UNGGUL dalam IPTEK

KOKOH dalam IMTAQ

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA LANSIA

DENGAN DERMATITIS DI PANTI SOSIAL TRESNA
WHERDA BUDI MULIA 1 CIPAYUNG
JAKARTA TIMUR

Disusun oleh:

Kelompok 1 dan 2
Alfi Kurmiati Ari Wijayanti
Annisa Oktari Ayu Talaa
Eko Febrianto Yenny Fitriasari
Hidayatusoleh Yuni Hutri
Maulin Nasikah Ina Yuhana
Mustofa Asyar Wiji Mardianto
Reffi HS Intan N
Ryan Budiyanto
Wisnu Dwijanarko Triana
Yuli Kristinawati Wahyuni

PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2017
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan makalah ini telah dipertahankan dihadapan pembimbing dan telah dilakukan

perbaikan sesuai dengan saran pembimbing

Jakarta, Januari 2017

Pembimbing 1 Pembimbing II

( Ns. Uswatul Hasanah, M.Kep, Sp.Kep.Kom) (Ns. Erni Rita, SKp, M.Epid.Kep)

Pembimbing III

( Ns. Nurhayati, M.Kep, Sp.Kep.Kom)

i
 KATA PENGANTAR

Bismillahirahmanirrahiim
Assalmualaikum Wr. Wb
Dengan mengucapkan syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-Nya,
penulis dapat menyelesaikan laporan keperawatan gerontik tahap profesi ners.

Tujuan dari penyusunan laporan ini adalah untuk memenuhi tugas kelompok pada program
profesi ners stase gerontik. Dalam laporan ini, kelompok banyak mendapatkan bimbingan
dan dukungan dari berbagai pihak. Untuk itu, perkenankan kelompok untuk mengucapkan
terima kasih kepada :

1. Bapak Ns.Nana Supriatna M.Kep, Sp.Kep.Kom, selaku koordinator program

profesi ners stase keperawatan gerontik
2. Kepala PSTW Budi Mulia 1 Cipayung yang telah memberikan izin kepada kami
untuk melakukan asuhan keperawatan gerontik
3. Ibu Erni Rita M.Epid.Kep, selaku pembimbing laporan
4. Seluruh staff PSTW Budi Mulya 03 Cipayungyang telah banyak membantu
kelompok dalam mendapatkan data
5. Semua rekan kelompok 1 dan 2 di PSTW Budi Mulia 1 Cipayung yang telah
bersama - sama melakukan asuhan keperawatan gerontik
6. Seluruh WBS di wisma Bougenville dan Cataliya yang turut berperan aktif.

Dengan segenap kerendahan hati dan keterbatasan, penulis menyadari sepenuhnya

bahwasannya penyusunan laporan ini masih jauh dari kesempurnaan, beralaskan hal
tersebut, kelompok mengharapkan adanya kritik dan saran yang membangun dari pembaca
pada umumnya maupun pihak terkait pada khususnya terutama profesi keperawatan yang
kiranya akan membuat lebih baik lagi kedepannya. Akhir kata atas bantuan, kritik dan
saran dari semua pihak, penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar besarnya.

Wassalamualaikum Wr.Wb

Jakarta, Januari 2017

Kelompok

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.............................................................................................................ii
DAFTAR ISI.........................................................................................................................iii
BAB I.....................................................................................................................................1
PENDAHULUAN..................................................................................................................1
A. Tujuan..........................................................................................................................3
BAB II....................................................................................................................................4
TINJAUAN TEORI...............................................................................................................4
A. Konsep Menua.............................................................................................................4
1. Definisi....................................................................................................................4
2. Klasifikasi Lansia....................................................................................................4
3. Teori Proses Menua.................................................................................................5
4. Perubahan Sistem Tubuh Lansia..............................................................................6
B. Anatomi dan Fisiologi Kulit........................................................................................8
C. Konsep Keperawatan Lansia dengan Masalah Dermatitis..........................................9
1. Definisi....................................................................................................................9
2. Etiologi....................................................................................................................9
3. Patofisiologi...........................................................................................................10
4. Manifestasi Klinis..................................................................................................11
5. Komplikasi.............................................................................................................13
D. Asuhan Keperawatan.................................................................................................13
1. Pengkajian Keperawatan.......................................................................................13
2. Diagnosa keperawatan...........................................................................................16
3. Intervensi Keperawatan.........................................................................................17
BAB III.................................................................................................................................20
ASUHAN KEPERAWATAN KELOMPOK PADA LANSIA.............................................20
DI RUANG CATALIYA DAN BOUGENVILE..................................................................20
A. Pengkajian Keperawatan...........................................................................................20
1. Identitas Kelompok................................................................................................20
2. Biologi Kelompok.................................................................................................21
3. Psikologi Kelompok..............................................................................................23
4. Sosial Kelompok....................................................................................................23

iii
 5. Keadaan Lingkungan.............................................................................................24
6. Hasil Wawancara...................................................................................................25
B. Diagnosa Keperawatan..............................................................................................26
C. Perencanaan Keperawatan.........................................................................................26
D. Implementasi Keperawatan.......................................................................................28
E. Evaluasi.....................................................................................................................29
BAB IV................................................................................................................................31
PEMBAHASAN..................................................................................................................31
BAB V..................................................................................................................................33
KESIMPULAN DAN SARAN............................................................................................33
A. Kesimpulan................................................................................................................33
B. Saran..........................................................................................................................34
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................................35

iv
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Menua (menjadi tua) adalah suatu proses menghilangnya secara perlahan-lahan
kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri/mengganti dan mempertahankan fungsi
normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap infeksi dan memperbaiki kerusakan
yang diderita (Constantinides, 1994 dalam Nugroho. W, 2000). Dengan kata lain,
proses menua merupakan tahap lanjut dari suatu kehidupan yang ditandai dengan
menurunnya kemampuan tubuh untuk beradaptasi terhadap stres atau pengaruh
lingkungan, dimulai dari kemunduran secara fisik maupun psikis (kejiwaan), atau yang
lazim dikatakan adalah keuzuran. Kemunduran fisik pada lansia bersifat histologik,
fisiologik maupun klinik. Salah satu kemunduran lansia adalah perubahan kulit lansia
yang mengalami penurunan pada bentuk dan ukuran sel, jumlah sel yang memproduksi
zat imunitas, sehinga mudah terkena infeksi, hilangnya elastisitas yang berakibat
banyak terjadi kerutan.

Sensus Penduduk tahun 2010 menunjukkan bahwa Indonesia termasuk 4 besar negara
dengan jumlah penduduk lanjut usia terbanyak di dunia setelah Cina, India dan
Amerika, yakni mencapai 18,1 juta jiwa (7,6%) pada 2010. Pada tahun 2014 jumlah
lansia di Indonesia 18,781 juta jiwa (9,6%) dari jumlah penduduk. Mengingat
penduduk lansia di Indonesia yang terus meningkat jumlahnya, adanya pelayanan bagi
lansia yang meliputi pelayanan berbasis keluarga, masyarakat, lembaga sudah
semestinya terus ditingkatan demi tercapainya kesejahteraan lansia di Indonesia. Dari
data Kemensos, saat ini jumlah, jumlah penduduk Indonesia 237.641.326 jiwa dan
yang masuk kategori lansia berjumlah 18.043.717 jiwa, tidak telantar 10.533.831jiwa,
Rawan telantar 4.658.280 jiwa dan yang telantar 2.851.606 jiwa.

Jumlah penduduk lansia yang semakin bertambah tersebut, serta banyaknya lansia
beresiko terlantar dan yang terlantar, dapat meningkatkan peluang seorang lansia untuk

1
tinggal di panti werdha, karena kehadiran panti werdha dewasa ini dianggap sebagai
salah satu penyedia jasa yang dapat memberikan pelayanan berkualitas bagi lansia.

Panti sosial werdha merupakan tempat yang paling memungkinkan untuk lansia dari
berbagai latar belakang sosial yang berbeda, kultur dan kebiasaan yang berbeda.
Derajat kesehatan lansia harus dipertahankan. Dengan perubahan dari segi fisik,
kemampuan sel dan sistem imunitas yang menurun memungkinkan lansia dalam satu
panti mengalami gangguan kesehatan. Gangguan kesehatan yang sering terjadi pada
satu populasi padat adalah diare, influenza dan penyakit kulit.
Penyakit kulit merupakan suatu penyakit infeksi yang paling umum, karena kulit
merupakan organ paling luar bagi tubuh manusia dan paling mudah terjadi penularan.
Penyakit kulit berhubungan dengan faktor perilaku hidup seseorang. Menurut teori
Blum, menyatakan bahwa “salah satu faktor yang dapat mempengaruhi derajat
kesehatan manusia adalah perilaku manusia itu sendiri” (Sri Yulia Muko, 2014).

Sehat tidaknya seseorang sangat tergantung pada perilaku kehidupan sehari-hari orang
tersebut. “Personal hygiene (kebersihan perorangan) salah satu upaya mengatasi
masalah kesehatan. Dalam kehidupan sehari-hari personal hygiene merupakan hal yang
sangat penting dan harus diperhatikan karena personal hygiene mempengaruhi
kesehatan, kenyamanan, keamanan, dan kesejahteraan” (Isro’in & Andarmoyo, 2012).
Dengan tubuh yang bersih meminimalkan resiko terhadap kemungkinan terjangkitnya
suatu penyakit, terutama penyakit yang berhubungan dengan kebersihan diri yang
kurang, misalnya penyakit kulit.

