LAPORAN

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.D

DEPARTEMEN
KEPERAWATAN KELUARGA

OLEH :

(YUNIKA ARUM INDRAYANTI)

(201920461011083)

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2020
Lampiran 1 : Format Pengkajian Keluarga

PRAKTIKUM MATA AJAR KEPERAWATAN KELUARGA

PROGRAM ILMU KEPERAWATAN FIKES UMM
Jln. Bendungan Sutami No. 188A Telp. 0341 551149 psw 109

FORMAT PENGKAJIAN KELUARGA

1. DATA UMUM

Nama Kepala Keluarga : Dani

Umur
Alamat dan telepon
Pekerjaan Kepala Keluarga
Pendidikan Kepala Keluarga
Tipe Keluarga
Komposisi Keluarga
: 34 tahun
: karangwidoro ,dau
: pedagang bakso
: SD
: Nuclear family
: Keluarga ini terdiri dari 1 kepala keluarga, satu istri dan 1 anak

Nama Jenis umur Hubungan Pendidikan Pekerjaan

kelamin
1. Tn. D L 34 tahun Suami SMA Pedagang bakso
2. Ny. S P 36 tahun Istri Tidak tamat Pedagang bakso
SD
3. Sdr.R L 3 tahun Anak belum Tidak bekerja
4. Nn. Y p 15 tahun anak SMK pelajar
Genogram Tn.K

Keterangan
Perempuan
Laki-laki
Keturunan
Hubungan
Klien
Meninggal
Satu rumah

Latar belakang : Dalam satu rumah tempat tinggal Tn.D hanya terdapat suku jawa. Bahasa yang
budaya digunakan dalam keluaraga Ny.S terkadang bahasa jawa dan bahasa Indonesia.
Identitas religius : Ny.S mengatakan bahwa dalam satu rumah seluruh keluarga beragama islam.
Untuk kegiatan ibadah dilakukan dirumah naum kadang masih tertinggal untuk
sholat 5 waktunya
Status ekonomi : Dalam anggota keluarga ini pencari nafkah terdapat 2 orang. Tn..D dan Ny.S
membuka warung bakso, untuk penghasilan perhari 300.000 dalam 1 bulan
pemasukan dalam keluarga Tn.D ini kurang lebih 6 juta.
Aktivitas rekreasi : Ny.S mengatakan terkadang melakukan rekreasi ke alun-alun batu jika ada waktu
waktu luang luang. Untuk kendaraan yang digunakan biasanya motor pribadinya. aalah mobil
pribadi.
2. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA
Tahap : Tn. D an Ny.S Menikah kurang lebih sudah 16 tahun. Tn.D memiliki 2 orang
perkembangan anak, 1 perempuan dan 1 laki-laki. Jadi, keluarga Tn. D berada pada tahap 5 yaitu
keluarga saat ini keluarga dengan anak remaja
Riwayat : Ny.S saat ini hanya tinggal bersama suami dan anak laki-lakinya,riwayat penyakit
(Kesehatan) yang dialami Ny.S adalah hipertensi dan penyakit jantung dan pernah mengalami
keluarga inti keguguran pada saat usia kandungan 20 minggu. Untuk Tn.D tidak ada riwayat.
Ny.S terkadang merasakan pusing ketika tekanan darah >200mmHg.
Riwayat Riwayat penyakit keluarag Ny.S adalah hipertensi dan ibu dari Ny.s meninggal
(Kesehatan ) setelah operasi miom.
keluarga
sebelumnya
3. DATA LINGKUNGAN
Karakteristik (deskripsikan kepemilikan, penerangan, ventilasi, lantai, tangga, kebersihan)
rumah Lengkapi dengan Denah Rumah
a. Luas rumah : 4m x 12 m
b. Tipe rumah : permanen
c. Kepemilikan : pribadi
d. Jumlah dan ratio kamar/ruangan : terdapat 2 kamar, 1 kamar mandi, 1 dapur, 1
ruang tamu.
e. Ventilasi/jendela : ventilasi 4 , jendela 6, 1 pintu akses masuk ke rumah.
f. Atap rumah : genteng dan plavon.
g. Lantai : Seluruh ruangan lantainya menggunakan tehel
h. Penerangan : cukup
i. Pemanfaatan ruangan : ruangan di manfaatkan pada tempatnya seperti ruamg
tamu untuk tamu.
j. Septic tank : Ny.S mengatakan bahwa di rumahnya mempunyai 1 sepitenk yang
berada tepat di belakang rumahnya.
k. Kebersihan rumah secara keseluruhan : Bersih.
l. Sumber air : untuk kebutuhan sehari-hari air sumur, dan untuk minum/
memasak membeli air gallon
 Denah Rumah

