuensi serangan angina

pada pasien dengan angina stabil kronis.

Intervensi : kelomppok intervensi menerima perawatan 3 kali seminggu

selama 4 minggu dengan totol 12 sesi.

Kelompok control : tidak menerima akupuntur selama masa studi 16

minggu

Hasil : terapi akupuntur sebagai pengobatan tambahan untuk terapi anti

angina menunjukan keunggukan dalam mengurangi kekambuhan angina.

5. Comparing acupreesure with aromatherapy using citrus aurantium in trems

of their effectiveness in sleep quality in patient undergoing percutaneous

coronary interventions: randomized controlled trial (Asgari et al., 2020)

Page 38 of 47
 Tujuan : untuk membandingkan aromatherapy citrus dengan akupresur

terhadap kualitas tidur pasien paska perawatan perkutan coroner

Interventions: kelompok aromatherapy, dan kelompok akupresur

diberikan jam 10 malam samapai jam 8 pagi hari

Control : tidak di berikan tindakan apa-apa hanya menerima perawatan

rutin saja;

Hasil : berdasarkan uji anova menunjukan akupresur memiliki nilah

signifkan lebih tinnggi dibandingkan kelompok lainya, Akupresur dapat

digunakan untuk meningkatkan kwalitas tidur pada pasien yang menjalani

perawatan perkutan coroner.

Daftar Pustaka (Sumber Reference)

Asgari, M. R., Vafaei-Moghadam, A., Babamohamadi, H., Ghorbani, R., & Esmaeili,
R. (2020). Comparing acupressure with aromatherapy using Citrus
aurantium in terms of their effectiveness in sleep quality in patients
undergoing percutaneous coronary interventions: A randomized clinical
trial. Complementary Therapies in Clinical Practice, 38(October 2019),
101066. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2019.101066
Furze, G., Cox, H., Morton, V., Chuang, L. H., Lewin, R. J. P., Nelson, P., Carty, R.,
Norris, H., Patel, N., & Elton, P. (2012). Randomized controlled trial of a lay-
facilitated angina management programme. Journal of Advanced Nursing,
68(10), 2267–2279. https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2011.05920.x
Khoshnood, A., Akbarzadeh, M., Carlsson, M., Sparv, D., Bhiladvala, P., Mokhtari,
A., Erlinge, D., & Ekelund, U. (2018). Effect of oxygen therapy on chest pain
in patients with ST elevation myocardial infarction: results from the
randomized SOCCER trial. Scandinavian Cardiovascular Journal, 52(2), 69–
73. https://doi.org/10.1080/14017431.2018.1439183
PPNI. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator
Diagnostik (1st ed.). DPP PPNI.
PPNI. (2018a). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan
Keperawatan (1st ed.). DPP PPNI.
PPNI. (2018b). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria
Hasil Keperawatan (1st ed.). DPP PPNI.
Siritunga, S., Wijewardena, K., Ekanayaka, R., & Mudunkotuwa, P. (2014). Effect
of Music on State of Ischaemia in Stable Angina; a Randomized Controlled
Trial. International Journal of Clinical Medicine, 05(19), 1173–1179.
https://doi.org/10.4236/ijcm.2014.519150

Page 39 of 47
Zhao, L., Li, D., Zheng, H., Chang, X., Cui, J., Wang, R., Shi, J., Fan, H., Li, Y., Sun, X.,
Zhang, F., Wu, X., & Liang, F. (2019). Acupuncture as Adjunctive Therapy for
Chronic Stable Angina: A Randomized Clinical Trial. JAMA Internal Medicine,
179(10), 1388–1397. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2019.2407

Page 40 of 47
BAB IV. DIRECTLY OBSERVED PROCEDURAL SKILL (DOPS)

Menganalisa 5 tindakan via Youtube yang sesuai dengan intervensi yang

disusun dalam askep sebagai pemantapan DOPS
1. Monitor status hemodinamik
a) Definisi : untuk memantau keadaan pasien seperti tekanan darah,

saturasi oksigen, pernapasan, dan nadi.