Berbagai macam penyakit kulit ditularkan secara kontak langsung dengan penderita
maupun tidak langsung dengan benda yang terkontaminasi oleh agen penyebab
penyakit, bakteri atau tungau. Penyakit kulit dapat mewabah pada daerah padat
penduduk seperti daerah kumuh, penjara, panti asuhan, pondok pesantren, panti jompo
dan sekolahan asrama (Stone et, all, 2008). Penyebabnya antara lain rendahnya faktor
sosial ekonomi, kebersihan yang buruk seperti mandi, pemakaian handuk, mengganti
pakaian dan alat-alat lain yang dipakai bersama.

Hasil pengkajian dan observasi lansia di PSTW Budi Mulia 1 Cipayung, yang
dilakukan di wisma Bougenvile dan Cataliya tanggal 27- 30 Desember 2016 untuk

2
masalah kesehatan didapatkan yang terbanyak adalah mengalami gangguan kesehatan
kulit di Bougenvile 8 orang dari 13 orang (61,5%) dan di Wisma Cataliya sebanyak 25
orang (80,8%) dari 31 lansia atau total sebanyak 33 lansia (75%). Dengan karakteristik
gangguan kulit yang tampak saat observasi berupa bula, vesikel, krusta, bernanah
bahkan terlihat ada yang membengkak tangan dan kaki lansia yang terkena dermatitis.
Gangguan kulit yang kronis apabila tidak mendapatkan penanganan disamping
membuat tidak nyaman karena rasa gatal yang dialami penderita juga infeksi dapat
menyebar ke sistem tubuh lain seperti saluran nafas serta menular pada orang lain.

Berdasarkan hasil pengkajian dan observasi kelompok yang didapatkan seperti yang
tersebut diatas maka kelompok tertarik mengangkat tema asuhan keperawatan pada
lansia dengan dermatitis di PSTW Budi Mulia 1 cipayung.

A. Tujuan

1. Tujuan Umum
Mengurangi resiko terjadinya penularan infeksi kulit pada penghuni panti di PSTW
Budi Mulia 1 Cipayung.

2. Tujuan Khusus
Penghuni Panti mampu :
 Memahami cara pencegahan terjadinya penularan infeksi kulit.
 Mampu melaksanakan kebersihan diri dan lingkungan.
 Mampu melakukan 6 langkah cuci tangan

3
 BAB II

TINJAUAN TEORI

Pada bab ini akan dijelaskan tentang tinjauan teori dari konsep menua (pengertian,
klasifikasi lansia,Dan lain-lain) dan konsep keperawatan lansia dengan masalah dermatitis
(pengertian, etiologi, manifestasi klinis hingga asuhan keperawatan).

A. Konsep Menua

1. Definisi

Usia tua adalah periode penutup dalam rentang hidup seseorang, yaitu suatu periode
dimana seseorang telah “beranjak jauh” dari periode terdahulu yang lebih
menyenangkan atau beranjak dari waktu yang penuh dengan manfaat (Hurlock, 2000
dalam Murwani & Priyantari, 2011).
Menua (= menjadi tua = aging) adalah suatu proses menghilangnya secara perlahan-
lahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri/mengganti diri dan
mempertahankan struktur dan fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan
terhadap jejas (termasuk infeksi) dan memperbaiki kerusakan yang diderita
(Constantinides dalam Darmojo et all, 2011)
Lansia adalah individu yang berusia di atas 60 tahun, pada umumnya memiliki tanda-
tanda terjadinya penurunan fungsi-fungsi biologis, psikologis, sosial, dan ekonomi
(BKKBN, 1995 dalam Mubarak, dkk 2012).

2. Klasifikasi Lansia

Menurut Maryam, dkk tahun 2008 ada lima klasifikasi pada lansia.
a. Pralansia
Seseorang yang berusia antara 45-49 tahun.
b. Lansia
Seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih.
c. Lansia resiko tinggi
Seseorang yang berusia 70 tahun atau lebih/seseorang yang berusia 60 tahun atau
lebih dengan masalah kesehatan (Depkes RI, 2005).
d. Lansia potensial

4
 Lansia yang masih mampu melakukan pekerjaan dan/atau kegiatan yang dapat
menghasilkan barang/jasa (Depkes RI, 2003).
e. Lansia tidak potensial
Lansia yang tidak berdaya mencari nafkah, sehingga hidupnya bergantung pada
bantuan orang lain (Depkes RI, 2003).

3. Teori Proses Menua

Menurut Potter (2005) menjelaskan proses fisik penuaan, termasuk perubahan

fungsi, struktur, pengembangan, panjang usia dan kematian.
1) Teori genetik (genetic theory/Genetic Lock)
Teori ini mengusulkan bahwa akumulasi sampah metabolik atau zat nutrisi
dapat merusak sintensis DNA. Teori ini menyatakan bahwa proses replikasi
pada tingkatan seluler menjadi tidak teratur karena adanya informasi tidak
sesuai yang diberikan dari inti sel. Molekul DNA menjadi bersilangan
(crosslink) dengan unsur yang lain sehingga mendorong malfungsi molekular
dan akhirnya malfungsi organ tubuh.
2) Teori imunologis
Teori imunitas menggambarkan penurunan atau kemunduran dalam keefektifan
sistem imun yang berhubungan dengan penuaan. Mekanisme seluler tidak
teratur diperkirakan menyebabkan serangan pada jaringan tubuh melalui
penurunan imun. Dengan bertambahnya usia, kemampuan pertahanan/imun
untuk menghancurkan bakteri, virus dan jamur melemah sehingga mereka lebih
rentan untuk menderita berbagai penyakit seperti kanker dan infeksi.
3) Teori neuroendokrin
Mengalami perlambatan dalam memproses dan bereaksi terhadap perintah. Hal
ini dapat dikenal sebagai perlambatan tingkah laku, respon ini terkadang
aktualisasikan sebagai tindakan untuk melawan, ketulian atau kurang
pengetahuan. Umumnya pada usia lanjut merasa seolah-olah mereka tidak
kooperatif/ tidak patuh.
4) Teori lingkungan
Menurut teori ini, faktor dari dalam lingkungan seperti karsinogen dari industri,
cahaya matahari, trauma dan infeksi dapat membawa perubahan dalam proses
penuaan.
5) Teori CrossLlink
Terjadi rigiditas sel, cross link diperkirakan berakibat deposit serat kolagen
dalam jaringan otot polos, menjadi renggang berikatan dan jaringan menjadi

5
 fleksibel menyebabkan tanggalnya gigi, kulit yang menua, tendon kering dan
berserat.
6) Teori radikal bebas
Teori ini menyatakan bahwa penuaan disebabkan karena terjadinya akumulasi
kerusakan ireversibel akibat senyawa radikal bebas yang terbentuk dialam.

4. Perubahan Sistem Tubuh Lansia

Menurut Nugroho, 2000 beberapa perubahan fisik pada tubuh manusia

1) Sel
Pada lansia, jumlah jumlah selnya akan lebih sedikit dan ukurannya akan lebih
besar. Cairan tubuh dan cairan intraseluler akan berkurang, proporsi protein di
otak, otot, ginjal, darah, dan hati juga ikut berkurang.
2) Sistem persarafan
Rata-rata berkurangnya saraf neocortical sebesar 1 per detik (Pakkenberg dkk,
2003), hubungan persarafan cepat menurun, lambat dalam merespon baik dari
gerakan maupun jarak waktu, khususnya dengan stress, mengecilnya saraf
pancaindra, serta menjadi kurang sensitive terhadap sentuhan.
3) Sistem pendengaran
Gangguan pada pendengaran (presbiakusis), membran timpani mengalami
atrofi, terjadi pengumpulan dan pengerasan serumen karena peningkatan
keratin.
4) Sistem penglihatan
Timbul skelerosis pada sfinter pupil dan hilangnya respon terhadap sinar,
kornea lebih berbentuk seperti bola (sferis), lensa lebih suram (keruh) dapat
menyebakan katarak, daya adaptasi terhadap kegelapan menjadi lebih lambat
dan sulit untuk melihat dalam kedaan gelap, hilangnya daya akomodasi,
menurunnya lapang pandang.
5) Sistem kardiovaskular
Elastisitas dinding aorta dan pembuluh darah menurun, katub jantung menebal
dan menjadi kaku, kemampuan jantung memompa darah menurun, hal ini
menyebabkan menurunnya kontraksi dan volumenya. Tekanan darah
meningkat diakibatkan oleh meningkatnya resistensi dari pembuluh darah
perifer.
6) Sistem pengaturan suhu tubuh
Suhu tubuh menurun (hipotermia) secara fisiologis ± 35 0 C, hal ini diakibatkan
oleh metabolisme yang menurun.
7) Sistem pernafasan

6
 Otot-otot pernapasan kehilangan kekuatan dan menjadi kaku, menurunnya
aktivitas dari silia, paru-paru kehilangan elastisitas sehingga kapasitas residu
meningkat, menarik napas lebih berat, kapasitas pernapasan maksimum
menurun, dan kedalaman bernapas menurun. Ukuran alveoli melebar dari
normal dan jumlahnya berkurang, oksigen pada arteri menurun menjadi 75
mmHg, kemampuan untuk batuk berkurang, dan penurunan kekuatan otot
pernapasan.
8) Sistem gastrointestinal
Kehilangan gigi, indra pengecapan mengalami penurunan, esophagus melebar,
sensitivitas akan rasa lapar menurun, produksi asam lambung menurun,
peristaltik lemah dan waktu pengosongan lambung menurun, peristaltik lemah
dan biasanya timbul konstipasi, fungsi absorbsi menurun, hati (liver) semakin
mengecil dan menurunnya tempat penyimpanan, serta berkurangnya suplai
aliran darah.
9) Sistem genitourinaria
Ginjal mengecil dan nefron menjadi atrofi, aliran darah keginjal menurun.
Otot-otot kandung kemih melemah, kapasitasnya menurun hingga 200 ml dan
menyebabkan frekuensi buang air kecil meningkat, kandung kemih sulit
dikosongkan sehingga meningkatkan retensi urine. Pria dengan usia 65 tahun
keatas sebagian besar mangalami pembesaran prostat hingga ±75% dari besar
normalnya.
10) Sistem integumen
Kulit menjadi keriput akibat kehilangan jaringan lemak, permukaan kulit kasar
dan bersisik, menurunnya respon terhadap trauma, mekanisme proteksi kulit
menurun, kulit kepala dan rambut menipis serta berwarna kelabu, rambut
dalam hidung dan telinga menebal, berkurangnya elstisitas akibat menurunnya
cairan vaskularitas, pertumbuhan kuku lebih lambat, kuku jari menjadi keras
dan rapuh, kuku kaki tumbuh secara berlebihan dan seperti tanduk, kelenjar
keringat berkurang jumlahnya dan fungsinya, menurunkan produksi keringat,
kulit mrnjadi kering dan mudah iritasi atau lecet.
11) Sistem muskuloskeletal
Tulang kehilangan kepadatan dan semakin rapuh, kifosis, persendian
membesar dan menjadi kaku, tendon mengerut dan mengalami sklerosis,
atrofi serabut otot sehingga gerak seseorang menjadi lambat, otot-otot kram
dan menjadi tremor.