Teras Depan

Ruang Tamu

Kamar tidur 1
Kamar Tidur 2

KM 1
Dapur

Karakteristik (deskripsikan kebersihan lingkungan, polusi)/ tetangga sekitar, kebiasaan, norma,

lingkungan nilai, tananan
a. Kebersihan lingkungan : lingkungan bersih dan nyaman, tidak banyak polusi
karena rumahnya masuk ke dalam gang (Gg. Bersama) yang tidak terlalu kecil.
b. Sampah : Di dalam rumah Ny.S terdapat 2 tempat sampah. Sampah dikumpulkan
sampai dengan hari minggua sore akan ada petugas kebersihan yang
mengumpulkannya.
c. Jemuran : Ny.S menggunakan teras depan untuk menjemur pakaian. Dan rata-
rata para tetangga juga melakukan hal yang sama saat menjemur pakaian.
d. Hubungan antar tetangga :
 - Selalu saling menyapa jika bertemu di jalan.
- Jika ada salah satu tetangga yang memiliki acara/ hajatan tidak seluruhnya
orang yang tinggal di gang yang sama dengan ny.S akan membantu. Namun,
saat acaranya mereka akan menyempatkan diri untuk datang.
- Para tetangga jarang berkumpul ataupun melakukan kegiatan lain untuk
saling mengakrabkan diri.
4. STRUKTUR KELUARGA
Pola komunikasi Pola komunikasi di keluarga Ny.S adalah pola komunikasi terbuka. Interaksi antara
Ny.s dengan seluruh anggota baik dan akrab
Struktur Di dalam anggota keluarga Ny.S, akan saling mendukung satu sama lain, Kekuasan
kekuasaan ada pada Tn.D
keluarga
Struktur peran Ny.s berperan sebagai istri dan Tn.D kepala keluarga Tn. D dan Ny.S mencari
nafkah dengan usahanya berjualan bakso, Ny.S tetap menjalankan kewajibanya
sebagai seorang istri yang melanayi suami dan mengurus rumah tangga.
Struktur nilai Nilai dan budaya yang dianut dalam keluarga adalah budaya Jawa dan nilai Islam.
Keluarga tetap melaksanakan adat istiadat Jawa tanpa mengganggu aktivitas
beribadah keluarga sebagai muslim,
5. FUNGSI KELUARGA
Fungsi afektif Ny.s dan seluruh anggota keluarga saling menyayangi, Tn.d menujukan kasih saying
terkadang mengajak istri shoping dan jalan-jalan ketika mendapat rezeki yang lebih.
Fungsi sosialisasi Interaksi Ny.s dengan seluruh keluarga yang ada di rumahnya cukup sering.
(Lengkapi dengan Dan untuk interaksinya dengan para tetanggan juga cukup sering. Tn.D dan Ny.S
ECO-MAP) Cukup komunikatif dengan para pembeli dan keluarga akan selalu menyapa para
tetangga jika melihatnya di luar rumah ataupun bertemu di jalan..

Diri sendiri
Pelayanan
kesehatan
masyarakat

Keluarga besar
Tempat Keluarga Tn.D Tn.D
rekreasi Ny.S

Nn.Y
Sdr.R

Keterangan
Hubungan kuat

Hubungan lemah

Pusat stresor

Fungsi perawatan Ketika ada anggota keluarga yang merasa sakit ny.s pergi ke puskesmas namun jika
keluarga merasa tidak enak badan biasa hanya digunakan untuk beristirahat total saja
Fungsi reproduksi Ny.s tidak mnggunakan kb, sehingga menggunakan alat kontrasepsi kondom. Tn.D
dan Ny.S belum berencana memiliki anak lagi setelah mengalami keguguran..
6. STRESS DAN KOPING KELUARGA
Kondisi stress dan Stresor:
koping keluarga Ny.s mengatakan, menurutnya stressor yang terjadi pada keluarga tidak ada, hanya
saja Ny.S terkadang merasa stress ketika suami membatasi makanan yang di
konsumsi, karena penyakit jantung yang dialami Ny.S. Tn.D menunjukan rasa saying
dan pedulinya dengan cara meningatkan pola makan untuk istrinya, dan terkadang
Tn.D bersembunyi untuk makan sesuatu yang menjadi pantangan untuk istrinya.