b) Tujuan Tindakan : agar mengetahui kestabilan dari pasien

c) Prosedur Tindakan :

 siapkan alat monitor

 pasang elektroda pada sadapan

 pasang elektroda sesuai dengan tanda yang terdapat pada

elektroda

 inform oncent dengan pasien

 pasang elektroda pada sisi kanan ics dua

 pasang elektroda pada sisi kiri ics dua

 pasang elektroda pada abdomen

 pasang tensi

 pasang elektroda di aksila untuk suhu

 pasang spo2

 kemudian nyalahkan alat monitor

Sumber Reference: https://www.youtube.com/watch?v=9hsnsGOJ4vY

2. Monitor keseimbangan cairan

a) Definisi : untuk memantau status cairan pasien

Page 41 of 47
b) Tujuan Tindakan : untuk menghindari terjadinya komplikasi penyakit

lain

c) Prosedur Tindakan

 Cuci tangan
 Dekatkan alat
 Jelaskan kepada klien tentang prosedur dan sensasi yang akan
dirasakan selama pemasangan infus
 Atur posisi pasien / berbaring
 Siapkan cairan dengan menyambung botol cairan dengan selang
infus dan gantungkan pada standar infus
 Menentukan area vena yang akan ditusuk
 Pasang alas
 Pasang tourniket pembendung ± 15 cm diatas vena yang akan
ditusuk
 Pakai sarung tangan
 Desinfeksi area yang akan ditusuk dengan diameter 5-10 cm
 Tusukan IV catheter ke vena dengan jarum menghadap ke jantung
 Pastikan jarum IV masuk ke vena
 Sambungkan jarum IV dengan selang infus
 Lakukan fiksasi ujung jarum IV ditempat insersi
 Tutup area insersi dengan kasa kering kemudian plester
 Atur tetesan infus sesuai program medis
 Lepas sarung tangan
 Pasang label pelaksanaan tindakan yang berisi : nama pelaksana,
tanggal dan jam pelaksanaan
 Bereskan alat
 Cuci tangan
d) Sumber Reference: https://www.youtube.com/watch?v=vE99rZ7JT3Q

Page 42 of 47
3. Pemeriksaan EKG

a) Definisi : EKG adalah alat yang digunakan untuk mengetahui keadaan

jantung

b) Tujuan Tindakan : untuk merekam jantung apakah terdapat masalah

atau kelainan dari irama jantung.

c) Prosedur Tindakan :

 Siapakan alat ekg

 Pastikan kertas tersedia

 Nyalahkan mesin ekg

 Pastikan sadapan terpasang dengan benar

 Inform concent

 Dekatkan alat

 Buka baju pasien

 Berikan jel pada pergelalangan tangan dan kaki kemudian Pasang

sadapan sesuai dengan tanda

 Beriksn jel pada dada dan pasang sadapan pada dada sesuai

dengan tanda yang ada di sadapan

 Pastikan sadapan terpasang dengan sempurna

 Kemudian tekan star

 Dan tunggu hasil keluar

 Rapikan alat

d) Sumber Reference: https://www.youtube.com/watch?v=r0ye5TT5C2k

Page 43 of 47
4. Pemberian obat via bolus

a) Definisi : memasukan obat melalui bolus

b) Tujuan Tindakan : memenuhi kebutuhan perawatan pasien

c) Prosedur Tindakan :