7
B. Anatomi dan Fisiologi Kulit

Kulit tersusun dari tiga lapisan yaitu epidermis, dermis, dan hipodermis atau jaringan
subkutan.

Fungsi kulit antara lain :

1. Perlindungan
Kulit yang menutupi sebagian besar tubuh memiliki ketebalan sekitar 1 atau 2 mm
saja, padahal kulit memberikan perlindungan yang sangat efektif terhadap invasi
bakteri dan benda asing lainnya. Kulit tangan dan telapak kaki yang menebal
memberikan perlindungan yang sangat efektif terhadap pengaruh trauma yang terus
menerus yang terjadi pada daerah tersebut.
2. Sensibilitas
Ujung-ujung reseptor serabut saraf pada kulit memungkinkan tubuh untuk
memantau secara terus-menerus keadaan lingkungan di sekitarnya. Fungsi utama
reseptor pada kulit adalah untuk mengindera suhu, rasa nyeri, sentuhan ringan dan
tekanan (atau sentuhan yang berat). Berbagai ujung saraf bertanggung jawab untuk
bereaksi terhadap setiap stimuli yang berbeda. Meskipun tersebar ke seluruh tubuh,
ujung-ujung saraf lebih konsentrasi pada sebagian daerah dibandingkan daerah
lainnya. Contohnya yaitu ujung-ujung jari tangan jauh lebih terinervasi ketimbang
kulit pada bagian punggung tangan
3. Keseimbangan air
Kulit memiliki kemampuan untuk menyerap air dan dengan demikian akan
mencegah kehilangan air serta elektrolit yang berlebihan dari bagian internal tubuh
dan mempertahankan kelembaban dalam jaringan subkutan.
4. Pengaturan suhu
Tubuh secara terus menerus akan menghasilkan panas sebagai hasil metabolism
makanan yang memproduksi energi. Panas ini akan hilang terutama lewat kulit. Air
dari permukaan kulit dapat berasal dari perspirasi yang tidak terasa, keringat
ataupun lingkungan. Pengeluaran keringat merupakan suatu proses yang digunakan
kulit untuk mengatur laju kehilangan panas
5. Fungsi respon imun
Hasil penelitian terakhir (Nickoloff, 1993) menunjukkan bahwa beberapa sel
dermal (sel-sel Langerhans, interleukin-1 yang memproduksi keratinosit, dan
subkelompok limfosit-T) merupakan komponen penting dalam sistem imun.

8
C. Konsep Keperawatan Lansia dengan Masalah Dermatitis

1. Definisi

Dermatitis adalah peradangan kulit epidermis dan dermis sebagai respon terhadap
pengaruh faktor eksogen atau faktor endogen, menimbulkan kelainan klinis berubah
(eritema, edema, papul, vesikel, skuama, dan keluhan gatal) (Adhi Juanda,2005).
Dermatitis atau lebih dikenal sebagai eksim merupakan penyakit kulit yang
mengalami peradangan kerena bermacam sebab dan timbul dalam berbagai jenis,
terutama kulit yang kering, umumnya berupa pembengkakan, memerah, dan gatal
pada kulit (Widhya, 2011).

2. Etiologi

Penyebab dermatitis dapat berasal dari luar (eksogen), misalnya bahan kimia (contoh
: detergen,asam, basa, oli, semen), fisik (sinar dan suhu), mikroorganisme (contohnya
: bakteri, jamur) dapat pula dari dalam (endogen), misalnya dermatitis atopik.(Adhi
Djuanda,2005)
Sejumlah kondisi kesehatan, alergi, faktor genetik, fisik, stres, dan iritasi dapat
menjadi penyebab eksim. Masing-masing jenis eksim, biasanya memiliki penyebab
berbeda pula. Seringkali, kulit yang pecah-pecah dan meradang yang disebabkan
eksim menjadi infeksi. Jika kulit tangan ada strip merah seperti goresan, kita
mungkin mengalami selulit infeksi bakteri yang terjadi di bawah jaringan kulit.
Selulit muncul karena peradangan pada kulit yang terlihat bentol-bentol, memerah,
berisi cairan dan terasa panas saat disentuh dan .Selulit muncul pada seseorang yang
sistem kekebalan tubuhnya tidak bagus. Segera periksa ke dokter jika kita mengalami
selulit dan eksim.

3. Patofisiologi

Pada dermatitis kontak iritan kelainan kulit timbul akibat kerusakan sel yang
disebabkan oleh bahan iritan melalui kerja kimiawi maupun fisik. Bahan iritan
merusak lapisan tanduk, dalam beberapa menit atau beberapa jam bahan-bahan iritan
tersebut akan berdifusi melalui membran untuk merusak lisosom, mitokondria dan
komponen-komponen inti sel. Dengan rusaknya membran lipid keratinosit maka

9
fosfolipase akan diaktifkan dan membebaskan asam arakidonik akan membebaskan
prostaglandin dan leukotrin yang akan menyebabkan dilatasi pembuluh darah dan
transudasi dari faktor sirkulasi dari komplemen dan system kinin. Juga akan menarik
neutrofil dan limfosit serta mengaktifkan sel mast yang akan membebaskan histamin,
prostaglandin dan leukotrin. PAF akan mengaktivasi platelets yang akan
menyebabkan perubahan vaskuler. Diacil gliserida akan merangsang ekspresi gen
dan sintesis protein. Pada dermatitis kontak iritan terjadi kerusakan keratisonit dan
keluarnya mediator- mediator. Sehingga perbedaan mekanismenya dengan dermatis
kontak alergik sangat tipis yaitu dermatitis kontak iritan tidak melalui fase
sensitisasi.Ada dua jenis bahan iritan yaitu : iritan kuat dan iritan lemah. Iritan kuat
akan menimbulkan kelainankulit pada pajanan pertama pada hampir semua orang,
sedang iritan lemah hanya pada mereka yang paling rawan atau mengalami kontak
berulang-ulang. Faktor kontribusi, misalnya kelembaban udara, tekanan, gesekan dan
oklusi, mempunyai andil pada terjadinya kerusakan tersebut.

Pada dermatitis kontak alergi, ada dua fase terjadinya respon imun tipe IV yang
menyebabkan timbulnya lesi dermatitis ini yaitu :
a. Fase Sensitisasi
Fase sensitisasi disebut juga fase induksi atau fase aferen. Pada fase ini
terjadi sensitisasi terhadap individu yang semula belum peka, oleh bahan
kontaktan yang disebut alergen kontak atau pemeka. Terjadi bila hapten
menempel pada kulit selama 18-24 jam kemudian diproses oleh sel LE
(Langerhans Epidermal), untuk mengadakan ikatan kovalen dengan protein
karier yang berada di epidermis, menjadi komplek hapten protein. Pada saat
ini telah terjadi pengenalan antigen (antigen recognition) dan terbentuk
primed memory T cells, yang akan bersirkulasi ke seluruh tubuh
meninggalkan limfonodi dan akan memasuki fase elisitasi bila kontak
berikut dengan alergen yang sama. Proses ini pada manusia berlangsung
selama 14-21 hari, dan belum terdapat ruam pada kulit. Pada saat ini
individu tersebut telah tersensitisasi yang berarti mempunyai resiko untuk
mengalami dermatitis kontak alergik.
a. Fase elisitasi
Fase elisitasi atau fase eferen terjadi apabila timbul pajanan kedua dari
antigen yang sama dan sel yang telah tersensitisasi, mengaktifkan sel mast

10
 dan makrofag untuk melepaskan histamin sehingga terjadi vasodilatasi dan
permeabilitas yang meningkat. Akibatnya timbul berbagai macam kelainan
kulit seperti eritema, edema dan vesikula yang akan tampak sebagai
dermatitis.