PEMERIKSAAN FISIK
Hasil pemeriksaan fisik semua anggota keluarga dan berfokus pada anggota klg yang sakit

Hasil Pemeriksaan TTV dan Pemeriksaan Fisik Ny.s

TB : 150 cm

BB : 40 Kg

TD : 180/100 mmHg

RR : 20 x/ menit

Nadi : 75 x/menit

PENGKAJIAN HEAD TO TOE

1. Kepala
a. Kebersihan : bersih
b. Kerontokan rambut : tidak
c. Keluhan : tidak
2. Mata
a. Konjungtiva : anemis/tidak
b. Sclera : ikterik/tidak
c. Penglihatan : kabur/tidak
d. Penggunaan kacamata : ya/tidak
3. Hidung
a. Bentuk : simetris/tidak
b. Peradangan : ya/tidak
c. Penciuman : terganggu/tidak
4. Leher
a. Pembesaran kelenjar thyroid : ya/tidak
b. JVD : ya/tidak
5. Dada
 a. Bentuk dada : normal chest/barrel chest/pigeon chest/lainnya….
b. Retraksi : ya/tidak, daerah ………..
6. Abdomen
a. Bentuk : sedikit buncit
7. Ekstermitas
a. Postur tubuh : skoliosis/lordosis/kifosis/tegap (normal)
b. Rentang gerak : maksimal/terbatas
8. Integumen
a. Kebersihan : bersih/tidak
b. Warna : pucat/tidak
c. Kelembaban : kering/lembab

PENGKAJIAN POLA PEMENUHAN KEBUTUHAN SEHARI-HARI (ADL)

A. POLA NUTRISI ( Jumlah, Jenis dan Frekuensi, kesulitan, konsumsi suplemen)

Jumlah : cukup
Jenis : Menyukai makanan yang berminyak dan berlemak, serta beberapa camilan instan
Frekuensi : 3 x sehari (Namun, saat malam atau tengah malam juga bisa tiba-tiba merasa lapar)
Kesulitan : -
Konsumsi suplemen : -
B. POLA CAIRAN ( Jumlah, Jenis dan Frekuensi, kesulitan, konsumsi suplemen)
Jumlah : Cukup
Jenis : air minreal
Frekuensi : ± 1,5 liter/ hari
Kesulitan : -
Konsumsi suplemen : -
C. POLA ISTIRAHAT TIDUR : (Frekuensi, durasi/ kuantitas dan kualitas, kesulitan, cara
mengatasi)
Frekuensi : 1 kali tidur, saat malam hari saja
Kesulitan : -
D. POLA AKTIFITAS FISIK : mobilisasi fisik sehari-hari , Ny.s menjaga warung bakso setiap
jam 12.00- 21.00 yang jaraknya 2 kg dari rumahnya, untuk pagi hari Ny.s melakukan tugas
rumah tangganya yang di bantu suaminya
 ANALISA DATA

NO DATA MASALAH ETIOLOGI

1. DS : Resiko perfusi perifer tidak efektif Hipertensi

Pasien mengatakan kadang pusing,

karena tekanan darah yang tinggi.

DO :

TD: 150/90 mmHg

N: 75x/menit

RR: 20x/menit

S: 36 celcius

2. DS : Kesiapan peningkatan manajemen Pilihan hidup sehari-hari tepat

kesehatan untuk memenuhi tujuan program
Ny.s mengatakan bahwa didalam kesehatan
keluarga berobat ke puskesmas atau
ke rs. Dalam keluarga Tn.D hanya
Ny.s yang memiliki masalah
kesehatan. Tn.D selalau
memperhatikan kesehatan istrinya,
seperti memperhatikan pola makan
istrinya dan pantangan makanan
yang di larang.

