1.

Seorang laki-laki usi 17 tahun dirawat diruang bedah pasca Tindakan debridemen karena
fraktur dextra tertutup pada hari kedua. Luka debridement terpasang backslap dan dibalut
dengan elastis verband. Dari hasil pengkajian didapatkan pasien mengeluh kesemutan
dan CRT jari kaki kanan lebih dari 2 detik, terasa baal serta nadi dorsalis pedis teraba
lemah. Apakah intervensi pada kasus tersebut:
a. Melakukan pijatan pada jari
b. Memberikan kompres hangat
c. Melonggarkan ikatan bidai
d. Mempersiapkan pembedahan
e. Meninggikan kaki yang fraktur
2. Seorang laki2 usia 56 tahun dirawat dipenyakit dalam dengan keluhan sesak napas dan
badan terasa berat, gatal dipermukaan kulit dan pitting edema +5, produksi urin 500 cc/24
jam, BB 60 Kg, TD=180/90 MmHg, Nadi=90x/mnt, RR 30x/mnt. Hasil cek lab ureum
180mg/dl kreatinin 8mg/dl, Hb 7 mg/dl. Apakah masalah keperawatan pada kasus
tersebut:
a. Kerusakan integritas kulit
b. Kelebihan cairan tubuh
c. Gangguan rasa nyaman
d. Gangguan perfusi jaringan perifer
e. Perubahan pola berkemih
3. Seorang perempuan usia 35 tahun didiagnosis medis hemothorak sehingga harus
dipasang WSD. Dari hasil catatan observasi semakin hari semakin berkurang jumlah
produksi cairan yang ada didalam botol WSD. Namun pada hari kelima pasien mengeluh
sesak dengan RR 33x/mnt dan isi cairan dalam botol 50CC. Apa evaluasi yang harus
dilakukan oleh perawat pada kasus tersebut
a. Gerakan dada
b. Riwayat sesak
c. Kebersihan botol
d. Posisi ujung selak
e. Karakteristik cairan
4. Pasien berusia 48 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan keluhan sesak serta
wajah terlihat pucat setelah BAB. Dari hasil pengkajian didapatkan hasil pasien mudah
Lelah dan sesak Ketika berjalan lebih dari 5 meter dan kepala terasa pusing seperti mau
jatuh. Pasien tersebut memiliki riwayat hipertensi sejak 3 tahun terakhir. Keluhan akan
hilang apabila istirahat 20 menit dengan TD 110/70 MmHg. Intervensi keperawatan
yang utama pada kasus tersebut adalah :
a. Pembatasan cairan
b. Pemberian oksigen
c. Modifikasi pola defekasi
d. Pembatasan aktifitas
e. Observasi TD
5. Seorang laki-laki dengan usia 35 tahun telah memasuki perawatan hari kedua dengan
keluhan nyeri kepala hebat dan pusing. Dari hasil TTV yaitu TD=160/90MmHg, HR=
90x/mnt, T=37,0 derajat Celsius dan dan RR=21x/mnt. Hasil obseravasi terlihat denyutan
halus didada kiri pada area garis tengah clavicula sela iga ketiga, dan seirama dengan
frekuensi nadi. Indicator evaluasi pada kasus tersebut adalah:
a. Lama perawatan
b. Tekanan darah
c. Frekuensi nadi
d. Denyutan dada kiri
e. Keluhan nyeri kepala
6. Seorang laki-laki berusia 44 tahun dirawat dengan TB aktif. Pernapasan 24 x/menit, ronchi pada kanan
dan kiri paru, produksi sputum banyak. Indeks massa tubuh 16, pucat dan terlihat sesak serta kelelahan.
Apakah prioritas diagnosa keperawatan yang tepat dari kasus di atas?
a. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan hiperventilasi
b. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan akumulasi secret
c. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan infeksi bronchial
d. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelelahan dan kekurangan energi
e. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan hipermetabolik
7. Seorang pasien laki-laki berusia 55 tahun barusaja menjalani operasi katarak sekitar 2 jam yang lalu.Klien sudah
duduk sendiri yang mengatakan ingin buang air kecil.
Apa yang sebaiknya dilakukan perawat?
a. Memasang kateter pada klien
b. Meminta klien BAK di tempat tidur
c. Meminta klien untuk tidak mengejan selama BAK
d. Meminta klen untuk menggunakan kloset jongkok
e. Meminta klien menahan kencing hingga 6 jam paska operasi
8. seorang laki laki dengan usia 25 tahun dirawat diruang RPD dengan DX medis thypoid hari perawatan kedua.
Dari hasil pengkajian didapatkan pasien terlihat lemah dan bedrest, T=38,7 0C, dan kadang meningkat sampai
39,9 0c, TD= 100/70, MmHg dan HR =110x/mnt, RR= 19x mnt, pasien terlihat hyperhidrosis, terutama setelah
pasien minum obat. Apa kriteria hasil dalam intervensi keperawatan utama pada kasus diatas:
a. aktivitas meningkat
b. suhu tubuh menurun
c. tekanan daranh normal