4. Manifestasi Klinis

Tanda Subyektif : tampak tanda–tanda radang akut terutama priritus ( sebagai

pengganti dolor). Selain itu terdapat pula kenaikan suhu (kalor), kemerahan (rubor),
edema atau pembengkakan dan gangguan fungsi kulit (function laisa).
Tanda Obyektif : biasanya batas kelainan tidak tegas dan terdapat lesi polimorfi yang
dapat timbul secara serentak atau beturut-turut. Pada permulaan timbul eritema dan
edema. Edema sangat jelas pada kulit yang longgar misalnya muka (terutama
palpebra dan bibir) dan genetelia eksterna .Infiltrasi biasanya terdiri atas papul.
Dermatitis madidans (basah) berarti terdapat eksudasi. Disana-sini terdapat sumber
dermatitis, artinya terdapat Vesikel-veikel fungtiformis yang berkelompok yang
kemudian membesar. Kelainan tersebut dapat disertai bula atau pustule, jika disertai
infeksi. Dermatitis sika (kering) berarti tidak madidans bila gelembung-gelumbung
mengering maka akan terlihat erosi atau ekskoriasi dengan krusta. Hal ini berarti
dermatitis menjadi kering. Pada stadium tersebut terjadi deskuamasi, artinya timbul
sisik. Bila proses menjadi kronis tampak likenifikasi dan sebagai sekuele telihat
hiperpigmentai atau hipopigmentasi.

2. Klasifikasi Dermatitis
Dermatitis muncul dalam beberapa jenis, yang masing-masing memiliki indikasi dan
gejala berbeda:
a. Contact Dermatitis
Dermatitis kontak adalah dermatitis yang disebabkan oleh bahan/substansi
yang menempel pada kulit. (Adhi Djuanda,2005). Dermatitis yang muncul
dipicu alergen (penyebab alergi) tertentu seperti racun yang terdapat pada
tanaman merambat atau detergen. Indikasi dan gejala antara kulit memerah
dan gatal. Jika memburuk, penderita akan mengalami bentol-bentol yang
meradang. Disebabkan kontak langsung dengan salah satu penyebab iritasi
pada kulit atau alergi. Contohnya sabun cuci/detergen, sabun mandi atau
pembersih lantai. Alergennya bisa berupa karet, logam, perhiasan, parfum,
kosmetik atau rumput.
b. Neurodermatitis

11
 Peradangan kulit kronis, gatal, sirkumstrip, ditandai dengan kulit tebal dan
garis kulit tampak lebih menonjol(likenifikasi) menyerupai kulit batang
kayu, akibat garukan atau gosokan yang berulang-ulang karena berbagai
ransangan pruritogenik. (Adhi Djuanda,2005)
Timbul karena goresan pada kulit secara berulang, bisa berwujud kecil, datar
dan dapat berdiameter sekitar 2,5 sampai 25 cm. Penyakit ini muncul saat
sejumlah pakaian ketat yang kita kenakan menggores kulit sehingga iritasi.
Iritasi ini memicu kita untuk menggaruk bagian yang terasa gatal. Biasanya
muncul pada pergelangan kaki, pergelangan tangan, lengan dan bagian
belakang dari leher.
c. Seborrheich Dermatitis
Kulit terasa berminyak dan licin; melepuhnya sisi-sisi dari hidung, antara
kedua alis, belakang telinga serta dada bagian atas. Dermatitis ini seringkali
diakibatkan faktor keturunan, muncul saat kondisi mental dalam keadaan
stres atau orang yang menderita penyakit saraf seperti Parkinson.
d. Statis Dermatitis
Merupakan dermatitis sekunder akibat insufisiensi kronik vena (atau
hipertensi vena) tungkai bawah. (Adhi Djuanda,2005). Muncul dengan
adanya varises, menyebabkan pergelangan kaki dan tulang kering berubah
warna menjadi memerah atau coklat, menebal dan gatal. Dermatitis muncul
ketika adanya akumulasi cairan di bawah jaringan kulit. Varises dan kondisi
kronis lain pada kaki juga menjadi penyebab.
e. Atopic Dermatitis
Merupakan keadaan peradangan kulit kronis dan resitif, disertai gatal yang
umumnya sering terjadi selama masa bayi dan anak-anaka, sering
berhubungan dengan peningkatan kadar IgE dalam serum dan riwayat atopi
pada keluarga atau penderita(D.A, rinitis alergik, atau asma
bronkial).kelainan kulit berupa papul gatal yang kemudian mengalami
ekskoriasi dan likenifikasi, distribusinya dilipatan(fleksural). (Adhi
Djuanda,2005)
Dengan indikasi dan gejala antara lain gatal-gatal, kulit menebal, dan pecah-
pecah. Seringkali muncul di lipatan siku atau belakang lutut. Dermatitis
biasanya muncul saat alergi dan seringkali muncul pada keluarga, yang salah
satu anggota keluarga memiliki asma. Biasanya dimulai sejak bayi dan
mungkin bisa bertambah atau berkurang tingkat keparahannya selama masa
kecil dan dewasa

12
5. Komplikasi

a. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit

b. Infeksi sekunder khususnya oleh Stafilokokus aureus
c. hiperpigmentasi atau hipopigmentasi post inflamasi
d. jaringan parut muncul pada paparan bahan korosif atau ekskoriasi

D. Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian Keperawatan

a. Identitas Pasien
b. Keluhan Utama.
c. Biasanya pasien mengeluh gatal, rambut rontok.
d. Riwayat Kesehatan.
1) Riwayat penyakit sekarang
Tanyakan sejak kapan pasien merasakan keluhan seperti yang ada
pada keluhan utama dan tindakan apa saja yang dilakukan pasien
untuk menanggulanginya.
2) Riwayat penyakit dahulu
Apakah pasien dulu pernah menderita penyakit seperti ini atau
penyakit kulit lainnya.
3) Riwayat penyakit keluarga
Apakah ada keluarga yang pernah menderita penyakit seperti ini atau
penyakit kulit lainnya.
4) Riwayat psikososial
Apakah pasien merasakan kecemasan yang berlebihan. Apakah
sedang mengalami stress yang berkepanjangan.
5) Riwayat pemakaian obat
Apakah pasien pernah menggunakan obat-obatan yang dipakai pada
kulit, atau pernahkah pasien tidak tahan (alergi) terhadap sesuatu obat
e. Pola Fungsional
1) Pola persepsi dan penanganan kesehatan
Tanyakan kepada klien pendapatnya mengenai kesehatan dan
penyakit. Apakah pasien langsung mencari pengobatan atau
menunggu sampai penyakit tersebut mengganggu aktivitas pasien.
2) Pola nutrisi dan metabolisme
 Tanyakan bagaimana pola dan porsi makan sehari-hari klien
( pagi, siang dan malam )

13
  Tanyakan bagaimana nafsu makan klien, apakah ada mual
muntah, pantangan atau alergi
 Tanyakan apakah klien mengalami gangguan dalam menelan
 Tanyakan apakah klien sering mengkonsumsi buah-buahan
dan sayur-sayuran yang mengandung vitamin antioksidant
3) Pola eliminasi
 Tanyakan bagaimana pola BAK dan BAB, warna dan
karakteristiknya
 Berapa kali miksi dalam sehari, karakteristik urin dan defekasi
 Adakah masalah dalam proses miksi dan defekasi, adakah
penggunaan alat bantu untuk miksi dan defekasi.
4) Pola aktivitas/olahraga
 Perubahan aktivitas biasanya/hobi sehubungan dengan
gangguan pada kulit.
 Kekuatan Otot :Biasanya klien tidak ada masalah dengan
kekuatan ototnya karena yang terganggu adalah kulitnya
 Keluhan Beraktivitas : kaji keluhan klien saat beraktivitas.
5) Pola istirahat/tidur
 Kebiasaan : tanyakan lama, kebiasaan dan kualitas tidur pasien
 Masalah Pola Tidur : Tanyakan apakah terjadi masalah
istirahat/tidur yang berhubungan dengan gangguan pada kulit
 Bagaimana perasaan klien setelah bangun tidur? Apakah
merasa segar atau tidak?
6) Pola kognitif/persepsi
 Kaji status mental klien
 Kaji kemampuan berkomunikasi dan kemampuan klien dalam
memahami sesuatu
 Kaji tingkat anxietas klien berdasarkan ekspresi wajah, nada
bicara klien. Identifikasi penyebab kecemasan klien
 Kaji penglihatan dan pendengaran klien.
 Kaji apakah klien mengalami vertigo
 Kaji nyeri : Gejalanya yaitu timbul gatal-gatal atau bercak
merah pada kulit.
7) Pola persepsi dan konsep diri
 Tanyakan pada klien bagaimana klien menggambarkan dirinya
sendiri, apakah kejadian yang menimpa klien mengubah
gambaran dirinya
 Tanyakan apa yang menjadi pikiran bagi klien, apakah merasa
cemas, depresi atau takut
8) Pola peran hubungan
 Tanyakan apa pekerjaan pasien

14
  Tanyakan tentang system pendukung dalam kehidupan klien
seperti: pasangan, teman, dll.
 Tanyakan apakah ada masalah keluarga berkenaan dengan
perawatan penyakit klien
9) Pola seksualitas/reproduksi
 Tanyakan masalah seksual klien yang berhubungan dengan
penyakitnya
 Tanyakan kapan klien mulai menopause dan masalah
kesehatan terkait dengan menopause
 Tanyakan apakah klien mengalami kesulitan/perubahan dalam
pemenuhan kebutuhan seks
10) Pola koping-toleransi stress
 Tanyakan dan kaji perhatian utama selama dirawat di RS
( financial atau perawatan diri )
 Kaji keadan emosi klien sehari-hari dan bagaimana klien
mengatasi kecemasannya (mekanisme koping klien ). Apakah
ada penggunaan obat untuk penghilang stress atau klien sering
berbagi masalahnya dengan orang-orang terdekat.
11) Pola keyakinan nilai
Tanyakan agama klien dan apakah ada pantangan-pantangan dalam
beragama serta seberapa taat klien menjalankan ajaran agamanya.
Orang yang dekat kepada Tuhannya lebih berfikiran positif.