DO :

Diagnosa keperawatan yang muncul

1. Resiko perfusi perifer tidak efektif d.d factor resiko hipertensi (D.0015)
2. Kesiapan peningkatan menejemen kesehatan d.d Pilihan hidup sehari-hari tepat untuk
memenuhi tujuan program kesehatan (D.0112)
 SKORING ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

1. Resiko perfusi perifer tidak efektif d.d factor resiko hipertensi (D.0015)

Kriteria Subkriteria Nilai Bobot Skor Justifikasi

Sifat masalah Resiko 2 1 2/3x1 = 0,3 Ny.S mengatakan bahwa tensinya

cenderung tinggi , namun kadang tidak
konsumsi obat hipertensi secara rutin.
Ny.S biasanya merasakan pusing jika
tensinya >200/120 mmHg.

Kemungkinan Hanya sebagian 1 2 1/2x2 = 1 Untuk mengatasi masalah hipertensi

masalah untuk Ny.S kadang minum obat kadang
diubah dibawa istirahat psuingnya berkurang ,
terkadang menghindari makanan yang
tinggi garam.

Potensi masalah Cukup 2 1 2/3x1 = 0,7 Ny.S mengatakan bahwa menghindari

untuk dicegah makan yang tinggi garam terkadang
masih sulit, namun istri Ny.s berusaha
mengkotntrol. Terkadang Ny.s jalan-
jalan sore namun hanya sesekali saja.
jenis masakannya.

Menonjolnya Tidak segera 1 1 1/2x1 = 0,5 Ny.s cukup lama mengalami hipertensi
masalah diatasi dan terkadang tanpa gejala yang berat.
Namun tetap harus menjaga tekanan
darah < 140 mmHG.

Total Skor 3,2

 2. Kesiapan peningkatan menejemen kesehatan d.d Pilihan hidup sehari-hari tepat untuk
memenuhi tujuan program kesehatan (D.0112)

Kriteria Subkriteria Nilai Bobot Skor Justifikasi

Sifat masalah aktual 3 1 1/3x1 = 0,3 Ny.S mengatakan bahwa hidup sehat
sangat penting. Dengan kasus hipertensi
yang di alami , Ny.s berharap tidak
timbul komplikasi yang serius. Sehingga
ingin berusha mengkontrol pola makan
dan aktivitas fisiknya.

Kemungkinan Mudah 1 2 1/2x2 = 1 Ny.S tinggal bersama suami dan anak,

masalah untuk sehingga suami biasa membantu
diubah mengkontrol hipertensi yang sedang
dialami,

Potensi masalah Cukup 2 1 2/3x1 = 0,7 Menurut Ny.s jika menghindari

untuk dicegah makanan yang tinggi garam,
menghindari makanan kolestrol dapat
menstabilkan tekanan darah yang tinggi

Menonjolnya ada masalah 1 1 1/2x1 = 0,5 Ny.s mengatakan bahwa tensi yang
masalah tinggi kadang tidak menimbulkan gejala,
hanya terkadang pusing namun tidak
selalu.

Total Skor 2,5

Prioritas diagnosa:

1. Kesiapan peningkatan menejemen kesehatan d.d Pilihan hidup sehari-hari tepat untuk
memenuhi tujuan program kesehatan (D.0112)
2. Resiko perfusi perifer tidak efektif d.d. factor resiko hipertensi (D.0015)
 RENCANA KEPERAWATAN