d. frekuensi nadi normal
e. kebersihan diri terpenuhi
9. perempuan usia 40 tahun dirawat karena luka bakar, pemeriksaan fisik luas luka bakar 40%, TD=100/60MmHg,
napas 24x/mnt, Nadi= 110x/mnt, BB= 50 KG, berapakah kebutuhan cairan dalam 24 jam pertama dengan
menggunakan formula baxter
a. 8000 ml
b. 4000 ml
c. 5000 ml
d. 2400 ml
e. 2000 ml
10. Seorang laki-laki berusia 32 tahun dirawat dengan cedera pada spinal, kesadaran compos mentis, lumpuh
pada kedua kakinya, tidak bisa mengontrol BAK/BAB.
Apakah prioritas tindakan pada kasus tersebut
pada pasien?
a. Menjaga kebersihan tempat tidur dan program miring kanan/kiri tiap 2 jam
b. Memasang penghalang tempat tidur dan menempatkan bel dekat klien
c. Mengatur posisi prone (telungkup) dan masase punggung tiap 2 jam
d. Memasang kateter urine dan memasang diapers
e. Mendudukkan klien tiap ½ jam sekali
11. Seorang remaja 18 tahun korban kebakaran 1 hari yang lalu dengan luka bakar diarea wajah, lengan atas kiri
dan kanan, dada dan punggung bagian atas hingga kepala bagian belakang. BB pasien 50 Kg. berapa luas luka
bakar pasien tersebut
a. 27%
b. 36%
c. 45%
d. 54%
e. 72%
12. Seorang remaja 18 tahun korban kebakaran 1 hari yang lalu dengan luka bakar diarea wajah, lengan atas kiri
dan kanan, dada dan punggung bagian atas hingga kepala bagian belakang. BB pasien 50 Kg. berapa kebutuhan
cairan
A. 5400 cc
b. 7200 cc
c. 9000 cc
d. 10.800
e. 14.400
13. Seorang ibu usia 45 tahun mengeluh batuk berdahak dan mengatakan susah sekali untuk mengeluarkan
dahaknya. Kolaborasi dengan medis telah dilakukan oleh perawat dengan memberikan obat jenis
bronchodilator.
Apakah tindakan keperawatan yang tepat dilakukan pada pasien ?
a. Mengajarkan teknik nafas dalam
b. Mengajarkan teknik relaksasi
c. Mengajarkan teknik distraksi
d. Mengajarkan batuk efektif
e. Menganjurkan bed rest
14. perawat sedang mengobservasi klien yang terdiagnosis DM tipe 1 mendapatkan terapi NPH dan insulin regular,
manakah keluhan yang akan mengingatkan perawat untuk mewaspadai munculnya reaksi hipoglikemi
a. tremor
b. anoreksia
c. kulit kering, panas
d. kram otot
e. peningkatan frekuensi berkemih
15. Seorang pria usia 45 tahun menderita bronchitis, mengeluh batuk berdahak sejak seminggu yang lalu, sebagai
seorang perawat saudara perlu memastikan kondisi pasien melalui pemeriksaan fisik.
 Apakah yang mungkin anda dapatkan saat melakukan pemeriksaan auskultasi paru ?
a. Ronchi
b. Wheezing
c. Vesikuler
d. Bronchial
e. Bronchovesiculer
16. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dirawat dengan diagnosis medis sirosis hepatis, mengalami ascites dan
mendadak muntah 200 cc darah merah segar.
Apakah tindakan keperawatan yang pertama kali dilakukan?
a. Memberikan minuman air es
b. Memasang nasogastric tube
c. Menempatkan pada posisi fowler
d. Kolaborasi pemberian terapi koagulan
e. Mengecek adanya bekuan darah
17. Seorang laki-laki berusia 65 tahun terdiagnosa katarak sinilis, untuk mengatasi gangguan penglihatan tersebut
pasien menjalani operasi dan di pasang lensa intra okuler (IOL), setelah 5 hari diperbolehkan pulang.
Apakah pendidikan kesehatan yang wajib diberikan kepada pasien dan keluarga pada saat pasien pulang?
a. Mata tidak perlu di tutup kassa lagi
b. Kalau tidur tidak usah memakai bantal
c. Tidak boleh mengangkat beban yang berat
d. Bila terasa gatal pada mata boleh di garuk
e. Bila sudah sampai di rumah di perbolehkan membaca.
18. Seorang laki-laki berusia 55 tahun dirawat dibangsal penyakit dalam seang diberikan transfuse darah
400 ml. Tiba-tiba pasien mengatakan sesak nafas, dada terasa berat, dan gelisah.
Apakah tindakan utama yang paling tepat untuk dilakukan?
a. Berikan obat anti alergi
b. Observasi tanda-tanda vital
c. Posisikan tidur semi fowler’s
d. Hentikan aliran tranfusi darah
e. Berikan oksigen dengan nasal kanul
PEMBAHASAN
1. A. pijatan pada jari memberikan rasa nyaman dan melancarkan sirkulasi darah
B. kompres hangat bertujuan melebarkan pembuluh darah kapiler
C. ikatan bidai yang terlalu ketat akan akan membendung sacra komplit aliran kebawah
cedera
D. pembedahan bertujuan memperbaiki tulang yang patah
E. meninggikan kaki yang cedera bertujuan mengurangi bengkak