2. Diagnosa keperawatan

Menurut Hawk & Black 2010 maka diagnosa yang muncul adalah:
a. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan kekeringan pada kulit
b. Resiko infeksi berhubungan dengan penurunan imunitas
c. Gangguan pola tidur berhubungan dengan pruritus
d. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan penampakan kulit yang tidak
bagus.
e. Kurang pengetahuan tentang program terapi berhubungan dengan kurangnya
informasi
f. Gangguan rasa nyaman : nyeri dan gatal berhubungan dengan adanya lesi
kulit

15
 3. Intervensi Keperawatan

DIAGNOSA
No NOC NIC
KEPERAWATAN
1. Kerusakan integritas Setelah dilakukan asuhan o Lakukan inspeksi lesi
kulit berhubungan keperawatan, kulit klien setiap hari
dengan kekeringan dapat kembali normal o Pantau adanya tanda-tanda
pada kulit dengan kriteria hasil: infeksi
Kenyamanan pada kulit o Ubah posisi pasien tiap 2-
meningkat 4 jam
Derajat pengelupasan o Bantu mobilitas pasien
kulit berkurang sesuai kebutuhan
Kemerahan berkurang o Pergunakan sarung tangan
Lecet karena garukan jika merawat lesi
berkurang o Jaga agar alat tenun selau
Penyembuhan area kulit dalam keadaan bersih dan
yang telah rusak kering
o Libatkan keluarga dalam
memberikan bantuan pada
pasien
o Gunakan sabun yang
mengandung pelembab
atau sabun untuk kulit
sensitive
o Oleskan/berikan salep atau
krim yang telah diresepkan
2 atau tiga kali per hari.
2. Resiko infeksiSetelah dilakukan asuhano Lakukan teknik aseptic dan
berhubungan dengankeperawatan diharapkan antiseptic dalam melakukan
penurunan imunitas tidak terjadi infeksi tindakan pada pasien
dengan kriteria hasil: o Ukur tanda vital tiap 4-6
Hasil pengukuran tanda jam
vital dalam batas normal. o Observasi adanya tanda-
- RR :16-20 x/menit tanda infeksi
- N : 70-82 x/menit o Batasi jumlah pengunjung
- T : 37,5 C o Kolaborasi dengan ahli gizi
- TD : 120/85 mmHg untuk pemberian diet
Tidak ditemukan tanda- TKTP
tanda infeksi (kalor,dolor, o Libatkan peran serta
rubor, tumor, infusiolesa) keluarga dalam
Hasil pemeriksaan memberikan bantuan pada
laborat dalam batas klien
normal Leuksosit darah : o Kolaborasi dengan dokter
5000-10.000/mm3 dalam terapi obat

3. Gangguan pola tidurSetelah dilakukan asuhano Menjaga kulit agar selalu

berhungan dengankeperawatan diharapkan lembab
pruritus klien bisa istirahat tanpao Determinasi efek-efek
danya pruritus dengan medikasi terhadap pola

16
 DIAGNOSA
No NOC NIC
KEPERAWATAN
kriteria hasil: tidur
Mencapai tidur yango Jelaskan pentingnya tidur
nyenyak yang adekuat
Melaporkan gatal mereda o Fasilitasi untuk
Mengenali ttindakan mempertahankan aktifitas
untuk meningkatkan tidur sebelum tidur
Mempertahankan kondisio Ciptakan lingkungan yang
lingkungan yang tepat nyaman
o Kolaborasi dengan dokter
dalam pemberian obat
tidur.
4. Gangguan citra tubuhSetelah dilakukan asuhano Kaji adanya gangguan citra
berhubungan dengankeperawatan diharapkan diri (menghindari kontak
penampakan kulit yangPengembangan mata,ucapan merendahkan
tidak bagus. peningkatan penerimaan diri sendiri).
diri pada klien tercapaio Identifikasi stadium
dengan kriteria hasil: psikososial terhadap
Mengembangkan perkembangan.
peningkatan kemauano Berikan kesempatan
untuk menerima keadaan pengungkapan perasaan.
diri. o Nilai rasa keprihatinan dan
Mengikuti dan turut ketakutan klien, bantu klien
berpartisipasi dalam yang cemas
tindakan perawatan diri. mengembangkan
Melaporkan perasaan kemampuan untuk menilai
dalam pengendalian diri dan mengenali
situasi. masalahnya.
Menguatkan kembalio Dukung upaya klien untuk
dukungan positif dari diri memperbaiki citra diri , spt
sendiri. merias, merapikan.
o Mendorong sosialisasi
dengan orang lain.

5. Kurang pengetahuan Setelah dilakukan asuhano Kaji apakah klien

tentang program terapi keperawatan diharapkan memahami dan mengerti
berhubungan dengan terapi dapat dipahami dan tentang penyakitnya.
kurangnya informasi dijalankan dengan kriteriao Jaga agar klien
hasil: mendapatkan informasi
Memiliki pemahaman yang benar, memperbaiki
terhadap perawatan kulit. kesalahan
Mengikuti terapi dan konsepsi/informasi.
dapat menjelaskan alasano Peragakan penerapan terapi
terapi. seperti, mandi dan
Melaksanakan mandi, penggunaan obat-obatan
pembersihan dan balutan lainnya.
basah sesuai program o Nasihati klien agar selalu
.Menggunakan obat menjaga hygiene pribadi

17
 DIAGNOSA
No NOC NIC
KEPERAWATAN
topikal dengan tepat. juga lingkungan.
Memahami pentingnya
nutrisi untuk kesehatan
kulit.
6 Gangguan rasa nyaman Setelah dilakukan asuhano Bantu identifikasi faktor –
: nyeri dan gatal keperawatan diharapkan faktor penyebab gatal dan
terapi dapat dipahami dan iritan
dijalankan dengan kriteriaoPeriksa daerah yang gatal
hasil: oJelaskan pada pasien cara
- Tidak terjadi lecet meggaruk yang benar saat
di kulit gatal
- Pasien berkurango Pertahankan kelembaban
gatalnya kira-kira 60% gunakan alat
pelembab
o Anjurkan penggunaan
sabun ringan atau sabun
yang dibuat untuk kulit
sensitive
o Cuci linen tempat tidur dan
pakaian dengan sabun
ringan .
o Hentikan pemajanan
berulang terhadap
deterjen,pembersih,dan
pelarut.

18
 BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN KELOMPOK PADA LANSIA

DI RUANG CATALIYA DAN BOUGENVILE

Pada bab ini akan diuraikan tentang asuhan keperawatan kelompok lansia di Panti Sosial
Tresna Werdha Budi Mulia I Cipayung wisma katalia dan bougenvile yang dilaksanakan
dari tanggal 27 -30 Desember 2016. Dalam memberikan asuhan keperawatan kelompok
khusus pada lansia, pedekatan yang digunakan adalah proses keperawatan yang meliputi
pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.

A. Pengkajian Keperawatan

Dalam pengkajian yang dilaksanakan di PSTW Budi Mulia Cipayung di ruang

Bougenvile dan katalia, metoda yang digunakan adalah observasi, wawancara, dan
pemeriksaan fisik, pada 13 lansia di bougenvile dan 31 lansia di cataliya, total 44
lansia, diperoleh data sebagai berikut :

1. Identitas Kelompok

a. Umur
Jumlah Lansia yang berumur 56 - 65 tahun sebanyak 12 lansia (27,3%), 66 -
75 tahun sebanyak 16 lansia (36%), lansia yang berusia ≥ 76 tahun tahun
sebanyak 10 lansia (22,7%), lansia yang berusia 45 - 55 tahun sebanyak 3 lansia
(6,8%), dan lansia yang tidak teridentifikasi berjumlah 3 orang (9,6%).

b. Riwayat Pendidikan
Jumlah lansia yang tidak sekolah sebanyak 14 lansia (38,6%), lansia yang
berpendidikan SD sebanyak 18 lansia (40,9%), SMP sebanyak 2 lansia (4,5%),
dan yang berpendidikan SMA sebanyak 2 lansia (4,5%), perguruan tinggi 2
orang (4,5%). Dan yang tidak teridentifikasi 3 orang (6,8%)

19
 c. Agama
Mayoritas kelompok lansia yaitu beragama Islam dengan total 36 lansia
(81,8%) dan 1 lansia (2,3%) beragama protestan, 3 orang (6,8%) 3 orang budha,
beragama kristen, dan yang tidak teridentifikasi sebanyak 1 orang (2,3%).

d. Suku
Mayoritas lansia bersuku jawa yaitu sebanyak 19 lansia (43%), sunda 9 lansia
(20,5%), betawi 6 lansia (14%), batak 3 lansia (6,8%), dayak 1 lansia (2,3%),
dan suku Padang 1 lansia (2,3%) dan yang tidak teridentifikasi sebanyak 5
orang (11,4%).

2. Biologi Kelompok

a. Gangguan Penglihatan
Mayoritas lansia mempunyai kemampuan penglihatan yang normal yaitu 22
lansia (50%), dan yang tidak normal berjumlah 19 orang (43,2%), serta yang
tidak teridentifikasi sebanyak 3 orang (6,8%).

b. Gangguan Kebersihan Diri

1) Mandi
Sebanyak 41 lansia mandi sebanyak 2x sehari, 3 lansia diantaranya tidak
teridentifikasi.

2) Menggosok gigi
Sebagian besar lansia berjumlah 41 lanisa menggosok giginya setiap hari, 3
lansia tidak teridentifikasi.

3) Keramas
Sebanyak 38 (86,4%) lansia selalu mencuci rambutnya, sebanyak 3 lansia
(6,8%) jarang mencuci rambutna, dan 3 lansia tidak teridentifikasi.

4) Mengganti Pakaian
Sebanyak 38 (86,4%) lansia selalu mencuci rambutnya, sebanyak 3 lansia
(6,8%) jarang mencuci rambutna, dan 3 lansia tidak teridentifikasi.