NO Diagnosa Luaran Intervensi Implementasi Evaluasi

1 Resiko Setelah dilakukan Edukasi diet (I.12369) Edukasi diet (I.12369) S: Klien mengatakan
perfusi tindakan keperawatan Observasi Observasi merasa lebih bai setelah
perifer tidak 1x24 jam diharapkan 1. Identifikasi 1. Mengidentifikasi menerima edukasi tentang
efektif d.d. perfusi perifer meningkat kemampuan pasien kemampuan pasien dan diet hipertensi
factor dengan kriteria hasil dan keluarga dalam keluarga dalam O: K/U pasien cukup, gcs
resiko 1. Tekanan darah menerima informasi menerima informasi 456 CM.
hipertensi sistolik membaik 2. Identifikasi 2. Mengidentifikasi TD: 150/90 mmHg
(D.0015) 2. Tekanan darah kemampuan kemampuan N: 80x/menit
diastol membaik pengetahuan saat ini pengetahuan saat ini Rr: 20x/Menit
3. Tekanan arteri rata- 3. Identifikasi 3. Mengidentifikasi 1. Tekanan darah
rata membaik kebiasaan pola kebiasaan pola makan sistolik cukup
makan saaat ini dan saaat ini dan masa membaik
masa lalau lalau 2. Tekanan darah
4. Identifikasi tentang 4. Mengidentifikasi diastolic cukup
persepsi pasiendan tentang persepsi membaik
keluarga terhadap pasiendan keluarga 3. Tekanan arteri
program diet terhadap program diet rata-rata cukup
5. Identifikasi 5. Mengidentifikasi membaik
keterbatasan keterbatasan finansial A: Perfusi perifer
finansial untuk untuk menyediakan meningkat
menyediakan makanan P: Lanjutkan intervensi 5
makanan Terapeutik dan 6
Terapeutik 1. Mempersiapkan
1. Persiapkan materi, materi, media dan alat
media dan alat peraga
peraga 2. Menjadwalan waktu
2. Jadwalan waktu yang tepat untuk
yang tepat untuk memberikan
memberikan pendidikan kesehatan
pendidikan 3. Memberikan
 kesehatan kesemapatn kepada
3. Berikan kesemapatn keluarag untuk
kepada keluarag bertanya
untuk bertanya 4. Menyediakan makanan
4. Sediakan makanan tertulis
tertulis Edukasi
Edukasi 1. Menjelaskan tujuan
1. Jelaskan tujuan dan dan kepatuhan diet
kepatuhan diet terhadap kesehatan
terhadap kesehatan 2. Meninformasikan
2. Informasikan makanan yang
makanan yang diperbolehkan dan di
diperbolehkan dan di larang
larang 3. Menjelaskan informasi
3. Jelaskan informasi anatar interaksi obat
anatar interaksi obat dan makanan
dan makanan 4. Mengaanjurkan posisi
4. Anjurkan posisi semi fowler setelah
semi fowler setelah makan
makan 5. Menganjurkan
5. Anjurkan mengganti mengganti menu
menu makanan makanan dengan diet
dengan diet yang yang sudah
sudah diperogramkan
diperogramkan 6. Merekomendasikan
6. ]rekomendasikan resep makanan yang
resep makanan yang sesuai dengan diet
sesuai dengan diet

2 Kesiapan Setelah dilakukan Edukasi Kesehatan Edukasi Kesehatan (1.12383) S: Pasien mengatakan
peningkatan perawatan selama 1 x 24 (1.12383) Observasi senang dan merasa lebih
manajemen jam di hrapkan Observasi 1. Mengidentifikasi baik setelah mendapat
kesehatan manajemen kesehatan 1. Identifikasi kesiapan kesiapan dan edukasi tentang kesehatan
 (D.0122) keluarga meningkat dan kemampuan kemampuan menerima O: K/U cukup gcs 456,
dengan kriteria hasil: menerima informasi informasi CM
1. Kemampuan 2. Identifikasi factor- 2. Mengidentifikasi factor- TD: 150/90 mmHg
menjelaskan faktor yang dapat faktor yang dapat N: 80x/menit
masalah meningkatkan dan meningkatkan dan RR: 20x/menit
kesehatan yang menurunkan motivasi menurunkan motivasi 1. Kemampuan
dialami hidup bersih dan ehat hidup bersih dan ehat menjelaskan
meningkat Terapeutik Terapeutik masalah
2. Aktivita keluarga 1. Sediakan materi dan 1. Menyediakan materi kesehatan yang
mengatai masalah media pendidikan dan media pendidikan dialami cukup
kesehatan tepat kesehatan kesehatan meningkat
meningkat 2. Jadwalkan 2. Menjadwalkan 2. Aktivita keluarga
3. Tindakan untuk pendidikan kesehatan pendidikan kesehatan mengatai masalah
mengurangi sesuai kesepakatan sesuai kesepakatan kesehatan tepat
factor resiko 3. Berikan kesempatan 3. Memberikan cukup meningkat
meningkat bertanya. kesempatan bertanya. 3. Tindakan untuk
4. Gejala penyakit Edukasi Edukasi mengurangi
anggota menurun 1. Jelaskan factor resiko 1. Menjelaskan factor factor resiko
yang dapat resiko yang dapat meningkat
mempengaruhi mempengaruhi 4. Gejala penyakit
kesehatan kesehatan anggota cukup
2. Anjurkan PHBS 2. Menganjurkan PHBS menurun
3. Ajarkan strategi yang 3. Mengajarkan strategi
dapat digunakan yang dapat digunakan
untuk meningkatkan untuk meningkatkan
PHBS PHBS

Malang, Oktober 2020

Perawat
(yunika arum)