2. A. kerusakan integritas kulit terjadi karena uremic fost tetapi tidak menjadi prioritas
utama
B. pilihan B karena fungsi filtrasi ginjal yang terganggu dan berdampak pada gangguan
pernapasan
C. gangguan rasa nyaman yang dirasakan seperti gatal dan berat tidak menjadi prioritas
D. kadar hb yang rendah menyebabkan gangguan perfusi jaringan perifer tidak menjadi
prioritas utama
E. perubahan pola kemih meliputi perubahan frekuensi, jumlah dan karakteristik urin,
disebabkan karena gangguan fungsi filtrasi tidak menjadi prioritas pada kasus ini

Gejala dan Tanda Mayor – Subjektif : (Tidak tersedia).

Gejala dan Tanda Mayor – Objektif :

1. Pengisian kapiler >3 detik.

2. Nadi perifer menurun atau tidak teraba.
3. Akral teraba dingin.
4. Warga kulit pucat.
5. Turgor kulit menurun.

Gejala dan Tanda Minor – Subjektif :

1. Parastesia.
2. Nyeri ekstremitas (klaudikasi intermiten).

 Gejala dan Tanda Minor – Objektif:

1. Edema.
2. Penyembuhan luka lambat.
3. Indeks ankle-brachial < 0,90.
4. Bruit femoral.

Pembahasan 3
A. Gerakan dada tidak simetris menandakan timbunan cairan pada rongga pleura
B. Riwayat sesak perlu diketahui untuk mengetahui perkembangan penyakit
C. Botol kotor dapat menjadi sumber infeksi keparu2
D. Menjadi Jawaban karena ujung selang yang tidak terendam cairan dapat menjadi
keluhan sesak
 E. Jumlah warna dan bau cairan dapat memberikan info ada atau tidaknya infeksi atau
perdarahan