5) Mengganti Pampers
Sebanyak 13 lansia mengganti pampers 1 kali sehari.

20
 6) Perilaku Menggaruk
Beberapa lansia memiliki kebiasaan menggaruk dengan kuku dan tidak
membiasakan cuci tangan.

c. Masalah Keterbatasan Gerak

Beberapa lansia yaitu sebanyak 28 (63,6%) lansia mampu menggerakan
tubuhnya secara mandiri. 13 lansia (29,5%), dibantu sebagian untuk melakukan
pergerakannya dan 3 lansia tidak teridentifikasi.

d. Masalah Pendengaran
Sebagian besar yaitu 19 lansia (43%) mengalami penurunan fungsi
pendengaran, dan 22 orang lansia (50%) memiliki pendengaran yang baik, 3
lansia tidak teridentifikasi.

e. Jenis Penyakit Kulit

Sebanyak 33 lansia (75%) lansia memiliki gangguan integritas kulit dengan
keluhan gatal-gatal dari tingkat keparahan ringan hingga berat dengan ditandai
dengan kulit terkelupas, kemerahan, nyeri, di lokasi tubuh yang berbeda.

f. Masalah Ketergantungan Obat

Dari hasil observasi dan wawancara didapatkan para lansia jarang
mengkonsumsi obat-obatan, contoh terhadap lansia yang mengalami gangguan
integritas kulit tidak rutin mengkonsumsi taupaun menggunakan obatnya.

g. Pelayanan Kesehatan yang digunakan\

Dari hasil observasi dan wawancara, pelayanan kesehatan yang digunakan para
lansia adalah In-House klinik sebanyak 33 lansia (75%), 7 lansia tidak pernah
berobat dan 3 lansia tidak teridentifikasi. Di balai pengobatan tersebut tersedia
beberapa macam obat yang biasa digunakan untuk para lansia. Ketika ada lansia
dengan perburukan kondisi kesehatan dan membutuhkan pelayanan kesehatan
yang lebih lanjut atau darurat maka petugas panti (perawat) segera merujuk ke
rumah sakit.

h. Rekreasi
Ditemukan sebanyak 2 lansia (6,5%) dari populasi mengalami ketidak
tercapaianya dalam kebutuhan rekreasi untuk dirinya.

21
 i. Pola Makan dan Minum
Sebanyak 22 lansia (50%) meminum jumlah air putih yang kurang dalam sehari
yaitu rata-rata kurang dari atau sama dengan 4 gelas meskipun fasilitas air dan
ketersediaan air minum sudah tersedia dengan cukup baik. Sebanyak 5 lansia 5-
7 gelas perhari, hanya sejumlah kecil yaitu 3 lansia yang mampu minum
sebanyak lebih dari 8 gelas perhari.

Frekuensi makan para lansia di panti sebanyak 3 kali sehari dan mendapatkan
snack 2 kali sehari. Untuk air minum, panti menyediakan gallon air minum di
setiap kamar. Sebanyak 32 lansia (73%) menghabiskan makannya untuk setiap
kali makan, dan beberapa lansia hanya menghabiskan setengah porsi makanan
yang disediakan. Lansia mengatakan merasa berat badan mereka cenderung
turun karena makan hanya saat jam-jam makan saja dan tidak ada asupan
makanan lain seperti susu, kadang lansia merasa tidak nafsu makan dan makan
menunggu disuapi oleh petugas karena keterbatasan penglihatan.

j. Pola Eliminasi
Beberapa lansia memiliki pola BAK yang tidak normal (inkontinensia urine)
dan memiliki pola BAK yang normal.

3. Psikologi Kelompok

Sebanyak 41 lansia (93%) menunjukan perilaku koopertif, ditemukan 3 lansia (7%)

menunjukan perilaku menarik diri yang diakibatkan berbagai macam sebab seperti
harga diri rendah, perasaan kecewa, dan 3 lansia tidak teridentifikasi.

4. Sosial Kelompok

1. Keadaan Ekonomi : Rata-rata lansia merupaka orang terlantar (hasil

penertiban). Biaya panti ditanggung oleh pemerintah.
2. Hubungan Sosial : Hubungan antar penghuni panti cukup baik meskipun ada
beberapa yang suka berkelahi. Rata-rata keluarga WBS tidak mengetahui
bahwa WBS berada di panti.

22
 3. Kegiatan Sosial : Kegiatan sosial yang diikuti para WBScukup baik, walaupin
sebagian lansia tidak bisa berjalan dan hampir semua kegiatan dilakukan di
tempat tidur.

5. Keadaan Lingkungan

1. Lingkungan dalam ruangan :

a) Kondisi penerangan di kamar - kamar kurang terang apalagi bagi lansia
yang ketajaman penglihatannya sudah menurun, pada pagi sampai sore hari,
penerangan berasal dari sinar matahari yang masuk lewat pintu dan jendela
kamar. Sedangkan malam hari cahaya berasal dari lampu neon dan cukup
menerangi seluruh area kamar.
b) Sirkulasi udara di kamar cukup baik, seluruh kamar dilengkapi jendela yang
selalu dibuka pada siang hari. Sedangkan kualitas udara di dalam kamar
dirasakan kurang memenuhi standar kesehatan.
c) Kebersihan dan kerapian di beberapa kamar secara umum kurang baik,
penataan barang milik WBS kurang tertata rapi. Seluruh WBS yang berada
di kamar
2. Lingkungan di luar ruangan :
a) Letak panti sangat strategis, dekat dengan jalan raya. Tetapi hal ini
menimbulkan dampak polusi udara karena asap kendaraan dan kebisingan.
b) Untuk beberapa kegiatan seperti senam, karaoke bersama, PSTW Budi
Mulia I memiliki sarana yang cukup memadai.
c) Untuk pemenuhan kebutuhan spiritual, PSTW Budi Mulia I mempunyai
mushola yang cukup besar dan ada kegiatan pengajian.
d) Saluran air kotor cukup bersih tetapi masih ada sampah dari daun-daun
kering atau plastik.
e) Disediakan wastapel untuk cuci tangan WBS, tetapi penggunaannya tidak
maksimal.
f) Tempat sampah sudah disediakan dan memenuhi kebutuhan WBS, tetapi
masih ada WBS yang kurang memanfaatkannya.
3. Sumber air minum :

23
 Air minum untuk seluruh WBS disediakan di dapur umum panti atau ada
beberapa WBS yang membeli air mineral sendiri dari warung di luar panti.
Untuk air minum juga disediakan dispenser

6. Hasil Wawancara

Kelompok mendapatkan data hasil wawancara dan observasi dengan WBS, dari
beberapa WBS yang diwawancara banyak yang mengatakan selama ini mengeluh
gatal-gatal di beberapa bagian tubuhnya, tampak luka di beberapa area yang
dikeluhkan gatal dan tambah bernanah.

Analisa data

NO DATA FOKUS MASALAH

1. Data primer: Resiko penyebaran
infeksi
-Sebanyak 33 lansia (75%) lansia memiliki
gangguan integritas kulit dengan keluhan gatal-
gatal dari tingkat keparahan ringan hingga
menengah.
- Beberapa lansia memiliki kebiasaan menggaruk
dengan kuku dan tidak membiasakan cuci
tangan.
Data observasi
Kelompok mendapatkan data hasil wawancara dan
observasi dengan WBS, dari beberapa WBS yang
diwawancara banyak yang mengatakan selama ini
mengeluh gatal-gatal di beberapa bagian tubuhnya,
tampak luka berupa krusta dan ada yang bernanah
akibat garukan di beberapa area yang dikeluhkan gatal
2 Data Primer Gangguan rasa
nyaman : gatal
- Sebagian besar lansia mengeluh gatal-gatal
- Beberapa lansia memiliki kebiasaan menggaruk
dengan kuku dan tidak membiasakan cuci tangan.

Data Observasi
Beberapa lansia yaitu sebanyak 23 lansia mampu
menggerakan tubuhnya secara mandiri. 5 lansia
(16,1%), dibantu sebagian untuk melakukan

24
 pergerakannya dan 3 lansia tidak teridentifikasi,
beberapa lansia menggunakan alat bantu untuk berjalan
seperti kruk.
3 Data Primer Gangguan
integritas Kulit
Sebanyak 33 lansia (75%) lansia memiliki gangguan
integritas kulit dengan keluhan gatal-gatal
Data Observasi
Gambaran gatal-gatal ditandai dengan kulit terkelupas,
kemerahan, nyeri, di lokasi tubuh yang berbeda.

B. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan yang muncul pada para lansia sebagai berikut:

1. Resiko penyebaran infeksi berhubungan dengan kurangnya pengetahuan untuk

menghindari agen infeksius, perubahan integritas kulit
2. Gangguan rasa nyaman : gatal berhubungan dengan gejala berkaitan dengan
kesakitan
3. Gangguan integritas Kulit berhubungan dengan penurunan barier pertahanan kulit

C. Perencanaan Keperawatan

No. Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi Keperawatan

Keperawatan Hasil
1. Resiko Infeksi Setelah dilakukan 1) Bina hubungan saling
tindakan keperawatan percaya .
selama 5x6 jam pada 2) Identifikasi faktor
kelompok lansia penyebab gatal
diharapkan tidak 3) Pantau tanda dan gejala
mengalami infeksi. infeksi (suhu, denut
jantung, drainase,
Kriteria Hasil : penampilan luka,
- Klien dapat sekresi, penampilan urin,
mengeluh gatal- suhu kulit, lesi kulit,
gatal keletihan dan malaise)
- Klien mampu 4) Identifikasi factor yang
mempraktekan dapat meningkatkan
langkah-langkah kerentanan terhadap
personal hygiene infeksi (perilaku
yang baik personal hygiene,

25
No. Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi Keperawatan
Keperawatan Hasil
- Klien mampu kebersihan tempat tidur,
mampu ganti sprei, pemakaian
mendemonstrasi handuk, jaga tempat
kan langkah- tidur tetap kering).
langkah cuci 5) Latih klien untuk
tangan yang baik melakukan cuci tangan
dengan melakukan terapi
aktivitas kelompok
(TAK)
2 Gangguan rasa Setelah dilakukan 1) Identifikasi penyebab
nyaman : gatal tindakan keperawatan gangguan rasa nyaman
berhbungan dengan selama 5x6 jam pada 2) Pertahankan kelembaban
gejala berkaitan kelompok lansia kira-kira 60%
dengan kesakitan diharapkan gatal teratasi. 3) Cuci linen tempat tidur
dan pakaian dengan sabun
Kriteria Hasil : ringan
- Keluhan gatal 4) Jaga kebersihan
hilang lingkungan sekitar tempat
- Tidak tumbuh tidur dan kamar pasien
infeksi kulit lain 5) Kolaborasi dalam
- Klien mampu pemberian terapi topical
beraktifitas seperti yang diresepkan
tanpa terganggu dokter.
dengan perasaan
gatal
3 Gangguan integritas Setelah dilakukan 1) Kaji atau catat ukuran,
Kulit berhubunga intervensi selama 5x24 warna, keadaan luka /
dengan penurunan jam, diharapkan kondisi sekitar luka.
barier pertahanan Kerusakan integritas 2) Lakukan kompres basah
kulit kulit dapat teratasi, dan sejuk atau terapi
dengan kriteria hasil: rendaman
3) Lakukan perawatan luka
- turgor kulit baik dan hygiene sesudah itu
- gatal hilang keringkan kulit dengan
hati-hati dan taburi bedak
- kulit tidak bersisik yang tidak iritatif.
- bercak-bercak hilang 4) Berikan prioritas untuk
meningkatkan
kenyamanan dan
kehangatan pasien
5) Kolaborasi dengan dokter
dalam pemberian obat-
obatan

26
D. Implementasi Keperawatan

Dx Kep Hari/ tgl/ Implementasi Keperawatan Respon

jam
1 Rabu 1) Membina hubungan saling - Sebagian besar klien
percaya . kooperatif dengan
28 – 29 perawat
Des 2016 - sebagian besar klien
2) Mengidentifikasi faktor-faktor tidak terbiasa menjaga
16.00 WIB penyebab keluhan gatal kebersihan tangan
- - penggunaan
20.00 WIB 3) Mengidentifikasi faktor alat/fasilitas wisma
peningkat kerentanan secara bersama-sama,
penyebaran infeksi seperti sabun mandi
dipakai bersama
hendak tidak dikunci
terpisah dengan yang
menderita gangguan
kulit.
- sebagian besar klien
tampak lecet-lecet dan
4) Mengkaji integritas kulit klien
luka akibat garukan

- perwakilan klien
mengikuti kegiatan
5) Melakukan terapi aktivitas dengan antusias dan
Jum’at kelompok (TAK) dengan sebagian besar mampu
lansia dengan masalah resiko mempraktekan sesuai
30 Des
penyebaran infeksi dengan yang di
2016
cara mendemontrasikan 6 demonstrasikan
10.30 WIB langkah teknik mencuci fasilitator TAK.
tangan. Dengan hand rub dan
dengan air mengalir
2 Kamis, 1) Mengidentifikasi penyebab R/ sebagian besar klien
gangguan rasa nyaman gatal di area berbeda
28-29 2) Mengoleskan lotion pelembab
Desember kulit R/ kulit lansia tampak
2016 3) Cuci linen tempat tidur dan lembab
16.00 WIB pakaian dengan sabun ringan R/ linen tempat tidur
– 4) Jaga kebersihan lingkungan terjadwal pencucian
sekitar tempat tidur dan kamar seminggu sekali dan
20.00 WIB pasien tampak bersih

27
Dx Kep Hari/ tgl/ Implementasi Keperawatan Respon
jam
3 Kamis, 1) Mengkaji ukuran, warna, R/ Sebagian besar luka
keadaan luka / kondisi sekitar berada di area pergelangan
28 - 30 luka. tangan dan kaki
Desember 2) melakukan kompres basah dan
2016 sejuk atau terapi rendaman R/ luka tampak kering
16.00 WIB 3) Melakukan perawatan luka dan R/ sebagian besar luka
hygiene sesudah itu keringkan pasien tidk bertambah
- kulit dengan hati-hati dan taburi
20.00 WIB bedak yang tidak iritatif.
4) Mengoleskan antibiotik salep
oxytetra dan gentamisin

E. Evaluasi

Diagnosa Keperawatan Evaluasi

Resiko Infeksi berhubungan S : Klien mengatakan senang diajarkan
dengan kurangnya cara mencuci tangan dengan benar
pengetahuan untuk
menghindari agen infeksius, O : Peserta TAK mampu mempraktekan 6
perubahan integritas kulit langkah kebersihan tangan, Klien mampu
menyebutkan kebutuhan dan manfaat
kebersihan tangan
A: Masalah resiko infeksi sbagian teratasi
P : - lanjutkan kaderisasi hand hygiene
-
Sosialisasi kebersihan tangan dengan
media poster dan demontrasicuci
tangan kepada seluruh penghuni
PSTW budi Mulya 1
Gangguan rasa nyaman : gatal S : klien mengatakan masih gatal
berhbungan dengan gejala
berkaitan dengan kesakitan O : sebagian besar klien gatal di area
berbeda, kulit lansia tampak lembab, linen
tempat tidur terjadwal pencucian seminggu
sekali dan tampak bersih
A. Masalah gangguan rasa nyaman gatal
belum teratasi
P : - lanjutkan follow up luka dermatiti

Gangguan integritas Kulit S : klien mengeluh gatal-gatal

28
 Diagnosa Keperawatan Evaluasi
berhubunga dengan penurunan
barier pertahanan kulit
O: Sebagian besar luka berada di area
pergelangan tangan dan kaki, luka tampak
kering, sebagian besar luka pasien tidk
bertambah
A : gangguan integritas kulit sebagian
teratasi
P : lanjutkan follow-up pemberian
antibiotik topikal

29
 BAB IV

PEMBAHASAN

Pada pembahasan ini kelompok bermaksud membandingkan kesesuaian antara tinjauan

teoritis dengan asuhan keperawatan yang telah dilakukan pada lansia di wisma Bougenville
dan Cataliya PSTW Budi Mulya 1 Cipayung. Adapun pembahasannya adalah sebagai
berikut :

Dari hasil pengkajian di wisma Bougenville dan Cataliya PSTW Budi Mulya 1 Cipayung
maka didapatkan hasil pengkajian yaitu pada masalah kesehatan lansia, mayoritas lansia
mengalami gangguan masalah kesehatan kulit sebanyak 33 lansia (75%) dari 44 lansia di
wisma Bougenville dan Cataliya PSTW Budi Mulya 1 Cipayung. Hal ini sesuai dengan
proses menua pada sistem integumen yaitu kulit menjadi keriput akibat kehilangan
jaringan lemak, permukaan kulit kasar dan bersisik, menurunnya respon terhadap trauma,
mekanisme proteksi kulit menurun, kulit kepala dan rambut menipis serta berwarna kelabu,
rambut dalam hidung dan telinga menebal, berkurangnya elstisitas akibat menurunnya
cairan vaskularitas, pertumbuhan kuku lebih lambat, kuku jari menjadi keras dan rapuh,
kuku kaki tumbuh secara berlebihan dan seperti tanduk, kelenjar keringat berkurang
jumlahnya dan fungsinya, menurunkan produksi keringat, kulit mrnjadi kering dan mudah
iritasi atau lecet.

Disamping itu berbagai macam penyakit kulit ditularkan secara kontak langsung dengan
penderita maupun tidak langsung dengan benda yang terkontaminasi oleh agen penyebab
penyakit, bakteri atau tungau. Penyakit kulit dapat mewabah pada daerah padat penduduk
seperti daerah kumuh, penjara, panti asuhan, pondok pesantren, panti jompo dan sekolahan
asrama (Stone et, all, 2008). Oleh karena itu masalah kesehatan kulit di panti asuhan
mendapatkan jumlah yang cukup besar. Berdasarkan hal tersebut maka dapat disimpulkan
bahwa pengkajian yang di dapatkan kelompok di wisma Bougenville dan Cataliya PSTW
Budi Mulya 1 Cipayung sesuai dengan teori yang ada.

Dalam asuhan keperawatan lansia selama 4 hari di wisma Bougenville dan Cataliya PSTW
Budi Mulya 1 Cipayung maka kelompok menyimpulkan diagnosa keperawatan yang dapat
ditegakkan berdasarkan hasil pengkajian pada masalah utama gangguan masalah kesehatan

30
kulit adalah : resiko penyebaran infeksi, gangguan rasa nyaman : gatal dan gangguan
integritas kulit. Menurut Hawk & Black 2010 bahwa diagnosa yang muncul pada
gangguan kesehatan kulit terutama dermatitis didapatkan kerusakan integritas kulit
berhubungan dengan kekeringan pada kulit, resiko infeksi berhubungan dengan penurunan
imunitas, gangguan pola tidur berhubungan dengan pruritus, gangguan citra tubuh
berhubungan dengan penampakan kulit yang tidak bagus, kurang pengetahuan tentang
program terapi berhubungan dengan kurangnya informasi dan gangguan rasa nyaman nyeri
dan gatal.