 Mencuci tangan

 Gunakan handscone

 Siapkan spuit, buka dan priksan keadaan jarum

 Siapkan obat jika vial swab karet kemudian ambil obat

menggunakan spuit, jika ampul putar ampul dan patah kemudian

ambil obat

 Keluarkan jika ada udara di dalam spuit

 Ambil alcohol swab kemudian swab tempat infus untuk

memasukan obat

 Kemduian lalu lipat/ tekuk selang infus ketika memasukan obat/

mengkunci aliran infus sebelum memasukan obat

 Masukan obat secara perlahan

 Swab kembali tempat memasukan obat

 Buang spuit pada safety box

 Rapikan alat

 Cuci tangan

d) Sumber Reference: https://www.youtube.com/watch?v=5vCj_C8IXpY

5. Murotal untuk menurunkan nyeri

a) Definisi : mendengarkan murtal untuk menurunkan tingkat nyeri

Page 44 of 47
b) Tujuan Tindakan : menurunkan rasa nyeri pada pasien

c) Prosedur Tindakan : Terapi murottal memiliki efektivitas lebih baik

dibandingkan terapi musik terhadap penurunan tingkat nyeri tetapi

tidak memiliki efek terhadap kestabilan tanda-tanda vital pasien

pascabedah. Melalui terapi pembacaan Al Quran terjadi perubahan arus

listrik di otot, perubahan sirkulasi darah, perubahan detak jantung dan

kadar darah pada kulit. Perubahan tersebut menunjukan adanya

penurunan ketegangan saraf reflektif yang mengakibatkan terjadinya

vasodilatasi dan peningkatan kadar darah dalam kulit, diiringi dengan

penurunan frekuensi detak jantung. Pemberian Terapi bacaan Al Quran

terbukti mengaktifan sel-sel tubuh dengan mengubah getaran suara

menjadi gelombang yang ditangkap oleh tubuh, menurunkan rangsangan

reseptor nyeri sehingga otak mengeluarkan opioid natural endogen.

Opioid ini bersifat permanen untuk memblokade nociceptor nyeri.

d) SumberReference:https://www.youtube.com/watch?

v=N0RSTpBsj9s&t=44s

Page 45 of 47
 BAB V. MEET THE EXPERT (MTE)

Tuliskan Resume/Rangkuman Materi Meet the Expert (Jika ada)

Page 46 of 47
 Daftar Pustaka

Asgari, M. R., Vafaei-Moghadam, A., Babamohamadi, H., Ghorbani, R., & Esmaeili,
R. (2020). Comparing acupressure with aromatherapy using Citrus
aurantium in terms of their effectiveness in sleep quality in patients
undergoing percutaneous coronary interventions: A randomized clinical
trial. Complementary Therapies in Clinical Practice, 38(October 2019),
101066. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2019.101066
Black. (2014). Keperawatan Medikal Bedah. Elsevier.
Furze, G., Cox, H., Morton, V., Chuang, L. H., Lewin, R. J. P., Nelson, P., Carty, R.,
Norris, H., Patel, N., & Elton, P. (2012). Randomized controlled trial of a lay-
facilitated angina management programme. Journal of Advanced Nursing,
68(10), 2267–2279. https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2011.05920.x
Khoshnood, A., Akbarzadeh, M., Carlsson, M., Sparv, D., Bhiladvala, P., Mokhtari,
A., Erlinge, D., & Ekelund, U. (2018). Effect of oxygen therapy on chest pain
in patients with ST elevation myocardial infarction: results from the
randomized SOCCER trial. Scandinavian Cardiovascular Journal, 52(2), 69–
73. https://doi.org/10.1080/14017431.2018.1439183
PPNI. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator
Diagnostik (1st ed.). DPP PPNI.
PPNI. (2018a). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan
Keperawatan (1st ed.). DPP PPNI.
PPNI. (2018b). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria
Hasil Keperawatan (1st ed.). DPP PPNI.
Siritunga, S., Wijewardena, K., Ekanayaka, R., & Mudunkotuwa, P. (2014). Effect
of Music on State of Ischaemia in Stable Angina; a Randomized Controlled
Trial. International Journal of Clinical Medicine, 05(19), 1173–1179.
https://doi.org/10.4236/ijcm.2014.519150
Soeharto, I. (2004). Penyakit Jantung Koroner dan Serangan Jantung,
Pencegahan Penyembuhan dan Rehabilitasi. PT Gramedia Pustaka Utama.
Zhao, L., Li, D., Zheng, H., Chang, X., Cui, J., Wang, R., Shi, J., Fan, H., Li, Y., Sun, X.,
Zhang, F., Wu, X., & Liang, F. (2019). Acupuncture as Adjunctive Therapy for
Chronic Stable Angina: A Randomized Clinical Trial. JAMA Internal Medicine,
179(10), 1388–1397. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2019.2407

Page 47 of 47