Pembahasan 4 Jawaban pembatasan aktivitas

A. Kelebihan cairan tubuh bisa menyebabkan sesak, namun sesak pada pasien akibat
aktivitasnya
B. Keluhan sesak pasien hilang saat pasien beristirahat sehingga terapi oksigen belum
diperlukan
C. Pola defekasi tidak perlu dirubah tetapi cara mengedan perlu diperbaiki
D. Pasien menunjukkan intoleransi terhadap aktifitas sehingga diperlukan pembatasan
aktifitasnya
E. TD perlu diobservasi untuk mengetahui tingkat kemampuan kontraski jantung
Pembahasan 5. Jawaban : tekanan darah
a. Lama tidaknya perawatan tidak menggambarkan kondisi pasien
b. Tekanan darah menggambarkan kekuatan jantung dalam memompa darah
c. Frekuensi nadi dalam 1 menit menggambarkan jumlah darah yang bersirkulasi
d. Denyutan yang terlihat didada diakibatkan oleh kekuatan kontraksi jantung yang
meningkat
e. Nyeri kepala yang disebabkan oleh jumlah darah yang meningkat ke otak dan
mengakibatkan peningkatan TIK
Pembahasan 6 Jawaban : B bersihan jalan napas dilihat dari adanya ronkhi
a. Tidak ada data untuk perubahan pola napas dlm kasus diatas
b. bersihan jalan napas dilihat dari adanya ronkhi
c. tidak ada data AGD, PaO2 dan PaCO2
d. –
e. –
Pembahasan 7 jawaban c meminta klien untuk tidak mengejan selama BAK untuk menurangi
TIO
Jawaban 8 suhu tubuh menurun
a. Aktivitas hanya mungkin ditingkatkan jika kondisi membaik
b. Menjadi prioritas untuk mencegah dampak lainnya
c. TD menggambarkan kekuatan kontraksi jantung
d. Frekuensi nadi meningkat krn suhu meningkat
e. Berkeringat merupakan proses peningkatan metabolisme tubuh karena kondisi penyakit
pasien
Jawaban 9 kebutuhan cairan= 4ccxBB(dlm kg) x Luas luka bakar (%) cc
4cc x 50 kg x 40%= 8000
Jawaban 10 Memasang kateter urine dan memasang diapers karena tidak mampu mengontrol
Jawaban 11. 36% pembahasan, lead in luas luka bakar, area wajah 4,5%, lengan atas kiri dan kanan 9,
punggung bagian atas 9, kepala belakang 4,5, jika ada tambahan 1 LB selebar telapak tangan tmbh 2
derajat.

Jawaban 12 4 x BB x LB= 4x50Kgx36%=7200 cc

Jawaban 13 d. mengajarkan batuk effektif….
Jawaban 14 Insulin NPH adalah hormon buatan yang berfungsi menurunkan kadar
gula dalam darah. Insulin NPH (Neutral Protamine Hagedorn) dikenal juga
sebagai insulin isophane. Beberapa orang menyebut insulin ini
sebagai intermediate acting insulin karena cara kerjanya. Secara umum insulin
NPH yang disuntikkan ke dalam tubuh akan menggantikan peran insulin alami
tubuh yang tidak mampu diproduksi dalam jumlah yang cukup.
Penurunan tingkat glukosa darah menghasilkan gejala system nervus otonom, yang
dimanifetasikan dengan gugup, lekas marah dan tremor, pilihan c dan e lebih sering pada
hiperglikemi, pilihan B dan D tidak spesifik ke hipoglikemi.
Jawaban 15 ronchi sesuai dengan pernyataan berdahak

Jawaban 16 memasang NGT sesuai dengan muntah darah 200 CC

Jawabn 17 Tidak boleh mengangkat beban yang berat

Jawaban 18 Hentikan aliran tranfusi darah untuk mencegah terjadinya keluhan lebih lanjut