Berdasarkan hal tersebut maka diagnosa yang diangkat dalam asuhan keperawatan lansia
dengan gangguan kesehatan kulit di wisma Bougenville dan Cataliya PSTW Budi Mulya 1
Cipayung sesuai dengan tinjauan teori yang ada walaupun hanya tiga diagnosa yang
diangkat dari enam diagnosa yang ada

Implementasi yang dilakukan oleh kelompok pada diagnosa keperawatan resiko

penyebaran infeksi salh satunya adalah melatih klien untuk melakukan cuci tangan yang
benar dengan melakukan terapi aktivitas kelompok (TAK). Hal ini bertujuan dalam
mengontrol penyebaran infeksi yang mungkin terjadi. Menurut NANDA NIC NOC 2010
dalam intervensi diagnosa keperawatan resiko infeksi kontrol infeksi dengan instruksikan
pada pengunjung untuk mencuci tangan saat berkunjung dan setelah berkunjung
meninggalkan pasien, cuci tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan keperawatan dan
gunakan sabun antimikrobia untuk cuci tangan.

Oleh karena itu kelompok dalam melakukan implementasi adalah mensosialisasikan cara
mencuci tangan yang benar pada lansia walaupun secara tinjauan teori tidak ada anjuran
mencuci tangan pada pasien namun kelompok memutuskan bahwa penyebaran infeksi
mudah terjadi apabila tidak melakukan cuci tangan baik petugas, keluarga ataupun pasien.
Oleh karena itu maka kelompok melakukan implementasi dalam diagnosa resiko
penyebaran infeksi salah satunya yaitu mensosialisasikan cara mencuci tangan yang benar
bagi lansia yang mengalami gangguan kesehatan jkulit maupun yang tidak mengalaminya.
Kelompok memutuskan melakukan sosialisasi cara mencuci tangan bagi lansia yang tidak
mengalami gangguan kesehatan kulit merupakan salah satu pencegahan agar tidak terkena
gangguan kesehatan kulit akibat teman satu kamar atau stu wisma yang mengalami
gangguan kulit..

31
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

Pada bab ini kelompok akan menyimpulkan dari bab pendahuluan hingga pembahasan
sehingga didapatkan saran yang dapat memberikan peningkatan dalam asuhan keperawatan
lansia dengan gangguan kesehatan kulit.

A. Kesimpulan

a. Proses menua pada sistem integumen sangat mempengaruhi kondisi kesehatan

lansia. Hal ini menyebabkan banyak lansia yang mengalami gangguan
kesehatan kulit terutama pada lansia yang tinggal di panti dimana jumlah
penghuni panti sangat beranekaragam tingkat pengetahuan dan kognitifnya.
Disamping itu dalam satu kamar terdapat beberapa penghuni panti dengan
jarak yang sangat dekat antar tempat tidur. Sehingga hal ini memudahkan
penyebaran infeksi terutama gangguan kesehatan kulit
b. Bagi lansia yang tinggal di panti merupakan suatu yang sangat menguntungkan
karena selalu medapatkan semua perawatan baik biopsikososial yang dilakukan
oleh petugas panti dimana bila didalam rumah mereka tidak mendapatkan
perawatan yang semestinya. Di dalam panti maka lansia mendapatkan asuhan
keperawatan sesuai dengan masalah yang dialami seperti halnya gangguan
kesehatan kulit. Dalam asuhan keperawatan yang dilakukan pada lansia dengan
gangguan kesehatan kulit dapat dilakukan sesuai dengan teori dan kondisi yang
terjadi sehingga diharapkan masalah gangguan kesehatan pada lansia dapat
teratasi dengan baik.
c. Tujuan dalam asuhan keperawatan lansia dengan masalah kesehatan kulit
adalah bagaimana masalah kesehatan kulit tidak mengalami penyebaran infeksi
terhadap lansia yang lain. Sehinngga dibutuhkan implementasi yang baik
dalam pencegahan hal tersebut. Hal ini tidak hanya diperlakukan kepada lansia
yang mengalami masalah kesehatan kulit tetapi penghuni panti yang tidak
mengalami masalah kesehatan kulit, petugas, dan pengunjung panti juga harus

32
 dilakukan pencegahan infeksi salah satunya yaitu cara mencuci tangan yang
benar.
d. Keberhasilan suatu asuhan keperawatan lansia pada masalah kesehatan kulit
sangat di pengaruhi oleh kemampuan dari perawat. Oleh karena itu dibutuhkan
tingkat pengetahuan dan ketrampilan perawat yang memahami kondisi lansia
dengan masalah kesehatan kulit. Hal ini merupakan suatu tantangan bagi
perawat untuk meningkatkan kemampuan dirinya dalam memberikan asuhan
keperawatan.

B. Saran

a. Bagi perawat
Perawat dalam memberikan asuhan keperawatan lansia sebaiknya memiliki
kemampuan yang tinggi sehingga dibutuhkan pengetahuan yang luas dan
tingkat ketrampilan tinggi mengenai asuhan keperawatan gerontik terutama
dalam masalah gangguan kesehatan kulit.
b. Bagi institusi pendidikan
Institusi pendidikan sebagai titik awal penghasil perawat yang profesional
sebaiknya memberikan suatu bimbingan dan pendidikan yang terbaru sesuai
dengan perkembangan asuhan keperawatan gerontik terutama pada asuhan
keperawatan lansia dengan masalah kesehatan kulit
c. Bagi PSTW
PSTW dalam memberikan pelayanan bagi lansia penghuni panti sebaiknya
setiap petugas mengetahui masalah kesehatan kulit dan pencegahannya
terutaman dalam pencegahan penyebaran infeksi dengan salah satunya yaitu
cara mencuci tangan yang baik. Disamping itu diharapkan PSTW menyediakan
fasilitas mencuci tangan yang memadai serta sosialisai yang baik terhadap
petugas, pengunjung maupun penghuni panti.
d. Bagi lansia
Lansia sebagai penghuni panti sebaiknya dianjurkan untuk secara mandiri
mampu mencegah penyebaran infeksi masalah kesehatan kulit yang banyak
terjadi pada lansia di panti

33
 DAFTAR PUSTAKA

Boedhi, Darmojo, R. (2011).Buku Ajar Geriatic (IlmuKesehatanLanjutUsia) edisike

4.Jakarta :BalaiPenerbit FKUI
Departemen Kesehatan R.I. (2005). Rencana Strategi Departemen
Kesehatan.Jakarta:Depkes
Djuanda S, Sularsito. (2005). SA. Dermatitis In: Djuanda A, ed Ilmu penyakit kulit dan
kelamin. Edisi III. Jakarta: FK UI: 126-31.
Djuanda, dhi, 2005, Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin, Edisi 4, Jakarta, Buku Kedokteran,
EGC.

Hurlock, Elizabeth.B. (2000). Psikologi Perkembangan: Suatu Pendekatan Sepanjang

Rentang Kehidupan.Terjemahan. (edisi kelima). Jakarta:Erlangga.
http. M liputan 6.com/health/r. Dikutip oleh Mensos Khofifah Indar Parawansa, 5 Juni
2015 jam 11.57 WIB, diakses tanggal 2 Januari 2017.

Johnson, M., et all. 2002. Nursing Outcomes Classification (NOC) Second Edition. New
Jersey: Upper Saddle River
Isro’in, L dan Andarmoyo, S. 2012, Personal Hygiene Yogyakarta : Graha Ilmu.
M tamher, 2009 Kesehatan Lanjut Usia Dengan Pendekatan Asuhan Keperawatan,
Jakarta, Salemba Medika

Maryam, R. Siti, dkk. (2008). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta: Salemba
Medika.
Maryam, R. Siti, dkk. 2012. Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta: Salemba
Medika.

Mc Closkey, C.J., et all. 2002. Nursing Interventions Classification (NIC) Second

Edition. New Jersey: Upper Saddle River

Mubarak, W.I. (2012). Promosi kesehatan untuk kebidanan. Jakarta: salemba Medika
Nugroho, W (2008). Keperawatan Gerontik & Geriatrik, Edisi-3. Jakarta:EGC
Nugroho. W. (2000). Keperawatan Gerontik. Edisi 2. Jakarta. EGC
Potter, P.A, Perry, A.G.Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses, dan
Praktik.Edisi 4.Volume 2.Alih Bahasa : Renata Komalasari,dkk.Jakarta:EGC.2005
Price, A. Sylvia.2006 Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit edisi 4. Penerbit
Buku Kedokteran EGC.
RI
Smeltzer, Suzanne C. (2002). Buku ajar medikal bedah Brunner Suddarth/Brunner
Suddarth’s Texbook of Medical-surgical. Alih Bahasa:Agung Waluyo…..(et.al.). ed 8
Vol 3 Jakarta: EGC.
T. Heather herdman, and shigemi kamitsuru, 2015 NANDA International, Nursing
Diagnoses:Definitions & Classification 2015–2017 Tenth Edition oxford: wiley black

Mubarak, Iqbal Wahit, dkk. 2012. Ilmu Keperawatan Komunitas: Konsep dan Aplikasi,
Buku 2. Jakarta: Salemba Medika.

Mujahidullah, Khalid. 2012. Keperawatan Gerontik: Merawat Lansia dengan Cinta dan
Kasih Sayang. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.

Stanley, Mickey dan Patricia Gauntlett Beare. 2006. Buku Ajar Keperawatan Gerontik,
Edisi 2. Jakarta: EGC.

Tamher, S., dan Noorkasiani. 2011. Kesehatan Usia Lanjut dengan Pendekatan Asuhan
Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.

Statistik Penduduk Lanjut Usia Indonesia Sensus Penduduk 2010, Sub direktorat Statistik
Pendidikan & Kesejahteraan Sosial, 2011, Badan Riset Statistik, Jakarta Indonesia.